学术投稿

脑氧与葡萄糖摄取量变化对重型颅脑损伤患者预后影响的研究

邓峰;吴全理;罗大山;姚业轩;陈群;黄少伟;李齐广;韩方华;潘明远;陈琨

关键词:颅脑损伤, 脑氧摄取量, 脑葡萄糖摄取量
摘要:目的 探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取量(CEO2)及脑葡萄糖摄取量(CEG)的变化规律及对预后的影响.方法 选择同期存活超过7天的重型颅脑损伤患者62例,在入院或手术后12h内、第3天、第7天分别同步在颈内静脉球部及股动脉抽取血样进行血气分析及血糖检查,计算出CEO2及CEG,对存活病人及死亡病人进行对比分析.结果 存活47例,死亡15例.在伤后12h内存活组及死亡组的CEO2、CEG差异无显著性(P均>0.05),第3天起出现进行性下降;第7天死亡组病人的CEO2和CEG均显著低于存活组(P均<0.01).结论 对重型颅脑损伤患者实施动态监测CEO2及CEG,对正确掌握病情、估计预后和指导抢救治疗具有重要意义.
右江民族医学院学报杂志相关文献
  • 外企未婚女青年实施生理卫生知识和避孕知识培训后的效果评价

    目的 了解吴江市外企未婚女青年实施生理卫生知识和避孕知识培训后的效果.方法 2007年4月开始对吴江市部分外企在职未婚女青年实施分批集中培训,一年后选择几家外企发放问卷调查表2000份.结果 共收回有效问卷1264份,收回率为63.20%,其中接受过培训的534人,占42.25%,未接受过培训的730人,占57.75%.在学校学习过生理卫生知识的359人,占28.40%,希望了解生理卫生知识和避孕知识的864人,占68.35%,对生理卫生知识和避孕知识的了解以及婚前健康安全性行为培训组要明显好于未培训组(P均<0.01).结论 生理卫生知识和避孕知识培训有利于提高未婚女青年对相关知识的了解,吴江市亟需对未婚女青年开展有关生理卫生知识和避孕知识的教育,提高她们对意外妊娠风险的认识,促进男性积极参与避孕.

    作者:孙松泉 刊期: 2008年第05期

  • 急诊心脏瓣膜置换术的体外循环管理

    目的 总结急诊心脏瓣膜置换术的体外循环(CPB)方法 .方法 对18例急诊心脏二尖瓣膜置换术患者的CPB方法 进行回顾性分析及总结.结果 18例患者中自动复跳13例,电击复跳5例.死亡2例,但与CPB无关.结论 正确的手术时机,选择良好的人工肺及良好的心肌、血液保护,维持水电解质及酸碱平衡是CPB成功的关键.

    作者:王雪飞 刊期: 2008年第05期

  • 维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展

    维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法.

    作者:农洪涛 刊期: 2008年第05期

  • Y染色体AZF基因缺失检测与男性不育

    目前世界上已婚育龄夫妇中约10%~15%的夫妇不育,其中男性不育因素约占50%,引起男性不育常见原因有营养不良、内分泌疾病、环境毒物、生殖道炎症、精索静脉曲张、隐睾、核型异常(克氏征)及免疫异常等因素,其中由于遗传缺陷包括基因突变和染色体异常所引起的精子发生障碍约占30%以上[1].

    作者:潘云 刊期: 2008年第05期

  • 震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值

    目的 探讨震动感觉阈值检查(VPT)对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床应用价值.方法 将102例2型糖尿病患者,按有无神经症状和(或)体征分为两组,均同时采用VPT和神经传导速度(NCV)测定,比较两者检查结果 .结果 无论在有无神经症状和(或)体征组还是总体结果 ,VPT与NCV检查异常率比较差异有高度显著性(P均<0.01).结论 在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV,可为DPN患者早诊、早治及预测糖尿病足风险提供一种良好手段,具有广泛临床应用价值.

    作者:曾兆良;李锦华;赵敏;潘丽雅 刊期: 2008年第05期

  • 新生儿HIE影像学应用诊断进展

    新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)或称为缺氧缺血性脑损伤(HIBD).自世纪20世纪90年代以来,该病一直是国内外医学界研究的热点,也是目前新生儿急救医学广泛研究的课题.

    作者:吴书信;韦建清 刊期: 2008年第05期

  • 口腔组织补片在大面积外伤性黏膜缺损修复中的应用

    目的 探讨口腔组织补片(脱细胞异体真皮基质)在大面积外伤性口腔黏膜缺损修复中的临床应用价值.方法 选择大面积外伤性口腔黏膜缺损患者12例,于清创术后,采用口腔组织补片修复缺损创面,观察其愈合及修复效果.结果 术后经3~12个月随访.12例患者口腔黏膜缺损创面完全上皮化,无感染、坏死等并发症,无明显的瘢痕挛缩.结论 口腔组织补片适用于大面积外伤性口腔黏膜缺损修复.

    作者:谭汉提;李正华 刊期: 2008年第05期

  • 673例患者血清β2-MG与Urea、Scr检测结果关系分析

    目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)对肾功能的预测价值.方法 采用Hitachi 7180型全自动生化分析仪对673例住院患者血清β2-MG、尿素(Urea)和肌酸酐(Scr)同时检测.β2-MG采用胶乳增强免疫比浊法,Urea采用紫外-谷氨酸脱氢酸法,Scr用肌酸氨化酶法.结果 673例患者中,β2-MG增高组Urea和Scr水平显著高于β2-MG正常组(P均<0.01).β2-MG增高组的131例患者中,Urea正常组的β2-MG和Scr也明显低于Urea增高组(P均<0.01).β2-MG与Urea、Scr呈正直线相关关系(r分别为0.7104和0.7733,P均<0.0005).结论 β2-MG可作为早期诊断肾功能的一项敏感指标,与Urea和Scr能一致地反映肾功能状态.

    作者:黄立伟 刊期: 2008年第05期

  • 临床教学质量的影响因素及其监控建议

    医学是一门实践性很强的科学,临床教学是医学教育的重要组成部分,要培养合格的医学人才,离不开临床教学,临床教学目的是培养学生基本的临床知识、操作技能及临床思维能力,是完成医学生向临床医生过渡的主要阶段.

    作者:苏会璇;周惠萍 刊期: 2008年第05期

  • 术后早期炎性肠梗阻26例诊治分析

    目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法 回顾分析2000年1月~2008年1月经治的术后早期炎性肠梗阻26例诊治经过.结果 26例病人均经胃肠减压、应用生长抑素、肾上腺皮质激素等治愈.平均治疗时间13天.无一例出现肠坏死.结论 早期炎性肠梗阻的时间概念好定在4周左右.这类肠梗阻有其特殊性.其特点有:①发生于手术后早期,常于术后3~7天左右开始出现症状;②症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;③肠梗阻的症状,体征十分典型,但较少发生绞窄;④虽有机械因素,但大多数都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;⑤保守治疗大都有效.炎性肠梗阻好先试行保守治疗.

    作者:朱维刚;陈绪丰;孟祥虎 刊期: 2008年第05期

  • 综合治疗功能性消化不良32例效果观察

    目的 观察比较心理干预联合药物治疗功能性消化不良(FD)的临床效果.方法 将FD患者85例随机分为三组,药物治疗组32例:按临床表现的不同,予制酸药奥美拉唑,促动力药多潘立酮,或予联合用以上两类药物;综合治疗组32例:在上述药物治疗同时针对其个体心理症状给予相应心理干预;对照组21例:予服用安慰剂.评价各组的疗效.结果 综合治疗组和药物治疗组总有效率高于对照组(P均<0.01),综合治疗组疗效优于药物治疗组(P<0.05).结论 促动力药和制酸药可作为FD经验治疗,联合心理干预明显提高疗效,综合治疗是FD的有效方法 .

    作者:黎雪华 刊期: 2008年第05期

  • 极低出生体重儿38例临床分析

    目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)的病因、并发症及防治.方法 对收治的38例VLBWI临床资料进行回顾性分析.结果 VLBWI早产常见原因为多胎妊娠,其次为胎膜早破;并发症以高胆红素血症、呼吸暂停、感染性疾病、贫血、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及消化道出血多见;胎龄越小,并发症越多;38例VLBWI存活率为84.21%,病死率为10.52%,死因主要为窒息、NRDS、肺炎.结论 加强围生期保健,防治早产,恰当的护理和医疗质量的提高可提高存活率、降低病死率.

    作者:李翠玉;陈继昌;韦立;梁卓信 刊期: 2008年第05期

  • 女性阴道分泌物超高倍镜检查及培养药敏分析

    目的 了解女性阴道分泌物支原体即解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染现状及药敏情况,指导临床合理用药.方法 对387例女性阴道分泌物标本先采用超高倍镜(全称:超高倍多媒体相差显微诊断仪)进行筛查,支原体阳性标本进行细菌培养与药敏分析.结果 387例标本中,支原体培养试验阳性者为300例,两者阳性符合率为77.52%,其中Uu单独感染159例(53.00%),Mh单独感染10例(3.33%),Uu和Mh混合感染131例(43.67%).Uu是本地女性感染支原体的主要的病原体.药敏分析显示,交沙霉素和强力霉素是治疗女性支原体感染的首选药物.结论 女性阴道分泌物经超高倍镜筛查为支原体阳性的标本,再做培养鉴定和药敏分析是值得在各医院推广的检验程序.抗生素的选用应该以药敏结果 为指导.

    作者:张雪琳;李启斌 刊期: 2008年第05期

  • 亚低温联合高压氧治疗脑出血术后临床效果观察

    目的 探讨亚低温联合高压氧(HBO)治疗脑出血术后的临床效果.方法 选择66例脑出血术后患者随机分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗.观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效.结果 治疗组患者术后1周ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分和GOS分级明显优于对照组(P均<0.01).结论 脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能明显提高疗效和改善患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量.

    作者:黄华东;赵邦;黄海能;张高炼;邓元央;付黄德 刊期: 2008年第05期

  • 细胞色素P4501A1、谷胱甘肽S-转移酶基因多态性和急性淋巴细胞白血病的关系研究

    目的 探讨广西地区生物代谢酶细胞色素P4501A1(CYP1A1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GST M1)、谷胱甘肽S-转移酶T1(GST T1)基因多态性和急性淋巴细胞白血病(ALL)发病的关系.方法 采用病例对照研究方法 ,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对88例ALL患者以及120例健康对照者的CYP1A1 MSP1多态、GST M1和GST T1等基因的多态分布进行分析.结果 ALL组的CYP1A1基因MSP1多态纯合子突变型(C型)的频率与对照组差异有显著性(P<0.05),携带C型的个体患ALL的危险度比杂合子突变型(B型)与野生型(A型)个体的高(OR=1.97,95% CI:1.06~3.64).ALL组中单一的GST M1或GST T1缺失型分布频率与对照组相比差异无显著性(P>0.05).同时携带CYPlAl C型和GST M1、GST T1缺失型的联合基因型个体患ALL的风险增加(OR=2.20, 95% CI:1.15~4.22).结论 CYP1A1基因MSP1多态C型与ALL的易感性可能有关;单一的GST M1或GST T1缺失型与ALL易感性可能无关.同时携带CYP1A1 C型和GST M1、GST T1缺失基因型可能是ALL发病的易感因素之一.

    作者:姜烈君;陈明;覃桂芳 刊期: 2008年第05期

  • 8例糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征的临床特点分析

    目的 研究糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态(DKA-HHS)的临床特点.方法 回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(DKA,n=59例)、糖尿病高渗状态(HHS,n=6)、DKA-HHS(n=8)三组病人的临床资料.结果 DKA-HHS年龄大于DKA组(P<0.05),多见2型糖尿病,其血渗透压高于DKA组(P<0.01),BE、pH值低于HHS组(P均<0.01),出现多器官功能衰竭概率和病死率高于DKA组(P均<0.01).结论 DKA-HHS好发于2型糖尿病,同时具有高渗、酸中毒的特点,胃肠道及中枢系统症状明显,预后差.

    作者:滕青玫;梁华晟 刊期: 2008年第05期

  • 325例老年患者院前急救分析

    目的 探讨老年患者在院前急救中出诊病人的病种构成和急救情况.方法 回顾性分析325例老年患者院前急救情况.结果 325例患者中,317例经院前急救处理,病情稳定或缓解,安全转运至院内,占97.54%.结论 院前急救疾病种类多,抢救及时,才能有效提高抢救成功率.

    作者:黄一生 刊期: 2008年第05期

  • 乙型肝炎病毒宫内感染的研究进展

    乙型肝炎病毒(HBV)感染是危害我国乃至全球的主要公共卫生问题之一.目前,全球慢性HBV感染者约3.5亿,我国人群中慢性HBV携带者约1.25亿,慢性乙肝患者2000多万,其中30%~50%的HBsAg携带者是由母婴传播造成的[1],而宫内感染则是母婴传播的重要途径.

    作者:刘丽华 刊期: 2008年第05期

  • 心脏跳动中二尖瓣置换术心肌细胞凋亡的临床研究

    目的 检测心脏跳动中二尖瓣置换术患者心肌细胞凋亡情况.方法 将同期30例风心二尖瓣膜疾病患者随机分为实验组(浅低温心脏跳动中施术组)与对照组(中低温传统停跳施术组).分别于心肺转流术(CPB)前,停机时留取右心房肌标本,采用原位细胞凋亡检测试剂盒,扫描电镜检测心肌细胞的细胞凋亡情况.结果 与CPB前比较,对照组CPB后心房肌细胞凋亡指数明显升高(P<0.01);而实验组CPB前、后心肌细胞凋亡指数差异无显著性(P>0.05);CPB后,实验组心肌细胞凋亡指数较对照组明显降低(P<0.01).结论 在心脏跳动中二尖瓣置换术心肌细胞的细胞凋亡指数明显低于传统停跳手术组,说明心脏跳动中施术对心肌细胞的缺血和再灌注损伤要比传统停跳手术小.

    作者:李逢昌;黄健辉;何巍 刊期: 2008年第05期

  • 重型颅脑损伤病人皮肤损伤的原因分析与预防对策

    目的 探讨重型颅脑损伤病人住院期间皮肤损伤发生的原因及护理对策,提高护理质量.方法 回顾性分析重型颅脑损伤病人住院期间皮肤损伤的原因.结果 皮肤损伤以医原性因素为主.结论 护理人员熟练掌握皮肤损伤的评估及预防处理方法 ,及时发现有可能出现的皮肤损伤,采取合理的干预措施,对防范和减轻患者的皮肤损伤至关重要.

    作者:梁冬梅 刊期: 2008年第05期

右江民族医学院学报杂志

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