孙燕萍；公方强；何艳；禤丽；曾桂春；李艳梅
目的：探讨抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义。方法复治涂阳老年肺结核患者60例，随机分为两组，治疗组30例给予抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗；对照组30例单纯应用抗结核药物治疗。两组抗结核治疗方案相同，疗程均为6个月。于治疗前后分别检测患者血清白细胞介素-6（ IL-6）、白细胞介素-10（ IL-10）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平，同时观察痰菌阴转率、肺部病灶的吸收显效率、临床症状完全消失及不良反应情况。结果两组治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，两组IL-6、TNF-α水平均下降，且治疗组水平低于对照组（ P＜0．05）；IL-10水平均有升高，但治疗组水平高于对照组（ P＜0．05）；治疗后，两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前（P＜0．05），两组IL-10水平均高于治疗前（P＜0．05）。疗程结束后治疗组痰菌阴转率为96．6％，对照组为76．7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗结束后治疗组病灶吸收显效率为86．7％，对照组为63．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗3个月后治疗组临床症状完全消失率为90．0％，对照组为63．3％，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组未发现明确为滋阴利肺汤出现的严重不良反应。结论抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗可有效改善老年复治涂阳肺结核患者血清 IL-6、IL-10、TNF-α水平，明显改善临床症状，提高病变吸收率和痰菌转阴率，无严重不良反应。
作者：黄春合；覃后继；黄美金；何延专；黄其文；陆春雷 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尘肺患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞（Tregs）、T细胞亚群、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的水平及意义。方法尘肺患者63例，健康者22例（对照组），采用流式细胞术检测外周血Tregs、T细胞亚群水平，酶联免疫吸附法测定IL-6、TNF-α水平。结果尘肺组外周血Tregs、CD4＋T细胞水平、CD4＋／CD8＋比值明显高于对照组（P＜0．05），CD8＋T细胞水平明显低于对照组（P＜0．05），两组CD3＋T细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。尘肺组外周血IL-6水平明显高于对照组（P＜0．05），外周血TNF-α水平明显低于对照组（P＜0．05）。尘肺组外周血Tregs水平与CD4＋T细胞水平、CD4＋／CD8＋比值及TNF-α水平呈正相关关系（P＜0．05），与CD8＋T细胞水平呈负相关关系（P＜0．05），与CD3＋T细胞、IL-6水平无明显相关关系（P＞0．05）。结论尘肺患者外周血Tregs水平明显增高，影响了T淋巴亚群分布和TNF-α、IL-6水平，导致免疫功能紊乱。
作者：陈志军；张健杰；李冬红；邓立华 刊期： 2014年第06期
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，目前局部晚期宫颈癌的标准治疗模式是外照射结合近距离腔内放疗，但如何更好地提高肿瘤靶区放射剂量同时减少周围组织受照剂量一直是妇科放疗研究的焦点。随着放疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗、图像引导的放射治疗等精确放疗新技术可很好提高靶区放射剂量同时降低周围组织放射剂量，本文主要就这些新技术的优点、应用情况及疗效进行综述，为临床工作提供参考。
作者：王洪乾；蒙富斌(综述)；陈甲信(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨DNA修复相关基因ERCC1与BRCA1在非小细胞肺癌化疗耐药中的作用。方法选取70例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象，按照化疗药物耐药试验分为耐药组（30例）和敏感组（40例），采取免疫组织化学法检测两组患者ERCC1、BRCA1的表达情况。结果耐药组ERCC1、BRCA1阳性率分别为83．3％、80．0％；敏感组ERCC1、BRCA1阳性率分别为32．5％、35．0％；耐药组ERCC1、BRCA1阳性率均明显高于敏感组（ P＜0．05）。结论 DNA修复相关基因ERCC1与BRCA1在非小细胞肺癌化疗耐药患者中异常表达，临床中可以依据其表达情况指导用药。
作者：赵光日；周明；戴璐；杨新彬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨追加口服米非司酮法在妇女死胎（孕14～28周）引产中应用效果。方法孕中期死胎住院患者126例，随机分为观察组和对照组各63例，观察组采用口服米非司酮早50 mg，晚25 mg，连用2 d，第3天早晨阴道后穹窿放置米索前列醇600μg ，根据宫缩情况重复米索前列醇用量，待死胎排出后追加口服米非司酮50 mg。对照组第1～2天米非司酮服药方法同观察组，第3天早晨口服米索前列醇600μg ，观察5 h无宫缩可加服200μg，直到引发宫缩后停药。比较两组的引产效果及完全流产率。结果两组患者胚囊排出时间、月经恢复正常时间、月经异常率、产后感染率、产后出血率等方面比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组完全娩出率高于对照组（P＜0．05），清宫率和恶心、呕吐、腹泻等副作用发生率低于对照组（P＜0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期死胎引产，追加服用米非司酮效果明显，完全娩出率大大提高，副作用较少，方法简便易行，值得临床推广应用，尤其适用于基层医院。
作者：程慧玲 刊期： 2014年第06期
目的：了解广西肺栓塞患者临床特征，以提高肺栓塞的诊治水平。方法对广西13家医院202例确诊肺栓塞患者的临床表现和实验室检查结果进行分析，采用Wells评分和修正Geneva评分评判肺栓塞的可能性。结果202例患者的主要临床表现以呼吸困难（81．2％）、咳嗽（60．9％）、胸膜炎样疼痛（32．2％）、肺部湿性啰音（33．2％）、心率增快（33．2％）为常见。实验室检查常见低氧血症（81．7％）、低碳酸血症（62．9％）、血浆D-二聚体水平升高（87．2％），部分患者心电图检查显示胸前导联 T波倒置（43．6％）及X线胸片显示右下肺动脉增粗（39．2％）。 Wells评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占24．4％、48．8％和26．8％；修正Gevena评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占14．3％、70．8％和14．9％。结论肺栓塞临床表现、实验室检查无特异性，Wells评分和修正Geneva评分判断肺栓塞有一定意义。
作者：蓝冰；秦志强；许承琼；陈显源；李党育；梁世廉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨前脑钠肽（ Pro-BNP）水平对阵发性房颤行环肺静脉电隔离消融术后成功的预测价值。方法阵发性房颤患者94例，接受电生理检查以及环肺静脉电隔离消融术治疗直至肺静脉电隔离；消融术后患者接受心脏超声检查，并测定血清Pro-BNP浓度。结果随访12个月，94例患者消融成功72例，复发22例。随着随访时间的延长，成功组Pro-BNP水平和左心房直径均呈下降趋势，而复发组Pro-BNP水平则呈上升趋势。以Pro-BNP水平比基础水平降低＞25％为消融远期成功的标志，其敏感性为69．4％，特异性为86．4％，准确性为73．4％。结论血清Pro-BNP浓度降低可以作为房颤消融术后远期成功的预测指标。
作者：张波 刊期： 2014年第06期
目的：对比关节镜手术与保守治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效。方法将144例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为两组，观察组72例采用关节镜手术，对照组72例采用保守治疗，治疗2个月后观察两组治疗效果、膝关节功能活动、并发症及复发率等。结果观察组治疗有效率为95．83％，高于对照组的77．78％（P＜0．05）；两组治疗后膝关节Lyscholm评分均高于治疗前，但观察组治疗后较对照组显著提高（P＜0．05）；两组均未出现严重并发症；观察组复发率为1．39％，低于对照组的9．72％（P＜0．05）。结论关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，创伤小，有效改善临床症状，利于关节功能的恢复。
作者：卢永勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声弹性成像对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法对98例107个乳腺结节进行超声弹性成像检查，并与病理结果比较。弹性成像按5分法分级。结果107个乳腺结节，组织病理检查结果为良性结节68个，恶性结节39个。超声弹性成像评分≤3分（良性）67个结节，＞3分（恶性）40个结节。良性结节超声弹性成像与病理诊断符合率为86．8％（59／68）；恶性结节超声弹性成像与病理诊断符合率为79．5％（31／39）。以弹性成像评分＞3分，并且弹性成像病灶面积与二维超声面积比≥1．5为恶性肿瘤诊断标准，诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为79．4％、97．1％、和90．7％。结论弹性成像可有效评估组织硬度，定量参数面积比有助于乳腺肿块良恶性的鉴别。
作者：黄精贤；李茂谊；邓祖群；罗琴音 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年患者心脏瓣膜置换术后发生低心排综合征（ LCOS ）的危险因素。方法行心脏瓣膜置换术的老年患者150例，其中术后发生LCOS 39例（观察组），术后未发生LCOS 111例（对照组）。对患者的相关临床资料行单因素分析确定LCOS的影响因素，再利用非条件logistic回归分析确定LCOS发生的危险因素。结果单因素分析显示，体重指数、合并肾功能不全、心胸比、肺动脉压力、体外循环时间、主动脉循环时间、失血量比、术后心律失常、呼吸机辅助时间、重症监护时间是术后发生LCOS的影响因素（ P均＜0．05）；非条件logistic回归分析结果表明，患者的体重指数＜19 kg／m2、体外循环时间＞100 min、失血量比＞20％、主动脉阻断时间＞60 min为术后发生LCOS的危险因素。结论体重指数＜19 kg／m2、体外循环时间＞100 min、失血量比＞20％、主动脉阻断时间＞60 min为老年患者心脏瓣膜置换术后发生LCOS的危险因素。
作者：刘毅君；邓盛；熊荣生 刊期： 2014年第06期
目的：评价血透费用对血液透析患者心理状况的影响。方法采用《症状自评量表-SCL90》对63例血液透析患者进行心理评估，单因素分析患者性别、年龄、工作状态、家庭收入、透析次数、病情、病程、透析费用与心理状况相关性，再利用logistic回归分析影响患者心理状况的危险因素。结果本组患者63．5％出现心理问题；血液透析患者每月血透费用与SCL-90得分呈正相关（ P＜0．05）。结论应加强对血液透析患者的社会支持和心理教育，以期低血液透析患者的不良心理反应。
作者：程琼；周红梅 刊期： 2014年第06期
目的：观察阿维A 治疗中、重度寻常型银屑病的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法32例银屑病患者口服阿维A治疗，疗程8周，治疗前后采用银屑病皮损面积和严重程度指数评分标准（PASI）进行疗效评定；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者治疗前后血清VEGF和IL-6水平并与18例健康对照组比较。结果32例中、重度寻常型银屑病患者治疗8周后有效率为87．50％；治疗后血清VEGF、IL-6水平明显低于治疗前（P＜0．01）；银屑病患者血清VEGF、IL-6水平与PASI评分呈正相关（ P均＜0．01）；银屑病患者治疗前、治疗后血清VEGF、IL-6均显著高于健康对照组（ P＜0．01）。结论阿维A治疗中、重度寻常型银屑病有较好疗效，其作用机制可能与抑制患者血清IL-6、VEGF有关。
作者：肖敏；贺琪；陶娟 刊期： 2014年第06期
目的：观察术中灌注化疗在Dukes C期直肠癌根治术中的临床效果。方法将80例Dukes C期直肠癌患者随机分为两组：观察组40例，在根治性直肠癌全直肠系膜切除术（ TME）中行直肠上动脉、肠系膜下静脉、肠腔及腹腔灌注化疗；对照组40例单行TME。两组术后均采用奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙方案规范化疗6个月。比较两组患者术前、术后癌胚抗原（ CEA）水平；术后1、2、3、5年生存率、局部复发率及远处转移率。结果观察组1、2、3、5年生存率分别为87．5％、77．2％、71．7％、44．8％，对照组分别为69．8％、46．6％、38．8％、11．1％，观察组1、2、3、5年生存率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组术后血清CEA水平降低趋势较对照组明显（P＜0．05）。术后5年观察组局部复发率27．5％、远处转移率17．5％，均低于对照组的50．0％、37．5％（ P＜0．05）。结论 Dukes C期直肠癌TME术中灌注化疗安全有效，可降低术后复发率、远处转移率，能提高患者的生存率，延长生存时间。
作者：林荣繁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨实时弹性成像应变率比值（ SR ）对不同大小乳腺肿块的诊断价值。方法乳腺肿块患者40例（56枚肿块），其中肿块直径≥2．0 cm有24枚（A组），肿块直径＜2．0 cm有32枚（B组），对比并分析2组SR；以病理检查结果为“金标准”，SR为结果，建立工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC）。结果 ROC曲线图显示AUC为0．846，选择约登指数大值0．786为临界点，确定SR临界值为3．21。恶性肿块的SR为（5．2±1．2），明显大于良性肿块的（2．1±0．2）（P＜0．05）。 A组良性肿块SR为1．04～4．66，恶性肿块SR值为1．87～11．33；将SR为4．76作为临界值，AUC为0．878。 B组良性肿块SR为1．05～3．11，恶性肿块SR为1．22～8．85；将SR为2．58作为临界值，AUC为0．889。 A组AUC明显小于B组（P＜0．05）。结论对于不同大小乳腺肿块患者，实时超声弹性成像SR能准确鉴别乳腺肿块性质，操作简单、无创，重复性好。
作者：李坚；刘雪玲；伍业冬；雷蓓；聂小平 刊期： 2014年第06期
地特胰岛素作为新型的基础胰岛素类似物，与甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素相比，具有相同甚至更好的临床疗效和安全性，临床应用中常常联合门冬胰岛素或阿卡波糖、瑞格列奈、二甲双胍和格列美脲等传统口服降糖药治疗2型糖尿病，可以有效控制血糖水平，在减轻体重、控制血糖波动和变异性、降低低血糖发生率等方面比其他胰岛素更具优势，已成为2型糖尿病患者基础胰岛素治疗时的优先选择。
作者：庞家莲；蒙光义；王冬晓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨全程无缝隙护理干预对特发性血小板减少性紫癜（ ITP）患者激素治疗依从性的影响。方法住院接受激素治疗的ITP患者90例，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组45例。对照组给予常规的护理措施和健康教育；干预组在对照组基础上对患者进行个体化全程疾病知识、心理、用药等方面的护理干预。观察两组患者在住院期间及出院3个月后激素治疗依从性、血小板计数及再次出血情况。结果住院期间两组患者激素治疗依从性好，均为100．0％，出院3个月后，干预组治疗依从性好的比率为93．3％，高于对照组的66．7％（P＜0．05）。出院前两组血小板计数均＞50×109／L，无出血现象，出院3个月后，干预组血小板计数＜50×109／L有7例，再次出血4例，均少于对照组的19例、12例（ P＜0．05）。结论对ITP患者进行全程无缝隙护理干预，能提高患者激素治疗依从性，减少病情反复，提高患者的生活质量。
作者：张伟琴；梁爱清；江锦芳 刊期： 2014年第06期
目的：分析糖尿病足病的临床特点，制订预防糖尿病足病的护理策略。方法选择住院糖尿病足患者57例为观察组，同期住院的非糖尿病足患者60例为对照组，比较两组临床资料及血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标。结果观察组糖尿病病程明显长于对照组（P＜0．05），合并高血压比例高于对照组（P＜0．05）；两组血糖、糖化血红蛋白比较无统计学意义（P＞0．05）；观察组甘油三酯、载脂蛋白A1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论糖尿病足的发生与病程有关，糖尿病足患者血糖控制不理想，且常合并高血压病及明显的血脂代谢异常。护理工作应围绕加强宣教，强调血糖、血压、血脂达标，综合治疗，合适的足部护理。
作者：谭小燕；黄秀禄；农月稠；钟玫；颜晓东；杨红叶 刊期： 2014年第06期
目的：探讨个性化膳食指导对乳母膳食结构和乳汁中钙、铁、锌含量的影响。方法将南宁市100例壮族乳母随机分为对照组和实验组，每组50例，实验组接受个性化膳食指导，对照组给予普通膳食指导，于干预前后调查两组膳食结构，测定乳汁中钙、铁、锌含量。结果两组乳母干预前膳食结构不均衡；干预后，对照组水果及奶类摄入量增加，其余膳食种类摄入量无明显变化；实验组禽肉类摄入量明显降低，除粮谷类、奶类和大豆坚果外，其余均达哺乳期妇女平衡膳食宝塔推荐值；对照组乳汁中锌含量增加，但钙、铁含量无明显变化；实验组乳汁中钙、锌含量增加，铁含量无明显变化。结论通过个性化膳食指导，可以改善乳母的膳食结构，增加营养素及矿物质的摄入量，提高乳汁中钙、锌的含量，但铁含量无明显变化。
作者：莫洁玲；黄颖红；周容；韦兰荣；袁梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胎膜早破孕妇生殖道感染状况及其对妊娠结局的影响。方法胎膜早破孕妇96例为观察组，同期无胎膜早破的健康孕妇100例为对照组，检测两组患者解脲支原体（Uu）、细菌性阴道病（BV）病原菌及念珠菌感染率，比较两组妊娠结局。结果观察组Uu、BV病原菌、Uu＋BV病原菌＋念珠菌阳性率均明显高于对照组（P＜0．05），两组念珠菌阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中早产者Uu、BV病原菌阳性率明显高于足月产者（ P＜0．05）；观察组早产、低出生体重儿、新生儿肺炎、剖宫产、产褥感染及胎盘绒毛膜羊膜炎发生率均明显高于对照组（P＜0．05）；两组胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胎膜早破孕妇生殖道感染率较高，可增加母婴并发症的发生率。
作者：韦玉岚；黄秋艳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨序贯培养与囊胚移植术的佳护理方法，提高囊胚移植患者的临床妊娠率和护理满意度。方法对568例序贯培养-囊胚移植患者开展术前宣教、术中配合与术后指导3个阶段的护理，重视其心理护理。于移植日给患者发放满意度调查表。结果568例序贯培养-囊胚移植患者的临床妊娠率为57．07％，护理满意度为99．12％。结论优质的整体护理有利于提高囊胚移植患者的临床妊娠率和护理满意度。
作者：孙燕萍；公方强；何艳；禤丽；曾桂春；李艳梅 刊期： 2014年第06期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
