李娅；王忠平；虞涛；张丽萍；梁咏雪；姜霞；黄晔
血清甲状旁腺素是尿毒症毒素之一,其在体内蓄积可引发一系列远期并发症,和维持性血透患者的病死率有直接关系,是影响透析患者生存率及生活质量的主要因素之一[1].目前,临床上首选血液透析治疗方法,因血液透析可明显清除小分子物质(血肌酐、尿素氮等),但是在清除大分子物质方面效果不是十分理想[2].血液灌流是通过借助体外循环,将血液导入吸附剂容器中实施吸附,实现血液净化目的.为进一步研究、设计血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,掌握维持性血透患者常规血透联合血液灌流的必要性.本文探讨研究血液灌流联合血液透析对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,现报告如下.
作者：许毅 刊期： 2018年第06期
低血压是腰麻后常见的并发症之一,大部分病人可通过补充循环血容量得到纠正,而部分病人则需使用血管活性药..临床使用多的药物是麻黄素,但其在升压的同时,常伴有心率加快,这一特点会给对某些手术病人带来不利影响,严重时可危及生命安全.因此,有必要探讨更为安全有效的纠治方法.资料与方法 一、一般资料年龄45～52岁,体重40～ 75kg,ASA I-II,全部病人经B超检查确诊为“子宫肌瘤”,拟行“子宫肌瘤剥除术”.选择腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔给药后麻醉出现低血压的病人60名,随机分成观察组(N组,n =30)和对照组(E组,n=30).全部病人无伴随严重全身性疾病、高血压等,也无长期服用心血管系统药物的病史.
作者：张宁平；刘庆；潘志强；赵丽囡 刊期： 2018年第06期
慢性肾功能衰竭是临床常见的一种泌尿系统疾病,是肾脏受到外界各类因素引发的肾实质性慢性损伤,患者因此出现肾脏萎缩,属于肾功能不全严重的表现.慢性肾功能衰竭的病因复杂,主要与各种原发性、继发性肾小球肾炎和泌尿系统的先天畸形有关[11.慢性肾功能衰竭会对机体的各器官与系统造成影响,体内电解质、酸碱及水出现紊乱,造成各系统的功能障碍,降低患者的生活质量[2].所以对慢性肾功能衰竭患者的肾功能进行改善是提高患者疾病期生存质量的关键,我院对既往收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行了前列地尔治疗,效果良好,现报告如下.
作者：和雪梅 刊期： 2018年第06期
口腔溃疡是成人口腔黏膜常见多发病,好发于青壮年,以21 ～ 30岁期间的病人复发为频繁.溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,尤以接触刺激性食物时为甚.如何消除患者口腔疼痛、促使溃疡创面尽快愈合,是临床治疗的重点.常用方法有局部治疗和全身治疗,全身治疗包括应用抗生素、多种维生素和激素,但由于疗效欠佳或副作用过大而难以推广,为此,本文将开口箭用于成人口腔溃疡的治疗,并与三七胶囊对比观察,现报告如下.
作者：王文红；李冬芬；李昱贤 刊期： 2018年第06期
无痛肠镜在临床上的应用较为广泛,可以显著减轻肠镜诊治患者的肠道反射性痉挛以及疼痛感,提高了患者的耐受性以及依从性[1].丙泊酚虽然麻醉效果良好,但是需要大剂量才能够发挥理想的镇痛效应,导致不良反应较多[2].芬太尼具有良好的镇痛效果,但是可以抑制呼吸系统.地佐辛的镇痛及镇静效果均较好,且药物依赖以及呼吸抑制的发生率较低[3].2017年4月-2018年3月,我们在无痛肠镜中分别采用芬太尼联合丙泊酚以及地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较2种药物配合方式的麻醉效果以及安全性,现报告如下.
作者：颜成玉 刊期： 2018年第06期
先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿女性肛门畸形中常见的畸形之一.其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠[1,2].术后并发症如肛门狭窄、大便失禁、瘘管复发颇为多见.2014-2017年,我科采用肛门成形瘘口修补术治疗无肛直肠前庭瘘31例取得满意效果,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
作者：白强；李传新；颜剑宏；纳钊；李亚东 刊期： 2018年第06期
宫颈癌是妇科第三大致死性肿瘤,2012年,全球大概有527 600新发病例,大约有265 700人因此死亡[1].人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因素,95％以上的宫颈癌组织中含有高危HPV基因[2].目前为止,已发现200种以上HPV亚型,其中大约有60种感染人类生殖道,根据它们致癌能力不同,分为低危或高危HPV亚型[3].不同型别HPV分布存在地域性差异,不同型别的HPV致癌机制、致病能力也不尽相同[4].明确一个地区HPV流行的主要型别,可以根据感染型别预测病变进展,评估患者预后,指导临床制定合理的治疗方案,帮助医生做到早诊早治,还可以为科研人员研制有针对性的基因疫苗提供可靠依据.
作者：杨菊芬；何建萍；罗胜军；李霖华 刊期： 2018年第06期
目的 观察比较不同容量罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果及不良反应等的差异.方法 选择在腰硬联合阻滞下行剖官产产妇120例,随机分为A,B,C3组,每组40例.硬膜外镇痛分别用0.08％、0.1％及0.125％罗哌卡因.所有产妇输注参数均为:负荷量5mg,持续泵入速度5mg/h,自控给药2.5mg/次.观察产妇在术后6h、12h、24h、36h和48h的动/静态VAS评分、PCA按压有效次数、Bromage评分和不良反应.结果 随着硬膜外罗哌卡因给药容量的增加,在术后36h内,动/静态VAS评分、PCA按压效数、首次排气时间呈减少趋势(P＜0.05),超过36h差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 0.08％罗哌卡因组的镇痛效果和首次排气时间优于其它2组.
作者：曹凡；卜林明；唐雪芳；唐敏；苏国宁 刊期： 2018年第06期
双胎的发生率约占新生儿的1％[1],包括来自2个受精卵的双卵双胎和来自一个受精卵的单卵双胎,由于双胎的来源不同,致使其性别、外貌、体形和生理特征有一定的差别,也导致心电图有差别;如果伴有严重病变,心电图的差别则更大.本文通过对46对双胎儿的心电图分析,探讨其改变原因及防治措施.资料和方法 一、一般资料 选择2013年1月-2017年6月住院的双胎新生儿(包括单卵双胎和双卵双胎)46对,年龄在0～28d之间,其中足月13对(单卵双胎8对,双卵双胎5对),早产33对(单卵双胎10对,双卵双胎23对);其中伴有病变(器质性心脏病、窒息、感染和黄疸的一种或多种情况),足月单卵双胎3对.足月双卵双胎2对;早产单卵双胎8对,早产双卵双胎18对.
作者：凡秀娥；李俊斌；杨龙 刊期： 2018年第06期
心脏瓣膜置换患者桡动脉测压能提供准确、可靠和连续的动脉血压数据及波动,医护人员可通过观察患者准确的动脉动态血压变化及其波形的分析,结合患者实际情况,及时调整治疗.还可随时采集动脉血进行血气分析,了解患者呼吸功能和酸碱平衡情况,同时进行血清钾离子测定[1],利用动脉测压管采取血标本,可以避免多次反复动脉穿刺采血给患者带来的不适和损伤,减少患者痛苦,及时迅速取得标本,减轻护士采血时的困难和工作量.因此在心脏瓣膜置换患者桡动脉测压是非常重要的,但由于心脏瓣膜患者长期慢性心力衰竭(心衰)、肝淤血和感染,导致术前凝血因子及纤维蛋白原的合成减少;术中体外循环(CPB)引起凝血机制和血液功能的变化,所以围术期易发生出血倾向,加之心脏瓣膜置换患者术后需行抗凝治疗,在服用抗凝药的同时如果抗凝药量控制不好会加重出血;另外心脏瓣膜置换术后患者,通常会采用肝素配制的动脉冲洗液持续加压滴注,以保持动脉穿刺针的通畅,这样就会造成拔除动脉穿刺针时压迫止血困难.2017年3月-2018年3月在我科行心脏瓣膜置换手术的患者898例,根据纳入标准,我们选取其中216例患者进行系统分析,现将研究情况报告如下.
作者：陈文敏；皮静虹；付琼芬；陈跃清；李建琼；张娟；邓文娟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨模拟睡眠改善ICU脓毒症患者炎性因子水平的影响.方法 选择2016年7月-2017年12月诊断为脓毒血症的ICU患者80例,随机分成对照组和治疗组,每组40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在综合治疗的基础上给予模拟睡眠干预,比较2组患者治疗前(T0)及治疗后第1d (T1),第3d (T2),第7d (T3)炎性因子[白细胞介素-6 (IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-d),白细胞介素-10 (IL-10)]水平及疗效.结果 ①2组血清IL-6,TNF-α,IL-10水平T1,T2,T3呈依次下降趋势,其中治疗组T2,T3血清IL-6,TNF-α水平低于,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗组死亡率为22.5％,平均住ICU时间为(17.15±3.25)d,对照组患者死亡率及住ICU时间分别为32.5％, (18.75±3.75)d;治疗组患者住ICU时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟睡眠有助于改善ICU脓毒症患者的炎性因子水平,提高治疗效果.
作者：龚剑锋；杨祥；向镜芬；黄石华；周华丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者微炎症状态的影响.方法 选择我院收治的早期DN患者78例,将其随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者采用缬沙坦胶囊进行治疗,观察组患者加用阿托伐他汀进行治疗.观察比较2组患者治疗1月后的临床疗效,及治疗前后患者血清炎性因子水平变化.结果 观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),及白介素-8 (IL-8)水平均降低,且观察组患者上述指标比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组白介素-6 (IL-6)水平降低且比对照组低,差异显著(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合缬沙坦治疗能提高DN患者治疗效果,改善微炎症状态,效果优于单纯使用缬沙坦,具有良好的临床应用价值.
作者：闫计；何小华；王江华 刊期： 2018年第06期
脑血栓患者主要是由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化从而导致官腔狭窄闭塞、血管增厚及形成血栓,临床上常见的并发症为下肢深静脉血栓形成(DVT),严重影响患者的正常生活和身体健康[1].本次针对实施综合护理干预对脑血栓伴随下肢DVT患者的临床效果进行研究分析,现报告如下.资料与方法 一、一般资料 将在2016年1月-2017年1月期间选择的100例脑血栓伴下肢DVT患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.所有患者均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑血栓诊断标准,并符合《中西医结合周围血管疾病学》中对下肢深静脉血栓形成的诊断标准[2],患者无凝血功能障碍,无心、肝、肾等重大器官疾病,且所有患者均知晓本次研究并已签订知情同意书.
作者：陈丽娟；徐波 刊期： 2018年第06期
病例 患者,男,50岁,因“咳嗽伴发热2月,神志不清1月,吸入异物3d”入院.患者既往脑梗后遗病史近1月神志不清意识欠清楚,3d前病人家属在给病人吸痰时,前端玻璃吸管被患者咬断,并吸入肺内.出现呛咳、少量咳血.外院胸片提示:异物相嵌在左下叶支气管.查体:体质瘦小,危重病容,高热,体温40℃,神志不清,气管插管下呼吸35次/min,双肺广泛湿罗音,左下肺呼吸音偏低.请麻醉科重新插8号气管导管,气管镜经气管导管人镜,左主支气管通畅,左侧上叶、舌叶、下叶开口通畅,未见异物.
作者：李娅；王忠平；虞涛；张丽萍；梁咏雪；姜霞；黄晔 刊期： 2018年第06期
孕前优生检查是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,从而达到预防出生缺陷、提高出生人口素质的目的.2018年我国孕前保健指南提出孕前优生检查项目包括健康教育及指导、常规保健、必查项目、备查项目四大部分,其中9个备查项目中第2项为TORCH筛查.近年来,关于TORCH感染的研究及报告均显示TORCH感染能导致胎儿流产、死胎、早产、先天畸形等.有报道显示,对TORCH病毒感染的诊断与治疗可避免患者孕前或孕早期感染这些病原体造成母胎损害[1].因此,孕前及早发现TORCH感染十分重要.
作者：何军晶；姚颖杰；汤虹芳；王丽君；郭珊；阳照君；高琦 刊期： 2018年第06期
目的 研究超声技术在胃、十二指肠疾病诊断中的临床应用价值.方法 分析145例3d内进行胃超声检查及胃镜检查,对照结果 一致性.结果 胃超声与胃镜结果 一致性为:慢性胃炎100.0％;胃溃疡85.7％;胃癌100.0％;十二指肠球部溃疡88.5％;胃息肉75.0％.结论 经腹超声检查胃十二指肠病变与胃镜一致性较高,可用于胃镜检查前的筛选及临床治疗后的随访,也适用于老人、儿童和那些不能耐受胃镜检查痛苦的患者,可在临床推广应用.
作者：刘春；尤丽英；魏潇 刊期： 2018年第06期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病.是一种以雄激素过多、长期无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群,并往往伴有高脂血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖尿病等代谢紊乱性疾病.[1,2]其发病原因不明,发病机制也不明确,因此,对PCOS发病机制的研究成为了妇科内分泌领域为复杂的研究焦点之一.近年来,众多医学工作者从遗传因素、基因因素、内分泌因素、炎性因素、环境因素和社会心理因素等方面,对其发病机制进行了研究.
作者：肖彭莹 刊期： 2018年第06期
结核性腹膜炎是因结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病,其发病率随着近年来结核菌耐药性的增加而逐年升高[1].但结核性腹膜炎发病较为隐匿,且患者临床表现不一,增加了患者早期诊断的难度[2].目前,CT影像学检查在临床诊断上应用较为广泛,但研究国内在结核性腹膜炎CT影像学表现等方面的研究不多.因此,本文收集84例有CT影像学检查资料的结核性腹膜炎患者的临床资料,回顾性分析讨论CT影像检查在结核性腹膜炎诊断与鉴别诊断中的应用,现报告如下.
作者：戴国朝；吴静；田序伟 刊期： 2018年第06期
阴道分泌物(俗称白带)是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道粘膜、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成.阴道分泌物可以评估女性生殖系统的健康状况[1].常规的白带镜检容易发生漏诊现象,影响检验的准确度.而国外妇产科学家KUAFMAN[2]曾明确指出:“阴道炎所面临的问题不是难以治疗,而是医生常常急于治疗而没有首先确定病原微生物,这是导致治疗失败的常见原因”.原阴道分泌物五联检多为检测“pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶”对标本进行分析,而本研究通过对比分析二代五联检试剂盒与常规湿片镜检检测白带的结果,从而为妇科疾病的诊断提供更精确的方法.
作者：刘浏；柴蓓蓓；王惠莹；罗加欢；张若鹏 刊期： 2018年第06期
随着现代工业以及高速交通工具的不断发展,急性颅脑损伤的发病率逐年升高,已位居创伤的首位[1].重型颅脑损伤指的是格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,伤后昏迷时间＞6h或在伤后24h内意识恶化并昏迷时间超过6h的颅脑损伤,病情非常严重,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因.奥拉西坦治疗重型颅脑损伤患者可以取得比较显著的临床疗效,但是关于其相关机制的研究仍少见报道[2].2016年1月-2017年12月,我科在常规治疗措施的基础上采用奥拉西坦治疗了中、重型颅脑损伤患者,观察其临床疗效以及对患者血清炎症因子的影响,探讨其在重型颅脑损伤治疗中的治疗机制及意义,现报告如下.
作者：翟景光；王卫亚；肖尚领 刊期： 2018年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
