郭滢；王磊；刘国凯
目的 探讨肥厚性心肌病(HCM)合并心房颤动(AF)患者的心率变异性(HRV)特征.方法 选择HCM患者98例,其中合并AF者(AF组)20例,不合并AF组(对照组)78例,另选取98例健康志愿者为正常组,均行心电图、心脏彩超,并采用24 h动态心电图方法分析3组间HRV的时域指标[全部正常窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、全程相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数除以总的R-R间期的百分率(pNN50)]、频域指标[低频段(LF)、高频段(HF)、LF/HF].再将AF组分成无症状AF组14例与有症状AF组6例,比较两组的HRV指标.结果 与对照组以及正常组比较,AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD、pNN50、LF、HF升高(均P<0.05);有症状AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD较无症状AF组升高(均P<0.05).与正常组比较,AF组左房内径升高而左室射血分数降低(均P<0.05).正常组与对照组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 HCM合并AF患者存在自主神经功能紊乱、迷走神经活性增高,而这一特点在有症状的AF患者中更显著.
作者：杨宏杰；刘欣；曲川；石少波；杨波 刊期： 2018年第02期
目的 比较手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的应用效果.方法 选取100例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各50例.观察组行手助腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组行全腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、术后疼痛级别、切口美容评分、术后并发症、住院时间及住院费用等情况.结果 观察组手术时长、术中出血量、术后引流量及切口美容评分低于对照组,而术后排气时间及术后疼痛级别长于或高于对照组(P<0.05);两组住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 手助腹腔镜及全腹腔镜右半结肠癌根治术各具优势,均安全有效,医师应根据患者实际情况合理选择.
作者：黄文文；甘雨；侯海玲；许景洪；张涌泉 刊期： 2018年第02期
目的 了解广西河池市卫生资源分配状况.方法 描述性分析河池市2007～2014年卫生资源配置变化情况,并与广西水平进行比较.结果 2007～2014年,河池市医疗卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数、医疗卫生财政投入和床位医师比均呈逐年增长.2007年河池市每千人口床位数多于同年广西水平,2008年、2010年和2011年河池市人均财政投入也均高于同年广西水平,其余年份河池市每千人口享有卫生机构数量、卫技人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数及人均财政投入均低于广西水平;2007～2014年河池市院均卫生机构床位数、院均财政投入、院均执业(助理)医师数及院均注册护士数均高于同年广西的平均水平;两地的医护比都呈增长趋势,河池市从1:0.81增长至1:1.24,广西从1:0.83增长至1:1.20.结论 河池市卫生资源总体低于广西水平,存在卫生机构数及执业医师数不足、床位使用紧张,以及资源配置过度集中和资源浪费等可能影响该市卫生服务的问题.建议采取相应措施促进河池市卫生资源合理分配,提高卫生服务水平.
作者：雷明智；覃健；李友；韦鹏；喻国旗；龙冰霜 刊期： 2018年第02期
良好的医患沟通能力及医学人文素养是每位合格临床医生的必备素质之一,也是防范医疗纠纷、构建和谐医患关系、提高医疗质量的重要保障.因此,住院医师规范化培训不仅要加强医学专业知识和基本技能培训,更要注重医患沟通能力及医学人文素质培养.深圳市儿童医院作为三级甲等儿童专科医院,在儿科住院医师规范化培训过程中注重人文素质及医患沟通能力培养,取得了良好成效.
作者：罗小娟；丁明；李智涵；刘芙蓉；金晨；干芊；曾洪武；文飞球；吴文湄；刘筱韵 刊期： 2018年第02期
目的 探讨节拍化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤内微血管的影响.方法 将57例初治局部晚期(ⅢB～Ⅳ期)NSCLC患者分为对照组28例和研究组29例,两组均使用顺铂及长春瑞滨行化疗,对照组采用传统化疗方案,研究组采用节拍化疗方案.两组均于化疗前及化疗2周期后行CT扫描灌注成像,根据时间-密度曲线计算及比较两组NSCLC病灶的血容量(BV)、血流量(BF)及肿瘤局部血管表面通透性(PS).结果 两组化疗前BF、BV及PS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).化疗2个周期后,两组BF值均较治疗前下降,且研究组化疗后BF值低于对照组(均P<0.05);但两组化疗前后BV及PS值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与常规化疗方案比较,节拍化疗治疗局部晚期NSCLC可更有效地减少肿瘤局部BF,但对肿瘤局部BV及血管通透性无明显影响.
作者：孙莉；郭颖；陈卫东；李磊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将施行LC手术的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组术前20 min静脉注射氟比洛芬酯,对照组注射等量生理盐水.两组均通过Narcotrend监测指导丙泊酚的靶控浓度.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量,观察两组手术苏醒后30 min视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分及术后72 h内不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间及术中丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05).观察组麻醉苏醒后30 min VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后72 h不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Narcotrend系统监测下,LC术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中舒芬太尼的用量,减轻术后疼痛.
作者：程先青；郑立东；李仁虎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用.方法 将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO2、PaCO2、动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取(CEO2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组间QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO2及CEO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05).两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO2、Da-jvO2水平,降低POCD发生率.
作者：陈冬梅；张靓；范玲玲；钟海燕；韩志强 刊期： 2018年第02期
目的 观察血管导航仪在静脉穿刺困难的HIV/AIDS患者建立静脉通道中的效果.方法 将HIV/AIDS伴发全身浅静脉炎、血管硬化、细小甚至闭塞患者50例,随机分观察组26例和对照组24例.观察组患者静脉穿刺前应用血管导航仪探测血管情况,根据探测结果进行静脉穿刺,对照组按传统方法查找血管进行静脉穿刺.观察两组首次穿刺成功率、穿刺耗时、静脉可持续使用时间、患者满意度.结果 观察组首次穿刺成功率、患者满意率均为100.0％,均高于对照组的79.2％、75.0％(均P<0.05);观察组首次穿刺耗时少于对照组,静脉可持续使用时间长于对照组(均P<0.05).结论 应用血管导航仪在建立静脉通道有困难的HIV/AIDS患者中建立静脉通道,穿刺成功率高,穿刺耗时短,静脉可持续使用时间长,患者满意度高.
作者：邓月连；莫让辉；梁柱石；陈少珍；罗立诗；莫静蓝；姚佩安 刊期： 2018年第02期
刺猬信号-锌指转录因子通路(Hh-Gli)与前列腺癌的发生和发展有关,抑制Hh-Gli信号传导可降低前列腺癌的侵袭和转移潜力.Hh-Gli信号通过刺猬信号(Hh)配体与跨膜受体的结合引发,并由锌指转录因子(Gli)介导.辨识该信号通路并了解其在肿瘤发生发展中的作用机制是建立有效靶向治疗的关键步骤.现就Hh-Gli通路与前列腺癌的相关性及其抵制剂的研究进展作一综述.
作者：张远东；赵晖；官润云 刊期： 2018年第02期
目的 了解成都市血液透析护士的共情能力和共情疲劳现状,并探讨两者间的关系.方法 采用方便抽样法选取成都市15所医院的血液透析护士263名,采用一般资料调查问卷、中文版杰弗逊共情量表和中文版共情疲劳简短量表进行调查分析.结果 血液透析护士的共情能力总分为(77.35±5.74)分,处于中等水平;共情疲劳总分为(41.77±19.45)分,处于较低水平.血液透析护士共情能力中的情感护理维度得分与共情疲劳各维度得分及总分呈负相关,而换位思考维度得分与共情疲劳各维度得分及总分呈正相关(均P<0.05).结论 血液透析护士的共情能力尚可,共情能力得分与共情疲劳得分存在一定相关性.护理管理者可采取相应措施提高护士的共情能力,减少共情疲劳的发生.
作者：陈燕红；陈林；曹晓翼；张磊；李桐 刊期： 2018年第02期
卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)是一种由多种细胞分泌的分泌性细胞外糖蛋白,是细胞外基质蛋白家族成员之一.FSTL1可能参与如磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路、转录因子AP-1信号通路等多种信号通路的调节,从而调控细胞发育、增殖、分化、迁移、凋亡、癌变、转移、内分泌及免疫反应等多种生物学过程.FSTL1可能通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖、转移或促进细胞凋亡而发挥抑癌的作用,也可能通过促进增殖和转移而起到促癌的作用.明确FSTL1与肿瘤的关系及其在肿瘤中的作用和调控机制可为肿瘤的靶向治疗提供理论依据,现就FSTL1与肿瘤的关系进行综述.
作者：张红；胡晓霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及炎症因子水平的影响.方法 将80例择期行骨科手术的老年患者随机分为对照组38例和研究组42例.对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉.比较两组患者手术前后的简易精神状态量表(MMSE)评分、术后认知障碍(POCD)发生情况及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.结果 两组术后24 h的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于术前,但研究组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).两组患者MMSE评分比较,差异有统计学差异(P<0.05),两组MMSE评分均呈现出随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间有交互效用(P<0.05).研究组术后3 h、6 h、24 h POCD的发生率低于对照组(P<0.05),而两组术后48及72 h POCD的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年患者骨科手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,可降低患者术后IL-6、TNF-α、hs-CPR水平,减少POCD的发生.
作者：肖琼瑶；李媛；张娇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员的伤情特点.方法 回顾性分析某特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员31例的一般情况(性别、年龄、职业等)、烧伤基本情况(烧伤面积、程度、部位、复合伤情况、手术次数及住院时间)、治疗及转归情况.比较普通病房与ICU烧伤伤员的临床特点.评价鼓膜穿孔对烧伤伤员爆炸肺损伤的预测效能.结果 31例烧伤伤员中位年龄27岁,均为男性,伤员烧伤深度为深Ⅱ度或深Ⅱ度合并Ⅲ度烧伤,并且以面部、四肢、颈部、头部居多;轻、中度烧伤为主,其中危重伤员9例,一般伤情伤员22例.以合并皮肤开放性外伤、眼部损伤、鼓膜穿孔为常见.10名(32.3％)伤员进入ICU治疗;30名伤员病情好转后出院,1名(3.2％)伤员死亡.与普通病房伤员比较,ICU烧伤伤员总体烧伤程度较重,深Ⅱ度、Ⅲ度、总烧伤面积较大,手术次数较多,住院天数较长,合并吸入性损伤者比例及躯干烧伤者比例均较高(均P<0.05).鼓膜穿孔预测爆炸肺损伤的受试者工作特征曲线下面积为0.590(P>0.05).结论 特大火灾爆炸事故中烧伤伤员伤情呈现一定的规律,熟练掌握批量烧伤伤员的伤情特点,可为今后各级医院开展火灾爆炸事故应急救援行动提供参考与借鉴.
作者：闫海洋；郑林林；何久智；付浩；张婷；陈孝储；乔娅楠；张永忠；陈冬；孙圣凯；王志宏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效.方法 选取过敏性紫癜患儿86例随机分为观察组45例和对照组41例.两组均给予常规治疗,对照组给予阿魏酸哌嗪片、氯雷他定颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组在对照组基础上加用白芍总苷胶囊口服,两组均治疗1个月.比较两组的临床疗效、住院时间、临床症状消失所需时间、复发率及紫癜性肾炎发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,临床症状消失所需时间短于对照组,半年内复发率及紫癜性肾炎发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿可有效缓解临床症状,减少紫癜性肾炎的发生.
作者：彭倩倩；张锐锋；杨焕丹；朱冰冰；邱闪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床效果.方法 回顾性分析80例非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,患者均行腹腔镜胆囊切除术,其中早期手术组35例,于发病48 h内手术;延期手术组45例,待病情缓解后2～4周,无胰腺炎发作时再行手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症、复发率及术前及术后第1、3、7天的中性粒细胞比率、WBC计数和血淀粉酶水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),早期手术组总住院费用及术后复发率均低于延期手术组(P<0.05).两组间术前及术后中性粒细胞比率、WBC计数及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术后1 d始,血淀粉酶水平逐渐降低,术后7 d时中性粒细胞比率及WBC计数较前降低(均P<0.05).结论 早期(发病48 h内)行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎安全可行,还可减少患者的总住院费用,降低复发率.
作者：许显明 刊期： 2018年第02期
腹泻是肠内营养治疗中常见的胃肠道并发症,重症监护室(ICU)患者肠内营养相关性腹泻发生率较高,原因复杂多样.了解ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素、主要预防及护理措施,可为临床医务人员早期识别高危患者,把握肠内营养佳时机,规范肠内营养操作流程,选择适宜的输注方式等提供参考,以大程度减少肠内营养相关性腹泻的发生.本文就ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理措施进行综述.
作者：杨燕；赵荣华；吴立新 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用.方法 选取老年顽固性心力衰竭合并低血压患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组患者治疗前后SBP、DBP、心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血清肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及估算肾小球滤过率(eGFR).结果 与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP、SV、LVEF、eGFR均增高,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、Nt-proBNP、SCr水平均降低(P<0.05),观察组心率及醛固酮水平均降低,对照组醛固酮水平升高(P<0.05).治疗后观察组心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、Nt-proBNP、SCr均低于对照组,SV、LVEF、eGFR均高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可有效改善老年顽固性心力衰竭合并低血压患者的心肾功能.
作者：张先位；方丹；赵春丽；韦永强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)早期强化比值联合病灶周围血管管径在乳腺良恶性病变诊断中的价值.方法 选择乳腺疾病患者72例,根据术后病理结果分为恶性组28例和良性组44例.所有患者术前均行DCE-MRI检查,对比两组患者的达峰时间、强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期强化率、早期强化比值、病灶血管管径、早期强化比值联合病灶血管管径诊断乳腺恶性病变的效能.结果 恶性组患者的强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径均大于良性组,但达峰时间低于良性组(P<0.05).早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管管径、早期强化比值联合病灶周围血管管径诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.855、0.905、0.971.结论 与其他单独指标比较,早期强化比值联合病灶周围血管管径鉴别乳腺病灶良恶性的效能较高.
作者：丁宁；陆淑娟；梁振；梁旭东 刊期： 2018年第02期
目的 探讨外科-手术室整合教学在护理学本科生临床实践中的应用效果.方法 选择护理学本科生100人,随机分为常规组及整合组各50人,实习期间分别采用常规教学模式、外科-手术室整合教学模式进行教学.比较两组护生迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表和操作技能直接观察评估(DOPS)量表的得分和对教学的满意度.结果 两组护生教学前期Mini-CEX量表和DOPS量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),整合组护生教学后期的Mini-CEX量表和DOPS量表得分均优于常规组护生(P均<0.05),整合组对外科阶段教学的满意度高于常规组护生(P<0.05),两组护生对手术室教学满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床实践阶段采用整合教学能提高护理本科生的临床综合能力及对教学的满意度.
作者：沈莺；李洁菁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高分子纳米铂(Ⅳ)对原位肝癌小鼠的抗肿瘤效果及对肝癌细胞活性的抑制作用.方法 (1)对100只小鼠构建原位肝癌模型,选取36只造模成功的肝癌小鼠分为高分子纳米泊(Ⅳ)组和奥沙利铂(Ⅱ)组各18只,给予相应的药物干预,于干预1h、3h、6h、9h、12h、24h后,分批处死小鼠,采用电感耦合等离子体发射光谱法测定小鼠心、肝、脾、肺、肾器官内铂药含量;(2)取54只造模成功的肝癌小鼠分为空白对照组、高分子纳米铂(Ⅳ)组和奥沙利铂(Ⅱ)组各18只,干预组给予相应的药物干预,空白对照组给予等体积的生理盐水,分别于干预后第1、3、5、7、9、11天分批处死小鼠,取肿瘤组织并测量肿瘤体积;(3)将对数生长期的HepG-2细胞分为空白对照组、不同浓度奥沙利铂(Ⅱ)组(0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml)以及不同浓度高分子钠米铂(Ⅳ)组(0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml),干预组分别给予相应浓度的奥沙利铂(Ⅱ)与高分子纳米铂(Ⅳ)干预,空白对照组加入等体积的培养液,继续培养48 h、72 h后分别采用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞活性.结果 (1)干预1 h时,奥沙利铂(Ⅱ)组小鼠的肝及肾组织中铂药含量高,随着干预时间的延长,奥沙利铂(Ⅱ)组小鼠的肝组织中铂药含量逐渐下降;高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠肝脏组织中的铂含量基本保持于一个稳定水平,干预6 h时肾组织中的铂含量较干预1 h时明显下降.(2)空白对照组小鼠的肝脏体积随时间延长而迅速增大,奥沙利铂(Ⅱ)组及高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠肝脏肿瘤增长缓慢,干预11天时肿瘤组织未见明显生长,且从第3天开始高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠的肿瘤体积有减小趋势.(3)干预48 h时,奥沙利铂(Ⅱ)组HepG-2细胞的活性低于高分子纳米铂(Ⅳ)组,但干预72 h时相反.结论 高分子纳米铂(Ⅳ)对原位肝癌小鼠有较好的治疗效果.
作者：侯杰；焦成斌；尚进才；张晓丽；罗兰 刊期： 2018年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
