中医治疗慢性心力衰竭研究进展

巩倩惠；石立鹏；祁鹏；刘明怀；李新华

关键词：

摘要：慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数器质性心脏病进展的结局[1],早期合理的治疗能够显著改善预后[2].近年来,中医治疗慢性心力衰竭疗效显著,能够有效缓解症状、改善心功能、降低病死率[3].现将近年来中医治疗慢性心力衰竭的研究进展综述如下.1 病因病机“心衰”病名首见于《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛……”文中描述的“心衰”表现与现代慢性心力衰竭有一定的联系.《内经》“水在心,心下坚筑、短气,是以身重少气也”,是对心衰症状的初的表述.《景岳全书·喘促》所指:“虚喘者,慌张气怯,声低息短,……劳动则甚,而惟急促似喘,但得引长一息为快也”等均是对心衰呼吸困难、乏力、体液潴留等临床表现的形象描述.中医认为心衰病的发生多因外感、劳累、情志因素诱发,久之影响及心,心气衰弱,气不行血,瘀水互结,心阴心阳不足,气血衰败,发为心衰.心衰久之则内生瘀滞,累及肺、脾、肾,使水液输布运化发生障碍[4-5].《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识2014》中提出,本虚标实、虚实夹杂是心衰的基本证候[6].因此,补虚泻实、标本兼顾为治疗慢性心力衰竭的根本大法,被多数医家所认可[7].

实用中医药杂志相关文献

针刺联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刺与联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法:120例分成对照组与联合组各60例.对照组用布洛芬缓释胶囊及维生素B治疗,联合组用针刺及中药外敷治疗.结果:总有效率联合组88.33％、对照组66.67％,两组比较差异有统计学意义(x 2=4.211,P＜0.05);VAS评分联合组治疗后低于治疗前且低于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎效果较好.

作者：许国胜刊期： 2018年第07期
中西医结合治疗心力衰竭合并室性早搏疗效观察

目的:观察中西医结合治疗心力衰竭合并室性早搏的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例.两组均给予抗心衰(强心、利尿、ACEI、β-受体阻滞剂)及抗室性早搏(胺碘酮)治疗,治疗组加用参芪复律汤治疗,观察两组心衰改善状况及室性早搏减少次数.结果:总有效率治疗组96.7％、对照组3.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗心力衰竭合并室性早搏疗效优于单纯西医治疗.

作者：邓建锋刊期： 2018年第07期
活血清瘀汤预防老年胫骨平台骨折术后下肢深静脉血栓效果观察

目的:观察活血清瘀汤预防老年胫骨平台骨折手术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法:110例按随机数字表法分为观察组和对照组各55例.两组均予以低分子肝素钙治疗,观察组加用活血清瘀汤治疗.比较两组术后14天DVT发生率、血栓弹力图(TEG)指标、D-D、PS及蛋白C(PC)指标.结果:DVT发生率观察组低于对照组(P＜0.05).两组凝血反应时间、凝固时间均高于术前(P＜0.05),两组α角、MA值均低于术前(P＜0.05),且观察组变动幅度大于对照组(P＜0.05).两组PS、PC水平均高于术前(P＜0.05),两组D-D水平均低于术前(P＜0.05),且观察组变动幅度大于对照组(P＜0.05).结论:活血清瘀汤可调节胫骨平台骨折术后机体凝血和抗凝血功能,预防DVT发生.

作者：杨飞刊期： 2018年第07期
实脾饮加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的:观察实脾饮加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:61例随机分为研究组和对照组,研究组口服实脾饮加减,对照组口服甲钴胺片,比较两组治疗后2周、4周及6周的临床有效率、视力及黄斑区视网膜下液吸收情况.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),视力水平研究组优于对照组(P＜0.05),黄斑区视网膜隆起高度研究组低于对照组(P＜0.05).结论:实脾饮加减能有效缩短中心性浆液性视网膜病变的病程,加快视功能的恢复.

作者：曹兴伟；李妍；张霞；李群英刊期： 2018年第07期
温肺平喘汤辅治支气管哮喘寒哮证疗效观察

目的:观察温肺平喘汤辅治支气管哮喘寒哮证的疗效.方法:98例按随机数字表法分为观察组和对照组各49例.两组均用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗,观察组加用温肺平喘汤治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),IL-6、TNF-α水平观察组低于对照组(P＜0.05).结论:温肺平喘汤辅治支气管哮喘寒哮证疗效显著,可以改善IL-6、TNF-α水平.

作者：袁一展刊期： 2018年第07期
补阳还五汤加减治疗急性脑梗死气虚血瘀型对血脂及血液流变学指标的影响

目的:观察补阳还五汤治疗急性脑梗死气虚血瘀型对血脂及血液流变学指标的影响.方法:70例随机分为对照组和治疗组各35例,两组均予以急性脑梗死规范化药物治疗,治疗组加用补阳还五汤加减治疗.1月为一疗程,1个疗程后观察两组临床疗效、中医证候疗效、血脂、血液流变学指标.结果:治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗组血脂、血液流变学指标改善程度均优于对照组(P＜0.01).结论:补阳还五汤加减治疗急性脑梗死气虚血瘀型可明显改善临床症状和中医证候,降低血脂水平和改善血液流变学水平.

作者：蔡洪；杨德钱刊期： 2018年第07期
中医治疗卵巢早衰研究进展

卵巢早衰(prenature ovarian failure,POF)是指40岁之前妇女出现持续性闭经,并伴有促卵泡生成素和促黄体生成素(LH)升高、雌激素(E2)降低的综合征,是以闭经、潮热多汗、面部潮红、性欲低下等为主要症状的疾病,其可导致月经失调、不孕、性功能降低、更年期综合征等,现将近年来中医治疗POF的研究进展综述如下.1 辨证论治黄爱萍[1]肾阳虚弱型予以二仙汤加减治疗,肝郁肾虚型予以柴胡疏肝散加减,血虚火旺型予以二至丸合柴胡四物汤加减,疗效确切.王翠平[2]用左归饮加味治疗肝肾阴虚型,右归丸合二仙汤加减治疗脾肾阳虚型,用逍遥散加味治疗肝气郁结型,均取得良好效果.钱海墨等[3]分为肝肾亏虚型、脾胃虚弱型、肝郁肾虚型,分别治以补肝益肾之养血填精调冲汤、健脾益气之养血健脾调冲汤和益肾填精、疏肝理气之养血疏肝调冲汤.结果各项激素水平恢复正常水平,卵巢的形态和功能也明显改善.

作者：董娟；徐文彬；刘琼辉刊期： 2018年第07期
温胆汤加减结合杵针治疗非痴呆型血管性认知障碍临床研究

目的:观察温胆汤加减结合杵针治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效.方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用温胆汤加减及杵针治疗,对照组口服尼莫地平片.用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力评定量表(ADL)进行评分.结果:两组治疗后MoCA及ADL均高于治疗前(P＜0.05),而治疗组评分高于对照组(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论:加味温胆汤结合杵针治疗轻度认知障碍安全有效.

作者：曾莉莉；黄红梅；罗友悟刊期： 2018年第07期
温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的:观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法:64例分为两组各32例,对照组用常规针刺治疗,观察组用温针灸治疗.结果:总有效率观察组96.88％、对照组81.26％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效较好.

作者：耿洪岳刊期： 2018年第07期
中西药合用治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中西药合用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例,两组均用美洛昔康片,观察组加用独活寄生汤加减治疗.结果:总有效率观察组90.00％、对照组76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药合用治疗膝关节骨性关节炎疗效较好.

作者：徐春华刊期： 2018年第07期
中医治疗膝关节滑膜炎临床研究进展

膝关节滑膜炎表现为关节疼痛、肿胀、功能受限等,由于膝关节结构复杂,关节内滑膜较多,是人体全身滑膜多的关节[1].当各种因素刺激滑膜后导致滑膜无法正常发挥其功能,关节内积液无法正常吸收,继而出现一系列临床症状.膝关节滑膜炎属中医“痹证”范畴.邪气聚集于膝关节时,会引起膝关节功能障碍,轻者出现关节肿胀、疼痛、活动困难,长期会导致关节畸形甚至完全丧失关节屈伸功能.现就近年来中医治疗膝关节滑膜炎研究进展综述如下.

作者：俞俊成；李引刚刊期： 2018年第07期
四逆汤加味联合盐酸多巴胺注射液治疗寒厥疗效观察

目的:观察四逆汤联合盐酸多巴胺注射液治疗寒厥的效果.方法:73例随机数字表法分为两组,两组均予以多巴胺治疗,观察组加用四逆汤治疗.结果:两组治疗后收缩压及舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组收缩压及舒张压变化幅度大于对照组(P＜0.05).观察组治疗1天、2天及3天体温恢复正常率高于对照组(P＜0.05).治疗3天后两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发血压性休克及急性心肌梗死发生率低于对照组(P＜0.05).结论:四逆汤联合盐酸多巴胺注射液治疗寒厥可改善血压,维持体温正常,提高疗效.

作者：朱素有；杜婷婷刊期： 2018年第07期
微创介入联合药物治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:观察微创介入联合药物治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:72例随机分为两组各36例.对照组予以微创介入疗法,观察组予以微创介入疗法加血府逐瘀胶囊治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组Hams评分、VAS评分及血清脂联素、TNF-α、CRP指标均有明显改善,而观察组改善较对照组更明显(P＜0.05).结论:微创介入联合药物治疗早期股骨头缺血性坏死能提高疗效,降低机体炎症.

作者：崔立兴；李明；朱智敏；杨国俊刊期： 2018年第07期
益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效观察

目的:观察益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效.方法:94例随机分为两组各47例,两组均用辛复宁治疗,实验组加用益气化湿解毒汤治疗.结果:总有效率实验组95.74％、常规组82.98％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并HPV感染有较好疗效.

作者：崔艳利刊期： 2018年第07期
中西医结合治疗早期青光眼临床研究

目的:观察中西医结合治疗早期青光眼的效果.方法:76例随机分为研究组与对照组各38例,两组均用常规西医治疗,观察组加用中药治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),临床指标研究组优于对照组(P＜0.05),临床症状评分研究组低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗早期青光眼效果显著.

作者：蔡吉梧；谢文轩；黄丽淇；吴唯光；陈桂勇刊期： 2018年第07期
黄连温胆汤治疗失眠症体会

失眠症是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常的生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是常见的睡眠障碍疾患之一.随着生活节奏增快,生活压力增大,失眠患者逐年增多,严重影响人们的工作与生活.笔者用黄连温胆汤加减治疗失眠症疗效满意,现介绍如下.1 病案举例王某,女,40岁,已婚,2017年1月10日初诊.3个月前因和家人生气后,睡眠逐渐减少,每晚可睡1-2h,入睡困难,严重时彻夜难以入睡,眠浅易醒,平素烦躁易怒,口中黏腻,纳差,舌质偏红苔黄腻,脉弦滑.证属痰热内蕴.治以清热化痰,和胃利胆.方用黄连温胆汤加减.药用黄连10g,陈皮15g,半夏9g,枳实15g,茯苓30g,竹茹15g,炙甘草6g,胆南星9g,莲子心9g,柴胡12g,黄芩9g,瓜蒌20g,大枣6个,生姜2片.日1剂,服药5剂后,烦躁易怒、口中黏腻大减,能人睡5h.上方减莲子心,加香附12g,日1剂.继服5剂,夜间入睡可,时有多梦.上方减胆南星加合欢皮30g、夜交藤30g.继服5剂诸症治愈.

作者：晁壮刊期： 2018年第07期
闭合手法复位治疗尺骨茎突骨折并下尺桡关节前脱位1例

1 临床资料张某,女,51岁.因在家做清洁时,其家属不慎从高处跌下,患者试图用手推以避免其倒下未果,手被其臀部坐于马桶盖间(受伤时右前臂处于旋后位),当即感右腕疼痛,不能活动,尤其不能做旋转运动,急诊某医院,摄片后报告仅提示“尺骨茎突骨折”,未做脱位诊断,未行处理即转诊我院.因疼痛剧烈,阅片见尺骨茎突骨折块分离较远,遂以“右尺骨茎突骨折”收入院.人院时查右腕关节肿胀,旋后位畸形,腕背尺侧扪及空虚感,腕管偏尺侧可扪及明显骨性凸起,右腕关节屈伸运动轻度受限,右前臂主动旋转运动明显受限.

作者：邓小彬；陈波涛刊期： 2018年第07期
舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍对抑郁情绪及认知功能的影响

目的:观察舒肝解郁胶囊治疗复发性抑郁障碍的效果.方法:83例按随机数字表法分为两组,对照组41例用米氮平治疗,观察组42例用舒肝解郁胶囊治疗.结果:总有效率观察组90.48％、对照组87.80％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后HAMD、WAIS-RC及WCST评分均显著改善(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒肝解郁胶囊能够有效改善复发性抑郁障碍患者的认知功能及抑郁情绪,效果与米氮平相当.

作者：丁利华刊期： 2018年第07期
中医及中西医结合治疗直肠黏膜内脱垂研究进展

直肠黏膜内脱垂(Internal Rectal Prolapse,IRP)是指直肠黏膜组织或直肠全层脱垂,少数可发生乙状结肠脱垂.早期便后有直肠黏膜从肛门脱出,但便后能自行还纳,中期为直肠全层脱出,而需便后用手回复,后期则为直肠及部分乙状结肠脱出、肛门松弛无力.现将中医及中西医结合治疗IRP的研究进展综述如下.1 病因病机IRP属于中医“脱肛”、“痔”、“脱肛痔”、“盘状痔”、“肛痔”范畴.《疡科心得集》提出“老人气血已衰,小儿气血未旺易脱肛”.提示年老之人气血衰退,小儿先天不足,气血未旺,以致气血不足、中气下陷、不能固摄所致.汉代名医李东垣提出“此非肉食膏梁,必多蔬食或饮食不节,天气虽寒,衣盖犹薄,不禁而肠头脱下者寒也.

作者：王重；葛亚萍；陈鹏刊期： 2018年第07期
针灸拔罐治疗跗骨窦综合征55例

跗骨窦综合征主要表现为行走时踝关节外踝前下方凹陷的疼痛,局部肿胀饱满,足无力,甚至于平地的踝关节不稳感.2013年以来,笔者用针灸拔罐治疗跗骨窦综合征55例疗效较好,总结如下.1 临床资料55例中,男35例,女20例;年龄15～56岁;病程21天～5年;右侧37例,左侧18例.全部有踝内翻扭伤病史.诊断标准:踝关节或跗骨窦区肿胀饱满,疼痛不适、无力,足前外侧放射性疼痛,小腿后区可出现凉、麻、痛,查体跗骨窦腔外口处肿胀,向足跟方向挤压时有明显压痛,抗阻力背伸内翻时跗骨窦区疼痛加重.

作者：黄民君；周愚刊期： 2018年第07期