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归脾汤加减治疗原发性免疫性血小板减少性紫癜1例

谭会

关键词:
摘要:患者,女,18岁,201 3年5月10日就诊.2013年3月30日无明显诱因四肢、面部出现散在皮肤瘀斑、瘀点,无鼻出血、牙龈出血、腹痛,无呕血、黑便,无双下肢浮肿等,自行在家服用血症解毒胶囊后,四肢、面部皮肤瘀斑瘀点未见减退.血常规检查示PLT9×109/L,余正常骨穿示成熟巨比例低,产板欠佳,粒系增生伴左移,考虑为原发性免疫性血小板减少性紫癜.予以激素冲击治疗及护胃、输血小板治疗后血小板仍低,[血常规检查示HCT36.10%↓、L18.10%↓、PLT9.00×109/L↓↓、N73.90%↑ 颈部及面部可见鲜红色瘀斑、瘀点,双下肢暗红色瘀斑,舌红苔薄白,脉细.辨为紫癜,气不摄血.治以补脾益气摄血.方用归脾汤加减黄芪30g,酸枣仁20g,木香12g,远志12g,甘草6g,龙眼肉18g,茯神1 8g,杜仲12g,当归12g,红参15g,党参20g,白术1 2g,牛膝15g.7剂,水煎,每日1剂,分3次服用.7天后复查PLT21.00×109/L,全身瘀斑瘀点消失.原疗加女贞子18g、墨旱莲15g,继服1个月,全身瘀斑瘀点消失,复查血常规PLT250.00×109/L,后继续治疗1个月,随访血小板正常.
实用中医药杂志相关文献
  • 中西医结合治疗急性胃十二指肠穿孔临床观察

    目的:观察中西医结合治疗急性胃十二指肠穿孔的疗效.方法:52例按照随机原则分为对照组和治疗组各26例,两组均常规手术、清洗及引流,治疗组加用中药保留灌肠、穴位针刺及腹腔灌洗.观察术后胃肠恢复情况.结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及胃肠减压解除时间、住院治疗天数均短于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性胃十二指肠穿孔可缩短胃肠功能恢复时间、减少住院治疗天数、提高疗效.

    作者:艾飞;刘卓志;周世勇 刊期: 2017年第10期

  • 健脾补肾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

    目的:观察健脾补肾活血汤联合缬沙坦在糖尿病肾病的应用效果.方法:66例随机分为观察组与对照组各33例,两组均用缬沙坦治疗,观察组加用健脾补肾活血汤.结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05) 结论:健脾补肾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病可缓解临床症状,提高治疗效果.

    作者:周姣慧 刊期: 2017年第10期

  • 关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折疗效比较

    目的:比较关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折与传统切开复位内固定的临床疗效 方法:76例随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用传统的切开复位内固定治疗,观察组在关节镜辅助下手术治疗,观察比较两组术中、术后指标,膝关节功能评分(Lysholm及HSS)及并发症情况结果:手术时间、切口长度、出血量等指标观察组均优于对照组(P<0.05),观察组膝关节功能评分(Lysholm及HSS)较术前明显改善且优于对照组(P<0.05),并发症率观察组低于对照组(P<0.05).结论:关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、复位准确、恢复快、并发症少且能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复快等优点.

    作者:高宁;郝琦 刊期: 2017年第10期

  • 免煎中药配方颗粒处方合理性分析

    目的:对调配的免煎中药配方颗粒处方的合理性情况进行探讨.方法:2015年6月至2016年6月共计480张免煎中药配方颗粒处方,进行合理1分析.结果:第1阶段、第2阶段免煎中药配方颗粒处方不合格率分别为10.92%、1.24%,第1阶段处方不合格率显著高于第2阶段(P<0.05);第1阶段、第2阶段单张处方10味以下分别为29.41%、81.40%,第1阶段单张处方10味以下占比显著低于第2阶段(P<0.05).结论:实施中药配方颗粒处方管理可使免煎中药配方颗粒处方不合格率显著减低,10味以下处方占比显著提高,中药配方颗粒处方日趋合理.

    作者:项瑞 刊期: 2017年第10期

  • 三伏三联法治疗小儿反复呼吸道感染30例

    我们采用三伏三联法治疗小儿反复呼吸道感染疗效满意,现报道如下.1 临床资料共30例,均为2014年6月至2015年6月门诊患者,男15例,女15例;年龄3~14岁,平均7岁;病程1~4年,平均2年.诊断标准:参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”.0~2岁每年患7次上呼吸道感染、3次支气管炎或2次肺炎,2~5岁每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎,5~14岁每年患6次上呼吸道感染、2次支气管炎或2次肺炎就定义为反复呼吸道感染.两次感染间隔时间至少7天以上.若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能.若反复感染是以下呼吸道为主,应定义为反复下呼吸道感染 确定次数需连续观察1年.反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次,肺炎需由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失.

    作者:唐令;黄文权;李淋 刊期: 2017年第10期

  • 中西医结合治疗偏头痛临床观察

    目的:观察中西医结合治疗偏头痛的临床疗效.方法:80例随机分为两组各40例,两组均用盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组加用天麻钩藤饮治疗 结果:总有效率治疗组92.5%、对照组60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:天麻钩藤饮能明显改善偏头痛症状,临床疗效较好.

    作者:江黎;冯方俊 刊期: 2017年第10期

  • 甲状腺瘤小切口甲状腺切除术后用海藻玉壶汤加减效果观察

    目的:观察海藻玉壶汤加减对甲状腺瘤行小切口甲状腺切除术后血清甲状腺激素水平及预后的影响.方法:76例随机分为两组各38例.对照组术后予以左甲状腺素钠片治疗,观察组术后海藻玉壶汤加减治疗,两组均治疗8周.比较两组用药前后促甲状腺素(TSH)、游离总甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,比较两组用药期间不良反应发生率.结果:治疗后TSH水平观察组低于对照组(P<0.05),FT4水平观察组高于对照组(P<0.05);不良反应发生率观察组均低于对照组(P<0.05).结论:海藻玉壶汤加减能改善甲状腺瘤小切口甲状腺切除术后血清甲状腺激素水平,安全性高.

    作者:韩丽丽 刊期: 2017年第10期

  • 中药外敷治疗急性哺乳期乳腺炎疗效观察

    目的:观察中药外敷治疗急性哺乳期乳腺炎的临床效果 方法:90例分为观察组和对照组各45例.对照组用青霉素治疗,观察组用中药外敷治疗 结果:总有效率观察组95.56%、对照组82.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) 观察组起效时间短于对照组(P<0.05) 结论:中药外敷治疗急性哺乳期乳腺炎疗效较好.

    作者:杨玉龙 刊期: 2017年第10期

  • 艾烟研究进展

    艾灸作为简单易行的中医治疗方法之一,简单有效[1].而随着艾灸的普及,关注度的提高,关于艾灸所产生的烟雾中含有对人体有害成分的报道日益增多,现将艾烟的研究进展综述如下.1 艾烟的成分艾烟即艾绒燃烧过程中产生的烟雾.艾烟成分叶中含量较高的有桉油精、龙脑、樟脑、侧柏酮等.刘美风等[2]在以甲醇为吸收剂的情况下,使用气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析的艾烟成分有19种.其中4-羟基-4-甲基-2-戊酮含量多,其余含量较高的成分有2,2'-二噻吩、1,8-桉油精、龙脑、侧柏酮等.而艾叶挥发油中检测到64种化学成份,含量高的为1,8-桉油精,其次为龙脑、樟脑等.周次利等[3]研究发现三年陈蕲艾艾烟的化学成份经GC-MS分析,鉴定出桉油精、樟脑、桧脑以及戊苯、萘、侧柏酮等.而靳然等[4]研究中不仅分析出桉油精、侧柏酮等成分,更显示艾绒中易挥发的成分随年份增加及艾绒比例增高而减少.

    作者:刘辰辰;宋玉磊;王慕然;黄芳;高影茜 刊期: 2017年第10期

  • 加味半夏白术天麻汤配合刃针治疗颈性眩晕临床研究

    目的:观察加味半夏白术天麻汤配合刃针治疗颈性眩晕痰浊中阻型的临床疗效.方法:62例随机分为两组.治疗组31例用加味半夏白术天麻汤配合刃针治疗,对照组31例用西比灵治疗,结果:治疗组第2周、治疗后12周总有效率分别为96.77%、93.55%,对照组第2周、治疗后12周总有效率分别为87.10%、80.65%,两组同期比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味半夏白术天麻汤配合刃针治疗颈性眩晕痰浊中阻型疗效显著.

    作者:陈奕樑 刊期: 2017年第10期

  • 浮针疗法结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

    目的:观察浮针疗法结合本体感觉神经肌肉促进(PNF)治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:60例随机分为浮针组与针刺组各30例 浮针组用浮针结合PNF治疗、针刺组用常规针刺治疗.结果:浮针组较针刺组的症状、体征积分降低更明显(P<0.05) 总有效率浮针组100%、针刺组90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:浮针疗法结合PNF技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于常规针刺.

    作者:刘莉;温木生;韩鹏艳;郑曾真;谭飞;潘志翔;周定伟;卓华登 刊期: 2017年第10期

  • 中药治疗高脂血症48例

    目的:观察中药治疗高脂血症的临床效果.方法:48例用中药治疗,1个月为一疗程,连续治疗3个疗程.结果:1个月、2个月、3个月总有效率分别为25.0%、58.3%、91.7%.结论:中药治疗高脂血症疗效较好.

    作者:庞丽 刊期: 2017年第10期

  • 温胆汤联合耳尖放血治疗痰火内扰型失眠临床观察

    目的:观察温胆汤联合耳尖放血治疗痰火内扰型失眠的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例,两组均服温胆汤治疗,治疗组配合耳尖放血治疗.结果:总有效率治疗组90.0%,对照组73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后中医证候积分明显降低(P<0.05),治疗组降低幅度较对照组更大(P<0.05).结论:温胆汤联合耳尖放血疗法治疗痰火内扰型失眠临床疗效显著.

    作者:覃素娟;黄必德 刊期: 2017年第10期

  • 督灸治疗继发性闭经31例

    目的:观察督灸治疗继发性闭经的临床疗效.方法:31例给予督灸治疗.结果:治愈18例,好转10例,未愈3例,总有效率90.32%.结论:督灸治疗继发性闭经有良好的效果.

    作者:王继扬;张建英 刊期: 2017年第10期

  • 归脾汤加减治疗原发性免疫性血小板减少性紫癜1例

    患者,女,18岁,201 3年5月10日就诊.2013年3月30日无明显诱因四肢、面部出现散在皮肤瘀斑、瘀点,无鼻出血、牙龈出血、腹痛,无呕血、黑便,无双下肢浮肿等,自行在家服用血症解毒胶囊后,四肢、面部皮肤瘀斑瘀点未见减退.血常规检查示PLT9×109/L,余正常骨穿示成熟巨比例低,产板欠佳,粒系增生伴左移,考虑为原发性免疫性血小板减少性紫癜.予以激素冲击治疗及护胃、输血小板治疗后血小板仍低,[血常规检查示HCT36.10%↓、L18.10%↓、PLT9.00×109/L↓↓、N73.90%↑ 颈部及面部可见鲜红色瘀斑、瘀点,双下肢暗红色瘀斑,舌红苔薄白,脉细.辨为紫癜,气不摄血.治以补脾益气摄血.方用归脾汤加减黄芪30g,酸枣仁20g,木香12g,远志12g,甘草6g,龙眼肉18g,茯神1 8g,杜仲12g,当归12g,红参15g,党参20g,白术1 2g,牛膝15g.7剂,水煎,每日1剂,分3次服用.7天后复查PLT21.00×109/L,全身瘀斑瘀点消失.原疗加女贞子18g、墨旱莲15g,继服1个月,全身瘀斑瘀点消失,复查血常规PLT250.00×109/L,后继续治疗1个月,随访血小板正常.

    作者:谭会 刊期: 2017年第10期

  • 桃红四物汤预防股骨骨折术后深静脉血栓效果观察

    目的:观察桃红四物汤预防股骨骨折术后深静脉血栓的效果.方法:60例分为两组各30例.对照组术后用低分子肝素钙皮下注射,试验组术后服桃红四物汤.结果:总有效率对照组90%、试验组83.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:桃红四物汤预防股骨骨折术后深静脉血栓形成效果较好.

    作者:莫元森;代亮;胡永春;陶晓兰;宋治国;罗继红 刊期: 2017年第10期

  • 归肾丸加减治疗月经过少28例

    月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少或行经时间不足2天,甚或点滴即净,月经量少于20mL.笔者用归肾丸加减治疗月经过少效果较好,现报道如下.1临床资料共28例,均为我院2015年10月至2016年4月门诊患者.年龄25~ 45岁,病程3~ 24个月.参照《中医妇科学》[1]中辨为肾虚型月经过少.经量渐少、色暗淡、质稀,腰膝酸软.2治疗方法用归肾丸加减.菟丝子15g,杜仲10g,枸杞子15g,山茱萸10g,当归10g,熟地黄10g,山药20g,茯苓10g.小腹冷,夜尿多,手足不温加益智仁10g,淫羊藿10g温补肾阳;五心烦热,颧红口干加女贞子10g,白芍15g,龟甲10g滋补阴血;面色苍白加黄芪15g,鸡血藤10g益气养血;伴经行涩少、色紫暗,有血块加桃仁10g,红花10g活血祛瘀.每日1剂,水煎400mL,早晚饭后2次温服,3个月经周期为一疗程.

    作者:李美娟 刊期: 2017年第10期

  • 开塞露诱导产后尿潴留患者排尿效果观察

    目的:观察开塞露诱导产后尿潴留患者排尿的效果.方法:46例按照随机、单盲法分为两组,传统组23例用腹部按摩、听水流声以及腹部热敷等方法诱导排尿,开塞露组23例使用开塞露塞肛诱导排尿.结果:总有效率开塞露组95.7%、传统组60.9%,两组比较差异有统计学意义(P<005).结论:产后尿潴留用开塞露诱导排尿,效果较好.

    作者:聂海梅;卢萍;邓永辉 刊期: 2017年第10期

  • 中西医结合治疗中风后遗症气虚血瘀型临床观察

    目的:观察中西医结合治疗中风后遗症气虚血瘀型的临床疗效.方法:70例随机分为两组各35例,两组均用血栓通注射液、阿司匹林肠溶片和尼莫地平片治疗,治疗组加补阳还五汤联合针灸治疗.结果:总有效率治疗组94.29%、对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).神经功能缺损改善治疗组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗中风后遗症气虚血瘀型有较好的临床疗效.

    作者:雷植鹏 刊期: 2017年第10期

  • 手术室护士的职业暴露与防护

    2002年5月1日我国开始实施了《职业病防治法》,手术室作为医院的特殊科室之一,手术室护士面临的职业暴露已被提到议事日程上.1 手术室护士职业暴露的有害因素生物性因素.包括细菌和病毒,即各种经血.液传播的疾病及呼吸道传播的疾病手术室广泛存在着患者的血液、分泌物、呕吐物等主要的污染源,手术室护上因职业性损伤感染的疾病中,常见、危险的乙肝、丙肝及艾滋病均由此引起.化学性因素.①常用消毒剂:甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等可刺激皮肤、眼和呼吸道,经常接触还会引起上呼吸道炎症、肺炎等疾病,长期接触可造成肝脏损坏、肺纤维化及中枢神经损害[1].②麻醉废气:短时吸入麻醉废气可引起头痛、注意力不集中、应变能力差及烦躁等症状;长时间吸入并在体内蓄积后,可产生慢性氟化物中毒、遗传性影响及对生育功能的影响[1] ③抗肿瘤药物:在防护不当的情况下配制抗肿瘤药液,可通过眼睛、皮肤或呼吸道进入人体,造成过敏反应、生殖系统影响甚至是骨髓抑制.

    作者:张茂娟 刊期: 2017年第10期

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