张卫国；姜长明；朱继华；张贵源；侯海东
从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄12～41岁,平均20岁.损伤部位:均是发生在臂部的桡神经损伤.损伤原因:切割伤4例,碾压伤3例,各种绞伤5例.手术与受伤间隔时间短为3周,长为1年.随访时间:3个月～2年,平均8个月.
作者：王志杰；邹云雯；叶发刚 刊期： 2001年第01期
目的因手外伤造成手指近节组织环形缺损远端指完整或指末节大部皮肤缺损者,为恢复手指正常长度与外形.方法采用吻合血管的趾腓侧皮瓣游离移植.结果恢复了原手指的长度、外形与功能,又保留了趾的长度、外形与功能.结论采用趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损及指末节大部皮肤缺损的良好方法.
作者：谢扬；屈跃峰；杨柳春；赖金发；张红梅 刊期： 2001年第01期
显微手术因术野狭小、操作精细,故对术野的稳定性要求极高.在手外科术中,由于前臂旋前、旋后肌、屈指肌的弹性收缩,致使手部体位不协调,术野不稳,术者操作极为不便.目前尚无解决这一长期困扰手外科医生的理想办法,术中多采用绷带牵拉、钳夹、助手手压等笨拙方法.我们设计一种专用于手外科显微手术的手指固定器,克服前臂的弹性旋转和手指的自然屈曲作用,把患者手部、手指固定于适于镜下操作的佳体位,并保持稳定,且对患手不造成损伤.
作者：江海廷；鞠晓东；范启申；魏海温 刊期： 2001年第01期
自1994年6月以来我们采用吻合趾--指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下.1临床资料本组11例,男性7例,女性4例;年龄大49岁,小17岁;其中切割伤6例,绞轧伤4例,冲压伤1例;拇指末节缺损3例,示指末节缺损5例,中指末节缺损3例;第二足趾为供趾.11例11指全部再造成功,随访6个月～3年.拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好,两点分辨觉3cm～10cm,外形好,足部创伤小,损伤轻,不影响足的负重功能,病人非常满意.
作者：王广顺；刘月华；宋翠茹；王娟；李军 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年.自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治.一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史.入院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°.,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55..同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌腱.
作者：刘同行 刊期： 2001年第01期
我科于1999年5月～2000年5月对4例因电击伤所致的拇指、示指联合受损的患者行示指近节残端移位拇指再造术,获得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组4例,均男性,年龄23～49岁,高压电击伤1例,220伏电击伤3例,左手3例,右手1例,均在伤后1周内入院.拇指近节1.5cm～2.5cm尚存正常血供的皮肤及骨组织,手指缺损的分度:拇指为Ⅲ度,示指为Ⅳ度,示指末节以远碳化.
作者：孙跃民；包维民；葛茂星 刊期： 2001年第01期
屈曲指畸形,又称先天性小指弯曲,是一种少见的先天性畸形,具有强烈的遗传倾向.本组收治一个家系,祖孙三代发病,且累及小指、中指、无名指和拇指,一例误诊断为掌腱膜挛缩症,现总结报道如下.1病例资料先证者:女性,20岁,因双手指屈曲畸形20年入院.
作者：刘学军；陈琦；陈善明 刊期： 2001年第01期
目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂.结果皮瓣全部成活,大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.
作者：杨润功；苏振东；乔丽；周明武；赵东升 刊期： 2001年第01期
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
作者：王海华；胡溱 刊期： 2001年第01期
目的探索较佳修复周围神经损伤的方法.方法以SD大鼠坐骨神经为实验模型,观察神经切断后保留不同间隙修复后的神经再生情况.术后6周、8周处死大鼠,分别行电生理检测、腓肠肌湿重观察、组织学观察及神经轴突计数.结果保留3mm神经断端间隙时,各项检查结果均优于其他各组.结论保留3mm神经断端间隙,术后神经功能恢复好,可有效地发挥神经再生的趋化作用,且对轴突再生速度无影响.
作者：张卫国；姜长明；朱继华；张贵源；侯海东 刊期： 2001年第01期
在手外伤中,指端挤压伤合并甲床伤多见,如修复方法不当,可造成指甲生长畸形,影响指的活动,给病人带来痛苦.我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意.1资料与方法1.1临床资料本组34例40指,男25例,女9例,其中有2例为两指损伤.拇指5例,示指10例,中指18例,环指7例.单纯裂伤14指,星状裂伤10指,合并甲周撕脱5指,合并末节骨折6指,甲床部分缺损5指.
作者：刘世超 刊期： 2001年第01期
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft re jection).美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病.为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应.
作者：李玉成；常万绅 刊期： 2001年第01期
目的分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施.方法1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合.结果术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处.结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择.
作者：王大麟；魏永禄；徐守成；崔晓明；刘洪海；孙茂伟 刊期： 2001年第01期
随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗.现就我院1993年～1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下.1临床资料本组共4296例患者,其中男2 850例,女1 446例,年龄小3个月,大74岁,平均37.1岁,以中青年男性为多,男女比例约为2:1.受伤原因:绝大多数为机械性损伤,其他为火器(枪伤)、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等.
作者：喻林波；曹代成；利春叶；杨钦泰；邓少杰；朱嘉模 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,42岁,农民.右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年.检查:右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1/3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级.彩色多普勒超声检查显示:右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞.全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前.栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针加压注入含0.17‰肝素的生理盐水,橡皮条固定,当阻力消失,肝素盐水顺利向远端灌注后,吻合两断端,形成头静脉动脉化.术后制动,应用抗凝血药物,右上肢痛麻、颜色、感觉、温度、肌力逐渐改善,三个月复查各项指标达正常.
作者：田培文；朱明祥；刘丙锐；马洪光 刊期： 2001年第01期
从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果. 1资料与方法1.1一般资料本组共9例,均为男性,年龄18～32岁,右侧7例,左侧2例.伤后距就诊时间为2月～2年半,平均11个月,其中病程在4月内4例,2年内4例,超过2年1例.X片显示:所有病例均为腕舟骨近侧1/3骨折,近端骨密度升高4例,囊性变7例,骨密度升高合并囊性变3例,骨折端假关节形成1例,合并腕关节不稳1例;稳定性骨折7例,不稳定性骨折2例,所有病例均无创伤性关节炎表现.
作者：蔡靖宇；郭涛；郑华龙；吴富章；张勇 刊期： 2001年第01期
1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,相继国内外学者进行了100多年的自体神经移植的实验研究和临床应用观察[1-3],不断地提高了神经再生效果,成为了临床应用治疗神经缺损的较理想方法.迄今存在的主要问题,依然是由于神经再生不全影响功能恢复.究其原因固然甚多,但是神经移植段血供不足和结缔组织增生可能是其中关键因素,现将其研究进展综述如下:1移植方法与再生效果1.1不带血管神经移植
作者：尚宇阳；辛畅泰；安贵林 刊期： 2001年第01期
我院自1993年9月～1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月～3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生.1资料与方法1.1一般资料本组28例39指,年龄大8岁,小1.5岁,平均4.8岁.Ⅰ区损伤8例10指,Ⅱ区损伤20例29指.单纯深屈指肌腱断裂12例,深、浅屈指肌腱均断裂16例,其中伴有血管、神经损伤2例.全部病例均为锐器切割伤.受伤至手术时间为0.5小时～5小时.
作者：崔青；王华柱；胡思彬 刊期： 2001年第01期
肌肉缺血挛缩原因诸多,而较常见的前臂肌肉缺血挛,其根本原因是由于各种原因导致肌肉供血不足而引起的肌肉变性、纤维化形成瘢痕,挛缩的肌肉失去弹性而影响功能.我们在经过8个月至一年的观察后,患肢功能不再改善,进行手术治疗,并取得良好的疗效.针对其手术时机及方法进行探讨,报道如下.
作者：钟汉声；杜亚平；韦加宁；张友乐 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
