闫海洋；郑林林；何久智；付浩；张婷；陈孝储；乔娅楠；张永忠；陈冬；孙圣凯；王志宏
目的 探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用.方法 将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO2、PaCO2、动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取(CEO2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组间QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO2及CEO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05).两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO2、Da-jvO2水平,降低POCD发生率.
作者：陈冬梅；张靓；范玲玲；钟海燕；韩志强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清铁蛋白水平诊断原发性肝细胞癌(PHC)的价值.方法 选择PHC患者200例作为PHC组,另选择200例良性肝病患者为良性肝病组,200例健康体检者为正常对照组.检测各组受试者血清甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白水平,并分析血清铁蛋白水平诊断PHC的效能.结果 3组AFP、铁蛋白水平比较,均呈PHC组>良性肝病组>正常对照组(均P<0.05).不同分期PHC患者的AFP、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均呈Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(均P<0.05).PHC患者中,AFP阳性与阴性表达患者的铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).PHC患者血清AFP水平与血清铁蛋白水平呈正相关(P<0.05).结论 PHC患者存在铁蛋白异常表达;在AFP阴性的患者中,检测血清铁蛋白有助于PHC的诊断.
作者：牛广林；程昌盛；潘卫珍；黄献球 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高血压大鼠外周血白细胞和肝脏组织端粒相对长度及二者相关性.方法 将16只SD雄性大鼠随机分为高血压组和对照组各8只.高血压组采用双侧肾动脉后支结扎以及结扎后喂食8％NaCl饲料的方法构建高血压大鼠模型,对照组用标准饲料进行喂养.饲养4个月后比较两组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度,并分析高血压大鼠外周血白细胞端粒与肝脏组织端粒的关系.结果 高血压组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度均短于对照组(均P<0.05),高血压组大鼠外周血白细胞与肝脏组织端粒长度呈正相关(P<0.05).结论 高血压大鼠外周血白细胞及肝脏组织端粒长度明显缩短,两者存在一定相关性.
作者：刘伟；闫海洋；赵跃；周广磊；孙甲甲；王英楠；陈旭义；张婷；孙圣凯 刊期： 2018年第02期
目的 比较不同胸膜固定方法在青年患者单孔胸腔镜肺大疱切除术中应用的临床效果.方法 将60例拟行单孔胸腔镜肺大疱切除术的青年患者分为A、B两组,每组30例.A组采用2％碘酊涂擦行胸膜内固定,B组采用50％高糖喷洒灌注行胸膜内固定.比较两组手术时间、术中出血量、术后胸部疼痛评分、术后带管时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后1年内复发率.结果 两组患者在手术时间、术中出血量比较,差异均无统计意义(P>0.05);而B组术后胸部疼痛评分、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症发生率均低于或短于A组(均P<0.05).两组患者术后1年均未复发.结论 与应用2％碘酊涂擦胸膜相比,使用50％高糖喷洒灌注行胸膜内固定可减少单孔胸腔镜肺大疱切除术青年患者术后胸痛程度、术后带管时间及术后住院时间,降低术后并发症发生率.
作者：陈春雨；顾江魁；陶立伟；胡一淼 刊期： 2018年第02期
目的 总结支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降的诊治方法.方法 报告1例左主支气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致心率下降,为13个月患儿,异物为熟鸡蛋,结合相关文献,分析其诊治方法.结果 术中探查时患儿自主呼吸停止,心率及血氧饱和度下降,考虑主要为异物形成单向活瓣导致,立即给予阿托品及胸外按压,30 s后症状缓解.取出支气管异物后患儿恢复良好.结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高,麻醉医生需有比较准确的预判,制定个体化麻醉及急救方案.
作者：王程昱；宋潇；杨希革；李志文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术针治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全(PTTD)的临床效果.方法 选取足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD患者14例(20足),均行副舟骨切除+趾长屈肌腱转位术,比较术前术后相关X线指标和美国足踝外科协会(AOFAS)评分.结果 术后所有患者症状明显改善,足弓恢复明显,AOFAS评分高于术前评分(P<0.05),术后侧位第1跖骨距骨角、跟骨倾斜角、侧位跟距角、距舟覆盖角均较术前改善(P<0.05).结论 副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术是治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD的有效方法.
作者：王凌椿；席智杰；张杰超；高峰；戴号 刊期： 2018年第02期
目的 探讨白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效.方法 选取过敏性紫癜患儿86例随机分为观察组45例和对照组41例.两组均给予常规治疗,对照组给予阿魏酸哌嗪片、氯雷他定颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组在对照组基础上加用白芍总苷胶囊口服,两组均治疗1个月.比较两组的临床疗效、住院时间、临床症状消失所需时间、复发率及紫癜性肾炎发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,临床症状消失所需时间短于对照组,半年内复发率及紫癜性肾炎发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 白芍总苷辅助治疗过敏性紫癜患儿可有效缓解临床症状,减少紫癜性肾炎的发生.
作者：彭倩倩；张锐锋；杨焕丹；朱冰冰；邱闪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 将毛细支气管炎患儿280例分为观察组与对照组各140例.两组均给予常规治疗,观察组加用小剂量红霉素10 mg/(kg·d),连用5 d,对照组给予输注等量的5％葡萄糖注射液.比较两组疗效、肺部啰音消失所需时间、住院时间、吐奶症状改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率及吐奶改善率均高于对照组,且肺部啰音消失所需时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细与气管炎可有效改善患儿症状,疗效确切,安全性好.
作者：马苗苗；王斌锋；杨永红；刘晓会 刊期： 2018年第02期
卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)是一种由多种细胞分泌的分泌性细胞外糖蛋白,是细胞外基质蛋白家族成员之一.FSTL1可能参与如磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路、转录因子AP-1信号通路等多种信号通路的调节,从而调控细胞发育、增殖、分化、迁移、凋亡、癌变、转移、内分泌及免疫反应等多种生物学过程.FSTL1可能通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖、转移或促进细胞凋亡而发挥抑癌的作用,也可能通过促进增殖和转移而起到促癌的作用.明确FSTL1与肿瘤的关系及其在肿瘤中的作用和调控机制可为肿瘤的靶向治疗提供理论依据,现就FSTL1与肿瘤的关系进行综述.
作者：张红；胡晓霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将施行LC手术的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组术前20 min静脉注射氟比洛芬酯,对照组注射等量生理盐水.两组均通过Narcotrend监测指导丙泊酚的靶控浓度.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量,观察两组手术苏醒后30 min视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分及术后72 h内不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间及术中丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05).观察组麻醉苏醒后30 min VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后72 h不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Narcotrend系统监测下,LC术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中舒芬太尼的用量,减轻术后疼痛.
作者：程先青；郑立东；李仁虎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)早期强化比值联合病灶周围血管管径在乳腺良恶性病变诊断中的价值.方法 选择乳腺疾病患者72例,根据术后病理结果分为恶性组28例和良性组44例.所有患者术前均行DCE-MRI检查,对比两组患者的达峰时间、强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期强化率、早期强化比值、病灶血管管径、早期强化比值联合病灶血管管径诊断乳腺恶性病变的效能.结果 恶性组患者的强化峰值、早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管数目及病灶血管管径均大于良性组,但达峰时间低于良性组(P<0.05).早期强化率、早期强化比值、病灶周围血管管径、早期强化比值联合病灶周围血管管径诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.855、0.905、0.971.结论 与其他单独指标比较,早期强化比值联合病灶周围血管管径鉴别乳腺病灶良恶性的效能较高.
作者：丁宁；陆淑娟；梁振；梁旭东 刊期： 2018年第02期
目的 构建医院服务文化模型,并探讨医院员工的医院服务文化与幸福感的关系.方法 通过质性研究构建医院服务文化的基本要素架构,初步制成《医院服务文化问卷》,收集数据,筛选模型的构成因子,进行信效度检验、探索性因子分析、验证性因子分析.采用《综合幸福量表》及经因子分析后的《医院服务文化问卷》对广西6家医院的583名员工进行调查,分析员工医院服务文化与幸福感的关系.结果 共筛选出归属感、成就感、能力发展、自我调和、人性化、有效沟通、效能性、共赢性8个因子,各因子高载荷为0.972,低载荷为0.620;《医院服务文化问卷》总体及各条目的Cronbach′sα系数均>0.70.幸福感量表的负性情感因子得分与医院服务文化各因子得分均呈负相关(P<0.05),其余幸福感量表的各因子得分与医院服务文化各因子得分皆呈显著正相关(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,成就感、有效沟通、自我调和、效能性、归属感等因子得分可影响主观幸福感得分,自我调和、成就感、人性化、共赢性等因子得分可影响心理幸福感得分,成就感、自我调和、有效沟通、归属感、人性化、效能性、能力发展等因子得分可影响幸福感量表总得分(均P<0.05).结论 成功构建医院服务文化的评估模型,且制成的问卷信效度良好.医院服务文化模型中的8个因子在不同的程度对范围内对员工幸福感有影响.
作者：蒋宗顺 刊期： 2018年第02期
目的 探讨大黄红藤消炎方对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及血清降钙素原(PCT)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 选取76名SAP患者分为对照组和研究组,每组38例.两组均在常规治疗基础上给予生长抑素治疗,研究组在对照组的治疗方案基础上加用大黄红藤消炎方辅助治疗.比较治疗前后两组血清PCT、sICAM-1、血淀粉酶及WBC计数,血淀粉酶及WBC计数恢复正常所需时间,以及肠鸣音恢复时间、腹痛及腹胀改善所需时间以及首次排便时间.结果 治疗后两组患者血清PCT、sICAM-1水平均较治疗前水平下降,且研究组低于对照组(均P<0.05).治疗后两组患者血淀粉酶、WBC计数水平均较治疗前下降,且研究组WBC计数低于对照组(均P<0.05).研究组血淀粉酶、WBC计数恢复正常所需时间、肠鸣音恢复、腹痛及腹胀缓解所需时间、初次排便时间均短于对照组(均P<0.05).结论 使用大黄红藤消炎方辅助治疗SAP能够有效降低炎症因子水平,促进胃肠动力,缓解患者临床症状,促进其早日康复.
作者：杨静；陈玉梅；张丽贤；田志颖；闫玉红；王丽华 刊期： 2018年第02期
目的 点评中药饮片不合理处方,分析原因并提出相应对策,为中药饮片的合理使用提供依据.方法 收集该院在2016年全年药师审方时发现的不合理中药饮片处方,汇总并分析不合理处方数、中药饮片不合理处方类型及部分含毒性药品炮制品处方的使用情况.结果 2016年,该院中药饮片不合理处方数占2.1％(313/14724),不合理处方类型主要有用量过多(占72.52％)、用量过少(占25.88％)、配伍禁忌(占0.96％)、重复用药(占0.32％)、用法错误(占0.33％).含毒性药品炮制品的处方中,制半夏的超量较为常见.结论 中药饮片用量不适宜多为电脑误操作引起,大部分可以避免;其余超量多为经验用药,亦是行业内普遍现象;配伍禁忌、重复用药和用法错误等情况虽然较少,但可能导致严重的后果,需药师严格把关.建议加强中医临床药师的培养,提高中药师的中医基础知识以及中药专业知识水平,从而提高中药饮片审方的质量,以期为患者的合理用药提供更专业的服务与指导.
作者：李正伟；王欢；原永芳 刊期： 2018年第02期
目的 比较传染性单核细胞增多症儿童(IM)咽拭子和血液标本EB病毒(EBV)核酸检测的结果.方法 采用实时荧光PCR法检测41例IM患儿血液及咽拭子标本的EBV核酸,比较两种标本EBV阳性检出率.结果 患儿咽拭子标本EBV阳性率为87.8％(36/41),高于血液标本的48.78％(20/41)(P<0.05).结论 相对于血液标本,IM患儿咽拭子标本中的EBV具有较高的检出率,可通过检测咽拭子标本中的EBV对IM进行早期诊断.
作者：周维军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨外科-手术室整合教学在护理学本科生临床实践中的应用效果.方法 选择护理学本科生100人,随机分为常规组及整合组各50人,实习期间分别采用常规教学模式、外科-手术室整合教学模式进行教学.比较两组护生迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表和操作技能直接观察评估(DOPS)量表的得分和对教学的满意度.结果 两组护生教学前期Mini-CEX量表和DOPS量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),整合组护生教学后期的Mini-CEX量表和DOPS量表得分均优于常规组护生(P均<0.05),整合组对外科阶段教学的满意度高于常规组护生(P<0.05),两组护生对手术室教学满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床实践阶段采用整合教学能提高护理本科生的临床综合能力及对教学的满意度.
作者：沈莺；李洁菁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺切除联合术侧支气管动脉结扎术治疗咯血患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析63例行肺切除联合术侧支气管动脉结扎术的咯血患者的临床资料,观察近期(术后30 d内)及远期止血效果、支气管胸膜瘘(BPF)发生率及术后1、6个月气管镜下支气管内膜变化,评估该术式的安全性及疗效.结果 63例患者术后近期无再发咯血,但远期再发咯血2例,均来源于对侧支气管.术后并发BPF 2例,均为原发病控制不佳所致.所有患者术后1个月复查纤维支气管镜检查显示支气管内膜主要表现为黏膜光滑、稍苍白,管腔无塌陷,术后6个月则恢复正常.结论 对咯血患者采取肺叶切除联合术侧支气管动脉结扎术能有效预防及减少术后再发咯血,效果安全可靠.
作者：汤中文；倪正义；周密；许俊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员的伤情特点.方法 回顾性分析某特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员31例的一般情况(性别、年龄、职业等)、烧伤基本情况(烧伤面积、程度、部位、复合伤情况、手术次数及住院时间)、治疗及转归情况.比较普通病房与ICU烧伤伤员的临床特点.评价鼓膜穿孔对烧伤伤员爆炸肺损伤的预测效能.结果 31例烧伤伤员中位年龄27岁,均为男性,伤员烧伤深度为深Ⅱ度或深Ⅱ度合并Ⅲ度烧伤,并且以面部、四肢、颈部、头部居多;轻、中度烧伤为主,其中危重伤员9例,一般伤情伤员22例.以合并皮肤开放性外伤、眼部损伤、鼓膜穿孔为常见.10名(32.3％)伤员进入ICU治疗;30名伤员病情好转后出院,1名(3.2％)伤员死亡.与普通病房伤员比较,ICU烧伤伤员总体烧伤程度较重,深Ⅱ度、Ⅲ度、总烧伤面积较大,手术次数较多,住院天数较长,合并吸入性损伤者比例及躯干烧伤者比例均较高(均P<0.05).鼓膜穿孔预测爆炸肺损伤的受试者工作特征曲线下面积为0.590(P>0.05).结论 特大火灾爆炸事故中烧伤伤员伤情呈现一定的规律,熟练掌握批量烧伤伤员的伤情特点,可为今后各级医院开展火灾爆炸事故应急救援行动提供参考与借鉴.
作者：闫海洋；郑林林；何久智；付浩；张婷；陈孝储；乔娅楠；张永忠；陈冬；孙圣凯；王志宏 刊期： 2018年第02期
良好的医患沟通能力及医学人文素养是每位合格临床医生的必备素质之一,也是防范医疗纠纷、构建和谐医患关系、提高医疗质量的重要保障.因此,住院医师规范化培训不仅要加强医学专业知识和基本技能培训,更要注重医患沟通能力及医学人文素质培养.深圳市儿童医院作为三级甲等儿童专科医院,在儿科住院医师规范化培训过程中注重人文素质及医患沟通能力培养,取得了良好成效.
作者：罗小娟；丁明；李智涵；刘芙蓉；金晨；干芊；曾洪武；文飞球；吴文湄；刘筱韵 刊期： 2018年第02期
目的 观察血管导航仪在静脉穿刺困难的HIV/AIDS患者建立静脉通道中的效果.方法 将HIV/AIDS伴发全身浅静脉炎、血管硬化、细小甚至闭塞患者50例,随机分观察组26例和对照组24例.观察组患者静脉穿刺前应用血管导航仪探测血管情况,根据探测结果进行静脉穿刺,对照组按传统方法查找血管进行静脉穿刺.观察两组首次穿刺成功率、穿刺耗时、静脉可持续使用时间、患者满意度.结果 观察组首次穿刺成功率、患者满意率均为100.0％,均高于对照组的79.2％、75.0％(均P<0.05);观察组首次穿刺耗时少于对照组,静脉可持续使用时间长于对照组(均P<0.05).结论 应用血管导航仪在建立静脉通道有困难的HIV/AIDS患者中建立静脉通道,穿刺成功率高,穿刺耗时短,静脉可持续使用时间长,患者满意度高.
作者：邓月连；莫让辉；梁柱石；陈少珍；罗立诗；莫静蓝；姚佩安 刊期： 2018年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
