杨宏杰；刘欣；曲川；石少波；杨波
目的 了解广西河池市卫生资源分配状况.方法 描述性分析河池市2007～2014年卫生资源配置变化情况,并与广西水平进行比较.结果 2007～2014年,河池市医疗卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数、医疗卫生财政投入和床位医师比均呈逐年增长.2007年河池市每千人口床位数多于同年广西水平,2008年、2010年和2011年河池市人均财政投入也均高于同年广西水平,其余年份河池市每千人口享有卫生机构数量、卫技人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数及人均财政投入均低于广西水平;2007～2014年河池市院均卫生机构床位数、院均财政投入、院均执业(助理)医师数及院均注册护士数均高于同年广西的平均水平;两地的医护比都呈增长趋势,河池市从1:0.81增长至1:1.24,广西从1:0.83增长至1:1.20.结论 河池市卫生资源总体低于广西水平,存在卫生机构数及执业医师数不足、床位使用紧张,以及资源配置过度集中和资源浪费等可能影响该市卫生服务的问题.建议采取相应措施促进河池市卫生资源合理分配,提高卫生服务水平.
作者：雷明智；覃健；李友；韦鹏；喻国旗；龙冰霜 刊期： 2018年第02期
目的 点评中药饮片不合理处方,分析原因并提出相应对策,为中药饮片的合理使用提供依据.方法 收集该院在2016年全年药师审方时发现的不合理中药饮片处方,汇总并分析不合理处方数、中药饮片不合理处方类型及部分含毒性药品炮制品处方的使用情况.结果 2016年,该院中药饮片不合理处方数占2.1％(313/14724),不合理处方类型主要有用量过多(占72.52％)、用量过少(占25.88％)、配伍禁忌(占0.96％)、重复用药(占0.32％)、用法错误(占0.33％).含毒性药品炮制品的处方中,制半夏的超量较为常见.结论 中药饮片用量不适宜多为电脑误操作引起,大部分可以避免;其余超量多为经验用药,亦是行业内普遍现象;配伍禁忌、重复用药和用法错误等情况虽然较少,但可能导致严重的后果,需药师严格把关.建议加强中医临床药师的培养,提高中药师的中医基础知识以及中药专业知识水平,从而提高中药饮片审方的质量,以期为患者的合理用药提供更专业的服务与指导.
作者：李正伟；王欢；原永芳 刊期： 2018年第02期
目的 观察血管导航仪在静脉穿刺困难的HIV/AIDS患者建立静脉通道中的效果.方法 将HIV/AIDS伴发全身浅静脉炎、血管硬化、细小甚至闭塞患者50例,随机分观察组26例和对照组24例.观察组患者静脉穿刺前应用血管导航仪探测血管情况,根据探测结果进行静脉穿刺,对照组按传统方法查找血管进行静脉穿刺.观察两组首次穿刺成功率、穿刺耗时、静脉可持续使用时间、患者满意度.结果 观察组首次穿刺成功率、患者满意率均为100.0％,均高于对照组的79.2％、75.0％(均P<0.05);观察组首次穿刺耗时少于对照组,静脉可持续使用时间长于对照组(均P<0.05).结论 应用血管导航仪在建立静脉通道有困难的HIV/AIDS患者中建立静脉通道,穿刺成功率高,穿刺耗时短,静脉可持续使用时间长,患者满意度高.
作者：邓月连；莫让辉；梁柱石；陈少珍；罗立诗；莫静蓝；姚佩安 刊期： 2018年第02期
目的 探讨排钱草总生物碱对大鼠肝星状细胞T6(HSC-T6)中血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、转化生长因子βⅠ型受体(TβR-Ⅰ)蛋白表达的影响.方法 将体外培养HSC-T6细胞分为空白对照组、阳性对照组(1.0μg/ml秋水仙碱)及37.5μg/ml、75.0μg/ml、150.0μg/ml排钱草总生物碱组.空白对照组加入培养液,其他组加入相应药物作用48 h后,提取总蛋白,免疫印迹法检测HSC-T6中PDGF-BB、TGF-β1、PI3K、TβR-Ⅰ蛋白表达水平.结果 阳性对照组、37.5μg/ml、75.0μg/ml及150.0μg/ml排钱草总生物碱组的TGF-β1相对表达水平低于空白对照组(均P<0.05);5组PDGF-BB、PI3K及TβR-Ⅰ蛋白相对表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 排钱草总生物碱可下调HSC-T6中的TGF-β1蛋白表达水平,这可能是其抗肝纤维化的作用机制.
作者：陈少锋；赵湘培；余胜民；钟鸣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 将毛细支气管炎患儿280例分为观察组与对照组各140例.两组均给予常规治疗,观察组加用小剂量红霉素10 mg/(kg·d),连用5 d,对照组给予输注等量的5％葡萄糖注射液.比较两组疗效、肺部啰音消失所需时间、住院时间、吐奶症状改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率及吐奶改善率均高于对照组,且肺部啰音消失所需时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细与气管炎可有效改善患儿症状,疗效确切,安全性好.
作者：马苗苗；王斌锋；杨永红；刘晓会 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将施行LC手术的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组术前20 min静脉注射氟比洛芬酯,对照组注射等量生理盐水.两组均通过Narcotrend监测指导丙泊酚的靶控浓度.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量,观察两组手术苏醒后30 min视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分及术后72 h内不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间及术中丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05).观察组麻醉苏醒后30 min VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后72 h不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Narcotrend系统监测下,LC术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中舒芬太尼的用量,减轻术后疼痛.
作者：程先青；郑立东；李仁虎 刊期： 2018年第02期
良好的医患沟通能力及医学人文素养是每位合格临床医生的必备素质之一,也是防范医疗纠纷、构建和谐医患关系、提高医疗质量的重要保障.因此,住院医师规范化培训不仅要加强医学专业知识和基本技能培训,更要注重医患沟通能力及医学人文素质培养.深圳市儿童医院作为三级甲等儿童专科医院,在儿科住院医师规范化培训过程中注重人文素质及医患沟通能力培养,取得了良好成效.
作者：罗小娟；丁明；李智涵；刘芙蓉；金晨；干芊；曾洪武；文飞球；吴文湄；刘筱韵 刊期： 2018年第02期
目的 了解成都市血液透析护士的共情能力和共情疲劳现状,并探讨两者间的关系.方法 采用方便抽样法选取成都市15所医院的血液透析护士263名,采用一般资料调查问卷、中文版杰弗逊共情量表和中文版共情疲劳简短量表进行调查分析.结果 血液透析护士的共情能力总分为(77.35±5.74)分,处于中等水平;共情疲劳总分为(41.77±19.45)分,处于较低水平.血液透析护士共情能力中的情感护理维度得分与共情疲劳各维度得分及总分呈负相关,而换位思考维度得分与共情疲劳各维度得分及总分呈正相关(均P<0.05).结论 血液透析护士的共情能力尚可,共情能力得分与共情疲劳得分存在一定相关性.护理管理者可采取相应措施提高护士的共情能力,减少共情疲劳的发生.
作者：陈燕红；陈林；曹晓翼；张磊；李桐 刊期： 2018年第02期
目的 比较手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的应用效果.方法 选取100例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各50例.观察组行手助腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组行全腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、术后疼痛级别、切口美容评分、术后并发症、住院时间及住院费用等情况.结果 观察组手术时长、术中出血量、术后引流量及切口美容评分低于对照组,而术后排气时间及术后疼痛级别长于或高于对照组(P<0.05);两组住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 手助腹腔镜及全腹腔镜右半结肠癌根治术各具优势,均安全有效,医师应根据患者实际情况合理选择.
作者：黄文文；甘雨；侯海玲；许景洪；张涌泉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用.方法 选取老年顽固性心力衰竭合并低血压患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组患者治疗前后SBP、DBP、心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血清肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及估算肾小球滤过率(eGFR).结果 与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP、SV、LVEF、eGFR均增高,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、Nt-proBNP、SCr水平均降低(P<0.05),观察组心率及醛固酮水平均降低,对照组醛固酮水平升高(P<0.05).治疗后观察组心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、Nt-proBNP、SCr均低于对照组,SV、LVEF、eGFR均高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可有效改善老年顽固性心力衰竭合并低血压患者的心肾功能.
作者：张先位；方丹；赵春丽；韦永强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高血压大鼠外周血白细胞和肝脏组织端粒相对长度及二者相关性.方法 将16只SD雄性大鼠随机分为高血压组和对照组各8只.高血压组采用双侧肾动脉后支结扎以及结扎后喂食8％NaCl饲料的方法构建高血压大鼠模型,对照组用标准饲料进行喂养.饲养4个月后比较两组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度,并分析高血压大鼠外周血白细胞端粒与肝脏组织端粒的关系.结果 高血压组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度均短于对照组(均P<0.05),高血压组大鼠外周血白细胞与肝脏组织端粒长度呈正相关(P<0.05).结论 高血压大鼠外周血白细胞及肝脏组织端粒长度明显缩短,两者存在一定相关性.
作者：刘伟；闫海洋；赵跃；周广磊；孙甲甲；王英楠；陈旭义；张婷；孙圣凯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肥厚性心肌病(HCM)合并心房颤动(AF)患者的心率变异性(HRV)特征.方法 选择HCM患者98例,其中合并AF者(AF组)20例,不合并AF组(对照组)78例,另选取98例健康志愿者为正常组,均行心电图、心脏彩超,并采用24 h动态心电图方法分析3组间HRV的时域指标[全部正常窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、全程相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数除以总的R-R间期的百分率(pNN50)]、频域指标[低频段(LF)、高频段(HF)、LF/HF].再将AF组分成无症状AF组14例与有症状AF组6例,比较两组的HRV指标.结果 与对照组以及正常组比较,AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD、pNN50、LF、HF升高(均P<0.05);有症状AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD较无症状AF组升高(均P<0.05).与正常组比较,AF组左房内径升高而左室射血分数降低(均P<0.05).正常组与对照组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 HCM合并AF患者存在自主神经功能紊乱、迷走神经活性增高,而这一特点在有症状的AF患者中更显著.
作者：杨宏杰；刘欣；曲川；石少波；杨波 刊期： 2018年第02期
刺猬信号-锌指转录因子通路(Hh-Gli)与前列腺癌的发生和发展有关,抑制Hh-Gli信号传导可降低前列腺癌的侵袭和转移潜力.Hh-Gli信号通过刺猬信号(Hh)配体与跨膜受体的结合引发,并由锌指转录因子(Gli)介导.辨识该信号通路并了解其在肿瘤发生发展中的作用机制是建立有效靶向治疗的关键步骤.现就Hh-Gli通路与前列腺癌的相关性及其抵制剂的研究进展作一综述.
作者：张远东；赵晖；官润云 刊期： 2018年第02期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)早期强化比值联合病灶周围血管管径在乳腺良恶性病变诊断中的价值.方法 选择乳腺疾病患者72例,根据术后病理结果分为恶性组28例和良性组44例.所有患者术前均行DCE-MRI检查,对比两组患者的达峰时间、强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期强化率、早期强化比值、病灶血管管径、早期强化比值联合病灶血管管径诊断乳腺恶性病变的效能.结果 恶性组患者的强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径均大于良性组,但达峰时间低于良性组(P<0.05).早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管管径、早期强化比值联合病灶周围血管管径诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.855、0.905、0.971.结论 与其他单独指标比较,早期强化比值联合病灶周围血管管径鉴别乳腺病灶良恶性的效能较高.
作者：丁宁；陆淑娟；梁振；梁旭东 刊期： 2018年第02期
目的 构建医院服务文化模型,并探讨医院员工的医院服务文化与幸福感的关系.方法 通过质性研究构建医院服务文化的基本要素架构,初步制成《医院服务文化问卷》,收集数据,筛选模型的构成因子,进行信效度检验、探索性因子分析、验证性因子分析.采用《综合幸福量表》及经因子分析后的《医院服务文化问卷》对广西6家医院的583名员工进行调查,分析员工医院服务文化与幸福感的关系.结果 共筛选出归属感、成就感、能力发展、自我调和、人性化、有效沟通、效能性、共赢性8个因子,各因子高载荷为0.972,低载荷为0.620;《医院服务文化问卷》总体及各条目的Cronbach′sα系数均>0.70.幸福感量表的负性情感因子得分与医院服务文化各因子得分均呈负相关(P<0.05),其余幸福感量表的各因子得分与医院服务文化各因子得分皆呈显著正相关(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,成就感、有效沟通、自我调和、效能性、归属感等因子得分可影响主观幸福感得分,自我调和、成就感、人性化、共赢性等因子得分可影响心理幸福感得分,成就感、自我调和、有效沟通、归属感、人性化、效能性、能力发展等因子得分可影响幸福感量表总得分(均P<0.05).结论 成功构建医院服务文化的评估模型,且制成的问卷信效度良好.医院服务文化模型中的8个因子在不同的程度对范围内对员工幸福感有影响.
作者：蒋宗顺 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床效果.方法 回顾性分析80例非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,患者均行腹腔镜胆囊切除术,其中早期手术组35例,于发病48 h内手术;延期手术组45例,待病情缓解后2～4周,无胰腺炎发作时再行手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症、复发率及术前及术后第1、3、7天的中性粒细胞比率、WBC计数和血淀粉酶水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),早期手术组总住院费用及术后复发率均低于延期手术组(P<0.05).两组间术前及术后中性粒细胞比率、WBC计数及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术后1 d始,血淀粉酶水平逐渐降低,术后7 d时中性粒细胞比率及WBC计数较前降低(均P<0.05).结论 早期(发病48 h内)行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎安全可行,还可减少患者的总住院费用,降低复发率.
作者：许显明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用.方法 将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO2、PaCO2、动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取(CEO2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组间QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO2及CEO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05).两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO2、Da-jvO2水平,降低POCD发生率.
作者：陈冬梅；张靓；范玲玲；钟海燕；韩志强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清铁蛋白水平诊断原发性肝细胞癌(PHC)的价值.方法 选择PHC患者200例作为PHC组,另选择200例良性肝病患者为良性肝病组,200例健康体检者为正常对照组.检测各组受试者血清甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白水平,并分析血清铁蛋白水平诊断PHC的效能.结果 3组AFP、铁蛋白水平比较,均呈PHC组>良性肝病组>正常对照组(均P<0.05).不同分期PHC患者的AFP、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均呈Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(均P<0.05).PHC患者中,AFP阳性与阴性表达患者的铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).PHC患者血清AFP水平与血清铁蛋白水平呈正相关(P<0.05).结论 PHC患者存在铁蛋白异常表达;在AFP阴性的患者中,检测血清铁蛋白有助于PHC的诊断.
作者：牛广林；程昌盛；潘卫珍；黄献球 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高分子纳米铂(Ⅳ)对原位肝癌小鼠的抗肿瘤效果及对肝癌细胞活性的抑制作用.方法 (1)对100只小鼠构建原位肝癌模型,选取36只造模成功的肝癌小鼠分为高分子纳米泊(Ⅳ)组和奥沙利铂(Ⅱ)组各18只,给予相应的药物干预,于干预1h、3h、6h、9h、12h、24h后,分批处死小鼠,采用电感耦合等离子体发射光谱法测定小鼠心、肝、脾、肺、肾器官内铂药含量;(2)取54只造模成功的肝癌小鼠分为空白对照组、高分子纳米铂(Ⅳ)组和奥沙利铂(Ⅱ)组各18只,干预组给予相应的药物干预,空白对照组给予等体积的生理盐水,分别于干预后第1、3、5、7、9、11天分批处死小鼠,取肿瘤组织并测量肿瘤体积;(3)将对数生长期的HepG-2细胞分为空白对照组、不同浓度奥沙利铂(Ⅱ)组(0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml)以及不同浓度高分子钠米铂(Ⅳ)组(0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml),干预组分别给予相应浓度的奥沙利铂(Ⅱ)与高分子纳米铂(Ⅳ)干预,空白对照组加入等体积的培养液,继续培养48 h、72 h后分别采用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞活性.结果 (1)干预1 h时,奥沙利铂(Ⅱ)组小鼠的肝及肾组织中铂药含量高,随着干预时间的延长,奥沙利铂(Ⅱ)组小鼠的肝组织中铂药含量逐渐下降;高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠肝脏组织中的铂含量基本保持于一个稳定水平,干预6 h时肾组织中的铂含量较干预1 h时明显下降.(2)空白对照组小鼠的肝脏体积随时间延长而迅速增大,奥沙利铂(Ⅱ)组及高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠肝脏肿瘤增长缓慢,干预11天时肿瘤组织未见明显生长,且从第3天开始高分子纳米铂(Ⅳ)组小鼠的肿瘤体积有减小趋势.(3)干预48 h时,奥沙利铂(Ⅱ)组HepG-2细胞的活性低于高分子纳米铂(Ⅳ)组,但干预72 h时相反.结论 高分子纳米铂(Ⅳ)对原位肝癌小鼠有较好的治疗效果.
作者：侯杰；焦成斌；尚进才；张晓丽；罗兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术针治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全(PTTD)的临床效果.方法 选取足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD患者14例(20足),均行副舟骨切除+趾长屈肌腱转位术,比较术前术后相关X线指标和美国足踝外科协会(AOFAS)评分.结果 术后所有患者症状明显改善,足弓恢复明显,AOFAS评分高于术前评分(P<0.05),术后侧位第1跖骨距骨角、跟骨倾斜角、侧位跟距角、距舟覆盖角均较术前改善(P<0.05).结论 副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术是治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD的有效方法.
作者：王凌椿；席智杰；张杰超；高峰；戴号 刊期： 2018年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
