陈炜；黄晓丹；吴林；胡跃强；梁妮；何乾超；刘永辉；蒋凌飞
目的 探讨血清和肽素对急性一氧化碳中毒(ACMP)患者病情和预后的评估价值.方法 选取94例ACMP患者,分为轻度中毒组49例、中度中毒组25例、重度中毒组20例,其中预后不良组16例、预后良好组78例.检测并比较不同程度中毒患者中毒后24 h内的血清和肽素水平,分析和肽素水平与中毒程度的相关性.比较不同预后患者的血清和肽素水平,采用受试者工作特征曲线评价血清和肽素对预后不良的预测效能.结果 轻、中、重度中毒各组的血清和肽素水平依次升高(均P<0.05).血清和肽素水平与中毒程度呈正相关(P<0.05).预后不良组的血清和肽素水平高于预后良好组(P<0.05).和肽素水平预测ACMP患者预后不良的曲线下面积为0.853,佳界值为41.6 pmol/L时,敏感度为80.1％、特异度为83.8％.结论 血清和肽素或可作为评估ACMP患者病情和预后的重要指标.
作者：王静；李薇；李国慧；逄利 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝硬化中重度食管静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血的发生率及其影响因素.方法 选择216例中或重度食管静脉曲张肝硬化患者,均行食管静脉曲张内镜下治疗.对比治疗后早期再出血及无再出血患者的相关临床资料,采用Logistic回归模型分析内镜治疗后早期再出血的影响因素.结果 216例患者中,有22例发生术后早期再出血,早期再出血率为10.2％.多因素分析结果显示,凝血酶原时间、套扎曲张静脉点数、门静脉血栓是肝硬化中或重度食管静脉曲张患者内镜下治疗后发生早期再出血的影响因素(P<0.05).结论 凝血酶原时间长、套扎曲张静脉点数多、合并门静脉血栓的肝硬化中重度食管静脉曲张患者在内镜下治疗后更易发生早期再出血.
作者：鲁明；王启之 刊期： 2018年第23期
目前公认将合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压定义为H型高血压.作为心脑血管疾病的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症及高血压在推动心脑血管病的发生上起到了协同作用.而早期发现并给予针对高同型半胱氨酸血症及高血压的联合治疗具有重大意义.现对H型高血压的流行病学特点、影响因素、与其他相关疾病关系及治疗进行综述.
作者：尹雨婷；张源明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨Yes相关蛋白1(YAP1)在胆囊癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取62例胆囊癌及16例癌旁石蜡组织标本,常规福尔马林固定、脱水、包埋、切片处理,采用Envision二步法免疫组织化学染色法检测YAP1的表达情况,并分析癌组织YAP1阳性率与临床病理特征及预后的相关性.结果 YAP1在胆囊癌及癌旁组织阳性着色主要定位于细胞质和(或)细胞核,胆囊癌组织YAP1表达阳性率高于癌旁组织(P<0.05).胆囊癌癌组织YAP1表达阳性率在伴淋巴结或远处转移者中升高,且随原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期、分化程度的增加而增加,且胆囊癌YAP1表达阳性者预后较YAP1表达阴性者差(均P<0.05).结论 胆囊癌癌组织中YAP1多呈阳性表达,且YAP1表达可能与胆囊癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移及预后相关.
作者：黄晓峰；张翔；宋举贤；王宇笛；唐波 刊期： 2018年第23期
目的 探讨基于微信平台的移动教学方法在手术室临床护理带教中的应用效果.方法 将手术室护理实习生170名按实习时间的先后分为对照组和观察组,其中对照组86名,观察组84名.对照组采用传统带教方法,观察组在此基础上增加基于公众号的移动教学方法.在实习结束后,比较两组护理实习生的理论及操作考试成绩、对带教方法的满意度.结果 观察组护理实习生的理论考试成绩、操作考试成绩以及对带教方法满意度均高于对照组(均P<0.05).结论 基于微信平台的移动教学方法能够提高手术室护理教学质量及护生的满意度.
作者：陈斌；杨婷；王晓庆；李程；孙志岭 刊期： 2018年第23期
目的 探讨胫骨骨搬运过程中骨对合端对位偏差的原因、处理及预防方法.方法 回顾性分析应用胫骨骨搬运技术治疗后出现骨对合端力线欠佳或对位不良的8例患者的临床资料,根据由简到繁的原则进行了1～3次手术调整复位,末次随访时,采用Paley评价标准评价治疗效果.复习文献,分析骨对合端对位偏差发生的原因及预防方法.结果 8例患者对合端均获得满意对位,胫骨力线良好,Paley评分骨性结果优5例,良3例,功能结果优6例,良2例.结论 胫骨骨搬运中骨对合端对位偏差的发生由多种复杂混合因素所导致,应定时随访,出现偏差后要及时采用合理的方法纠正,才能获得满意的疗效.
作者：吴永祥；黄宗贵；戴海 刊期： 2018年第23期
目的 观察双套管结合负压吸引经皮肾镜碎石取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法 将150例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者根据手术方法分为双套管组100例与对照组50例.双套管组采用双套管结合负压吸引经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组采用常规经皮肾镜碎石术治疗.比较两组患者清石率、术后住院天数、手术时间、术后疼痛天数、术后血红蛋白下降程度、术后发热发生率.结果 两组术后疼痛天数及血红蛋白下降程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);双套管组手术时间、术后住院天数及术后发热发生率均少于或低于对照组,清石率高于对照组(均P<0.05).结论 双套管结合负压吸引经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效确切,可缩短手术时间及术后住院时间,降低术后发热发生率,提高结石清除率.
作者：蒙勇燕；曾四平；管刚云；陈光；詹谊；何金参 刊期： 2018年第23期
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛在胸外科术后患者中的应用效果.方法 将60例择期行胸外科手术的患者随机分为对照组与观察组,每组30例.观察组术后采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对照组术后采用舒芬太尼镇痛.比较两组患者术后2h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后48 h内的不良反应发生情况.结果 两组患者术后的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均低于对照组(均P<0.05).两组术后48 h内均无头痛、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,两组头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后恶心及呕吐发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于胸外科术后患者自控静脉镇痛,镇痛、镇静效果确切,不良反应发生率低.
作者：司琪；徐涛；王庚 刊期： 2018年第23期
目的 探讨体外膈肌起搏器(EDP)在机械通气患者中的应用效果.方法 将78例接受机械通气的患者随机分为EDP组38例和对照组40例.两组均给予常规治疗,EDP组同时采用EDP治疗.在入组时、治疗后第3天及第7天、撤机前采用超声评估患者右侧膈肌增厚分数(DTF);比较两组患者的机械通气及ICU入住时间、28 d撤机成功率.结果 两组患者机械通气时间、ICU入住时间、28 d撤机成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组的DTF均呈先下降后上升的趋势(P<0.05),但撤机前EDP组的DTF大于对照组(P<0.05).结论 EDP能一定程度改善机械通气患者的膈肌功能,可用于机械通气患者的早期康复治疗.
作者：江意春；刘晓君；刘振密；钟樟桂；袁丰华；张华东；刘雪燕 刊期： 2018年第23期
目的 系统评价电刺激疗法对慢性盆腔痛的治疗效果.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Clinical Science、Cochrane Library等数据库,纳入关于电刺激疗法治疗慢性盆腔痛的随机对照研究.筛选文献后评价文献质量.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8篇文献,共972例慢性盆腔痛患者.Meta分析结果显示,电刺激疗法联合常规药物治疗以及单纯电刺激疗法对慢性盆腔痛均优于常规药物治疗(P<0.05),且联合治疗优于单纯电刺激疗法(P<0.05).结论 电刺激疗法可有效缓解慢性盆腔痛,且联合常规药物治疗效果更佳.
作者：陆黎娟；夏亲华；刘迎 刊期： 2018年第23期
目的 探讨慕课教学在《妇产科护理学》课程中的应用效果.方法 随机将高职三年级347名护生分为对照组组(175人)和干预组(172人),对照组按传统教学方法开展《妇产科护理学》教学,干预组应用慕课教学方法开展《妇产科护理学》教学,比较两组护生的理论考核情况.结果 干预组学生的理论考核成绩、成绩合格率均高于对照组(均P<0.05).结论 将慕课教学引入《妇产科护理学》,有利于提高学校教学质量,提高学生学习成绩.
作者：潘闯；杨帆；杨星；莫洁玲 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中医学硕士研究生的住院医师规范化培训方法,为提高教学效果提供新思路.方法 通过提高师资队伍的综合素质,加强师承培训,采用多种模式教学,培养学生自主学习能力、临床科研能力、临床思维能力、良好医德医风,完善考核机制及建立师生评价体系.结果 30名中医学硕士研究生参与住院医师规范化培训后,均通过住院医师规范化培训考核和执业医师资格考试,通过率为100％.在师生互评中,研究生对带教教师的评价及带教教师对研究生的评价均为优秀.结论 提高师资队伍的综合素质,加强师承培训,采用多种模式教学等方法,可以提高中医学硕士研究生的临床工作能力和科研水平.
作者：陈炜；黄晓丹；吴林；胡跃强；梁妮；何乾超；刘永辉；蒋凌飞 刊期： 2018年第23期
目的 建立尿源性脓毒血症兔模型,并探讨鲎试验对尿源性脓毒血症的诊断价值.方法 将18只雄性兔随机分为正常组、假手术组、脓毒血症组,每组6只.结扎脓毒血症组兔的左侧输尿管远端并向输尿管内注入大肠杆菌悬液(ATCC 25922),建立尿源性脓毒血症模型;假手术组兔仅给予暴露左侧输尿管中段,正常组不做任何处理.于术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h,观察各组兔的肛温、呼吸频率、心率,检测外周血白细胞计数及中性粒细胞(N)计数.术后72 h,光镜观察肾组织形态结构变化,并行血培养及鲎试验.结果 脓毒血症组术后的肛温、呼吸频率、心率、外周血白细胞计数及N计数均随时间延长而升高(均P<0.05),且术后各时间点以上指标均高于正常组及假手术组(均P<0.05),血培养为同种细菌,光镜下肾组织形态学改变明显.脓毒血症组鲎试验阳性率达100.0％,与血培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将大肠杆菌悬液注入兔输尿管并结扎,72 h后可成功复制尿源性脓毒血症模型;鲎试验对尿源性脓毒血症具有早期诊断价值.
作者：许武军；陈仙；罗志刚；汪翼；张涛；阳宁；龙向阳；罗红梅 刊期： 2018年第23期
目的 探讨基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果.方法 将120例糖尿病高危足患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上采用微信平台进行健康教育干预.评估并比较两组患者干预前后的就诊延迟意向情况.结果 两组120例糖尿病高危足患者的就诊延迟意向各条目总分为(2.53±0.68)分.干预前,两组患者的就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的就诊延迟意向得分低于干预前,且低于对照组(P<0.05),但对照组干预前后就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于微信平台的健康教育有助于改善糖尿病高危足患者的就诊延迟意向.
作者：许琍文；张力；熊莺；许芮嘉；王莉；付阿丹 刊期： 2018年第23期
目的 观察奥利司他联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖并高脂血症的效果.方法 将150例单纯性肥胖并高脂血症患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予奥利司他联合阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗.疗程均为3个月.比较两组患者临床疗效、体重、体质指数(BMI)、腰围及TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB-100、血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮、鸢尾素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者TC、TG、LDL-C、ApoB-100、ET-1水平均低于治疗前,HDL-C、ApoA1、一氧化氮、鸢尾素水平高于治疗前,且观察组上述指标水平改善优于对照组(均P<0.05);两组患者体重、BMI、腰围及hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平低于治疗前,且观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥利司他联合阿托伐他汀治疗单纯性肥胖并高脂血症可降低患者的体重,并改善血脂水平及血管内皮功能.
作者：段玉敏；王宾；王尚农 刊期： 2018年第23期
目的 探讨碳青霉烯类抗生素暴露对ICU院内获得性多重耐药菌(MDRO)尿路感染及预后的影响.方法 回顾性分析192例ICU院内获得性尿路感染患者的临床资料.根据有无碳青霉烯类抗生素暴露将患者分为碳青霉烯类暴露组(A组)和非碳青霉烯类暴露组(B组),A组再根据碳青霉烯类抗生素应用时间分为A1组(暴露时间>7 d)和A2组(5 d<暴露时间≤7 d).比较各组患者MDRO检出率、入住ICU天数及死亡率.结果 192例ICU院内获得性尿路感染患者检出MDRO尿路感染60例,检出率为31.25％(60/192).A组患者MDRO检出率及入住ICU天数均高于或长于B组(均P<0.05),而两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).A1组患者MDRO检出率、入住ICU天数及死亡率均高于或长于A2组(均P<0.05).结论 碳青霉烯类抗生素暴露可增加ICU患者院内获得性MDRO尿路感染的发生,延长患者入住ICU时间,且暴露时间越长,院内获得性MDRO尿路感染率及死亡率越高.
作者：杨爱祥；钱进先；赵华；陶唯益；王耀东；吴健；周洁；杨静 刊期： 2018年第23期
目的 探讨γ-促分泌酶抑制剂MW167Ⅱ对Notch1蛋白表达阳性的原代非小细胞肺癌细胞生长的抑制作用及其机制.方法 收集11例非小细胞肺癌患者的癌组织标本,应用胶原酶消化法获取细胞后进行细胞培养,采用染色、免疫组化法鉴定为Notch1蛋白表达阳性非小细胞肺癌细胞.将细胞分为对照组、实验1组、实验2组、实验3组,分别加入生理盐水、0.25μmol/L MW167Ⅱ、0.50μmol/L MW167Ⅱ、0.75μmol/L MW167Ⅱ,观察各组细胞周期分布情况、细胞存活率及Notch1 mRNA表达情况.结果 与对照组比较,各实验组的G0/G1期细胞比例增高、细胞存活率及Notch1 mRNA表达量均降低(均P<0.05).G0/G1期的细胞比例与MW167Ⅱ的浓度呈正相关(P<0.05).培养24 h及48 h后,实验1组、实验2组、实验3组的细胞存活率及Notch1 mRNA表达量依次降低(均P<0.05),且各实验组细胞培养48 h后的细胞存活率均低于培养24 h后(均P<0.05).结论 γ-促分泌酶抑制剂可抑制Notch1蛋白表达阳性的非小细胞肺癌细胞的增殖分化,且呈浓度和时间双重依赖性,这可能与其抑制γ-促分泌酶的活性阻断Notch信号通路有关.
作者：陈楠；张莹；李高峰；李恒；向旭东；郭刚；马千里 刊期： 2018年第23期
胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病的始发因素,并可贯穿于肥胖、多囊卵巢综合征、非酒精性肝炎等多种疾病的发生发展过程,是影响临床治疗效果的重要因素.随着高通量技术的发展,关于IR机制的研究已深入到基因组学,其中非编码RNA,包括微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA,在细胞增殖、分化、凋亡中发挥着重要作用,还参与到各种疾病的病理生理过程,能够作为新的生物学标记和药物靶点应用于临床,在疾病的预防、诊断、治疗中具有重要意义.本文就miRNA和长链非编码RNA与IR关系的研究进展进行综述.
作者：叶仁群；许帅；张越；郑献敏；郭叙喜；颜艳君 刊期： 2018年第23期
目的 探讨多索茶碱联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将100例NRDS患儿随机分为观察组及对照组各50例,病情平稳后两组患儿均给予经鼻BiPAP治疗,观察组同时给予多索茶碱静脉滴注.比较两组患儿治疗前及治疗后12 h的血气指标;检测治疗前和治疗5 d后两组患儿外周静脉血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)及高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平;比较两组患儿机械通气状况及相关并发症的发生情况.结果 治疗后,两组的血气指标均较前改善(均P<0.05),且观察组的PaO2、pH、氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组(均P<0.05).治疗5 d后,两组患儿的TNF-α、MIF-1、HMGB-1水平均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P<0.05).两组患儿的无创正压总通气总时间、无创呼吸支持后有创呼吸支持比例、总有创呼吸支持比例及相关并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与单纯BiPAP治疗比较,多索茶碱联合经鼻BiPAP能更好地改善NRDS患儿的血气指标及炎症反应,且安全性较好.
作者：冯金明；黄玉维；吴华；苏俊鸿；农常亮 刊期： 2018年第23期
目的 观察照护角色体验联合健康宣教干预对初婚、初育的孕产妇及其配偶的影响.方法 选择初婚、初育的孕产妇及其配偶150对,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组75对,对照组夫妇在孕妇立卡建档后参加孕妇学校常规的产科健康宣教,观察组在对照组健康宣教的基础上给予照护角色体验干预,观察两组夫妇的母婴护理相关知识知晓情况、角色适应程度评分、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、婴儿病理性黄疸及脐部感染发生率、纯母乳喂养率.结果 干预后观察组孕产妇及配偶的母婴护理相关知识掌握率、角色适应程度评分、纯母乳喂养率均高于对照组孕产妇及配偶,抑郁评分、睡眠质量评分低于对照组孕产妇及配偶(均P<0.05).观察组婴儿病理性黄疸发生率、脐部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论 照护角色体验联合健康宣教可提高初婚、初育孕产夫妇的母婴护理知识掌握率、角色适应程度及产后纯母乳喂养率,改善睡眠质量,降低抑郁程度.
作者：朱光美；钟娜；张静；陈琼 刊期： 2018年第23期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
