黄荣海
目的 探讨清创缝合术后换药时间与伤口愈合的关系.方法 将228例清创缝合术后伤口换药的病人分为两组,对照组110例,按照教科书的常规换药法于清创缝合术后2～3 d进行首次换药;治疗组118例,于清创缝合术后第1天进行首次换药,观察两组的伤口愈合情况、愈合时间.结果 治疗组伤口愈合良好90.67%,对照组65.45%,伤口愈合时间明显短于对照组.结论 清创缝合术后第1天换药,能明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合良好率.
作者：蓝英；蓝丽智 刊期： 2009年第03期
目的 探讨廓清疗法在脑创伤早期治疗中的机制和作用.方法 用改进的落体脑损伤模型复制脑创伤.把新西兰白兔随机分为假手术组、损伤对照组、廓清疗法组,每组10只.观察各组脑损伤6 h后的大体病理及显微镜检查,用干湿重法测定脑组织含水量,用ICP光谱分析法测定脑组织Na+、Ca2+含量,应用全自动生化分析仪检测脑组织LACT浓度,并用氨基酸分析仪测定脑组织Glu含量.结果 与假手术对照组比较,脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、LACT及Na+、Ca2+含量显著升高(P＜0.01).脑创伤后采用廓清疗法,即适度降低灌注压(CPP)和较大量液体出入(使用甘露醇+速尿+大量生理盐水+白蛋白),能使脑组织含水量、Glu、LACT及Na+、Ca2+含量较创伤组明显减少(P＜0.05).结论 脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、LACT及Na+、Ca2+含量显著升高,廓清疗法治疗脑创伤能使脑组织含水量、Glu、LACT及Na+、Ca2+含量较创伤组明显减少,提示廓清疗法治疗脑创伤有效,其机制是部分减少脑创伤后有害代谢物产生和促进其排出.
作者：霍永强；谭源福 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年人舒张性心力衰竭的临床特点.方法 对93例老年舒张性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 93例患者中高血压39例,冠心病32例;劳力性呼吸困难93例,心悸81例,胸闷46例,咳嗽21例,两肺湿啰音47例,肺瘀血61例,心律失常发生率高,左室舒张末内径≤60 mm,射血分数均＞50%.经治疗显效51例(54.8%),有效37例(39.8%),无效5例(5.4%),总有效率94.6%.结论 老年人舒张性心力衰竭如能正确诊断和合理治疗,可显著改善心功能.
作者：隆海文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨表皮生长因子受体-2(CerbB-2)基因、环氧化酶-2(COX-2)基因在鼻咽癌组织中的表达情况及两者间的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测CerbB-2、COX-2基因在90例鼻咽癌组织和22例鼻咽炎性组织中的表达情况.结果 鼻咽癌组织中CerbB-2、COX-2基因表达的阳性率分别为65.56%和67.78%,鼻咽炎性组织分别为31.82%和36.36%,差异有统计学意义(P＜0.05);在鼻咽癌组织中两者表达呈正相关(r= 0.526,P＜0.01).结论 CerbB-2、COX-2基因在鼻咽癌中以高表达方式存在,它们在鼻咽癌中的表达呈正相关,并且有可能通过共同高表达来促使鼻咽癌的发生、发展,而它们共同作用的机制有待进一步研究.
作者：黄昌杰；湛永滋；黄剑锋；王湘萍；李冬云；潘旻；包维莺；李黎；邓艳 刊期： 2009年第03期
缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1,HIF-1）是缺氧诱导的、连接在EPO基因缺氧反应元件（hpoxia response element,HRM）上的一个核因子,它与靶基因结合,促进其转录,使机体产生一系列缺氧适应反应.促凋亡线粒体蛋白（Bc1-2 adenocarcinoma E1B 19 kD interacting protein 3,BNIP3）属于促凋亡蛋白,其通过促进线粒体通透性转运孔开放和线粒体的损伤诱导凋亡,其表达受缺氧和其它因素的影响［1］.
作者：米建锋；徐红 刊期： 2009年第03期
目的 分析16例HELLP 综合征的临床表现及母儿结局,探讨该病诊治方法和预后.方法 对16例HELLP综合征行回顾性分析,完全性HELLP 9例,部分性HELLP 7例,比较两组患者的临床表现、孕妇并发症和分娩结局.结果 完全性HELLP组中,子痫前期重度7例,有特殊表现者6例;部分性HELLP 组中,子痫前期重度2例,有特殊表现者2例.完全性HELLP 组的新生儿体重(1939±357)g,部分性HELLP组的新生儿体重(2 060±692)g,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).完全性HELLP 综合征患者围产儿死亡3例,不完全性组无围产儿死亡,总围产儿死亡率18.75%.HELLP综合征患者剖宫产率为81.25%(13/16).结论 完全性HELLP 综合征的临床病情较部分性更加严重,但如能及时诊治,两者的预后差异无统计学意义.
作者：劳一平；乐江华；彭凌湘 刊期： 2009年第03期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发肺部损害的X线和CT表现.方法 回顾分析56例AIDS合并有卡氏肺囊虫肺炎(37例)、肺结核(9例)、细菌性肺炎(8例)、霉菌性肺炎(2例)患者的胸部X线片及CT片.结果 AIDS并发卡氏囊虫肺炎(PCP)37例的X线及CT表现为:弥漫性片絮状24例,斑片状实变影8例,结节状、线状及网状阴影5例,呈双侧对称性分布19例,单侧不对称性分布5例,病变不按肺叶、肺段分布33例,按肺叶、肺段分布4例.AIDS并发肺结核的X线及CT表现为:斑片状及大片状融合实变6例,粟粒型肺结核病变3例,卫星灶8例,肺门淋巴肿大5例,纵隔淋巴结肿大2例.AIDS并发细菌性肺炎的X线及CT表现为:大片状致密影5例,小片状渗出灶3例,空洞2例.AIDS并发霉菌性肺炎的X线及CT表现为:多样、多变无特殊性.结论 AIDS合并肺部损害的X线及CT检查是有效的手段,对肺部各种损害的影像表现有一定的诊断和鉴别诊断价值.
作者：张文斌；余筱慧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在高能冲击波(HESW)致肾脏损伤中的表达及意义.方法 建立HESW致肾脏损伤的动物模型,在冲击前、后不同时段检查肾脏组织学变化以及HSP70蛋白的表达.结果 冲击后不同时间肾脏肾小管评分及HSP70表达均有不同程度变化.肾小管评分以冲击后3 d高,与冲击后即刻、1、7 d相比差异有统计学意义(P＜0.05);而HSP70的表达以冲击后1 d显著,与冲击后即刻、3 、7 d相比差异有统计学意义(P＜0.05).冲击后30 d肾小管评分及HSP70表达基本恢复正常水平.结论 HESW可导致肾脏损伤并诱导肾脏早期表达HSP70.HSP70可能是HESW致肾脏损伤的重要保护因素之一.
作者：蓝志相；韦海明；周祥祯 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肝病患者手术或介入治疗后凝血及纤溶指标的变化对疗效的评估价值.方法 对肝病组(100例)、肝癌组(100例)于手术或介入治疗前与后检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、纤溶酶原(PLG)活性、组织型纤溶酶原活化物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)、α2-抗纤溶酶(α2-PI)活性、纤溶酶-纤溶酶抑制物(PAP),并与正常对照组100例比较.结果 与对照组比较,肝癌组介入治疗前与后PT、APTT、t-PA、PAI、PAP均明显升高(P＜0.05或＜0.01), FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、α2-PI活性均明显降低(P＜0.05或＜0.01);与介入治疗前比较,介入治疗后PT、APTT、t-PA降低,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、α2-PI活性升高(P＜0.05),而PAI-1和PAP均差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,肝病组手术治疗前与后PT、APTT、t-PA、PAP均明显升高(P＜0.05或＜0.01),而FIB、ATⅢ、PC活性、PS活性、PLG活性、PAI、α2-PI活性降低(P＜0.01);与手术治疗前比较,肝病组手术治疗后PT 、APTT、t-PA、PAP降低(P＜0.05或＜0.01),FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、PAI、α2-PI活性升高(P＜0.05或＜0.01).结论 肝病组和肝癌组均存在抗凝活性降低及易发纤溶.手术或介入治疗后有所改善,但未完全恢复正常.
作者：欧宁江；林健敏；吴岑江；陈海华；李海凤；蒙秀坚；李浩 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清内脂素水平在2型糖尿病中的临床意义.方法 用酶联免疫法检测2型糖尿病患者235例、健康对照组32例的血清内脂素水平.结果 2型糖尿病患者的血清内脂素水平(1.97±0.63)μg/L,显著高于正常对照组的(0.97±0.28)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清内脂素可能在2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用.
作者：曾鸿毅 刊期： 2009年第03期
目的 观察膜联蛋白A4(Annexin A4)在不同肝细胞性肝癌(HCC)组织中的表达情况,探讨其临床病理意义.方法 先应用RT-PCR验证ANX A4在不同类型肝组织中mRNA的表达,再应用免疫组织化学方法检测在15例正常肝组织、15例乙肝后肝硬化组织和63例不同表型肝癌组织标本中的表达,探讨其差异表达与临床病理资料之间的联系及其意义.结果 (1)ANX A4 mRNA表达水平在肝硬化及肝癌组织中均比正常肝组织上调(P＜0.05),但肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(P＞0.05);(2)ANX A4蛋白阳性表达率正常肝组织为20%,乙肝后肝硬化组织为26.67%;在63例HCC中阳性率为49.21%,癌旁组织为61.90%,其中小肝癌阳性率为50.00%,大肝癌为64.29%,多发癌为28.57%,相应癌旁组织阳性率分别为50.00%、64.29%、66.67%.随着肝细胞的恶性转化并进展,ANX A4蛋白呈逐渐上调趋势,但当肿瘤出现侵袭转移时反而下调.与临床病理指标的相关性研究表明Annexin A4与HCC进展及侵袭相关.结论 (1)从正常肝→肝硬化→肝癌组织,Annexin A4的mRNA表达水平逐渐上调;(2)ANXA4蛋白在HCC组织中的表达明显失调,其变化可能与HCC进展及侵袭相关.
作者：陈滨；彭民浩；李佳荃 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血必净注射液治疗心肺复苏后多器官功能障碍(PR-MODS)综合征的疗效.方法 32心肺复苏成功的患者随机分为两组,对照组15例给予循环、呼吸支持、脑保护以及防治感染等治疗措施;治疗组17例在上述常规治疗基础上加用血必净注射液100 ml加0.9%生理盐水100 ml静脉点滴,2次/d,疗程7 d.观察两组治疗前、后MODS严重度评分的变化.结果 两组患者治疗前MODS严重度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后MODS评分(10.74±3.14)明显下降,并低于对照组(24.39±6.67),差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗后MODS评分比治疗前升高(18.12±4.26和24.39±6.67),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液能有效改善PR-MODS的预后.
作者：梁道业；鈡勇；马春林；黄捷敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性脑卒中后继发癫痫的发生时间,发作类型,及其与病灶部位的关系、治疗措施以及预后问题.方法 对50例脑卒中后继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 继发性癫痫发生率5.75%,脑梗死21例(42.0%),脑出血23(46.0%),蛛网膜下腔出血6例(12.0%).脑卒中后早期癫痫34例(68.0%),其中强直-阵挛发作22例,持续状态6例,部分性发作6例;迟发性癫痫16例(32.0%),其中强直-阵挛发作4例,部分性发作12例.皮层病灶36例,皮层下病灶14例.早期癫痫多不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫多需长期抗癫痫治疗.结论 脑卒中在急性期易继发癫痫,病灶在皮层区癫痫发生率高,早期癫痫以强直-阵挛发作发作多见,不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫以部分性发作的多见,需长期抗癫痫治疗.
作者：陈英石 刊期： 2009年第03期
膈肌肿瘤在临床上极为少见,其主要临床表现为胸痛、胸闷、气短等非特异性症状,而以发热为主要症状的更为罕见.我科2008年7月收治以反复发热为主要症状的膈肌纤维肉瘤1例,现报告如下.1 临床资料患者男,50岁,因反复发热2个月于2008年6月27日入院.
作者：周曼新；杨逊军；岑家福；张彤 刊期： 2009年第03期
食管癌是世界上常见的六大恶性肿瘤之一,它的发生与各种DNA修复基因的缺陷密切相关.在人体正常细胞内存在一套完整的DNA修复系统,DNA修复通路的遗传性和获得性缺陷将会破坏基因的完整性,使细胞向恶性转变,从而引发肿瘤或其它疾病[1].
作者：莫丽；陈远能 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者临床表现早期溶栓治疗的疗效.方法 AMI患者116例,随机分为两组:对照组56例,采用常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,加用尿激酶150万U,30 min内静滴.结果 治疗组血管再通率83.3%,病死率6.7%,并发症发生率6.7%,对照组分别为14.3%、33.9%、26.8%,治疗组血管再通率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P＜0.01),治疗组住院时间(10.66±2.68)d,短于对照组(19.86±7.78)d,(P＜0.01).结论 AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后,降低医疗费用.
作者：韦庆锋；何贵新；阮海林 刊期： 2009年第03期
目的 观察抗结核药物对乙肝病毒标志物(HBV-M)阳性肺结核患者肝功能的影响.方法 比较HBV-M阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况.结果 HBV-M阳性患者肝损害率比阴性者明显增高.结论 抗结核药物致肝损害,其中HBV-M阳性者比阴性者多,可能与用药前肝脏病理损害严重有关,应选用肝损害小的药物并积极采取综合护肝治疗措施进行防范.
作者：黄章 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抢救性气管插管抢救危重患者的可行性.方法 回顾分析527例危重患者抢救性气管插管的经过.结果 96.6%的急诊科抢救性气管插管由急诊科值班医护人员操作,气管插管时间与医务人员技术熟练程度明显相关,常见问题为开口困难、开口后直接喉镜难于显露声门、误插入食管、吸引设备未到位或无功能等.结论 对危重患者实施抢救性气管插管能及时建立可靠的人工气道,保护通气功能,改善患者的预后.急诊科医护人员经过培训可以胜任抢救性气管插管的任务.
作者：曹杰；张素斌；陈岚岚；杨宇宁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术中超声定位在神经外科肿瘤手术中的应用价值.方法 在31例脑肿瘤患者的肿瘤切除术中应用实时超声对病灶进行定位,确定肿瘤边界,选择合适的手术路径,判定肿瘤的切除程度.结果 31例病人肿瘤定位准确,肿瘤完全切除,病人术后恢复良好.结论 术中超声能准确地对肿瘤进行精确定位,减少盲目性操作带来的脑损伤,能够观察肿瘤的切除程度.
作者：郑红雨；沈桂新；杨金兰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺结核并发中、重度肺功能障碍行全肺切除的有效性.方法 在17例患者中,左全肺切除12例,右全肺切除5例.观察其并发症及病死率.结果 治愈16例,死亡1例.术后并发心律失常5例,休克2例,肺水肿3例,呼吸功能衰竭2例.结论 肺结核并中、重度肺功能障碍行全肺切除术可有效改善患者的肺功能,但并发症多,风险大.术前充分准备,术后加强对并发症的防治是手术成功的关键.
作者：韦鸣；许建荣；张爱平；何志健；廖勇；黄克锋；陈国强；黄喜峰；唐际富 刊期： 2009年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
