粟保元；梁建明；蔡葵；许科铭；眭小芳
目的 观察奥利司他联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖并高脂血症的效果.方法 将150例单纯性肥胖并高脂血症患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予奥利司他联合阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗.疗程均为3个月.比较两组患者临床疗效、体重、体质指数(BMI)、腰围及TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB-100、血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮、鸢尾素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者TC、TG、LDL-C、ApoB-100、ET-1水平均低于治疗前,HDL-C、ApoA1、一氧化氮、鸢尾素水平高于治疗前,且观察组上述指标水平改善优于对照组(均P<0.05);两组患者体重、BMI、腰围及hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平低于治疗前,且观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥利司他联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖并高脂血症可降低患者的体重,并改善血脂水平及血管内皮功能.
作者：段玉敏；王宾；王尚农 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝硬化中重度食管静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血的发生率及其影响因素.方法 选择216例中或重度食管静脉曲张肝硬化患者,均行食管静脉曲张内镜下治疗.对比治疗后早期再出血及无再出血患者的相关临床资料,采用Logistic回归模型分析内镜治疗后早期再出血的影响因素.结果 216例患者中,有22例发生术后早期再出血,早期再出血率为10.2％.多因素分析结果显示,凝血酶原时间、套扎曲张静脉点数、门静脉血栓是肝硬化中或重度食管静脉曲张患者内镜下治疗后发生早期再出血的影响因素(P<0.05).结论 凝血酶原时间长、套扎曲张静脉点数多、合并门静脉血栓的肝硬化中重度食管静脉曲张患者在内镜下治疗后更易发生早期再出血.
作者：鲁明；王启之 刊期： 2018年第23期
目的 探讨D-二聚体及超声检查在评价下肢深静脉血栓(DVT)稳定性中的应用效果.方法 选择DVT患者74例,根据回收的下腔静脉滤器内有无脱落血栓分为DVT不稳定组38例和DVT稳定组36例.比较两组患者的D-二聚体水平.采用受试者工作特征曲线分析D-二聚体判断DVT稳定性的效果.比较两组DVT超声特点,以及各组滤器置入前及取出术前的超声特点.结果 DVT不稳定组患者的D-二聚体水平高于DVT稳定组(P<0.05).D-二聚体判断DVT稳定性的曲线下面积为0.815(P<0.05).两组的DVT超声特点差异无统计学意义(P>0.05).在两组患者中,滤器取出术前的管腔血流充盈情况均优于置入术前(均P<0.05).结论 D-二聚体对DVT稳定性具有较好的诊断价值,但超声检查是否可应用于DVT稳定性的监测尚不确定.
作者：张晓琳；张莹；马琳；孙玉伟；王艺桦 刊期： 2018年第23期
目前公认将合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压定义为H型高血压.作为心脑血管疾病的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症及高血压在推动心脑血管病的发生上起到了协同作用.而早期发现并给予针对高同型半胱氨酸血症及高血压的联合治疗具有重大意义.现对H型高血压的流行病学特点、影响因素、与其他相关疾病关系及治疗进行综述.
作者：尹雨婷；张源明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨多索茶碱联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将100例NRDS患儿随机分为观察组及对照组各50例,病情平稳后两组患儿均给予经鼻BiPAP治疗,观察组同时给予多索茶碱静脉滴注.比较两组患儿治疗前及治疗后12 h的血气指标;检测治疗前和治疗5 d后两组患儿外周静脉血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)及高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平;比较两组患儿机械通气状况及相关并发症的发生情况.结果 治疗后,两组的血气指标均较前改善(均P<0.05),且观察组的PaO2、pH、氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组(均P<0.05).治疗5 d后,两组患儿的TNF-α、MIF-1、HMGB-1水平均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P<0.05).两组患儿的无创正压总通气总时间、无创呼吸支持后有创呼吸支持比例、总有创呼吸支持比例及相关并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与单纯BiPAP治疗比较,多索茶碱联合经鼻BiPAP能更好地改善NRDS患儿的血气指标及炎症反应,且安全性较好.
作者：冯金明；黄玉维；吴华；苏俊鸿；农常亮 刊期： 2018年第23期
目的 系统评价电刺激疗法对慢性盆腔痛的治疗效果.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Clinical Science、Cochrane Library等数据库,纳入关于电刺激疗法治疗慢性盆腔痛的随机对照研究.筛选文献后评价文献质量.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8篇文献,共972例慢性盆腔痛患者.Meta分析结果显示,电刺激疗法联合常规药物治疗以及单纯电刺激疗法对慢性盆腔痛均优于常规药物治疗(P<0.05),且联合治疗优于单纯电刺激疗法(P<0.05).结论 电刺激疗法可有效缓解慢性盆腔痛,且联合常规药物治疗效果更佳.
作者：陆黎娟；夏亲华；刘迎 刊期： 2018年第23期
目的 探讨基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果.方法 将120例糖尿病高危足患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上采用微信平台进行健康教育干预.评估并比较两组患者干预前后的就诊延迟意向情况.结果 两组120例糖尿病高危足患者的就诊延迟意向各条目总分为(2.53±0.68)分.干预前,两组患者的就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的就诊延迟意向得分低于干预前,且低于对照组(P<0.05),但对照组干预前后就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于微信平台的健康教育有助于改善糖尿病高危足患者的就诊延迟意向.
作者：许琍文；张力；熊莺；许芮嘉；王莉；付阿丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨胫骨骨搬运过程中骨对合端对位偏差的原因、处理及预防方法.方法 回顾性分析应用胫骨骨搬运技术治疗后出现骨对合端力线欠佳或对位不良的8例患者的临床资料,根据由简到繁的原则进行了1～3次手术调整复位,末次随访时,采用Paley评价标准评价治疗效果.复习文献,分析骨对合端对位偏差发生的原因及预防方法.结果 8例患者对合端均获得满意对位,胫骨力线良好,Paley评分骨性结果优5例,良3例,功能结果优6例,良2例.结论 胫骨骨搬运中骨对合端对位偏差的发生由多种复杂混合因素所导致,应定时随访,出现偏差后要及时采用合理的方法纠正,才能获得满意的疗效.
作者：吴永祥；黄宗贵；戴海 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清和肽素对急性一氧化碳中毒(ACMP)患者病情和预后的评估价值.方法 选取94例ACMP患者,分为轻度中毒组49例、中度中毒组25例、重度中毒组20例,其中预后不良组16例、预后良好组78例.检测并比较不同程度中毒患者中毒后24 h内的血清和肽素水平,分析和肽素水平与中毒程度的相关性.比较不同预后患者的血清和肽素水平,采用受试者工作特征曲线评价血清和肽素对预后不良的预测效能.结果 轻、中、重度中毒各组的血清和肽素水平依次升高(均P<0.05).血清和肽素水平与中毒程度呈正相关(P<0.05).预后不良组的血清和肽素水平高于预后良好组(P<0.05).和肽素水平预测ACMP患者预后不良的曲线下面积为0.853,佳界值为41.6 pmol/L时,敏感度为80.1％、特异度为83.8％.结论 血清和肽素或可作为评估ACMP患者病情和预后的重要指标.
作者：王静；李薇；李国慧；逄利 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中医学硕士研究生的住院医师规范化培训方法,为提高教学效果提供新思路.方法 通过提高师资队伍的综合素质,加强师承培训,采用多种模式教学,培养学生自主学习能力、临床科研能力、临床思维能力、良好医德医风,完善考核机制及建立师生评价体系.结果 30名中医学硕士研究生参与住院医师规范化培训后,均通过住院医师规范化培训考核和执业医师资格考试,通过率为100％.在师生互评中,研究生对带教教师的评价及带教教师对研究生的评价均为优秀.结论 提高师资队伍的综合素质,加强师承培训,采用多种模式教学等方法,可以提高中医学硕士研究生的临床工作能力和科研水平.
作者：陈炜；黄晓丹；吴林；胡跃强；梁妮；何乾超；刘永辉；蒋凌飞 刊期： 2018年第23期
目的 探讨碳青霉烯类抗生素暴露对ICU院内获得性多重耐药菌(MDRO)尿路感染及预后的影响.方法 回顾性分析192例ICU院内获得性尿路感染患者的临床资料.根据有无碳青霉烯类抗生素暴露将患者分为碳青霉烯类暴露组(A组)和非碳青霉烯类暴露组(B组),A组再根据碳青霉烯类抗生素应用时间分为A1组(暴露时间>7 d)和A2组(5 d<暴露时间≤7 d).比较各组患者MDRO检出率、入住ICU天数及死亡率.结果 192例ICU院内获得性尿路感染患者检出MDRO尿路感染60例,检出率为31.25％(60/192).A组患者MDRO检出率及入住ICU天数均高于或长于B组(均P<0.05),而两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).A1组患者MDRO检出率、入住ICU天数及死亡率均高于或长于A2组(均P<0.05).结论 碳青霉烯类抗生素暴露可增加ICU患者院内获得性MDRO尿路感染的发生,延长患者入住ICU时间,且暴露时间越长,院内获得性MDRO尿路感染率及死亡率越高.
作者：杨爱祥；钱进先；赵华；陶唯益；王耀东；吴健；周洁；杨静 刊期： 2018年第23期
口腔鳞状细胞癌(OSCC)是多病因作用、长时间累积、多步骤发展的复杂过程,与患者所处环境、生活习惯息息相关.研究显示,嚼食槟榔与OSCC的发生、进展密切相关.槟榔作为一级致癌物,其含有的槟榔生物碱、酚类物质和活性氧等具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性.本文就嚼食槟榔与OSCC的关系进行综述.
作者：朱乔；赵亚力 刊期： 2018年第23期
目的 探讨基于微信平台的移动教学方法在手术室临床护理带教中的应用效果.方法 将手术室护理实习生170名按实习时间的先后分为对照组和观察组,其中对照组86名,观察组84名.对照组采用传统带教方法,观察组在此基础上增加基于公众号的移动教学方法.在实习结束后,比较两组护理实习生的理论及操作考试成绩、对带教方法的满意度.结果 观察组护理实习生的理论考试成绩、操作考试成绩以及对带教方法满意度均高于对照组(均P<0.05).结论 基于微信平台的移动教学方法能够提高手术室护理教学质量及护生的满意度.
作者：陈斌；杨婷；王晓庆；李程；孙志岭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨体外膈肌起搏器(EDP)在机械通气患者中的应用效果.方法 将78例接受机械通气的患者随机分为EDP组38例和对照组40例.两组均给予常规治疗,EDP组同时采用EDP治疗.在入组时、治疗后第3天及第7天、撤机前采用超声评估患者右侧膈肌增厚分数(DTF);比较两组患者的机械通气及ICU入住时间、28 d撤机成功率.结果 两组患者机械通气时间、ICU入住时间、28 d撤机成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组的DTF均呈先下降后上升的趋势(P<0.05),但撤机前EDP组的DTF大于对照组(P<0.05).结论 EDP能一定程度改善机械通气患者的膈肌功能,可用于机械通气患者的早期康复治疗.
作者：江意春；刘晓君；刘振密；钟樟桂；袁丰华；张华东；刘雪燕 刊期： 2018年第23期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查术(LCTCBDE)治疗继发性胆总管结石的应用效果.方法 回顾性分析32例行LCTCBDE治疗的继发性胆总管结石患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、相关并发症(胆漏、一过性胰腺炎等)及复发情况.结果 32例患者中,28例完成LCTCBDE,4例经胆囊管探查失败.LCTCBDE手术时间为(128.3±38.1)min,术中出血量(45.0±8.5)ml,取出胆总管结石1～8颗,结石直径为2～8 mm,术后住院时间(4.6±1.2)d.术后发生胆漏2例,一过性胰腺炎1例,均经对症治疗后痊愈.所有患者术后1个月内胆红素及转氨酶等肝功能指标逐渐降至正常,CT或MRI检查提示均无结石残留.术后随访4个月至3年,患者均无结石复发.结论 LCTCBDE治疗继发性胆总管结石疗效确切,安全性高,但需严格把握适应证,提高手术技巧.
作者：潘孟；李敏朋；俞渊；许斌；潘壮；常明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨不同分期2型糖尿病视网膜病变患者的血清胆红素水平及其临床意义.方法 选取120例2型糖尿病视网膜病变患者,根据分期标准将患者分为非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组及增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组各60例.比较两组患者TBIL、直接胆红素、间接胆红素、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hb、ALT、AST、血脂及尿酸水平.结果 PDR组TBIL、间接胆红素、HbA1c、Hb及HDL水平均低于NPDR组(均P<0.05).结论 PDR患者TBIL、间接胆红素水平低于NPDR患者,血清胆红素下降可能促进了糖尿病视网膜病变的发展.
作者：王为民；潘琼华；陈青云；苏庆建；王瑛；张君；韦美娟；黄雪梅；李玥 刊期： 2018年第23期
随着医学技术的发展,肝癌根治性手术获益人群日益增多,但对于多个病灶或者残肝组织不足、切除术后肝癌高复发率等问题的临床处理仍然十分棘手.因此,寻找一种提高残肝不足、多病灶患者治疗机会及有效控制肝癌术后复发的治疗手段尤为紧迫.腹腔镜手术联合局部消融在治疗单个或多个病灶肝癌、原发性肝癌、复发性肝癌等方面均显示出良好的临床疗效和安全性,现就该治疗方法的研究进展进行综述.
作者：黄庆录 刊期： 2018年第23期
目的 探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超急性期心源性脑栓塞的疗效及安全性.方法 回顾性分析61例超急性期心源性脑栓塞患者的临床资料,其中28例接受常规剂量rt-PA(0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗(溶栓组),33例接受常规二级预防治疗(对照组),比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力Barthel指数、不良反应发生情况.结果 两组的NIHSS评分均随时间延长逐渐下降(P<0.05).在治疗后24 h、7 d、1个月、3个月,溶栓组的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05).两组的Barthel指数评分均随时间延长逐渐上升(P<0.05).在治疗后7 d、1个月、3个月,溶栓组的Barthel指数均高于对照组(P<0.05).两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规二级预防治疗的基础上,应用rt-PA静脉溶栓治疗超急性期心源性脑栓塞的近期疗效显著,安全性高.
作者：唐友莲 刊期： 2018年第23期
目的 调查西宁市吸毒人群的HCV感染情况及其影响因素.方法 选择663名吸毒者为研究对象,收集并分析其人口学及行为学资料,检测所有吸毒者HCV和梅毒的感染情况,分析吸毒者感染HCV的影响因素.结果 663名吸毒者的HCV感染率为31.2％(207/663),梅毒感染率为3.2％(21/663).多因素分析结果显示,性别、婚姻、文化程度、有商业性伴性行为是吸毒人群感染HCV的影响因素(均P<0.05).结论 吸毒人群的HCV感染率较高,需进一步加强对吸毒人群的健康教育,并根据危险因素采取综合性措施对相关人群进行干预.
作者：陶宜新；赵长成；高晓宇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛在胸外科术后患者中的应用效果.方法 将60例择期行胸外科手术的患者随机分为对照组与观察组,每组30例.观察组术后采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对照组术后采用舒芬太尼镇痛.比较两组患者术后2h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后48 h内的不良反应发生情况.结果 两组患者术后的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均低于对照组(均P<0.05).两组术后48 h内均无头痛、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,两组头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后恶心及呕吐发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于胸外科术后患者自控静脉镇痛,镇痛、镇静效果确切,不良反应发生率低.
作者：司琪；徐涛；王庚 刊期： 2018年第23期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
