李楠；陈梅；王海静
目的 利用锥形束CT(CBCT)分析不同部位肿瘤三维适形或调强放疗的摆位误差.方法 选取260例接受三维适形或调强放疗的患者,其中头部肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹盆部肿瘤患者分别为33例、70例、92例、65例.放疗过程中每周行1次CBCT扫描,与治疗计划CT图像进行匹配,获得左右、头脚和前后方向的摆位误差.结果 头部肿瘤患者在左右、头脚、前后方向上的摆位误差分别为(1.6±1.2)mm、(1.8±1.3)mm和(1.0±0.8)mm,头颈部肿瘤患者分别为(2.1±1.7)mm、(1.6±1.3)mm和(1.4±1.0)mm,胸部肿瘤患者分别为(3.1±2.9)mm、(3.3±2.7)mm和(2.9±2.4)mm,腹盆部肿瘤患者分别为(2.7±1.8)mm、(3.8±3.2)mm和(2.0±2.0)mm.在任一方向上,头部以及头颈部的大摆位误差为5 mm,胸、腹盆部的摆位误差大于10 mm的频次均不足5％.结论 利用CBCT可以检测并校正放射治疗中的摆位误差,头部以及头颈部的摆位误差较胸腹盆部的小,前者靶区各方向应外扩5 mm,后者靶区各方向应外扩10 mm.
作者：张玉海；王文桥；罗凤霞；伍艳萍；周佳美；李月敏 刊期： 2018年第15期
目的 探讨前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用.方法 2016年6月至2017年6月对脑外伤患者制定前沿管理干预流程图(实施后组),并与2015年6月至2016年5月未实施前沿管理干预流程图(实施后组)进行比较,比较前沿管理干预实施前后脑外伤患者医院感染发生率、MDRO感染率、护士MDRO防控知识知晓率、护士手卫生执行率、抗菌药物使用率及患者对护理服务质量的满意率.结果 实施后组患者医院感染发生率、MDRO感染率、抗菌药物使用率低于实施前组(均P<0.05),实施后组护士MDRO防控知识知晓率、护士手卫生执行率高于实施前组(均P<0.05).实施后组患者对护理服务质量、健康宣教、基础护理、护士态度、消毒隔离等方面满意率高于实施前组(均P<0.05).结论 前沿管理干预流程图对病房MDRO感染的防控起到很好的指导作用,并可以提高护士MDRO的防控知识及手卫生执行知识水平.
作者：陆春婉；王朝燕；王丹凤 刊期： 2018年第15期
胃食管反流病(GERD)为临床常见病,40～60岁女性正处于围绝经期,该病发病率逐渐上升,但围绝经期GERD女性的症状多不典型,常被更年期症状掩盖,易发生误诊和漏诊,故提高对围绝经期GERD患者的发病机制及其临床特点的认识,对临床诊治具有重要意义.本文对围绝经期GERD患者的临床特点及诊疗情况进行综述,旨在提高对该病的认识.
作者：李娟；谢胜；陈广文；李建锋；陈明冰；戴文杰；谢洁如 刊期： 2018年第15期
目的 比较颈部功能锻炼装置与运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将110例神经根型颈椎病患者随机分为装置组和运动组,每组55例.两组分别接受颈部功能锻炼装置和运动疗法治疗,均治疗1个疗程.观察两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及治疗过程中的并发症发生情况.结果 两组患者VAS评分及NDI均有随时间延长而下降趋势(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者在治疗过程中均无并发症发生.结论 颈椎病功能锻炼装置和运动疗法均能有效缓解神经根型颈椎病患者的颈肩部疼痛症状,改善运动功能障碍.
作者：玉超杰；吴伟莲；李鼎斌；沈茂荣；谢富荣；江成 刊期： 2018年第15期
目的 观察瑶药千斤拔油针联合盘龙七片治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 60例RA患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规针刺联合盘龙七片口服治疗,观察组采用瑶药千斤拔油针联合盘龙七片口服治疗,疗程均为1个月.比较两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间及疗效.结果 观察组治疗总有效率为86.7％,对照组治疗总有效率为56.7％,观察组疗效好于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者关节压痛数、肿胀数、关节晨僵时间均少于或短于对照组(均P<0.05).结论 瑶药千斤拔油针联合盘龙七片治疗RA,可减少患者关节压痛数及肿胀数,减短关节晨僵时间,有效改善患者临床症状.
作者：王明杰；任世定；张运佳；孙利伟；夏猛；韦贵康 刊期： 2018年第15期
目的 探讨鼻用激素治疗鼻息肉的机制及对其髓样细胞白血病1(MCL-1)基因和半胱氨酸天冬氨酸酶蛋白-3(Caspase-3)基因表达的影响.方法 选取35例鼻息肉患者作为观察组,均在接受丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗14 d后行内镜下鼻息肉切除术治疗,分别留取治疗前后鼻息肉组织,将激素治疗前采集的鼻息肉组织作为单纯鼻息肉组,将激素联合手术切除术后采集的鼻息肉组织作为鼻息肉激素组;另选取35例同期单纯鼻中隔偏曲患者作为对照组,采集其正常的中鼻甲组织作为鼻腔黏膜组.3组标本均行常规苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色.记录10个高倍视野中的嗜酸性粒细胞(EOS)数量,比较3组MCL-1、Caspase-3表达水平.结果 单纯鼻息肉组、鼻息肉激素组的EOS数量均多于鼻腔黏膜组,且单纯鼻息肉组的EOS数量多于鼻息肉激素组(P<0.05).单纯鼻息肉组、鼻息肉激素组和鼻腔黏膜组的MCL-1阳性率依次降低(均P<0.05);单纯鼻息肉组、鼻息肉激素组和鼻腔黏膜组的Caspase-3阳性率依次升高(均P<0.05).单纯鼻息肉组和鼻息肉激素组的MCL-1表达与EOS浸润程度呈正相关,Caspase-3表达与EOS浸润程度呈负相关(P<0.05).结论 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂作为经典的鼻用人工合成类固醇激素,可有效治疗鼻息肉,其作用机制可能与下调MCL-1表达和促进Caspase-3活化有关.
作者：邓鹏；黎杏梅；陈华东；唐亚辉；刘光华 刊期： 2018年第15期
目的 观察经脐腹腔镜辅助下手术治疗小儿美克尔憩室(MD)的临床效果.方法 回顾性分析15例患儿临床资料.所有患儿均行经脐腹腔镜手术治疗,观察患儿手术情况、临床效果及术后并发症情况.结果 15例患儿均顺利完成手术,手术时间(50.2±5.4)min,术中及术后均无腹痛、腹胀、呕吐、出血、肠粘连梗阻、肠狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生.术后随访1～28个月,患儿均进食、排便正常,无复发.结论 经脐腹腔镜辅助手术治疗小儿MD创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快,效果良好.
作者：陈家蓉；黄晶晶；石群峰；曾丹萍 刊期： 2018年第15期
目的 分析接种狂犬病疫苗致小儿高热惊厥的原因及注意事项.方法 回顾性分析因接种狂犬病疫苗导致高热惊厥的4例患儿的临床资料,分析其发生原因,总结防范事项.结果 4例患儿年龄均为5岁以下,狂犬病暴露分级符合Ⅱ级1例、Ⅲ级3例,高热惊厥均发生于首次疫苗接种两剂后24 h内,经对症支持治疗,体温均恢复正常及惊厥得到控制.随访3～24个月,4例患儿无惊厥复发.结论 5岁内儿童首次接种两剂狂犬病疫苗可发生高热惊厥,必须遵守预防接种工作规范,加强健康宣教,可选择5针法程序.
作者：易长庚；李金强；唐臻 刊期： 2018年第15期
目的 观察侧方脊柱内镜手术治疗椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症的临床疗效.方法 50例椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症患者均采用侧方脊柱内镜下手术治疗,对比患者术前、术后1d、1周、3个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),评定患者疗效.结果 50例患者均顺利完成手术,术后复查MRI均确定手术部位减压彻底.术后并发硬膜破裂1例,症状复发1例,经保守治疗好转;患者术后1 d、1周、3个月VAS评分、ODI均低于术前(均P<0.05),术后3个月腰椎功能优42例(84.0％),良7例(14.0％),可1例(2.0％).结论 侧方脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出合并退变性椎管狭窄症效果好,安全性高.
作者：李智斐；钟远鸣；张家立；黄保华；唐福波；周劲衍；莫怡 刊期： 2018年第15期
目的 探究托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征(NS)并发急性肾衰竭(ARF)患者的临床疗效.方法 选取50例NS并发ARF患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例.在常规对症治疗基础上,对照组给予呋塞米联合泼尼松治疗,研究组予以托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗.比较两组患者治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、TC、ALB水平、24 h尿量及两组患者的治疗总有效率.结果 治疗后,两组患者的BUN、SCr、TC水平均低于治疗前,且研究组患者低于对照组;两组患者ALB水平及24 h尿量均高于或多于治疗前,且研究组高于或多于对照组(均P<0.05).研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗NS并发ARF患者,可以更有效地改善机体肾功能,提高利尿效果,临床效果更好.
作者：何坤；陆玲娜 刊期： 2018年第15期
目的 调查江西省基本诊疗路径实施情况.方法 对江西省11个地级市中实施基本诊疗路径的1485所基层医疗卫生机构进行调查,分析基本诊疗路径实施前后的诊疗时间和费用,以及67种常见疾病实施前后的治疗时间及费用.结果 江西省11个地级市的基本诊疗路径完成率较高,均在90％以上.实施基本诊疗路径后,基层医疗机构治疗费用少于实施前(P<0.05),治疗时间短于实施前(P<0.05).52个病种的治疗费用低于实施前,53个病种的治疗时间少于实施前(P<0.05).结论 实施基本诊疗路径在一定程度上减少了诊疗的费用和时间,在减轻疾病负担方面起到一定的作用.
作者：巩奕彤；胡容容；章德林；贾立明 刊期： 2018年第15期
随着军队医院军人编制的改革,军人护士数量逐渐减少,文职人员护士作为一支新生力量补充到各项卫勤保障任务中,并在历次卫勤保障救护中发挥了重要作用,已成为卫勤保障中一个特殊且不可或缺的群体.本文针对文职人员护士的特点及其在执行军队卫勤保障任务中的作用及现状进行总结,同时分析影响文职人员护士卫勤保障战斗力的因素并提出相关应对措施.
作者：黄盈；余飞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨石仙桃多糖(PCLP)对哮喘大鼠肺部炎症细胞外信号调节酶(ERK)和蛋白激酶B(Akt)蛋白表达水平的影响.方法 将48只大鼠随机分为正常组、哮喘模型组、地塞米松组、PCLP组各12只.除正常组外,其他3组建立哮喘大鼠模型.建模第16天,地塞米松组、PCLP组分别给予地塞米松及PCLP灌胃,正常组、哮喘模型组给予生理盐水灌胃,干预28 d后取4组大鼠肺泡灌洗液进行细胞分类及计数,观察大鼠肺组织病理情况,比较4组大鼠ERK1/2、 磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平.结果 其他3组大鼠肺泡灌洗液中白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数均高于正常组(均P<0.05).地塞米松组和PCLP组的肺泡灌洗液中白细胞数和嗜酸性粒细胞数低于哮喘模型组(均P<0.05).地塞米松组和PCLP组大鼠肺组织炎症症状轻于哮喘模型组.PCLP组和地塞米松组肺组织中ERK1/2和p-Akt蛋白表达水平均低于哮喘模型组(均P<0.05).结论 PCLP可以减轻哮喘大鼠肺部炎症,机制可能是其抑制ERK1/2的磷酸化和降低p-Akt蛋白表达从而抑制气道平滑肌细胞增殖.
作者：黄朝强；黄梅青；朱燕华；赵世元 刊期： 2018年第15期
目的 探讨微柱凝胶卡在辅助诊断ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)中的应用价值.方法 将184例ABO血型不合所致HDN患儿随机分为微柱凝胶卡组和试管法组,各92例,分别采用相应的方法进行血型鉴定及溶血三项试验.比较两组的血型检出率和溶血三项试验阳性率.结果 微柱凝胶卡组血型确诊率为98.9％,明显高于试管法组的86.9％(P<0.05);微柱凝胶卡组抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验阳性率分别为97.8％、96.7％和100.0％,高于试管法组的68.5％、75.0％和77.2％(均P<0.05).结论 微柱凝胶卡极大地提高了HDN患儿血型和溶血三项试验的阳性率,对辅助诊断ABO血型不合HDN具有重要的临床价值,并大限度地确保HDN患儿输血治疗的安全性.
作者：覃日吉；谭玉清；杨莉莉；韦海春 刊期： 2018年第15期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性的检测是临床为常用的肝功能检测项目之一,其检测受诸多因素的影响.许多非病理因素如性别、年龄、妊娠、昼夜节律变化、饮食、饮酒、吸烟、剧烈运动、药物、体重指数和糖代谢异常等均可影响ALT活性的测量值,本文就非病理因素对ALT活性测量值的影响进行综述.
作者：徐玉萍；程书权；李胜联 刊期： 2018年第15期
目的 观察自制一次性鸭嘴式口壶在颈椎骨折患者口腔护理中的应用效果.方法 将200例颈椎骨折患者随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用口腔包行传统口腔护理,观察组采用自制一次性鸭嘴式口壶行侧卧位配合刷牙的口腔护理.观察两组患者的舒适度、口腔护理所需时间以及口腔护理过程中脊柱情况.结果 观察组患者舒适度优于对照组,口腔护理时间短于对照组(P<0.05).两组患者在口腔护理过程中保持脊柱平直、不扭曲,鼻-下颌-胸骨角在同一轴线上.结论 自制一次性鸭嘴式口壶用于颈椎骨折患者的口腔护理可以增加患者的舒适度,缩短护理人员口腔护理的时间.
作者：屈坤敏；屈玲献 刊期： 2018年第15期
目的 深入了解腹膜透析患者疾病感知的真实感受,为今后制订针对患者疾病感知的干预措施提供依据.方法 用目的抽样法对12例腹膜透析患者进行深度访谈,采用质性研究中的现象学研究方法,对访谈内容进行整理分析.结果 腹膜透析患者的疾病感知体验共6个主题,包括生活各方面受到的影响;感知疾病治愈的希望渺茫;受到疾病症状的困扰;感知自身无法掌控疾病、主要靠治疗控制;对疾病采取的应对方式;存在负性情感,对疾病表现出恐惧感.结论 医护人员应积极引导腹膜透析患者树立正确的疾病认知,减轻疾病对生活造成的不良影响,改善患者的生活质量.
作者：刘玲玲；黄燕林；杨玉颖 刊期： 2018年第15期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝组织WD重复结构域35(WDR35)mRNA及蛋白的表达情况及其意义.方法 选择健康雄性昆明小鼠36只,随机分为对照组和模型组,各18只,分别给予普通饲料、蛋氨酸-胆碱缺乏饲料喂养,分别于4周、8周和12周后各组取6只小鼠处死,检测血清ALT、AST、白细胞介素-6(IL-6)水平,光镜下观察肝脏组织病理学变化并计算NAFLD活动度积分(NAS),检测肝组织WDR35 mRNA及蛋白表达水平.结果 镜下可见模型组肝组织出现不同程度脂肪沉积、炎症细胞浸润伴有空泡细胞形成,提示造模成功;各时间点模型组NAS均高于对照组,且随时间延长而升高(P<0.05).各时间点模型组血清ALT、AST、IL-6水平及肝组织WDR35 mRNA相对表达水平高于对照组(均P<0.05),肝组织WDR35蛋白表达水平亦较对照组增加.结论 NAFLD小鼠肝脏组织中WDR35 mRNA以及蛋白的表达均增加,WDR35可能因与炎症因子相互作用而在NAFLD的发生中发挥重要作用.
作者：范俊华；韩李春；张湘莲；张君红；吕小平 刊期： 2018年第15期
目的 探讨参芪扶正注射液辅助治疗在中晚期宫颈癌术后化疗患者中的效果.方法 将92例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组46例.两组术后均采用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗方案,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞水平、体重变化、生活质量改善率以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组CD4+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞均高于治疗前水平及对照组,而CD8+细胞则低于治疗前水平及对照组(均P<0.05).观察组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率均少于对照组(均P<0.05).观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05).两组患者体重改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 参芪扶正注射液可改善中晚期宫颈癌术后化疗患者的免疫功能,缓解骨髓抑制并提高生活质量.
作者：武宜婷；郭楠楠；冯访梅；赵峰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨选择性激光小梁成形术(SLT)治疗早期药物控制不佳的早发型房角后退性青光眼的临床疗效.方法 对26例(26眼)早期药物控制不佳的早发型房角后退性青光眼患者进行SLT治疗.记录患者术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压;于术前及术后6个月行光学相干断层成像检查视盘周围鼻侧、颞侧、上方、下方的视网膜神经纤维层(RNFC)厚度,行验光检查记录矫正视力;于术前及术后1个月、3个月、6个月检查视野平均缺损(MD);记录术后1周内并发症发生情况.结果 患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月眼压均低于术前(P<0.05);术前与术后6个月的视力及各象限RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前与术后1个月、3个月、6个月的视野MD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周无角膜灼伤、前房出血和严重前房反应发生.结论 SLT治疗早期药物控制不佳的早发型房角后退性青光眼具有良好的降眼压效果,术后反应轻,安全性好.
作者：廖伟；张玉明；黄菊；钟旭 刊期： 2018年第15期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
