学术投稿

改良超滤对婴幼儿心脏手术血流动力学及肺通气的影响

黄爱兰;毛志福;林辉

关键词:改良超滤, 婴幼儿, 体外循环, 血流动力学, 呼吸顺应性
摘要:目的 观察改良超滤法对婴幼儿体外循环期血流动力学及肺通气有关指标的影响,并与以往普通超滤比较,指导临床选用.方法 36例先心病手术患儿随机分为实验组(改良超滤法),对照组(普通超滤法),监测转流前、停机、超滤停止时患儿心率及平均动脉压,多巴胺使用例数;转流前、停机、超滤停时Hb、Hct、动脉血气分析、气道峰压、平均气道压、患儿术后气管导管留置时间等数据.结果 改良超滤后Hct均高于对照组(P<0.01).动脉平均压从(41.28±7.47)mmHg升至(57.67±6.49)mmHg,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);心率也从(155.72±17.34)次/min降到(145.78±11.43)次/min,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).停机后实验组有3例使用多巴胺维持血压,对照组有8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组病人在改良超滤停止PaO2/FiO2及P(A-a)O2值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),气管插管留置时间亦低于对照组(P<0.05).结论 改良超滤在监测时段较普通超滤更能保持患儿血液动力学稳定和改善患儿术后通气.
广西医学杂志相关文献
  • 银杏叶提取物(EGb761)对大鼠脑缺血再灌注后Caspase-9、Caspase-3活性的影响

    目的 探讨银杏叶提取物(EGb761)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后Caspase-3、Caspase-9活性的影响.方法 2月龄Wistar大鼠随机分为假手术组(组A)、缺血组(组B)、小剂量EGb组(组C)、大剂量EGb组(组D).建立大鼠大脑中动脉缺血1.5 h再灌注24 h的模型.C、D组于术前1 h分别腹腔内注射银杏叶提取物.采用四肽酶底物法检测Caspase-9、Caspase-3活性水平;用TTC法检测梗死体积.结果 (1)Caspase-9、Caspase-3活性:A组未检测到Caspase-9、Caspase-3活性升高,B组(再灌注24 h)Caspase-9、Caspase-3活性明显高于C、D组,且C组高于D组;(2)梗死体积:A组脑组织无损伤,再灌注24 h B组脑梗死体积明显高于C、D组,且C组高于D组.结论 EGb761能够减轻大鼠缺血性脑损伤,实现保护作用的机制可能是通过降低Cas-pase-9、Caspase-3活性实现的,并且疗效与剂量有关.

    作者:曹立梅;毕桂南;罗传明;李浩;邱燕东;黎彬如;石胜良 刊期: 2006年第08期

  • 一起原因不明的食物中毒事件调查报告

    2005年10月3日中午11时30分,县卫生监督所接到报告,2005年10月1日下午6时在京都宾馆参加婚宴就餐者,次日中午有多人出现类似中毒症状.我们立即启动公共卫生突发事件处理应急预案,派出疫情处理小组,开展流行病学调查.现将调查结果报告如下.

    作者:郑志刚 刊期: 2006年第08期

  • 儿童病毒性脑炎脑脊液白细胞介素-8含量测定及评价

    目的 检测病毒性脑炎患儿脑脊液(CSF)白细胞介素-8(IL-8)浓度并探讨其临床意义.方法 病毒性脑炎患儿43例,其中重症组26例,轻症组17例,对照组16例.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患儿脑脊液IL-8含量,并做比较分析.结果 轻症组及重症组脑脊液IL-8水平明显高于对照组(P<0.05);而重症组脑脊液IL-8水平又明显高于轻症组(P<0.001).结论 病毒性脑炎患儿脑脊液IL-8含量明显升高,以重症组升高明显,提示IL-8在病毒性脑炎发病机制中起重要作用,可作为病毒性脑炎诊断的辅助指标之一,有助于衡量病情轻重.

    作者:黄柳革;韩蕴丽;刘壮;磨静佳;谢湘芝;凌明;肖旭华 刊期: 2006年第08期

  • 预防性应用凯西莱护肝治疗对 HCV感染肺结核患者肝功能的影响

    抗结核药物对肝脏有损害作用,尤其是对原有肝脏疾病患者,肝损率明显升高,常因严重肝损伤而停药.如何使抗结核治疗能够顺利进行,一直是临床医师关注的问题.慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染人群虽较慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群少,但合并肺结核进行抗结核治疗时,对该类患者的护肝措施同样显得重要.本组资料应用凯西莱预防性护肝治疗,效果满意,现报告如下.

    作者:蓝珂 刊期: 2006年第08期

  • 青光眼白内障人工晶状体植入联合小梁切除术的临床观察

    目的 探讨白内障摘除及人工晶体植入联合小梁切除手术的疗效.方法 对36例(36眼)青光眼合并白内障的病人一次性完成小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入联合小梁切除术.结果 术后视力提高0.2以下6例,0.3~0.5有18例,0.5以上12例;眼压术前>21 mmHg有10例,术后除1例局部加用降眼压药外,其余眼压正常;角膜水肿16例,前房渗出9例,前房出血1例,经对症处理后2~5 d恢复正常.瞳孔散大8例.结论 三联手术具有复明作用,又达到降压效果,并发症少等优点.

    作者:郭晓曼;蔡青生;黄超英 刊期: 2006年第08期

  • 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗复发性胃癌疗效观察

    目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)治疗复发性胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 L-OHP 100~120mg/m2静脉滴注2 h,第1 d;CF150 mg/m2静脉滴注2 h,第1~5 d;5-FU 500 mg/m2静脉滴注4 h,第1~5 d;每3周重复一次,治疗3个周期后评价疗效.结果 全组48例患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)21例,稳定(CD)19例,进展(PD)6例,总有效(CR+DR)为47.9%.毒副反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制和末梢神经毒性.结论 (L-OHP)联合5-FU、CF治疗复发性胃癌有较好疗效,毒副反应轻且耐受性好,是治疗复发性胃癌理想的联合治疗方案.

    作者:周和平;李奕;赵焕堂 刊期: 2006年第08期

  • 胃肠道间质瘤的诊治——附12例报告

    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是近几年来临床和病理医师逐渐认识的起源于胃肠壁Cajal细胞或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的肿瘤[1],是近年来随着免疫组化及电镜技术的发展而提出的新的病理学概念,以往常诊断为胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤等.现对我院1998~2005年收治的12例进行分析,探讨其病理特征及临床诊治方法.

    作者:刘锦新;韩伟;冯关荣 刊期: 2006年第08期

  • 体外膜肺治疗严重呼吸衰竭1例

    2001年8月我科为1例支气管扩张伴咯血致支气管堵塞的病人在体外膜肺支持疗法下(extrcorporeal memberane oxygenation,ECMO)行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL),经过近5年的随访,效果满意,现报告如下.

    作者:刘永春;韦成信;曹健斌;黄健辉 刊期: 2006年第08期

  • 敌敌畏对肝脏细胞色素P450含量及活性水平的影响

    目的 观察敌敌畏对小鼠肝脏组织的细胞色素P450(CYP450)含量和氨基比林-N-去甲基化酶活性水平影响,探讨CYP450在敌敌畏代谢中的作用.方法 雄性小鼠16只,随机分成诱导组和对照组,诱导组按10 mg/kg腹腔注射敌敌畏,对照组注射生理盐水,每2 d一次.14 d后处死,分别测定肝脏组织的CYP450含量、氨基比林-N-去甲基化酶活性水平,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性.结果 小鼠经过14 d的敌敌畏诱导后,两组肝脏CYP450的含量无统计学意义(P>0.05);氨基比林-N-去甲基化酶的活性水平在敌敌畏诱导组明显高于对照组(P<0.05),两组肝脏的ALT无显著统计学意义(P>0.05).结论 低剂量的敌敌畏不引起肝脏功能的损害,肝脏CYP450虽然没有直接参与敌敌畏的代谢且不影响CYP450含量,但氨基比林-N-去甲基化酶活性水平的增加提示部分CYP450参与敌敌畏的中间代谢产物代谢.

    作者:宁宗;龙晓弘;申颖 刊期: 2006年第08期

  • 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿先天性心脏病封堵术的临床观察

    目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚及氯胺酮复合异丙酚的两种麻醉方法 在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果.方法 将100例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A组和B组各50例.A组:肌肉注射氯胺酮4~6 mg/kg行基础麻醉后,以氯胺酮15~30μg/(kg·min),异丙酚25~75μg/(kg·min)静脉注射维持麻醉.B组:肌肉注射氯胺酮4~6 mg/kg行基础麻醉后,以瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg·min),异丙酚15~75μg/(kg·min)静脉注射维持麻醉.两组病人术中均连续监测心电图、血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度,并记录苏醒时间.结果 A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显快于A组(P<0.05),B组术后恶心呕吐及精神症状等的并发症发生率较A组低(P<0.05),但B组呼吸抑制的发生率较A组高(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病介入治疗手术的麻醉方法 ,但使用过程中应加强患儿的呼吸管理.

    作者:张炳东;秦科;涂杰;刘国锋;蒋巧兰;陆华葵 刊期: 2006年第08期

  • 重型颅脑损伤并低氧血症患者消化道出血的临床观察

    我院近3年收治颅脑损伤患者276例,其中并发低氧血症77例.现对重型颅脑损伤并低氧血症与无并发低氧血症消化道出血作一回顾性分析.

    作者:潘明远;黄少伟;罗大山 刊期: 2006年第08期

  • 碘伏与新洁尔灭在尿管护理中的疗效比较

    留置导尿是治疗排尿困难,观察尿量的常用方法,但留置导尿极易引起尿路感染.本文主要比较0.5%碘伏和1‰新洁尔灭用于留置导尿消毒的疗效,现报告如下.

    作者:田秀珍;杨秋月 刊期: 2006年第08期

  • 父母MTHFR基因、CBS基因与子代先天性心脏病关系的研究

    目的 探讨父母亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T及胱硫醚β-合酶(CBS)基因T833C与子代先天性.心脏病(CHD)发生的关系.方法 采用1:1配对病例对照研究方法 ,分析比较115对CHD患儿与对照儿父母MTHFR及CBS基因型.结果 母亲MTHFR基因的C与T等位基因频率比较差异具有统计学意义(P=0.036,OR=1.595,95%CI:1.029~2.471),父母CBS基因型构成及等位基因频率比较差异均无统计学意义.结论 母亲MTHFR基因677TT型可能与子代CHD发生有关.

    作者:钟秋安;仇小强;曾小云;林娜娜 刊期: 2006年第08期

  • 崇左市江州区学生2002~2005年恒牙龋齿发病情况及动态分析

    龋齿是我国中小学生目前患病较为严重的一种常见病,也是世界范围内的疾病,已成为危害学生健康的一个十分突出问题.患龋病以后不仅引起疼痛,而且影响食欲、咀嚼和消化功能,影响生长发育.如不及时处理还可因细菌侵入继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等,造成一种进行性、破坏性损害,导致患牙的全部破坏,甚至因局部病灶而引起全身疾患.

    作者:黄芬兰 刊期: 2006年第08期

  • 乏氏窦瘤的彩色多普勒超声心动图诊断价值

    主动脉窦瘤又称乏氏窦瘤(Aneurysm Sinus Valsalva,ASV),本病主要见于先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病的1.2%~1.8%[1],也可见于后天性心脏损害.ASV一旦发生破裂则病情进展迅速,危害严重.ASV既往依赖于心导管与心血管造影,笔者采用彩色多普勒超声心动图(CDE)对8例患者进行检测并与手术结果对照,报道如下.

    作者:廖丽萍;刘江泽;陈思桦 刊期: 2006年第08期

  • 玻璃酸酶膝关节腔注射治疗骨性关节炎

    近几年来,我们采用玻璃酸酶膝关节腔注射治疗骨性关节炎,近期疗效尚可,现总结如下.

    作者:黄江 刊期: 2006年第08期

  • 颅内血肿微创穿刺清除术治疗慢性硬膜下血肿26例体会

    慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,近年来微创颅内血肿清除术应用于临床,具有创伤轻微、简单方便、安全可靠、效果确切等优点,我院从2003年11月至2006年2月采用微创穿刺清除术治疗CSDH 26例,取得了显著疗效,现报告如下.

    作者:黄甫沿;黄有能;黄经泰 刊期: 2006年第08期

  • 急性脑血管病的早期康复治疗

    目的 探讨急性脑血管病的早期康复治疗对患者日常生活活动能力(ADL)的临床效果.方法 对80例急性脑血管病患者进行回顾性分析,随机分为早期康复组和对照组各40例,采用改良Barthel指数量表(BI)分别于入院当天、病后1个月、2个月、3个月对患者日常生活活动能力(ADL)进行评测.结果 治疗前两组BI评分分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、2、3个月BI评分均分别比治疗前提高(P均<0.01);治疗后1、2、3个月BI评分康复组均分别高于对照组(P均<0.01).结论 早期康复训练对急性脑血管病患者的ADL提高具有很重要的作用,有积极的治疗意义.

    作者:吴霖浦 刊期: 2006年第08期

  • 广西实施世界银行贷款等结核病控制项目效果分析

    目的 了解广西利用世界银行贷款等结核病控制项目,实施现代结核病控制策略(DOTS)以来新涂阳和涂阳肺结核病例登记及治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术和政策依据.方法 对广西2002~2005年结核病月报表和季度报表进行病例登记及治疗转归队列分析.结果 广西4年来共登记涂阳肺结核病人44 351例,其中新涂阳肺结核病人32 211例.新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率分别从2002年的6.22/10万和11.13/10万,上升到2005年的30.33/10万和37.26/10万.广西新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也分别从2002年的68.74%和59.69%上升到2004年的89.12%和85.62%.广西新涂阳和涂阳肺结核病人的丢失率分别从2002年的8.05%和10.17%下降到2005年的1.25%和1.57%.到2005年底广西DOTS策略覆盖率达100%,新涂阳肺结核病人的发现率达81%和治愈率达89%,超过了WHO要求的新涂阳肺结核病人发现率70%和治愈率85%的目标.结论 只有开展结核病控制项目,DOTS策略才得以实施,才能使政府领导充分重视结核病控制工作,落实配套经费,对传染性肺结核病人实行免费检查和治疗,结核病传染源才能得到持续有效地控制.

    作者:刘飞鹰;董柏青;黄敏莹;李鹃;梁馨元 刊期: 2006年第08期

  • 明胶海绵在肾损伤性血尿介入治疗中应用

    目的 探讨肾损伤血尿介入治疗术中明胶海绵应用的可行性与安全性.方法 应用低压流控和层流效应原理,以明胶海绵为主要栓塞剂,对10例肾损伤血尿保守治疗无效患者进行栓塞止血.结果 造影显示创伤性动脉瘤3例;血管狭窄/闭塞,并区域性肾实质显影缺失9例;动-静脉瘘3例;动脉-肾盏瘘5例;肾轮廓异常3例.损伤范围累及1/2肾或以上者5例,累及1/2肾以下者5例;单纯使用明胶海绵者8例,弹簧钢圈加明胶海绵者2例;全部病例均止血成功;保肾效果满意.结论 (1)明胶海绵栓塞可用于多数肾损伤后血尿保守治疗无效者,止血效果肯定.(2)低压流控技术对提高明胶海绵栓塞的安全性十分重要.(3)对于分流量大者,需以导管限流或在钢圈应用基础上使用明胶海绵,以免顺行性误栓.

    作者:刘惕生;文斌;许彪;杨宁涛 刊期: 2006年第08期

广西医学杂志

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主办:广西壮族自治区医学情报研究所