学术投稿

急性胆源性胰腺炎的外科治疗现状

李玉峰;浦涧

关键词:胰腺炎, 胆道疾病, 外科手术, 内窥镜/治疗
摘要:急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)是指因胆道疾病引起的急性胰腺炎,这里的胆道疾病包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆道出血、胆总管囊肿、胰胆管回流异常及Oddi括约肌功能紊乱等,其中胆石症为常见.胆源性所占急性胰腺炎的比例约为50%以上,其所占急性重症胰腺炎症(SAP)的比例为80%左右[1].因此,改善ABP的治疗对提高急性胰腺炎的治疗效果有重要的意义.但在其治疗对策、手术指征与手术时机等方面目前还存在较大争议,现将ABP的外科治疗现状综述如下:
右江民族医学院学报杂志相关文献
  • 改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂

    目的采用改进的额肌瓣,改善重度上睑下垂.方法重睑术切口,用剪刀沿眼轮匝肌表面和皮下组织间自切口向上潜行分离,至眉上10mm,并剪开20mm宽的额肌瓣两侧,一般内侧约10mm,外侧约5mm,形成上宽下窄,边长不等的形肌瓣,向下牵拉和睑板缝合固定,上提上睑.结果 36例36眼手术全部1次成功,除1例合并上睑内翻倒睫、1例发生暴露性角膜炎外,其余34例34眼术后效果满意.结论改良的额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂有效、简单、易行的方法.

    作者:陈光胜;马丽华;黄红波;阳昇;胡源 刊期: 2004年第01期

  • 舒血宁治疗急性期脑血栓形成效果观察

    目的观察舒血宁(银杏叶注射液)治疗急性期脑血栓形成的效果.方法将80例急性脑血栓形成(72h内)患者随机分为舒血宁治疗组40例,低分子右旋糖酐加丹参对照组40例,并进行疗效对比分析.结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);神经功能缺损评分减少程度明显优于对照组(P<0.01),且无明显的不良反应.结论舒血宁是治疗急性脑血栓形成的一种安全可靠并具有明显疗效的药物.

    作者:韦冲 刊期: 2004年第01期

  • 维持性血液透析患者TTV病毒医院感染因素分析

    目的探讨维持性血液透析患者输血传播性病毒(TTV)感染情况,对其发生医院感染的危险因素进行分析.方法采用PCR技术检测86例维持性血液透析患者TTV感染情况,并对感染组和非感染组间是否有输血史、输血次数、透析时间,透析器重复使用情况进行对比分析.结果维持性血液透析患者TTV感染率为53.49%(46/86),其原因与输血史有关系(P<0.01),也与输血次数、透析时间、透析器重复使用次数有关(P均<0.05).结论维持性血液透析患者存在严重的TTV感染,避免接受输血与重复使用血液透析器或者减少其次数,加强血液透析机的消毒,对预防和减少发生TTV医院感染有重要意义.

    作者:陈立新;林栩;李珏;杨发奋;王洁 刊期: 2004年第01期

  • 胆红素生理功能和病理作用及其临床意义

    高胆红素血症(简称高胆)是新生儿期的常见病症.长期以来,胆红素对神经系统的毒性作用研究较为深入.近年研究发现[1]胆红素不仅具有生理功能,而且对心脏、肾脏及大脑有一定的毒性影响.笔者就胆红素生理和病理作用在临床实践中的意义作简要综述.

    作者:凌赛泳 刊期: 2004年第01期

  • 老年人糖尿病合并缺血性脑卒中19例诊治体会

    糖尿病是老年人的常见病和多发病,与非老年糖尿病病人相比,老年糖尿病病人心、脑并发症多,其中缺血性脑卒中是常见的合并症之一.老年相关的多器官功能损害常见,低血糖易感性增高,低血糖所致脑损害易于发生且病情严重,治疗目标有别于非老年糖尿病病人[1].我科近4年来共收治老年糖尿病合并缺血性脑卒中患者19例,现报告如下.

    作者:兰闯;王勇 刊期: 2004年第01期

  • 椎管内原发非霍奇金淋巴瘤2例报告

    恶性淋巴瘤在我国较常见,且临床表现多种多样,易造成漏诊,而以脊髓压迫症为首发症状的椎管内原发非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床少见,现将我院收治的2例报告如下.

    作者:陆宇华 刊期: 2004年第01期

  • 罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外镇痛分娩的临床研究

    目的探讨罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果.方法选择53例单胎、头位初产妇宫口开大3cm时采用0.2%罗哌卡因100ml与芬太尼200μg进行自控硬膜外镇痛为镇痛组,随机选择同期不愿分娩镇痛的相同条件的62例初产妇为对照组,观察比较两组产妇的产痛程度、产程中使用催产素的情况、活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、产后2h阴道流血量及新生儿Apgar评分.结果镇痛组和对照组镇痛总有效率分别为100.00%和9.68%,疼痛记分分别为0.74±0.52分和2.29±0.73分,两组比较差异有高度显著性(P均<0.001).镇痛组剖宫产率降低,但差异无显著性;阴道助产率及总的手术产率显著低于对照组(P<0.05).镇痛组和对照组产后2h阴道流血量分别为229.43±79.48ml和235.65±69.98ml,新生儿窒息率分别为3.77%和3.23%,差异无显著性(P>0.05).结论罗哌卡因配伍芬太尼进行自控硬膜外镇痛分娩能缩短产程,提高自然分娩率,不增加产后出血及新生儿窒息率,是一种安全、可靠的镇痛方法.

    作者:韦红卫;黄泽汉;雷志英;李妹燕 刊期: 2004年第01期

  • 肥厚型心肌病的治疗进展

    肥厚型心肌病(HCM)是一种具有家族异常倾向、独特病理生理和临床表现多样、复杂的特发性心肌病,其治疗亦较复杂.近年来随着对其病因学等方面的研究,人们对此病及其治疗有了新的认识.笔者现将近年来HCM的治疗进展综述如下:

    作者:谭菁;尹瑞兴 刊期: 2004年第01期

  • 中鼻道及其周围结构的解剖学观测

    目的探讨临床上经上颌窦口进入上颌窦诊疗的途径.方法在40例成人尸体颅矢状切面上,对中鼻道、半月裂孔、上颌窦口及其周围结构进行解剖学观测及上颌窦口的探针插入试验.结果中鼻道、半月裂孔的长度分别为56.36±2.58mm、21.46±1.79mm;40例中,28侧(70.00%)的上颌窦口位于半月裂孔的中1/3部;12侧(30.00%)的上颌窦口位于半月裂孔的后1/3部.上颌窦口的形态不一.上颌窦口的前后径为3.14±0.47mm.上颌窦口距鼻腔底部、鼻小柱的距离分别为30.41±2.85mm 、49.52±2.37mm .鼻小柱到上颌窦口与到鼻腔基底面连线的夹角为40.2±3.7°.37侧(92.50%)的上颌窦口能用直径≤2.5mm的探针穿过.结论经上颌窦自然开口行上颌窦口穿刺是安全、简便和有效的一种诊治方法.

    作者:王琦;刘瑜琦;刘雅玲 刊期: 2004年第01期

  • 肺结核患者不遵医行为的原因分析及护理对策

    目前在全球所有的传染性疾病中,结核病已经成为成年人的首要死因之一.我国结核病的流行形势也十分严峻,结核菌感染者近3.3亿,现有600万人患病,每年因结核病死亡的人数高达25万[1].

    作者:李小潘;裴庆兰;孙慧娟 刊期: 2004年第01期

  • 胺碘酮治疗持续性室性心律失常30例临床观察

    危重器质性心脏病引起的持续性室性心律失常、室性心动过速(SVT),常危及患者的生命,我院应用胺碘酮静脉注射加口服治疗持续性心律失常,效果显著,报告如下:

    作者:黄善庆 刊期: 2004年第01期

  • 角膜层间烧灼治疗超声乳化术后并发大泡性角膜病变2例

    我院自1998年5月开展白内障超声乳化及人工晶体植入术,到这年的12月,为80例白内障患者施行了手术治疗,其中有2例(2眼)术后发生了大泡性角膜病变,经用角膜层间烧灼治疗,取得了比较满意的效果.现报告如下:

    作者:龙丽华 刊期: 2004年第01期

  • 浅谈化学消毒剂的安全管理

    化学消毒剂种类多,临床上主要使用的有过氧化物类、醛类、含氯消毒剂等,它对预防和控制感染性疾病的传播、保障人体健康有很大作用.我院根据卫生部颁发的<消毒管理办法>,对这类物品实行规范化管理,现将体会报告如下:

    作者:陈少霞 刊期: 2004年第01期

  • 比喻法在免疫学教学中的运用

    免疫学作为生命科学的前沿学科之一,发展极为迅速,免疫学新理论、新技术层出不穷,并得到广泛应用,因而免疫学课程被原国家教委列为医学本科生必修的15门主干课程之一.笔者在教学实践中深感免疫学名词概念新颖繁多,理论深奥,内容比较抽象难懂,初学的大学生难以接受,容易失去对该门课程学习的兴趣.如何激发学生的学习兴趣,充分调动学生的学习积极性,有效地提高教学质量,是值得大家共同探讨的问题.笔者在免疫学教学中尝试运用比喻法,取得了明显的教学效果.下面主要通过举例谈谈比喻法在讲授免疫学基本概念、基本理论、免疫学知识整体性、免疫现象及免疫技术等内容时的运用.

    作者:汤红明 刊期: 2004年第01期

  • 内镜辅助下钻孔引流治疗分隔型慢性硬膜下血肿20例

    钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,一般来说效果较好,但是对分隔型CSDH效果较差,复发率高.我院自2000年2月~2003年6月采用脑室镜辅助下钻孔引流治疗分隔型CSDH20例,临床效果满意,现报告如下.

    作者:柯遵斌;邓元央 刊期: 2004年第01期

  • CD4+CD25+细胞研究现状和发展趋势

    对自身抗原的免疫反应的调节是一个复杂的过程,涉及到自身耐受以及保持对非己抗原产生免疫应答的能力.正常人体内一般都有对自身抗原产生特异性反应的T细胞存在,但都由于受到各种耐受机理的严格控制而不会导致免疫性疾病的发生[1] .

    作者:黄红东;伍楚蓉 刊期: 2004年第01期

  • 203例前列腺炎前列腺液培养及药敏试验结果分析

    目的了解前列腺感染情况.方法对临床拟诊为前列腺炎门诊及住院病人共203例的前列腺液标本进行培养及药敏试验.结果有176份标本分离培养出病原菌,阳性率为87%.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,共62株占38%.革兰阴性菌以大肠埃希氏菌为主,共6株占22%.药敏结果显示:耐苯唑西林葡萄球菌34株,占21%.金黄色葡萄球菌占12%(12株).革兰阴性菌对亚胺培南、氨曲南的敏感率为100%.结论前列腺感染,应合理使用抗生素,避免抗菌药物不必要的升级和联合使用.

    作者:袁锡华;汤丽霞;黄富登 刊期: 2004年第01期

  • 两种导管封管方法在血液透析中的应用比较

    目的探讨新的导管封管法在血液透析中的应用效果.方法取每ml含10mg肝素的封管液于透析结束后注入两侧导管,并用碘伏消毒皮肤及导管口,加用碘伏纱布覆盖,并与旧法组比较置管的感染发生率及堵塞率.结果新法组的感染发生率及堵塞率明显低于旧法组(χ2分别为39.592、11.502,P均<0.01).结论新的封管方法值得在临床中推广使用.

    作者:龙华 刊期: 2004年第01期

  • 广西侗族成人同身寸长度及其与身高的关系

    目的研究广西三江县侗族成人同身寸长度与身高的关系,为人类学、年龄(生长)解剖学、法医学研究及针灸取穴提供科学依据.方法应用人类学方法测量515名(男254名,女261名)侗族成人同身寸长度和身高.按性别和年龄分组,计算各组同身寸均值、身高均值、同身寸与身高比值,并由同身寸推算身高的回归方程.结果男、女各年龄组间:男、女同身寸的均值(除45岁~、50岁~组)和男、女身高的比值差异均有显著性(P分别<0.05和<0.01);同身寸与身高的比值稳定在65.5~77.5之间.并得出了由同身寸推算身高的回归方程.结论通过同身寸长度可推算身高,同身寸长度和身高有显著性的直线回归关系.

    作者:浦洪琴;黄世宁;吴练菊 刊期: 2004年第01期

  • 新生儿缺氧缺血性心肌损害68例临床分析

    目的探讨新生儿窒息心肌损害的状况.方法对68例新生儿窒息患者进行测定心肌酶谱、心电图(EKG)等项目检查,以评价其心肌损害程度.结果窒息后血清心肌酶谱升高,心电图异常,心肌酶谱升高与窒息程度有关,P均<0.01.结论血清心肌酶谱及EKG,可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性心肌损害的重要指标.

    作者:刘莹 刊期: 2004年第01期

右江民族医学院学报杂志

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