骶管阻滞和联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

怀念我的导师——靳冰

我于1994年至1997年在靳冰教授门下攻读博士学位.老师不仅在学习上给予我极大的帮助,而且在生活中更言传身教.他虽然已经走了,但他的形象却时常浮现在我眼前,记得在他后一次住院的时候,我正在完成博士毕业论文.我去看望他的时候,他丝毫不关注自己有病在身,而是与我讨论课题研究时遇到的困难.

作者：耿志隆 刊期： 2010年第02期

红外热像技术在疼痛临床的应用(二)

红外热像诊断技术的基本原理是通过接收人体辐射的红外线,利用映像光学和计算机技术,将人体表面的不同温度分布以黑白或伪彩色图像显示并记录下来.

作者：卢振和 刊期： 2010年第02期

A型肉毒毒素对腰5前根切除大鼠模型中辣椒辣素受体表达的影响

目的 观察A型肉毒毒素对L5前根切除大鼠模型中辣椒辣素受体表达的影响.方法 雄性SD大鼠84只,分给药组和不给药组,在不同时间分别灌注后取脊髓背角与背根神经节,分别用免疫荧光及Western blot方法观察TRPV1的表达.结果 不给药组,VRT组在术后7 d起双侧L4及L5的背根神经节的TRPV1表达明显升高.术后21 d为高峰.相应节段的脊髓背角TRPV1表达也呈增加趋势,与对侧比较差异有统计学意义.药物干预组:3 d模型组给BTX-A后,同侧背根神经节及脊髓的TRPV1表达在给药后7 d起明显下降,与假手术组和对照组相比差异有统计学意义;14 d组TRPV1变化趋势与3 d组一致,但下降幅度较小;高剂量BTX-A(20 U/kg)时TRPV1减少也具有统计学意义(P<0.001).Western blotting结果显示TRPV1变化趋势与免疫荧光染色受体表达变化一致.结论 A型肉毒毒素能缓解神经病理性疼痛,其作用部分与抑制TRPV1表达有关.

作者：庄宇；肖礼祖；张德仁 刊期： 2010年第02期

灾难医疗救援中疼痛诊治的重要性——记参加中国医疗队援缅医疗救援中疼痛诊治的体会

目的 探讨疼痛诊疗在紧急医疗救援中的重要性及具体做法.方法 回顾总结参加缅甸纳尔吉斯强热带风暴跨国医疗救援中疼痛诊疗工作的经验和体会.结果 携带与镇痛相关的药物明显短缺;灾区12日共接诊急慢性疼痛病症300余人次,镇痛治疗114人次,术后急性镇痛42人次;就诊患者以受灾期间受到各种损伤后未能及时得到医疗救助遗留的及其他原因所致的慢性痛症为主.结论 灾后中、后期医疗救援中慢性痛症患者是导致灾后影响其工作、生活、学习的重要病症之一,约占所有门诊病人的10%以上,应引起有关方面的重视.

作者：屠伟峰；向仕平；陈大军；张小妹；李圣杰 刊期： 2010年第02期

一世之师——深切怀念恩师靳冰教授

我的导师靳冰教授离开我们已近13年了,我是靳冰教授第一个博士研究生,作为学生,从硕士到博士先后从师6年,毕业后又多蒙教诲相处多年.回忆往事历历在目,深的感触是:

作者：张宏 刊期： 2010年第02期

布托菲诺用于老年患者腹部手术后自控镇痛的观察

目的 观察布托啡诺复合0.15%布比卡因用于老年患者腹部手术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果及副作用.方法 全麻联合硬膜外麻醉下行胃肠道肿瘤根治术的老年患者45例.随机分为3组各15例,术后予以PCEA,A组配制为:吗啡60 μg/ml;B组为:布托啡诺60μg/ml;C组为:布托啡诺80μg/ml,三组均含0.15%布比卡因.术后观察各个时间点的镇痛效果、PCA按压次数、生命体征变化,以及小良反应.结果 三组术后各时间点的VAS评分均小于3,各组之间无统计学差异(P>0.05),PCA按压次数亦无统计学差异(P>0.05),生命体征没有明显变化.A组的术后不良反应明显多于B组与C组(P<0.05),而C组眩晕者明显多于A组和C组(P<0.05).结论 老年人腹部手术后PCEA使用布托啡诺60 μg/ml复合低浓度布比卡因,效果可靠且不良反应少.

作者：卫炯琳；郭乃良；杨旅军 刊期： 2010年第02期

鼻咽通气道在肥胖早孕者行无痛人工流产中维持气道的作用

目的 探讨肥胖早孕者行无痛人工流产术中,应用鼻咽通气道维持上呼吸道通畅的临床妓果.方法 选择门诊无痫人工流产中肥胖的早孕者40例(BMI≥30),随机分为2组(n=20):A组(鼻咽通气道组)和B组(对照组).均采用丙泊酚与舒芬太尼静脉复合全身麻醉.A组在睫毛反射消失后放置鼻咽通气道,B组未放置.全程观察并记录RR、SpO2、上呼吸道梗阻情况.结果 两组术中RR差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出现90%

作者：傅少雄；陈彦青；戴双波 刊期： 2010年第02期

经第二骶后孔盆丛阻滞治疗原发性痛经30例的体会

为寻找一种治疗原发性痛经的方法,我科于2007年7月至2008年7月对年龄在18～25岁的原发性痛经患者30例进行经第二骶后孔盆丛阻滞治疗.所有患者均为未婚、无妇科疾病、每次来月经时疼痛难忍经妇科治疗效果不佳来我疼痛门诊治疗.患者人室前将尿排空取侧卧位,上侧腿曲屈,下侧腿伸直,在C型臂X线机下定位上侧第二骶后孔做好表记.严格消毒后铺巾,用6.5号针头注射0.5%利多卡因局麻,用22 G 38 mm动静脉留置套管针穿刺第二骶后孔,尽量贴外侧壁进针,有异感时调整进针方向,避免损伤神经.

作者：林长志 刊期： 2010年第02期

应重视老年膝骨性关节炎疼痛的诊疗

膝关节疼痛是临床上很常见的疼痛和疼痛性疾病,常见病因有骨性关节炎、半月板、前后叉韧带及膝关节周围软组织损伤或外伤等,其中膝骨性关节炎是严重影响老年患者生活质量的病症,俗话说年老先老在腿上就是这个道理.正确的诊断和有效的治疗需要熟悉膝关节的解剖和生理学特点,了解膝关节疼痛的病因、病理改变、临床表现、诊断和鉴别诊断,熟悉针对病因和病理生理的治疗方法.

作者：刘小立；孟庆云 刊期： 2010年第02期

怀念我的导师靳冰教授

1995年,我考入解放军总医院,有幸师从靳冰教授攻读麻醉学博士学位.1997年,靳冰教授因病逝世,我成为教授招收的后一个弟子.

作者：侯立朝 刊期： 2010年第02期

自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,可使术后继发性出血加重,膀胱冲洗不畅,患者胃肠功能恢复时间延长.自2002年至2009年,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)持续用药32例,并和静脉自控镇痛32例相比较.

作者：王守福；刘屿 刊期： 2010年第02期

如何做临床科研系列讲座之三

本系列讲座之一、二介绍了在临床研究设计中如何妥善安排好试验研究三要素:即处理因素、受试对象和试验效应.本讲介绍在临床研究设计中如何落实三项基本原则:即对照原则、随机原则和重复原则.

作者：张晓琳；贾金海；刘勖 刊期： 2010年第02期

靳冰教授光辉的一生

靳冰教授(1927～1997),出生于天津市,1938年至1944年就读于天津南开中学,1944 至1950年在上海医学院学习,毕业后先后任沈阳中国医科大学附属医院外科住院医师,东北卫生部抗美援朝手术队外科医生,中国医科大学北安医院外科总住院医师,大连第一后方医院外科总住院医师.

作者：张宏；冯泽国 刊期： 2010年第02期

加巴喷丁的药理学及其在疼痛临床的应用进展

加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,其化学结构与抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)相似.该药的抗痛觉异常和抗痛觉过敏特性对于治疗神经病理性疼痛很有效,这些特性可能对于手术后疼痛也有益.由于不良反应较少,以及不与其他药物发生相互作用,该药可能成为临床镇痛治疗的一线约物.

作者：王欣；薛朝霞 刊期： 2010年第02期

国外硬膜外注射糖皮质激素治疗慢性疼痛研究进展

硬膜外注射糖皮质激素治疗慢性神经根性疼痛临床上应用比较广泛,近期治疗效果确切,但仍有各种不同并发症的报道.目前应用无统一标准,远期疗效有待进一步观察.

作者：李红 刊期： 2010年第02期

胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,分为3组,各20例:A组单纯行胶原酶溶解术;B组胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗;C组单纯行硬膜外阻滞治疗.治疗前1 d,治疗后3 d,2个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高试验(SLRT)与治疗优良率以评估治疗效果.结果 三组患者治疗后3 dVAS值、SLRT值均较治疗前1 d明显改善(P<0.01或P<0.05);A组与B组治疗后2个月、6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低和提高(P<0.01或P<0.05),C组无明显变化;B组治疗后2个月、6个月较A组与C组的VAS值明显降低、SLRT值明显提高(P<0.05).A组治疗后3d、2个月、6个月时治疗优良率分别为:17/20,16/20,13/20;B组分别为:20/20,18/20,16/20;C组分别为:20/20,9/20,6/20;B组2个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论 胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,远期优良率达80%,均较单纯行胶原酶溶解术与单纯硬膜外阻滞的效果好.

作者：刘水平；王倩；莫世湟 刊期： 2010年第02期

严师、严教——从师于靳冰教授的一点感受

靳冰教授严谨、严格的管理和治学风格,在国内本专业范围是闻名的.作为攻读硕士、博士研究生均师从于靳冰教授的我,对此有深刻的感受,现在回想起来,也真切地感受到受益匪浅.

作者：米卫东 刊期： 2010年第02期

谢红简介

作者： 刊期： 2010年第02期

阿托品配伍芬太尼与丙泊酚对吸宫术后子宫收缩痛的影响

目的 评价阿托品配伍芬太尼与丙泊酚静脉麻醉防治吸宫术后子宫收缩痛的效果.方法 吸宫手术800例,随机均分为4组,A组用阿托品配伍芬太尼与丙泊酚,B组单纯用丙泊酚,C组用阿托品配伍丙泊酚,D组用芬太尼与丙泊酚.结果 与B组、C组、D组比较,A组术中呼吸循环较稳定(P<0.05),丙泊酚用量少(P<0.01),手术时间与苏醒时间短(P<0.01),术后宫缩痛VAS评分低(P<0.01),宫颈松弛效果好(P<0.01),麻醉效果评优率高(P<0.01).结论 阿托品配伍芬太尼与丙泊酚用于吸宫术的镇痛效果满意,可以有效防治术后子宫收缩痛.

作者：罗水莲；邓洁梅；戚晓冬；刘雪峰；江先明 刊期： 2010年第02期

骶管阻滞和联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较和评价骶管阻滞和骶管阻滞与坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间蕊突出症患者80例随机分成A、B二组,每组40例,分别行骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞治疗,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程.结果 经过1个疗程治疗后A、B组的优良率分别为40.0%(16/40例)和82.5%(23/40例),两组的总有效率分别为65.0%(26/40例)和92.5%(37/40例),B组疗效明显高于A组(P<0.01).A、B二组出现下肢乏力的发生率分别为12.5%(5/40例)和2.5%(1/40例)(P<0.01),两组治疗前、后血压均无明显变化(P>0.05).结论 骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但后者比前者疗效更优,下肢乏力现象更少.

作者：阳世光；袁爱武；郭锡素；吕有文 刊期： 2010年第02期