抑肽酶过敏反应和处理(附3例报告)

李英英；倪玉霞；刘敬臣

关键词：抑肽酶, 蛋白酶抑制药, 过敏反应

摘要：抑肽酶是一种从牛肺脏中提取的一种碱性多肽,具有抑制激肽的产生,保护血小板的聚集和粘附功能,阻断内源性凝血系统的激活和抗纤溶作用,为广谱蛋白酶抑制剂[1～4].常用于急性出血性、坏死性、水肿性胰腺炎和各种纤维蛋白溶解引起的出血和围术期出血的病人,尤其在外科手术过程中应用可使切口及手术创面的渗血明显减少,术野清晰方便手术操作[5].随着大剂量抑肽酶在手术中的应用,过敏反应时有发生.我院2004年1～12月在心脏手术、肝移植病人术中大剂量使用了抑肽酶,其中有3例发生过敏反应,现报告如下.

右江民族医学院学报杂志相关文献

培养实习生HIV/AIDS职业暴露防范方法的探讨

获得性免疫缺陷综合征(简称AIDS)在我国现在处于发病和病死期的高峰,传播趋势开始从高危人群转向一般人群.因此,防范职业暴露对每一名医务工作者都是当务之急.提高防范意识,严格执行标准与预防,正确使用个人防护用品,是防止职业暴露发生的关键.尤其,对实习生HIV/AIDS职业暴露防范方法的培养极为重要,现将我们的实施经验总结如下:

作者：潘彩芳；卢祥婵；苏春雄刊期： 2005年第05期
改良悬挂式鼻腔冲洗器的临床应用

鼻腔冲洗是耳鼻喉科常用的一项专科性很强的技术操作,应用广泛,尤其是鼻窦内镜手术后,如何促进术腔粘膜早日康复,防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题.为此,我科自2004年9月～2005年6月应用改良悬挂式鼻腔冲洗器为246例患者进行鼻腔冲洗,取得满意效果,现总结如下.

作者：韦燕飞；苏星贵；钟小青；黄丽群；黄春玲；谭慧欢；陈彩片；刘肖；刘慧贤刊期： 2005年第05期
盐酸戊乙奎醚与阿托品救治有机磷农药中毒效果比较

目的观察盐酸戊乙奎醚加复能剂治疗急性有机磷农药中毒(AOPP) 的效果与优点.方法两组常规治疗相同,在此基础上治疗组以盐酸戊乙奎醚加氯解磷定治疗,对照组以阿托品加氯解磷定治疗.观察两组患者的中毒症状消失时间、治愈率、治愈时间、抗毒药的用量及次数、不良反应等各项指标的差别.结果治疗组轻、中、重度中毒M样症状及中枢神经系统症状消失时间、治愈时间均明显缩短,抗胆碱药用药量与次数减少,药物中毒、反跳、心动过速发生率低,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05或0.01).但两组病死率差异无显著性,对心、肾、肝功能及电解质无明显影响(P均>0.05).结论盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒效果明显优于阿托品.

作者：李军；潘兴寿；周于刚；李永新；林剑勇；李兴艳刊期： 2005年第05期
子宫角妊娠21例临床分析

子宫角妊娠在临床较为少见,常可致子宫角部破裂,引起失血性休克,严重威胁孕妇生命.因此,早期诊断,及时治疗非常重要.现将我院2001年1月～2004年6月间住院的21例子宫角妊娠病例分析如下:

作者：谢小敏刊期： 2005年第05期
哮喘患者脱敏治疗的效果及安全性临床观察

目的探讨特异性变应原脱敏治疗过敏性哮喘的效果及安全性,以及终止脱敏治疗后是否能长期维持.方法对39例过敏性哮喘患者根据其各自特异性变应原皮试阳性反应给予相应变应原脱敏治疗,疗程约1年半,观察治疗前后症状改善情况以及过敏反应情况.结果 31例症状缓解、发作频率减少,治疗总有效率为79.49%.治疗过程中无严重不良反应发生.结论只要规范操作,掌握好适应证,并严格地提取变应原制剂,脱敏治疗可作为当前唯一的过敏性哮喘的免疫调节疗法.

作者：祝立新刊期： 2005年第05期
经动脉灌注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经动脉灌注尿激酶对下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性.方法采用经健侧股动脉穿刺插管至患侧股动脉加压灌注溶栓药治疗DVT 41例,观察血管再通及临床症状改善情况.结果血管再通及临床症状改善率为92.68%,无效率为7.32%,未出现肺栓塞、出血等严重并发症.结论经股动脉应用溶栓药治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效.

作者：邓燕贤刊期： 2005年第05期
应激性高血糖患者的胰岛素抵抗与甲状腺功能改变

目的探讨应激性高血糖的胰岛素抵抗与甲状腺功能变化的临床意义.方法观察各种应激状态下血糖增高的病人(应激组)32例于应激期(入院3天内)与稳定期(病情稳定3周后)的FBG、FINS、CP、HbA1c、FT3、FT4、s-TSH、r-T3水平,计算HOMA-IR再取自然对数值,并与糖尿病组(30例)对比分析.结果应激组应激期与糖尿病组比较HbA1c、HOMA-IR 、FT3差异有高度显著性(P＜ 0.01),r-T3差异有显著性(P＜ 0.05), FT4、s-TSH差异无显著性;应激组应激期与稳定期比较,FBG、FINS、HOMA-IR 、FT3、 r-T3差异有高度显著性(P＜ 0.01),HbA1c、FT4、s-TSH差异无显著性(P＞ 0.05).结论应激状态下出现血糖增高并有胰岛素抵抗和高胰岛素血症,同时出现甲状腺病态综合征,两者有明显的相关性,检测HbA1c是鉴别应激性高血糖与糖尿病的重要方法.

作者：吕以培刊期： 2005年第05期
POEMS综合征的免疫功能变化

目的探讨免疫功能变化在POEMS综合征发病机制中的作用以及治疗方法.方法用CD系列ABC法检测2例罕见的POEMS综合征患者及50例正常对照组外周血T细胞亚群水平,并用免疫比浊法测其免疫球蛋白浓度.结果 CD3+、CD4+百分率基本正常,但CD8+明显减少(P<0.01).结论 CD8+是抑制CD4+及B细胞功能而起到免疫负反馈作用,CD8+的减少,使抑制免疫功能下降,引起病人的免疫耐受性下降,扰乱对B细胞合成抗体的控制,引起细胞因子的生成过多,支持POEMS综合征是一种高细胞因子综合征,激素治疗及免疫抑制剂的治疗是有效的.

作者：韦世革；黄瑞雅；李雪斌刊期： 2005年第05期
小切口无缝线白内障手术350例分析

目的探讨小切口无缝线白内障摘除及人工晶体植入术的机理、方法及效果.方法回顾性分析350例(388眼)老年性白内障行小切口无缝线白内障摘除及人工晶体植入术的视力、角膜反应及术中并发症等.结果术后3天及1月裸眼视力或矫正视力≥0.5者在小切口无缝线手术中为90.86%,与对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论小切口无缝线白内障摘除及人工晶体植入术效果好,且对Ⅳ和Ⅴ级硬核白内障较安全,较适合基层医院.

作者：黄贤；黄经河；叶舒；罗文玲；李敏；杜宁静；吴学今；陆可卫刊期： 2005年第05期
冰盐水关节冲洗配合注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎(OA)是一种伴随年龄增长老化而出现在膝关节的退行性变,多发生在中年以后.以膝关节骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化为典型病理特征;以关节疼痛为主要表现.传统治疗包括药物、理疗、手术等,大多只能缓解症状,不能阻止疾病的进展.玻璃酸钠(SH)作为关节滑液的主要成份,在关节腔内起润滑、扩散屏障、缓冲应力等作用,已用于治疗骨关节炎.我院自2003年7月～2004年12月用冰盐水关节腔内冲洗配合注射SH治疗41例,效果满意,现将结果报告如下:

作者：陆敏安；陆建东刊期： 2005年第05期
肺曲菌病1例报告

肺曲菌病临床上相当罕见,1998年以来我院仅诊断1例,现报告如下.

作者：李公恒刊期： 2005年第05期
钠梯度透析在老年尿毒症患者透析中的临床应用

目的观察钠梯度透析防治老年尿毒症透析低血压及失衡综合征的临床疗效.方法对19例在透析中易出现低血压及失衡综合征的老年尿毒症患者行常规血透和钠梯度透析各228例次进行比较.结果患者对钠梯度透析的耐受性显著优于常规透析,透析低血压及失衡综合征的发生率显著低于常规透析(P＜0.01).结论钠梯度透析可有效改善透析低血压及失衡综合征,更适宜伴有心脑血管不稳定的老年尿毒症患者.

作者：宋雪霞；黄向阳；王英刊期： 2005年第05期
颅内蛛网膜囊肿的微创手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的微创手术治疗方法及其适应证.方法对20例IAC的微创手术治疗进行回顾性分析和总结.结果 20例中15例行显微镜手术,5例行神经内镜手术,术后均恢复良好,15例出院后随访1～24个月,9例头痛、癫痫发作消失或明显缓解;1例头晕、注意力不集中症状消失,2例颅骨局部隆起消失,外观对称,3例共济失调伴下肢活动障碍明显改善.头颅CT或MRI复查,随访15例IAC均显著缩小,有效率为100%,其中8例IAC消失,受压脑组织复张并有良好的生长发育.结论对IAC,包括无症状者采取早期适当的微创手术治疗效果显著.

作者：陈东亮；彭涛；谢庆海；蒙芝健刊期： 2005年第05期
腺苷脱氨酶和肿瘤坏死因子-α对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测腺苷脱氨酶(ADA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对胸腔积液的鉴别诊断价值.方法采用酶显色法检测胸液ADA活性和酶联免疫吸附双抗体夹心法检测36例结核性胸腔积液(结核组)和27例恶性胸腔积液(恶性组)TNF-α的水平.结果结核组ADA和TNF-α含量均显著高于恶性组(P均<0.01).结核组ADA和TNF-α阳性检出率(分别为72.22%和61.11%),比恶性组(分别为11.11%、14.81%)显著增高.ADA和TNF-α联合检测在结核组中特异性上升,敏感性下降.结论检测ADA和TNF-α对胸腔积液的鉴别诊断均有一定的价值,联合检测能提高诊断准确率.

作者：黄承乐刊期： 2005年第05期
人工气道管理的护理进展

人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道.气道管理不仅是呼吸道疾病的主要治疗护理方法,更是危重病人抢救成功的关键因素之一.近年来,国内外护理界同行在气道管理中进行了大量的研究和探讨,尤其是气道管理中加温湿化、分泌物的抽吸、气囊的管理、医源性气道感染控制等方面,现将有关进展综述如下.

作者：李坚刊期： 2005年第05期
彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉及其临床意义

目的评估彩色多普勒超声在产前诊断胎儿单脐动脉的临床意义.方法对14例单脐动脉孕妇,在中晚孕期应用彩色多普勒超声观察单脐动脉的形态结构及多普勒血流信号特征,并与产后结果及病理学检查对照.结果①正常三支脐血管螺旋状排列特征消失,单脐动脉畸形时脐带内只有一条脐动脉和一条脐静脉,两支血管呈螺旋状排列或并行走行;②单脐动脉多合并其它畸形、宫内发育迟缓、早产等情况.结论彩色多普勒超声可直观显示单脐动脉两支血管的血流方向,并且能够为明确其它畸形提供重要的诊断信息,在中晚孕期诊断单脐动脉具有重要的临床意义.

作者：蒋健穗刊期： 2005年第05期
一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告

2004年9月7日,百色市某校学生食堂发生一起82例食物中毒事件,所有患者为蜡样芽孢杆菌中毒,经对症治疗处理,治愈出院.现将调查情况报道如下.

作者：徐莉；李家伦；刘东刊期： 2005年第05期
妇产科见习教学的经验体会

医学是一门实践性很强的科学,包括基础医学和临床医学,临床医学教学分为临床理论和临床见习两部分,临床见习是临床医学教学的重要环节,是医学生医学理论与实践相结合的开始.学生第一次从课堂走向临床,往往带着浓厚的兴趣和好奇心,见习积极性高,但如果引导不正确,部分学生可能会走马观花看稀奇,不能真正深入其中进行主动积极的思维,不能真正做到理论与实践相结合,达不到见习应有的效果.

作者：覃爱平刊期： 2005年第05期
青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理

目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理方法.方法回顾分析小梁切除术后241眼的临床资料.结果 241眼中发生浅前房80眼,发生率为33.20%.术中应用丝裂霉素C的151眼中29眼发生浅前房,发生率为19.21%.浅前房原因中房水滤过过强62眼,占77.50%.浅前房78眼采用保守治疗,2眼施行手术治疗均恢复前房,患者预后良好.结论低眼压性浅前房是青光眼小梁切除术后早期的主要并发症,术中应用丝裂霉素C所致的房水滤过过强是常见的原因,大多数病例通过非手术方法可恢复前房,必要时手术治疗.

作者：曾招荣刊期： 2005年第05期
异丙酚、芬太尼和利多卡因联合用于人工流产的麻醉

异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药,常用于门诊短小手术的麻醉,临床上用于人工流产手术麻醉也多有报道[1,2].本组联合使用异丙酚、芬太尼和利多卡因于无痛人流手术,旨在探讨异丙酚复合应用更有利于门诊手术病人,减少单一麻醉药品用量和促进手术病人尽快复苏.现将结果总结报告如下.

作者：黄维军；曾斌其；黎金色；黄红珊刊期： 2005年第05期