黄群；马小娟；刘丽；俞卫英
近年来,我国许多地区开展了吸毒人群美沙酮维持治疗试点工作.美沙酮替代维持治疗是以生物-心理-社会医学模式为基础,使用美沙酮补充海洛因成瘾者体内内源性阿片肽量的不足,并改变其功能低下,使海洛因成瘾者恢复其正常的生理及心理功能,像正常人一样生活[1].通过美沙酮维持治疗可以减少或消除吸毒者对毒品的渴求,减少犯罪,有效避免艾滋病的传播;但是单纯采用美沙酮药物维持治疗未能达到满意效果,需配合心理治疗、康复训练等综合干预措施,终达到减少毒品危害目的.因此,研究心理行为干预对美沙酮维持治疗的作用,有着极其重要的意义.
作者：黄运坤 刊期： 2008年第12期
胫骨远端骨折常波及踝关节,复位要求高,给此类骨折的治疗带来一定的困难.我院2002年2月至2006年12月使用胫骨远端外侧型解剖钢板治疗胫骨远端骨折36例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：农新盛 刊期： 2008年第12期
目的 讨论全自动蛋白电泳系统在筛查β地中海贫血的临床应用价值.方法 用法国SEBLA公司生产的HydrsysLC电泳仪进行血红蛋白电泳,用其配套的Hyrys扫描系统对HbA、HbA2、HbF区带进行扫描,得出各区带的含量,用碱变性试验对HbF含量检测,比较两种方法对HbF含量的检测结果.结果 检测临床抗凝血标本1 913例,检出HbA2增高(含量>4.0%)132例,阳性率6.9%.同时伴有HbF增高者36例,对于HbF碱变性试验增高者(>3.1%),全自动蛋白电泳可分辨出HbF区带,且可定量扫描,扫描结果与HbF碱变性试验基本一致.HbF碱变性试验测定的HbF含量在正常范围者(1%～3.1%),电泳分辨不出HbF区带,与HbA区带一起组成Hb(A+F)区带.结论 全自动蛋白电泳系统能够清晰分辨出异常增高的HbA2、HbF,且可定量扫描,定量扫描HbF结果与HbF碱变性试验检测结果基本一致,在简便、快捷检查β地中海贫血有良好的效果.
作者：张春荣 刊期： 2008年第12期
目的 探讨适宜白内障复明工程的临床护理路径,为患者选择佳的医疗护理模式.方法 在白内障复明工程早期抽取100例患者随机分为两组,观察组护理流程:筛检小组→导检小组→出、入院小组→手术小组→出、入院小组;对照组护理流程:采用一般白内障手术患者的治疗护理流程.两组均行隧道小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,均是同一手术医生进行手术.结果 在等同住院时间内实施临床护理路径使患者能较快适应住院环境,拥有良好的心理状态,掌握健康教育内容多,对护理满意度高.结论 临床护理路径作为一种科学的医疗服务模式,在白内障复明工程中切实可行,值得推广.
作者：曾广萍 刊期： 2008年第12期
目的 了解医院社区卫生服务人力现状,分析社区卫生服务人力供给与服务需求之阃的影响因素.方法 以调查的方式了解医院社区卫生服务人力状况.结果 医院社区卫生服务人力结构不尽合理,人员素质偏低,有待提高.相关政策不配套是影响医院社区卫生服务人力发展的重要因素.结论 建议尽快制定医院社区卫生服务的相关政策,使社区卫生服务持续、稳定、健康的发展.
作者：陈锦萍 刊期： 2008年第12期
随着现代医学技术的发展,ICU监护设备不断增加和完善,其对病人疾病的及时诊断和治疗、护理中起着重要作用.但在实际使用过程中,如利用不合理,一是影响医务人员对病情的真实判断,二是对病人产生诸多心理及躯体的不利影响,严重影响了ICU的医疗护理质量.现就ICU监护设备在使用过程中出现的常见问题及相应护理对策介绍如下.
作者：曾玲 刊期： 2008年第12期
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,我院2002年以来采用滑动加压鹅头钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折30例,现报告如下.
作者：杨红伟 刊期： 2008年第12期
三甲基氯化锡(Trimethyltyltin chloide,TMT)是近年来塑料加工行业使用的一种化学物,只要用于作塑料稳定剂,在提高塑料产品的质量方面起到了积极的作用,但其毒性大,导致了新的职业危害.
作者：韦建华；葛宪民 刊期： 2008年第12期
乳腺癌的手术治疗已有100多年的历史,起初人们认为乳腺癌是局部疾病,因而手术占据着治疗的主导地位,且手术范围越做越大.近年来,随着对乳腺癌生物学行为的深入了解,乳腺癌综合治疗水平不断提高,同时由于现代医学模式的转变,对乳腺癌本身的认识和治疗上的观念也有了很大变化.目前普遍认为清除阴性淋巴结对预后毫无益处[1].按传统观念施行根治术清扫腋窝淋巴结(axillary lymph node dissection,ALND)会带来一些严重的并发症:同侧上肢疼痛、上举困难、淋巴水肿、肢体麻木等,Aitken等[2]报告为10%～60%,徐宏等[3]报告上肢肿胀发生率为7.9%,而前哨淋巴结活检可以减少或避免这些并发症[4].因此,乳腺癌病人手术方式选择的原则是在治疗效果相同的前提下,采用简单、损伤少、副作用小、并发症少的方式.乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymph node biopsy,SLNB)技术是乳腺外科领域的一个极具意义的进展,也是当前乳腺外科研究领域的一个热点[5,6].
作者：张雪辉；肖国有 刊期： 2008年第12期
目的 研究薤白提取物的平喘作用.方法 以豚鼠制作动物哮喘模型,采用磷酸组胺喷雾致喘法.以氨荼碱为阳性对照药,观察不同剂量薤白提取物的平喘作用.结果 与正常对照组比较,薤白提取物0.04 g/kg、0.08 g/kg、0.16 g/kg组均能明显延长豚鼠哮喘的潜伏期(P<0.01).结论 薤白提取物有明显的平喘作用.
作者：覃丽蓉；吴珊；韦锦斌 刊期： 2008年第12期
目的 探讨温血停跳液间断灌注心肌保护方法在心脏瓣膜置换手术中的应用效果.方法 心脏瓣膜置换术患者64例,用温血停跳液间断灌注组(Ⅰ组)34例,传统冷晶体停跣液间断灌注组(Ⅱ组)30例,观察比较两组的CPB时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数和多巴胺使用情况.结果 两组病人在年龄、心胸比率、心功能及手术类型方面基本类同.CPB时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05).而Ⅰ组主动脉开放后心脏自动复跳率高,呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数、多巴胺用量及使用时间明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人手术顺利,痊愈出院.随访3个月至2年,心功能恢复良好.结论 温血停跳液间断灌注心肌保护方法临床应用效果好,且温血停跳液间断灌注比冷晶体停跳液间断灌注具有更好的心肌保护效果.
作者：阳世雄；曾建业；韦涌初；黄思光 刊期： 2008年第12期
目的 探讨应用OrbscanⅡz眼前节分析系统和Humphrey角膜地形图仪诊断圆锥角膜.方法 应用Orbscan Ⅱz眼前节分析系统和Humphrey角膜地形图仪对拟行准分子激光原位角膜磨镶术和角膜散光大于200以上的1 960例(3 920眼)患者分别进行检测.结果 应用OrbscanⅡz眼前节分析系统筛查出圆锥角膜19例28眼,而Htunphrey角膜地形图仪筛查出圆锥角膜11例(18眼).两种仪器筛查圆锥角膜差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用Orbscan Ⅱz眼前节分析系统可以更早地诊断圆锥角膜,提高屈光性角膜手术的安全性,并为圆锥角膜的治疗提供参考.
作者：罗武强；刘伟民；黄建忠；沈降；林慧萍 刊期： 2008年第12期
目的 观察广西毛南族女性血清甲状旁腺紊(PTH)和降钙素(CT)水平的变化规律,探讨其在骨质疏松症中的影响.方法 用放射免疫分析法测定了171例不同年龄组的毛南族女性血清中PTH、CT含量,观察不同年龄组的变化规律.结果 PTH水平随着年龄的增长逐渐增高(P<0.01),在40～50岁(绝经期)增幅快(P<0.01);在20岁以后、40岁前CT变化不大(P>0.05),50岁以后则有逐渐降低趋势(P<0.01),绝经后(50岁)降幅快(P<0.01).结论 毛南族女性绝经后雌激素水平的降低,拮抗PTH和增强CT的能力也相应降低,这是发生绝经后骨质疏松的主要原因.
作者：罗章伟；黄秀峰；黄昌盛；何正松 刊期： 2008年第12期
目的 测定AIDS患者痰液标本中耶氏肺孢子虫的ITS1-5.8S rDNA-ITS2序列并进行基因型分析.方法 收集AJDS患者痰液标本,二硫苏糖醇(DTT)消化处理后进行六亚甲基四胺银(GMS)染色镜检;提取肺孢子虫DNA,巢式PCR扩增后进行测序,用Blast程序和DNAMAN软件对所测序列进行同源性检索和序列间比对,并和SD大鼠卡氏肺孢子虫ITS1-5.8S rDNA-ITS2序列进行比较分析.结果 GMS染色法未检测到肺孢子虫,巢式PER成功扩增出4例(31%),其ITS1-5.8S rDNA-ITS2基因序列长度为469 bp,ITS1、5.8S rDNA、rTS2基因片段分别为146、158、165 bp,与SD大鼠ITS1-5.8S rDNA-ITS2的基因同源性为86%(152/176),其中多为5.8S rDNA同源86%(136/158),ITS基因间未发现显著性同源;病例间耶氏肺孢子虫ITS1-5.8S rDNA-ITS2的基因同源性为98%～99%,其中5.8S rDNA高度保守,ITS1基因存在4个差异位点并具规律性,据此把耶氏肺孢子虫初步分为A型和B型;ITS2基因存在3个基因位点,但差异无规律性.结论 成功从AIDS患者痰液标本中获取耶氏肺孢子虫ITS1-5.8S rDNA-ITS2基因序列,其和大鼠源基因差异明显,不同人源宿主耶氏肺孢子虫可存在不同基因型.
作者：林睿；黎学铭；张陆娟；秦英梅；欧阳颐；张鸿满；黄绍标；江河 刊期： 2008年第12期
我院2000年以来采用中药外敷及电疗治疗稳定性压缩性胸腰椎骨折200例,疗效满意,现报告如下.
作者：何健 刊期： 2008年第12期
目的 研究饮用雷公藤茶与广西铝矿区老年人群高铝暴露及认知能力之间的影响.方法 采用简易精神状态调查表(MMSE)及时钟绘图实验(CDT)对≥60岁老年人群进行认知能力测定,用原子吸收分光先度法检测饮水、饮用雷公藤荼及血液中铝元素含量,并对饮水(饮用雷公藤茶)及血液中铝元素与老年认知能力之间的关系进行统计分析,评价饮用雷公藤茶对老年人群高铝暴露及认知能力的影响.结果 铝矿区内常年饮用雷公藤茶老年人血液中铝浓度较不饮用雷公藤茶老年人显著降低(P<0.01),而不饮用雷公藤茶老年人MMSE评分及CDT计分较饮茶者明显降低(P<0.05).结论 饮用雷公藤茶可减轻铝矿区内老年人高铝暴露,延缓老年人认知能力降低.
作者：凌雁武；吴荣敏；周善金；黄何华；杨园园；卢韬；黄瑞雅 刊期： 2008年第12期
低分子肝素用于治疗急性冠脉综合征的临床疗效良好,因其半衰期长,临床不需连续实验室监测而应用广泛.由于急性冠脉综合征患者联合应用多种抗凝药物,尤其是老年病人血管脆性大等原因,注射部位的皮下出血仍是其常见的不良反应.文献报告,用垂直进针注射法能有效降低皮下出血发生率[1].本研究旨在通过在注射部位采用不同压迫时间观察皮下出血情况,探讨降低皮下出血发生率并减少皮下出血面积的方法.
作者：潘美成 刊期： 2008年第12期
急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是临床常见的严重创伤,致残率和病死率较高[1],其治疗至今仍是全球性难题和研究热点.美国第3次全国急性脊髓损伤研究NASCISⅢ[2]发表按其大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)治疗ASCI的临床结果引起广泛关注,并日渐被普遍接受和临床应用.我院2007年1月至7月收治受伤8 h内入院并按NASCISⅡ、Ⅲ方案接受大剂量MP治疗的ASCI患者20例,分析报告如下.
作者：武振国；杨家有 刊期： 2008年第12期
急性砷化氢中毒时对全身各器官有广泛的损害作用,严重病例临床上可出现多器官衰竭情况[1].我院1990年6月至2007年6月救治急性砷化氢中毒患者38例,无1例死亡,通过对患者腹部器官进行B超检查,发现声像图有不同程度的改变,以往有关这方面的超声报告很少,现总结报告如下.
作者：朱林平；葛宪民；梁梅；黄剑兰；梁红；陆丹燕 刊期： 2008年第12期
嗜铬细胞瘤是一种较少见的肿瘤,临床特征为高血压和代谢改变,对人体循环系统危害极大,若处理不当可产生不良后果[1,2],一经确诊如无手术禁忌证均应行手术治疗.我科1988～2007年手术治疗嗜铬细胞瘤38例,效果满意.
作者：张清桂 刊期： 2008年第12期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
