喻林波；曹代成；利春叶；杨钦泰；邓少杰；朱嘉模
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
1. Implant arthroplasty of the hand: retrospective and prospective considerations.手部人工关节置换的回顾与展望2. Management of fractures of the hand over the last 25 years.手部骨折的处理--25年来的回顾3. Capitolunate arthrodesis with scaphoid and triquetrum excision.头状骨月骨融合伴舟骨三角骨切除治疗舟月骨进行性塌陷型腕关节炎4. Osseous integration of bovine hydroxyapatite ceramic in metaphyseal bone defects of the distal radius.利用牛羟基磷灰石进行骨整合治疗桡骨远端干骺部骨缺损5. Selection of fusion position during forearm arthrodesis.
作者：吕兴刚 刊期： 2001年第01期
目的本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复.方法将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法进行修复.用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间.结果Tang法的2-mm间隙形成负荷、大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中高,中心缝合的操作时间明显短于Augmented Becker及Savage法.结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动.
作者：王斌；汤锦波；陈峰；谢仁国；于晓巍；吴菊 刊期： 2001年第01期
目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.
作者：刘茂文；冯承臣；杨殿玉；李秋实；冯鹏；张青云 刊期： 2001年第01期
目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂.结果皮瓣全部成活,大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.
作者：杨润功；苏振东；乔丽；周明武；赵东升 刊期： 2001年第01期
断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注.近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨.1断指再植功能康复研究现状1.1术前康复预防措施预防为主是现代康复医学的重要指导方针,在断指再植术前采取积极的康复预防措施,不仅可以减少伤残的发生,而且大限度地防止了损伤发展为残疾,这是康复医学理论在显微外科领域的具体应用,也是再植断指获得良好功能恢复的重要前提和保证.
作者：康庆林；田万成 刊期： 2001年第01期
显微手术因术野狭小、操作精细,故对术野的稳定性要求极高.在手外科术中,由于前臂旋前、旋后肌、屈指肌的弹性收缩,致使手部体位不协调,术野不稳,术者操作极为不便.目前尚无解决这一长期困扰手外科医生的理想办法,术中多采用绷带牵拉、钳夹、助手手压等笨拙方法.我们设计一种专用于手外科显微手术的手指固定器,克服前臂的弹性旋转和手指的自然屈曲作用,把患者手部、手指固定于适于镜下操作的佳体位,并保持稳定,且对患手不造成损伤.
作者：江海廷；鞠晓东；范启申；魏海温 刊期： 2001年第01期
自1991年3月～1999年12月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损21例,获得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组21例,男14例,女7例,年龄10～33岁,平均23.4岁,左手13例,右手8例.肿瘤种类:骨囊肿3例,其中掌骨1例,近节指骨2例;内生软骨瘤18例,其中掌骨5例,近节指骨11例,中节指骨1例,同一近节指骨2处内生软骨瘤1例.全部病例X线片显示;肿瘤段骨皮质菲薄,合并掌骨病理性骨折1例.病程6天～7年,平均约2.5年.
作者：孙明举；廖轶铭；王岩；唐佩福；钱叶普；许笑彬 刊期： 2001年第01期
目的分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施.方法1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合.结果术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处.结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择.
作者：王大麟；魏永禄；徐守成；崔晓明；刘洪海；孙茂伟 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,42岁,农民.右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年.检查:右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1/3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级.彩色多普勒超声检查显示:右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞.全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前.栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针加压注入含0.17‰肝素的生理盐水,橡皮条固定,当阻力消失,肝素盐水顺利向远端灌注后,吻合两断端,形成头静脉动脉化.术后制动,应用抗凝血药物,右上肢痛麻、颜色、感觉、温度、肌力逐渐改善,三个月复查各项指标达正常.
作者：田培文；朱明祥；刘丙锐；马洪光 刊期： 2001年第01期
从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果. 1资料与方法1.1一般资料本组共9例,均为男性,年龄18～32岁,右侧7例,左侧2例.伤后距就诊时间为2月～2年半,平均11个月,其中病程在4月内4例,2年内4例,超过2年1例.X片显示:所有病例均为腕舟骨近侧1/3骨折,近端骨密度升高4例,囊性变7例,骨密度升高合并囊性变3例,骨折端假关节形成1例,合并腕关节不稳1例;稳定性骨折7例,不稳定性骨折2例,所有病例均无创伤性关节炎表现.
作者：蔡靖宇；郭涛；郑华龙；吴富章；张勇 刊期： 2001年第01期
爪形手畸形：是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍，尺神经所支配的手内在肌瘫痪，小指不能外展，手指不能作分指及并指动作，陈旧性病例出现小鱼际肌及骨间肌萎缩，环小指的掌指关节呈过伸位，指间关节屈曲位，如鸟爪，故称爪形指畸形。
作者： 刊期： 2001年第01期
自60年代我国首例断指再植成功以来,断指再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植多数报道成功率均在90%以上,然而术后血管危象是再植失败的首要因素.多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切开放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效.我们通过对7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下.
作者：谭小云；蒲涛；夏立群；魏国文 刊期： 2001年第01期
我们于1996年～1999年成功行断指再植375指,其中15指术后出现指骨骨不连.现就其发生骨不连的原因进行分析.1临床资料本组共15例15指,均为完全离断,其中男9例,女6例,年龄18～58岁,平均31岁.损伤类型:横行骨折3例,斜行骨折3例,粉碎性骨折9例;断指部位:近节2例,中节6例,末节7例.全部病例均为单克氏针贯穿内固定.本组病例术后断指均顺利成活,其中8例出现伤指明显肿胀,增粗,伤口一期愈合;1例出现伤口感染、破溃,间断治疗达2月余,伤口愈合,于术后4个月复诊,无骨痂生长,并有旋转、松动,拟行手术,重新内固定,术中发现指骨远近端骨皮质疏松,明显脱钙,且断面靠近掌指关节,钢丝内固定失败,应患者强烈要求,予截指,残端缝合;其余病例于术后1～2个月来院复诊,检查发现无骨痂生长,骨折间隙明显,均于初次复诊一个月后再次复诊,X线检查仍无骨痂生长.
作者：汪宁华；亢长江；郭建光 刊期： 2001年第01期
近年来Masquelet(1992)[1],Morinasa(1994)[2],Batchelor(1995)[3]等先后提出了小腿浅表感觉神经营养血管皮瓣的概念.Bertelli[4,5]经血管铸型研究发现顺小腿皮神经纵轴存在一定数量的神经旁血管丛,其属于微细的动脉和静脉,走行之中可以进入神经内也可以远离神经.用皮神经及其周围筋膜组织为蒂的顺行或逆行岛状皮瓣修复全身各部位的皮肤软组织缺损具有血运可靠、手术简单、皮瓣感觉恢复好等优点,经临床应用效果满意.本文对腓浅神经及其营养血管的解剖和临床应用作一综述.
作者：张培训；范启申 刊期： 2001年第01期
从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄12～41岁,平均20岁.损伤部位:均是发生在臂部的桡神经损伤.损伤原因:切割伤4例,碾压伤3例,各种绞伤5例.手术与受伤间隔时间短为3周,长为1年.随访时间:3个月～2年,平均8个月.
作者：王志杰；邹云雯；叶发刚 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年.自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治.一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史.入院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°.,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55..同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌腱.
作者：刘同行 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,57岁.因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊.1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重.既往有痛风病史20余年.入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常.双侧第一跖趾关节可见结节肿.手外科检查:双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱.右示指掌指关节屈曲可达70°,近侧和远侧指间关节不能主动屈曲,被动屈曲正常.
作者：魏壮；张巨；刘飙；尹维田 刊期： 2001年第01期
自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来,再植方法经过不断改进和普及,目前已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的高境界.我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植,失败2指,成功率为99%,获得满意的效果.
作者：杨润功；李坤德；赵东升；赵程 刊期： 2001年第01期
我院自1994年6月～2000年3月,共处理手指外伤后截指324指(有随诊记载),发生并发症32指,占9.87%,现总结如下.1 临床资料本组外伤性截指术后发生并发症32指,其中感染18指,血肿3例,皮肤坏死3指,晚期残端不愈合2指,残端痛5指,残端功能障碍1指.
作者：代文平；肖俊辉 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
