闫海洋；郑林林；何久智；付浩；张婷；陈孝储；乔娅楠；张永忠；陈冬；孙圣凯；王志宏
刺猬信号-锌指转录因子通路(Hh-Gli)与前列腺癌的发生和发展有关,抑制Hh-Gli信号传导可降低前列腺癌的侵袭和转移潜力.Hh-Gli信号通过刺猬信号(Hh)配体与跨膜受体的结合引发,并由锌指转录因子(Gli)介导.辨识该信号通路并了解其在肿瘤发生发展中的作用机制是建立有效靶向治疗的关键步骤.现就Hh-Gli通路与前列腺癌的相关性及其抵制剂的研究进展作一综述.
作者：张远东；赵晖；官润云 刊期： 2018年第02期
目的 探讨依托咪酯复合地佐辛麻醉在宫腔镜检查联合诊断性刮宫术中的应用效果及安全性.方法 100例行宫腔镜检查联合诊刮术的患者,按随机数字法分为A组50例与B组50例.A组采用依托咪酯复合地佐辛麻醉,B组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉.记录两组患者入室时(T0)、给药后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)及诊刮时(T3)的血压、心率,比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、术中肌颤发生率、术中血管活性药物使用率及体动发生率、术后恶心呕吐发生率.结果 两组的SBP及DBP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的SBP及DBP均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05).B组T1及T2时的SBP及DBP均明显低于A组(均P<0.05);两组的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的心率均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05).两组术中均未出现肌颤现象.A组自主呼吸恢复时间及术中血管活性药物使用率明显低于B组(P<0.05).两组手术时间、苏醒时间、术中体动发生率及术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在宫腔镜检加诊断性刮宫术中采用依托咪酯复合地佐辛麻醉效果确切,可以提供更好的循环稳定性,减轻麻醉的呼吸抑制作用.
作者：郭滢；王磊；刘国凯 刊期： 2018年第02期
目的 比较不同胸膜固定方法在青年患者单孔胸腔镜肺大疱切除术中应用的临床效果.方法 将60例拟行单孔胸腔镜肺大疱切除术的青年患者分为A、B两组,每组30例.A组采用2％碘酊涂擦行胸膜内固定,B组采用50％高糖喷洒灌注行胸膜内固定.比较两组手术时间、术中出血量、术后胸部疼痛评分、术后带管时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后1年内复发率.结果 两组患者在手术时间、术中出血量比较,差异均无统计意义(P>0.05);而B组术后胸部疼痛评分、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症发生率均低于或短于A组(均P<0.05).两组患者术后1年均未复发.结论 与应用2％碘酊涂擦胸膜相比,使用50％高糖喷洒灌注行胸膜内固定可减少单孔胸腔镜肺大疱切除术青年患者术后胸痛程度、术后带管时间及术后住院时间,降低术后并发症发生率.
作者：陈春雨；顾江魁；陶立伟；胡一淼 刊期： 2018年第02期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用.方法 选取老年顽固性心力衰竭合并低血压患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组患者治疗前后SBP、DBP、心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血清肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及估算肾小球滤过率(eGFR).结果 与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP、SV、LVEF、eGFR均增高,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、Nt-proBNP、SCr水平均降低(P<0.05),观察组心率及醛固酮水平均降低,对照组醛固酮水平升高(P<0.05).治疗后观察组心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、Nt-proBNP、SCr均低于对照组,SV、LVEF、eGFR均高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可有效改善老年顽固性心力衰竭合并低血压患者的心肾功能.
作者：张先位；方丹；赵春丽；韦永强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员的伤情特点.方法 回顾性分析某特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员31例的一般情况(性别、年龄、职业等)、烧伤基本情况(烧伤面积、程度、部位、复合伤情况、手术次数及住院时间)、治疗及转归情况.比较普通病房与ICU烧伤伤员的临床特点.评价鼓膜穿孔对烧伤伤员爆炸肺损伤的预测效能.结果 31例烧伤伤员中位年龄27岁,均为男性,伤员烧伤深度为深Ⅱ度或深Ⅱ度合并Ⅲ度烧伤,并且以面部、四肢、颈部、头部居多;轻、中度烧伤为主,其中危重伤员9例,一般伤情伤员22例.以合并皮肤开放性外伤、眼部损伤、鼓膜穿孔为常见.10名(32.3％)伤员进入ICU治疗;30名伤员病情好转后出院,1名(3.2％)伤员死亡.与普通病房伤员比较,ICU烧伤伤员总体烧伤程度较重,深Ⅱ度、Ⅲ度、总烧伤面积较大,手术次数较多,住院天数较长,合并吸入性损伤者比例及躯干烧伤者比例均较高(均P<0.05).鼓膜穿孔预测爆炸肺损伤的受试者工作特征曲线下面积为0.590(P>0.05).结论 特大火灾爆炸事故中烧伤伤员伤情呈现一定的规律,熟练掌握批量烧伤伤员的伤情特点,可为今后各级医院开展火灾爆炸事故应急救援行动提供参考与借鉴.
作者：闫海洋；郑林林；何久智；付浩；张婷；陈孝储；乔娅楠；张永忠；陈冬；孙圣凯；王志宏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高血压大鼠外周血白细胞和肝脏组织端粒相对长度及二者相关性.方法 将16只SD雄性大鼠随机分为高血压组和对照组各8只.高血压组采用双侧肾动脉后支结扎以及结扎后喂食8％NaCl饲料的方法构建高血压大鼠模型,对照组用标准饲料进行喂养.饲养4个月后比较两组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度,并分析高血压大鼠外周血白细胞端粒与肝脏组织端粒的关系.结果 高血压组大鼠肝脏组织及外周血白细胞端粒长度均短于对照组(均P<0.05),高血压组大鼠外周血白细胞与肝脏组织端粒长度呈正相关(P<0.05).结论 高血压大鼠外周血白细胞及肝脏组织端粒长度明显缩短,两者存在一定相关性.
作者：刘伟；闫海洋；赵跃；周广磊；孙甲甲；王英楠；陈旭义；张婷；孙圣凯 刊期： 2018年第02期
目的 点评中药饮片不合理处方,分析原因并提出相应对策,为中药饮片的合理使用提供依据.方法 收集该院在2016年全年药师审方时发现的不合理中药饮片处方,汇总并分析不合理处方数、中药饮片不合理处方类型及部分含毒性药品炮制品处方的使用情况.结果 2016年,该院中药饮片不合理处方数占2.1％(313/14724),不合理处方类型主要有用量过多(占72.52％)、用量过少(占25.88％)、配伍禁忌(占0.96％)、重复用药(占0.32％)、用法错误(占0.33％).含毒性药品炮制品的处方中,制半夏的超量较为常见.结论 中药饮片用量不适宜多为电脑误操作引起,大部分可以避免;其余超量多为经验用药,亦是行业内普遍现象;配伍禁忌、重复用药和用法错误等情况虽然较少,但可能导致严重的后果,需药师严格把关.建议加强中医临床药师的培养,提高中药师的中医基础知识以及中药专业知识水平,从而提高中药饮片审方的质量,以期为患者的合理用药提供更专业的服务与指导.
作者：李正伟；王欢；原永芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肥厚性心肌病(HCM)合并心房颤动(AF)患者的心率变异性(HRV)特征.方法 选择HCM患者98例,其中合并AF者(AF组)20例,不合并AF组(对照组)78例,另选取98例健康志愿者为正常组,均行心电图、心脏彩超,并采用24 h动态心电图方法分析3组间HRV的时域指标[全部正常窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、全程相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数除以总的R-R间期的百分率(pNN50)]、频域指标[低频段(LF)、高频段(HF)、LF/HF].再将AF组分成无症状AF组14例与有症状AF组6例,比较两组的HRV指标.结果 与对照组以及正常组比较,AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD、pNN50、LF、HF升高(均P<0.05);有症状AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD较无症状AF组升高(均P<0.05).与正常组比较,AF组左房内径升高而左室射血分数降低(均P<0.05).正常组与对照组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 HCM合并AF患者存在自主神经功能紊乱、迷走神经活性增高,而这一特点在有症状的AF患者中更显著.
作者：杨宏杰；刘欣；曲川；石少波；杨波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床效果.方法 回顾性分析80例非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,患者均行腹腔镜胆囊切除术,其中早期手术组35例,于发病48 h内手术;延期手术组45例,待病情缓解后2～4周,无胰腺炎发作时再行手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症、复发率及术前及术后第1、3、7天的中性粒细胞比率、WBC计数和血淀粉酶水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),早期手术组总住院费用及术后复发率均低于延期手术组(P<0.05).两组间术前及术后中性粒细胞比率、WBC计数及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术后1 d始,血淀粉酶水平逐渐降低,术后7 d时中性粒细胞比率及WBC计数较前降低(均P<0.05).结论 早期(发病48 h内)行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎安全可行,还可减少患者的总住院费用,降低复发率.
作者：许显明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用.方法 将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO2、PaCO2、动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取(CEO2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组间QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO2及CEO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05).两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO2、Da-jvO2水平,降低POCD发生率.
作者：陈冬梅；张靓；范玲玲；钟海燕；韩志强 刊期： 2018年第02期
目的 了解成都市血液透析护士的共情能力和共情疲劳现状,并探讨两者间的关系.方法 采用方便抽样法选取成都市15所医院的血液透析护士263名,采用一般资料调查问卷、中文版杰弗逊共情量表和中文版共情疲劳简短量表进行调查分析.结果 血液透析护士的共情能力总分为(77.35±5.74)分,处于中等水平;共情疲劳总分为(41.77±19.45)分,处于较低水平.血液透析护士共情能力中的情感护理维度得分与共情疲劳各维度得分及总分呈负相关,而换位思考维度得分与共情疲劳各维度得分及总分呈正相关(均P<0.05).结论 血液透析护士的共情能力尚可,共情能力得分与共情疲劳得分存在一定相关性.护理管理者可采取相应措施提高护士的共情能力,减少共情疲劳的发生.
作者：陈燕红；陈林；曹晓翼；张磊；李桐 刊期： 2018年第02期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及炎症因子水平的影响.方法 将80例择期行骨科手术的老年患者随机分为对照组38例和研究组42例.对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉.比较两组患者手术前后的简易精神状态量表(MMSE)评分、术后认知障碍(POCD)发生情况及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.结果 两组术后24 h的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于术前,但研究组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).两组患者MMSE评分比较,差异有统计学差异(P<0.05),两组MMSE评分均呈现出随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间有交互效用(P<0.05).研究组术后3 h、6 h、24 h POCD的发生率低于对照组(P<0.05),而两组术后48及72 h POCD的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年患者骨科手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,可降低患者术后IL-6、TNF-α、hs-CPR水平,减少POCD的发生.
作者：肖琼瑶；李媛；张娇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨节拍化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤内微血管的影响.方法 将57例初治局部晚期(ⅢB～Ⅳ期)NSCLC患者分为对照组28例和研究组29例,两组均使用顺铂及长春瑞滨行化疗,对照组采用传统化疗方案,研究组采用节拍化疗方案.两组均于化疗前及化疗2周期后行CT扫描灌注成像,根据时间-密度曲线计算及比较两组NSCLC病灶的血容量(BV)、血流量(BF)及肿瘤局部血管表面通透性(PS).结果 两组化疗前BF、BV及PS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).化疗2个周期后,两组BF值均较治疗前下降,且研究组化疗后BF值低于对照组(均P<0.05);但两组化疗前后BV及PS值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与常规化疗方案比较,节拍化疗治疗局部晚期NSCLC可更有效地减少肿瘤局部BF,但对肿瘤局部BV及血管通透性无明显影响.
作者：孙莉；郭颖；陈卫东；李磊 刊期： 2018年第02期
目的 观察血管导航仪在静脉穿刺困难的HIV/AIDS患者建立静脉通道中的效果.方法 将HIV/AIDS伴发全身浅静脉炎、血管硬化、细小甚至闭塞患者50例,随机分观察组26例和对照组24例.观察组患者静脉穿刺前应用血管导航仪探测血管情况,根据探测结果进行静脉穿刺,对照组按传统方法查找血管进行静脉穿刺.观察两组首次穿刺成功率、穿刺耗时、静脉可持续使用时间、患者满意度.结果 观察组首次穿刺成功率、患者满意率均为100.0％,均高于对照组的79.2％、75.0％(均P<0.05);观察组首次穿刺耗时少于对照组,静脉可持续使用时间长于对照组(均P<0.05).结论 应用血管导航仪在建立静脉通道有困难的HIV/AIDS患者中建立静脉通道,穿刺成功率高,穿刺耗时短,静脉可持续使用时间长,患者满意度高.
作者：邓月连；莫让辉；梁柱石；陈少珍；罗立诗；莫静蓝；姚佩安 刊期： 2018年第02期
目的 探讨液囊空肠导管肠内营养在胰十二指肠切除术(PD)后的应用效果.方法 将90例行PD患者随机分为研究组46例及对照组44例,研究组术后采用液囊空肠导管肠内营养+肠外营养支持,对照组术后采用完全肠外营养支持,两组营养总热量、氮量相同.比较两组术后胃肠功能恢复及术后并发症发生情况.结果 研究组在术后肛门排气、排便时间、术后住院天数及营养支持费用均短于或少于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PD术后早期经液囊空肠导管行肠内营养可促进肠道功能恢复,缩短住院时间及减少营养支持费用,且不增加术后并发症的发生率.
作者：尹秀芬；谭李军；洪菁；张龙苗；黄伶俐；宋英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将施行LC手术的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组术前20 min静脉注射氟比洛芬酯,对照组注射等量生理盐水.两组均通过Narcotrend监测指导丙泊酚的靶控浓度.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量,观察两组手术苏醒后30 min视觉疼痛模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分及术后72 h内不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术气腹时间及术中丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05).观察组麻醉苏醒后30 min VAS评分低于对照组(P<0.05),但两组Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后72 h不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Narcotrend系统监测下,LC术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中舒芬太尼的用量,减轻术后疼痛.
作者：程先青；郑立东；李仁虎 刊期： 2018年第02期
目的 比较手助腹腔镜与全腹腔镜右半结肠癌根治术的应用效果.方法 选取100例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各50例.观察组行手助腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组行全腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、术后疼痛级别、切口美容评分、术后并发症、住院时间及住院费用等情况.结果 观察组手术时长、术中出血量、术后引流量及切口美容评分低于对照组,而术后排气时间及术后疼痛级别长于或高于对照组(P<0.05);两组住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 手助腹腔镜及全腹腔镜右半结肠癌根治术各具优势,均安全有效,医师应根据患者实际情况合理选择.
作者：黄文文；甘雨；侯海玲；许景洪；张涌泉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨排钱草总生物碱对大鼠肝星状细胞T6(HSC-T6)中血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、转化生长因子βⅠ型受体(TβR-Ⅰ)蛋白表达的影响.方法 将体外培养HSC-T6细胞分为空白对照组、阳性对照组(1.0μg/ml秋水仙碱)及37.5μg/ml、75.0μg/ml、150.0μg/ml排钱草总生物碱组.空白对照组加入培养液,其他组加入相应药物作用48 h后,提取总蛋白,免疫印迹法检测HSC-T6中PDGF-BB、TGF-β1、PI3K、TβR-Ⅰ蛋白表达水平.结果 阳性对照组、37.5μg/ml、75.0μg/ml及150.0μg/ml排钱草总生物碱组的TGF-β1相对表达水平低于空白对照组(均P<0.05);5组PDGF-BB、PI3K及TβR-Ⅰ蛋白相对表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 排钱草总生物碱可下调HSC-T6中的TGF-β1蛋白表达水平,这可能是其抗肝纤维化的作用机制.
作者：陈少锋；赵湘培；余胜民；钟鸣 刊期： 2018年第02期
目的 了解广西河池市卫生资源分配状况.方法 描述性分析河池市2007～2014年卫生资源配置变化情况,并与广西水平进行比较.结果 2007～2014年,河池市医疗卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数、医疗卫生财政投入和床位医师比均呈逐年增长.2007年河池市每千人口床位数多于同年广西水平,2008年、2010年和2011年河池市人均财政投入也均高于同年广西水平,其余年份河池市每千人口享有卫生机构数量、卫技人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、卫生机构床位数及人均财政投入均低于广西水平;2007～2014年河池市院均卫生机构床位数、院均财政投入、院均执业(助理)医师数及院均注册护士数均高于同年广西的平均水平;两地的医护比都呈增长趋势,河池市从1:0.81增长至1:1.24,广西从1:0.83增长至1:1.20.结论 河池市卫生资源总体低于广西水平,存在卫生机构数及执业医师数不足、床位使用紧张,以及资源配置过度集中和资源浪费等可能影响该市卫生服务的问题.建议采取相应措施促进河池市卫生资源合理分配,提高卫生服务水平.
作者：雷明智；覃健；李友；韦鹏；喻国旗；龙冰霜 刊期： 2018年第02期
目的 比较穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流的效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学数据库、维普及万方等数据库中关于穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流效果对比的随机对照试验.筛选文献后进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,包括2493例患者.Meta分析结果显示:和非引流组相比,术后引流组肠粘连发生率较高(P<0.05),两组术后切口感染率及腹腔脓肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在儿童患者中,术后腹腔引流者住院天数多于非引流者(P<0.05).结论 穿孔性阑尾炎患者术后不进行腹腔引流更具优势.
作者：何江洋；许慧梅；朱亚娟；张芮浩；李瑞娟；牛跃平 刊期： 2018年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
