苓桂术甘汤加味治疗慢性久泻验案

李书琼

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摘要：苓桂术甘汤出自《金匮要略》,有健脾利湿、温化痰饮之功,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,主治痰饮病.笔者用苓桂术甘汤加味治疗慢性久泻疗效满意,举例如下.谭某,女,34岁.慢性溏泻3年余,大便每日2～3次,无黏液脓血便,时或腹痛隐隐,偶感乏力倦怠,舌红苔薄黄,脉沉.药用炒白术30g,茯苓20g,桂枝12g,炒白芍20g,砂仁3g,佩兰10g,炒苍术15g,黄连6g,吴茱萸3g,甘草6g.每日1剂,服5剂.嘱其忌生冷、甜品及油腻之品等.二诊无腹痛,大便每日1～2次,大便成形.上方去黄连、吴茱萸,加党参10g.每日1剂,服7剂.三诊,大便日1次,大便成形,无腹痛,舌红苔薄,脉沉.方药用炒白术30g,茯苓20g,桂枝6g,甘草6g.再服5剂.四诊大便正常,日1次,无腹痛、乏力倦怠感;随访3个月无复发.

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中西医结合治疗急性脑梗死血瘀证疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性脑梗死(ACI)血瘀证的临床效果.方法:75例随机分成对照组37例和治疗组38例,两组均给予常规西医治疗,研究组加用疏血通注射液治疗.结果:总有效率研究组92.11％、对照组72.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后MRS评分和Barthel评分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗后研究组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗ACI血瘀证有效且安全,能够促进神经功能康复、改善生活质量.

作者：刘蕊刊期： 2018年第02期
重庆市中医药行业协会举办重庆市中医风湿专科联盟年会暨风湿病专委会成立大会

[本刊讯]新年前夕,重庆市中医药行业协会在重庆澳维酒店会议室举行重庆市中医风湿专科联盟年会暨重庆市风湿病专业委员会成立大会.风湿专科联盟副理事长、秘书长吴斌首先汇报了2017年联盟工作及2018年联盟工作计划.他指出,中医风湿专科联盟2017年在协会的牵头引领下,经联盟各单位的努力,完善了双向转诊制度,搭建了疑难病例远程会诊平台,完成了25例患者双向转诊,均取得较好疗效.同时,还制定了联盟内首项诊疗方案(骨关节炎)及4项中医适宜技术,拟定了风湿专科常规用药,并帮助联盟单位提高了科研能力、提升了专科诊疗水平,培养了专科人才.2018年,中医风湿专科联盟计划开展下列工作:编写适用基层医院的《中医风湿病临床手册》、举办中医名师经验传承培训班、开展科研学习班、联合申报科研课题等,进一步推动区县中医院风湿病诊疗能力的提升,促进中医风湿病“防治康”一体化和城乡服务一体化发展.

作者：重庆市中医药行业协会刊期： 2018年第02期
龙胆泻肝汤治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型临床研究

目的:观察龙胆泻肝汤治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型的临床效果.方法:78例随机分为两组各39例,对照组用常规西药治疗,观察组用龙胆泻肝汤治疗.结果:总有效率观察组94.8％、对照组71.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).起效时间观察组少于对照组(P＜0.05).不良反应发生率对照组高于观察组(P＜0.05).结论:龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎临床效果较好,起效快、不良反应少.

作者：王丹凤刊期： 2018年第02期
中西医结合治疗中风后抑郁疗效观察

目的:观察中西医结合治疗中风后抑郁的疗效.方法:50例随机分为两组各25例.两组用西药治疗,观察组加用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗.比较两组治疗效果、症状消失时间,汉密尔顿抑郁量表评分,匹兹堡睡眠质量指数,神经功能缺损评分.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),症状消失时间观察组短于对照组(P＜0.05);汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量指数、神经功能缺损评分观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗中风后抑郁疗效较好.

作者：刘遵志刊期： 2018年第02期
寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产临床观察

目的:观察寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产的效果.方法:80例随机分成实验组和对照组各40例.实验组用黄体酮及寿胎丸,对照组用黄体酮及维生素E.结果:治疗后实验组血清β-HCG与P指标明显高于对照组(P＜ 0.05).总有效率实验组97.5％,对照组80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产可显著改善相关激素水平,提高疗效.

作者：杨苗苗刊期： 2018年第02期
慢性偏头痛诱发因素研究

目的:探讨慢性偏头痛诱发因素,为临床治疗提供依据.方法:242例用现场问卷调查方式,收集一般资料和诱发慢性偏头痛因素,并进行SAS、SDS和PSQI评分.结果:情绪或压力、环境因素、睡眠和生活方式是主要的诱发因素,焦虑和抑郁亦是诱发的主要原因.女性更易受情绪或压力和激素作用影响,男性更易受食品或饮料影响.睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍是影响偏头痛的主要因素.结论:多种因素可诱发慢性偏头痛.

作者：江艳；黄珍伦刊期： 2018年第02期
抑菌和胃饮治疗Hp相关性胃炎60例

顾中欣从医40余载,有着丰富的临床经验,其自拟抑菌和胃饮治疗Hp相关性胃炎有很好的疗效,报道如下.1临床资料共60例,均为本院脾胃科2016年6月至2017年6月门诊患者.男32例、女28例,年龄20～70岁,病程1-20年.慢性浅表性胃炎38例、慢性萎缩性胃炎22例.14C呼气试验检测均为阳性.

作者：王燕；李雪峰；郭尧嘉；葛琴刊期： 2018年第02期
胶艾四物汤治疗异常子宫出血86例

目的:观察胶艾四物汤加减治疗排卵障碍性异常子宫出血的疗效.方法:86例用胶艾四物汤辨证治疗.结果:痊愈36例,显效25例,有效15例,总有效率88.37％.结论:胶艾四物汤治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效满意.

作者：王改梅；王丝雨刊期： 2018年第02期
排刺配合推拿手法治疗下肢静脉曲张30例

目的:观察排刺配合推拿手法治疗下肢静脉曲张的效果.方法:30例用排刺配合推拿手法治疗.结果:痊愈12例,显效16例,无效2例,总有效率93.3％.结论:排刺配合推拿手法治疗下肢静脉曲张效果显著.

作者：苟娟平刊期： 2018年第02期
益气解毒通络方联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:探讨益气解毒通络方联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:92例随机分为两组各46例,两组均用拉米夫定治疗,观察组加用益气解毒通络方治疗,比较两组治疗前后肝功能、中医证候积分及慢性肝病特异性量表(CLDQ)评分、药物不良反应及临床疗效情况.结果:两组治疗后中医证候积分及CLDQ评分均有明显下降(P＜0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05).治疗后两组肝功能指标均有明显改善(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).总有效率观察组高于对照组(P＜ 0.05).不良反应发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论:益气解毒通络方联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果较好,能有效改善肝功能,降低中医证候积分及CLDQ评分,用药安全性较好.

作者：金玉林刊期： 2018年第02期
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性疾病急性加重期的效果.方法:98例随机分为对照组49例和观察组49例,两组均用吸氧、祛痰、解痉药物治疗,观察组同时给予苏子降气汤合三子养亲汤.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好.

作者：庄文琪刊期： 2018年第02期
中药促宫颈成熟临床研究

目的:观察中药用于晚孕促宫颈成熟的疗效.方法:114例随机分为两组各57例,两组均行散步促宫颈成熟,实验组加用中药促宫颈成熟,观察两组促宫颈成熟效果以及中药对阴道分娩孕妇产程的影响.结果:总有效率实验组92.98％、对照组70.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组第1产程、第2产程短于对照组(P＜0.05).结论:中药促进晚期妊娠促宫颈成熟效果较好且安全.

作者：胡志琴；周丹；谢惠刊期： 2018年第02期
肾着汤治疗肾积水1例

1临床资料患者,女,70岁,2017年4月6日因“慢乙肝、肾积水”入院.4年前开始反复腰部酸胀、紧硬、畏寒,查超声示双肾积水,左侧输尿管起始端扩张,左肾小囊肿.肾功、血尿常规检查均正常.查CT示双侧肾窦多囊病,左肾多发小囊肿,未治疗.2013年7月26日查超声示左肾轻度积水、左肾囊肿,未治疗.2015年10月9日超声示左肾积水、左肾囊肿、右肾肾盂局部分离.尿常规、肾功检查正常.2015年10月16日复查B超示双肾肾盂轻度分离、左肾多发囊肿.患病期间多次于肾病科就诊,医嘱观察、定期复查,未处理.现查泌尿系超声示双肾积水,左肾多发囊肿.尿常规未见异常,尿素氮8.4mmol/L.症见体力差,纳眠可,口渴不欲饮,腰部酸胀、紧硬,畏寒,无多尿、尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅,大便软、日1～2次.舌质淡暗,舌中裂纹,苔薄白,脉沉弦.查肾区叩击痛(+),双下肢无浮肿.方用《金匮要略》肾着汤加味.干姜12g,茯苓12g,白术6g,炙甘草6g,泽泻15g,丹皮12g,丹参12g,川芎6g,川牛膝15g,黄芪30g,威灵仙30g.服药7剂后,腰部诸症明显改善,原方中加量至于姜15g,茯苓15g,白术9g,炙甘草9g,余药不变,继服7剂.腰部诸症消失.查肾区叩击痛阴性.复查泌尿系超声示双肾肾窦内多发囊性无回声,考虑囊肿,左肾肾盂旁囊肿.

作者：李璇；刘春芳刊期： 2018年第02期
消瘿散结方联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿肝气郁结型临床研究

目的:观察消瘿散结方联合甲疏咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿肝气郁结型的疗效.方法:110例随机分为两组各55例.两组均给予甲巯咪唑治疗,观察组加用消瘿散结方.结果:两组TSH指标均高于治疗前,FT4和FT3指标均低于治疗前,且观察组TSH指标较对照组高,FT4和FT3指标较对照组低(P＜0.05).总有效率观察组明显高于对照组(P＜ 0.05).结论:消瘿散结方联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿肝气郁结型疗效显著.

作者：林彦杰；李勇峰；王辉辉刊期： 2018年第02期
针灸治疗肌筋膜炎临床研究进展

肌筋膜炎属中医“痹证”、“经筋痹”、“颈项腰背部筋伤”范畴.多因机体感受六淫中风、寒、湿等邪气侵袭或外伤、劳损而致血运滞涩,加之禀赋不足易致邪气侵袭体表经络,困于经络之间,致气血阻滞不行、血不荣筋、筋肉挛缩而发病.现对近5年针灸治疗肌筋膜炎研究进展概述如下.

作者：黄超豪；杜艳；甘雨彤；龙庆媚刊期： 2018年第02期
中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法:80例随机分为对照组和中西医方案组各40例.两组均用西药治疗,中西医方案组加用茵陈通腑汤治疗.比较两组总有效率,不良反应发生率,肝功能ALT、TBIL、ALB、内毒素水平.结果:总有效率中西医方案组高于对照组(P＜0.05),治疗后ALT、TBIL、ALB、内毒素指标改善中西医方案组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效确切,可改善肝功能,减少内毒素,减轻不良反应.

作者：张金良刊期： 2018年第02期
心理护理联合康复训练对改善脑卒中患者吞咽功能障碍效果观察

目的:观察心理护理联合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果.方法:106例随机分为常规组和综合组各53例,两组均行常规护理,综合组加用康复训练联合心理干预.结果:总有效率综合组92.5％、常规组75.5％,吸入性肺炎发生率综合组3.8％、常规组15.1％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);社会功能、心理功能、躯体功能以及总体生活质量评分综合组均明显优于常规组(P＜0.05).结论:康复训练联合心理护理有助于提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,改善其生活质量.

作者：刘春霞；冯杏梅刊期： 2018年第02期
筋针疗法治疗急性腰扭伤1例

患者,女,52岁,2017年4月就诊.2天前不慎扭伤腰部,腰部疼痛难忍,不能直立,行走困难,在家人帮助下,贴敷跌打膏药并卧床休息,lh后起床仍觉腰痛.查体未发现脊柱侧弯,触及腰部左侧肌肉僵硬,局部压痛,无叩击痛,痛处拒按,直立、仰俯、转侧均受影响.腰部活动明显受限,无下肢放射痛,直腿抬高试验(+),拾物试验(+).VAS评分7分.舌淡红苔薄白,脉紧.诊断为急性腰扭伤,筋肉型.取俯卧位,在腰部及骶髂部寻找痛点及筋结点,于腰阳关、关元俞及秩边处触及压痛及筋结压痛点,使用乙醇棉球消毒后,先用0.30mm×40mm的针灸针向下皮纵刺,无明显疼痛,针刺后10min嘱患者起身慢慢活动腰部,带针活动15min后症状明显减轻,但行走仍有一点影响,VAS评分3分.次日症状明显好转,休息2天后腰痛消失.

作者：黄士其；景明夷；周敏杰；刘楠楠刊期： 2018年第02期
中西医结合治疗脓毒症气不摄血型临床观察

目的:观察中西医结合治疗脓毒症气不摄血型的临床疗效.方法:68例随机分为两组各34例,两组均行常规抗脓毒症治疗,观察组加用参附注射液联合归脾汤加减治疗.结果:治疗后体温、呼吸频率、血小板计数观察组低于对照组(P＜0.05),治疗后中医证候总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:在常规抗脓毒症治疗的基础上加用参附注射液联合归脾汤加减治疗脓毒症气不摄血型能改善临床指标,提高疗效.

作者：路光明；魏亚丽刊期： 2018年第02期
发挥中医特色,促进医院发展——重庆市中医药行业协会召开中医医院管理2017年度学术年会

[本刊讯]重庆市中医药行业协会中医医院管理2017年度学术年会近日在永川区召开.会议以“发挥中医特色,促进医院发展”为主题,以”学习十九大报告,贯彻中医药法,发挥中医特色,践行健康中国发展战略”为主要内容,突出在中国特色社会主义进入新时代的新形势下,积极探索中医医院改革发展新路径,充分利用中医优势,发挥中医特色,传承发展中医药事业,推进中医医院持续、快速发展,推动新时代重庆市中医医院中医特色管理跃上新台阶.

作者：重庆市中医药行业协会刊期： 2018年第02期