黄辛；蔡篮；檀倩影；黄文洁；刘雪梅；龙淑珍
耐药大肠埃希菌是社区和医院感染的常见致病菌之一,其耐药机制复杂多变.中药及其方剂抗耐药大肠埃希菌的机制主要有抑制超广谱β-内酰胺酶、消除R质粒、改变细菌外膜通透性、干扰细菌的代谢、提高机体免疫功能及消除炎症反应等.构建新的方剂,纯化中药的有效成分、明确其分子结构,探讨其消除耐药的机理,是今后研究的方向.
作者：刘坤友 刊期： 2016年第06期
目的 探讨椎间孔镜技术治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的难点及处理方法.方法 10例重度脱出型腰椎间盘突出症患者,采用非常规T氏靶向技术摘除脱出游离髓核,根据改良MacNab疗效评定标准评定疗效.结果 手术时间2～3h,疗效优6例,良2例,可1例,差1例,优良率80％.疗效为良的2例中,有1例术后腰椎MRI提示未摘除完全.1例疗效差,复查的腰椎CT提示未完全摘除,后行显微内窥镜腰椎间盘切除治疗.结论 重度脱出型腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术治疗仍是挑战,在熟练掌握基本穿刺技术的前提下,可根据患者的情况采用“私人定制”式的靶点技术.
作者：刘万祥；陈远明；黄民锋；周先明；陈锋；黄保华；温永福；陈科 刊期： 2016年第06期
目的 应用生物信息学技术分析缺血性脑卒中患者外周血中微小RNA(miRNA)的靶基因及其功能、在疾病中的作用.方法 在GEO数据库中检索缺血性脑卒中基因芯片数据,并利用生物信息学工具筛选差异表达的miRNA,对差异表达的miRNA进行靶基因预测分析,对miRNA靶基因进行生物学功能分析及信号通路分析,后构建miRNA调控网络和miRNA靶基因调控网络.结果 检索到芯片数据GSE55937,筛选得到50个差异表达的miRNA.筛选出的miRNA的靶基因的合集共7 557个.这些靶基因的功能主要为DNA依赖转录、DNA依赖转录调节等,主要分布在丝裂原活化蛋白激酶信号通路、肿瘤信号通路等信号通路miRNA功能的调控分析及miRNA靶基因调控网络图提示,人类miRNA(hsa-miR)-15a-5p、hsa-miR-106b-5p、hsa-let-7c-5p、hsa-let-7 i-5p、hsa-let-7 g-5p中心度高.结论 缺血性脑卒中患者外周血中存在差异性表达的miRNA,hsa-miR-15a-5p、hsa-miR-106b-5p、hsa-let-7c-5p、hsa-let-7i-5p、hsa-let-7g-5p与缺血性脑卒中的发病密切相关.
作者：胡瑞婷；欧世宁；覃东华；秦超 刊期： 2016年第06期
目的 比较2013年与2008年广西居民健康素养水平,为制订提高健康素养水平的对策提供参考.方法 2013年抽取广西9个市12个监测点15～69周岁常住人口,采用《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,问卷内容包括公民基本信息及3个方面健康素养水平(基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本健康技能素养).将广西2013年健康素养水平与2008年的调查结果进行比较分析.结果 2013年、2008年广西居民健康素养总体水平加权率分别为6.57％、6.0％,2013年提高幅度达9.50％,以此推算2015年广西居民健康素养水平为6.80％.2013年基本知识和理念素养为12.75％,比2008年提高了4.85个百分点,健康生活方式与行为素养水平加权率为6.80％,比2008年下降了13.92％.2013年安全与急救素养、科学健康观素养、传染病预防素养、健康信息获取素养、慢性病预防素养、基本医疗素养水平加权率分别为42.40％、24.68％、16.69％、13.72％、7.38％、5.68％.与2008年比较,2013年广西居民慢性病防治素养、安全与急救素养水平加权率提高幅度分别为638.00％、35.90％,科学健康观素养、传染病防治、基本医疗素养水平加权率降低幅度分别为23.12％、5.17％和5.33％.结论 2015年广西居民的健康素养预测水平尚不能达到国家基本要求,应尽快制定措施提高健康素养.
作者：姚美；梁绍伶；周荣军；李永振；熊绮梦；陆松仪 刊期： 2016年第06期
目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 粘连性肠梗阻患者80例,按随机数字表法分为两组,对照组40例行开腹手术治疗,治疗组40例行腹腔镜下手术治疗;观察两组术中情况、术后恢复、术后并发症及再梗阻发生情况.结果 治疗组手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间、排气排便时间均短于或少于对照组(P＜0.05),术后并发症、再梗阻发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 应用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻可减少患者术中出血量,缩短手术时间、住院时间、术后恢复时间,并能降低术后并发症、再梗阻发生率.
作者：王展福；胡勇坚；李健；杨元东 刊期： 2016年第06期
目的 探讨采用双腔营养管进行早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响.方法 晚期结肠癌患者178例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各89例,所有患者都常规给予FOL-FOX4化疗方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶),治疗组在化疗期间采用双腔营养管进行早期肠内营养,对照组采用普通营养管进行早期肠内营养.结果 化疗后两组血清白蛋白水平均明显高于化疗前(P＜0.05);化疗前后两组血清白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗前两组血清CD4+、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后两组血清CD4+水平均明显高于化疗前(P＜0.05),而血清CD8+水平明显低于化疗前(P＜0.05);化疗后治疗组血清CD4+水平明显高于对照组(P＜0.05),而血清CD8+水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗组每次化疗的出院时间、胃管拔管时间与营养管拔管时间都明显少于对照组(P＜0.05).治疗组化疗期间并发症发生率为6.74％,明显低于对照组的20.22％ (P ＜0.05).结论 早期肠内营养能明显改善结肠癌患者化疗期间的营养状况;采用双腔营养管进行早期肠内营养能更加有效促进患者免疫功能的提高,降低并发症发生率,利于患者康复.
作者：刘娇；冯觉平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜检查患者血流动力学及术后苏醒、认知功能的影响.方法 将85例行无痛胃镜检查的患者随机分为观察组43例以及对照组42例,对照组患者采用咪达唑仑+芬太尼麻醉,观察组采用地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉.术中监测HR、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).观察两组检查后恶心呕吐、腹胀腹痛、寒战等不良反应发生率及睁眼时间、清醒时间.麻醉前及检查结束后30 min采用麻醉定向力评分、手术应激指数(SSI)及简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能.结果 两组HR、SpO2、SBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而各时间点对照组DBP高于观察组(P＜0.05).观察组术中低血压、低血氧、心动过缓、检查后恶心呕吐、疼痛及寒战发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组睁眼时间、清醒时间短于对照组(P＜0.05),而两组麻醉定向力评分、SSI评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛胃肠镜检查术中,地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉能有效维持患者的血压及心率水平,降低检查后不良反应发生率,且不增加认知功能障碍发生率.
作者：张安传；尹鸿；张传汉 刊期： 2016年第06期
目的 比较经直肠超声(TRUS)引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8～9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分.结果 经会阴组获取的标本长度为(15.75±2.54) mm,长于经直肠组的(14.40±2.62)mm(P ＜0.05).经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86％,高于经直肠组的34.55％ (P ＜0.05);经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77％,高于经直肠组的19.32％ (P ＜0.05).在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份(82.04％),前列腺前区37份(17.96％).两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高.
作者：张步林；曾德禄；王伟；谢湘波；朱爱民；黄莉 刊期： 2016年第06期
目的 分析广西壮族及汉族代谢综合征(MS)患者的脂联素水平及其基因位点+276G/T和-11377C/G的多态性.方法 壮族MS患者(壮族MS组)、壮族正常人(壮族正常组)、汉族MS患者(汉族MS组)和汉族正常人(汉族正常组)各100例,采用酶联免疫吸附试验检测血清脂联素浓度,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测脂联素基因位点的多态性.结果 (1)与同族正常组比较,两个MS组HDL-C和脂联素均显著降低(P＜0.05),而体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C明显升高(P＜0.05);两个MS组间的FPG、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C和脂联素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)4组的脂联素+ 276和-11377基因型及等位基因分布频率符合H-W群体遗传平衡法则(P＞0.05).与同族正常组比较,壮族、汉族MS组的脂联素+276GT和TT基因频率明显升高(P＜0.05).4组的脂联素-11377位点绝大部分是野生型CC基因型,等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)壮族、汉族MS组中脂联素+276位点携带GG型的患者血清脂联素水平显著高于基因型为GT和TT型的患者(P＜0.05).壮族、汉族MS组脂联素+276位点GT型的患者脂联素水平较TT型患者略高,但差异无统计学意义(P＞0.05).汉族MS组脂联素+276位点GG、GT、TT基因型患者的脂联素水平明显低于壮族MS组相同基因型患者(P＜0.05).两个MS组中脂联素-11377位点CC型和CG型患者的脂联素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西壮族和汉族MS发生可能与脂联素+276位点T基因型导致血清中脂联素水平降低有关.脂联素+276基因位点可作为MS的筛选基因之一.
作者：黄生金；陆俊佳；朱旭；杨兰；郑利平 刊期： 2016年第06期
剖宫产术有较大的手术伤口以及较广的创面,术后非常容易出现并发症,因此,术后有必要采取科学、有效的护理措施,确保产妇快速康复.近年来,大量学者对剖宫产术后的护理方法进行了深入研究,如注重健康教育、给予心理支持、缩短禁食时间等,取得了较好的成果.本文对剖宫产术后的护理研究进行综述,旨在提高临床护理人员的护理水平.
作者：罗秀珍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨影响硬膜外分娩镇痛效果的因素,为提高分娩镇痛效果并降低剖宫产率提供参考.方法 待产妇396例,均给予硬膜外镇痛,对可能影响镇痛效果的因素,如产前焦虑、抑郁、年龄、产次、体重指数、硬膜外麻醉失败史、孕周、催产素应用、产程时间、宫口扩张程度、放置导管顺畅与否、硬膜外镇痛时间和胎儿体重、麻醉者工作年限等进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示:体重指数、胎儿体重、宫口扩张度、硬膜外置管顺畅度、产程时间、硬膜外镇痛时间、产前抑郁、产前焦虑等是镇痛效果的影响因素(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:体重指数、宫口扩张度、产程时间、产前焦虑是镇痛效果的独立影响因素(P＜0.05).结论 体重指数、宫口扩张度、产程时间、产前焦虑是影响硬膜外分娩镇痛效果的独立危险因素.
作者：池涛 刊期： 2016年第06期
目的 比较新辅助化疗(NAC)不同时期的肿瘤代谢体积(MTV)与大标准摄取值(SUVmax)预测乳腺癌患者化疗疗效的效能.方法 选取123例乳腺癌患者,分别在NAC前、NAC第1个疗程后、NAC第2个疗程后行18氟标志氟代-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像(18 F-FDG PET/CT),计算第1疗程、第2疗程后SUVmax=1.5、2.5时的MTV变化率(⊿MTV11％、⊿MTV12％、⊿MTV21％、⊿MTV22％)、第1疗程及第2疗程后SUVmax的变化值及变化率(⊿SUVmax1、⊿SUVmax1％、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2),分析相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测化疗效效果的效能.结果相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率均呈明显正相关(P均＜0.05);病理有反应组⊿SUVmax1、⊿SUVmax1％、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2％明显高于无反应组(P均＜0.05);病理反应组患者⊿MTV22％显著大于无反应组(P＜0.05);⊿MTV22％预测疗效的灵敏度为67.9％、特异性为63.0％;⊿SUVmax1％预测疗效的灵敏度为76.8％、特异性为62.9％;⊿SUVmax11预测疗效的灵敏度为76.4％、特异性为74.8％;⊿SUVmax2预测疗效的灵敏度为79.0％、特异性为74.0％;⊿SUVmax2％预测疗效的灵敏度为83.9％、特异性为73.8％.结论应用18F-FDG PET/CT的MTV评估乳腺癌患者NAC后疗效的效能并不优于SUVmax.
作者：马然；张喜平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前使用脱氢表雄酮(DHEA)的治疗效果,以及应用经阴道彩色超声进行疗效评价的可行性.方法 拟行IVF-ET的DOR患者122例,随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组在IVF-ET前给予DHEA治疗,对照组在IVF-ET前给予淀粉安慰剂治疗.经阴道彩色超声测量两组治疗前后的基础窦卵泡数量及血流动力学参数,后者包括搏动指数、阻力指数、收缩期大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D).结果 在122例患者中,共110例完成试验,其中观察组56例,对照组54例.治疗前两组窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的窦卵泡数量明显多于治疗前(P＜0.05),且明显多于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者的搏动指数、阻力指数和S/D均明显低于治疗前(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组PSV明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).治疗前后对照组搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA能明显降低DOR患者的搏动指数、阻力指数和S/D,并显著提高窦卵泡数量和PSV;彩色超声操作简便,可重复性强,是一种评估DHEA治疗疗效的较好方法.
作者：袁华；欧奇志；李柳铭；马燕；吴惠梅；吴洪波 刊期： 2016年第06期
目的 对比亚甲蓝与纳米炭示踪剂应用于乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的临床效果.方法 行手术治疗的乳腺癌患者120例,按随机数字表法分为亚甲蓝组和纳米炭组,各60例.亚甲蓝组采用亚甲蓝示踪剂,纳米炭组采用纳米炭示踪剂,比较两组患者的检出率、准确率、灵敏性、假阴性率与术中寻找前哨淋巴结时间 结果 亚甲蓝组前哨淋巴结检出率为86.67％,准确率为83.33％,灵敏性为92.85％,假阴性率为7.14％,与纳米炭组的93.33％、88.33％、93.75％、6.25％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);纳米炭组术中寻找前哨淋巴结时间为(23.63±4.11)min,短于亚甲蓝组的(25.21±6.34) min,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚甲蓝与纳米炭混悬液作为前哨淋巴结活检示踪剂,均具有较高的检出率,且价格低廉,安全性高,但纳米炭示踪剂对淋巴管和淋巴结的染色效果比亚甲蓝更清晰.
作者：孔之华；黄义方；李娟娟；莫春生；梁丽春 刊期： 2016年第06期
目的 比较耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 良性腮腺肿瘤患者120例,随机分为耳后隐蔽切口组和改良S切口组各60例.观察手术情况、术后并发症及复发情况,并比较两组手术前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Erey's综合征、耳部皮肤麻木、暂时性面瘫、感染和涎瘘等并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无发生永久性面瘫和术后出血的病例.术后6个月,耳后隐蔽切口组的SAS评分及SDS评分较前降低(P＜0.05),而改良S切口组SAS评分及SDS评分较前升高(P＜0.05).术后6个月,耳后隐蔽切口组患者的SAS评分及SDS评分均低于改良S切口组(P＜0.05).结论 与改良S切口相比,耳后隐蔽切口行良性腮腺肿瘤切除术安全有效,并改善患者术后的焦虑和抑郁情绪.
作者：林晨阳；罗艳荣；许志亮；宗井凤 刊期： 2016年第06期
目的 了解1981 ～2010年鼻咽癌高发地区鼻咽癌患者的发病年龄变化情况,分析变化原因,为制订鼻咽癌防治措施提供参考.方法 收集1981年1月至2010年12月14 993例首次住院初治鼻咽癌患者的病历资料;用Cox-Stuart趋势性检验法分析发病年龄变化趋势,并比较不同年份男女性患者的发病年龄,以及不同户籍、不同省区患者的发病年龄.结果 1981 ～2010年鼻咽癌男女比例为2.76∶1;1981～ 1986年、1987 ～1992年、1993 ～1998年、1999 ～ 2004年男性发病年龄均明显高于女性(P＜0.05);2005 ～ 2010年男女发病年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Cox-Stuart趋势检验结果显示1981 ～2010年鼻咽癌患者发病年龄呈上升趋势(P＜0.05).非农业患者发病年龄大于农业患者(P＜0.05),广西患者发病年龄大于广东患者(P＜0.05).结论 鼻咽癌高发地区的鼻咽癌发病年龄呈上升趋势,应当采取一级预防措施.
作者：韦保和；黎柱杨；李海凤；苏丽 刊期： 2016年第06期
膀胱癌是全世界九大常见的恶性肿瘤之一,具有多灶性、易复发性和较高死亡率的生物学特征.经典Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号参与调控肿瘤细胞的增殖、分化、侵袭和凋亡.现就经典Wnt/β-catenin信号通路在膀胱癌发生、发展中的作用进行综述.
作者：何小龙；朱海琴；高漓 刊期： 2016年第06期
目的 探讨开颅术后并发肺部感染的危险因素,为预防提供临床指导.方法 开颅术后并发肺部感染患者60例(观察组),开颅术后未合并肺部感染患者65例(对照组),分析术后并发肺部感染的危险因素.结果 多因素logistic非条件回归分析结果显示:年龄增加、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、美国麻醉医师协会(ASA)评级高、术中输血、二次手术、气管切开、术后预防性抗生素使用超过48 h、吸烟史、术后白蛋白水平下降、术前高血糖均为开颅术后并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄增加、术后GCS得分低、ASA评级高、术中输血、二次手术、气管切开、术后预防性抗生素使用超过48 h、吸烟史、术后白蛋白水平下降、术前高血糖是开颅术后并发肺部感染的独立危险因素.
作者：苏东；黄玮；余永佳 刊期： 2016年第06期
埃兹蛋白与肿瘤转移高度相关,本文对埃兹蛋白的结构与分布、活化及调节等特性及其与肿瘤转移之间的关系进行综述,以期能对肿瘤转移的机制研究提供信息基础,进而发现新的治疗靶向,阻断肿瘤转移过程.
作者：李翡；郑伟；严谨；王灿灿；贺丰杰 刊期： 2016年第06期
目的 评价针刀松解术结合传统外治法治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 计算机检索中国知网数据库、维普全文期刊数据库、万方医学网数据库、Embase和PubMed,纳入关于针刀疗法结合传统外治法治疗膝骨性关节炎的随机对照研究,采用Jadad质量记分法进行质量评价,通过RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照研究.Meta分析结果显示,针刀松解术结合中医外治法治疗的疗效优于单纯的某种中医疗法或西医疗法(P＜0.05).结论 与其他疗法相比,针刀松解术结合中医外治法可以提高治疗膝骨性关节炎的有效率.
作者：黄磊；赖虹伊；田林；韦理 刊期： 2016年第06期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
