刘茂文；冯承臣；杨殿玉；李秋实；冯鹏；张青云
自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来,再植方法经过不断改进和普及,目前已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的高境界.我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植,失败2指,成功率为99%,获得满意的效果.
作者：杨润功；李坤德；赵东升；赵程 刊期： 2001年第01期
自1994年2月至1999年2月,我院采用趾蹼皮瓣重建指腹6例,取得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例共7指,男性5例,女性1例,年龄24岁～39岁,平均31岁.压砸伤4例,切割伤2例.损伤部位:拇指左侧1例,右侧5例,示指右侧1例.
作者：李钧；裴仁模；金才益；邬春虎；金辉 刊期： 2001年第01期
目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂.结果皮瓣全部成活,大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.
作者：杨润功；苏振东；乔丽；周明武；赵东升 刊期： 2001年第01期
我院自1993年9月～1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月～3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生.1资料与方法1.1一般资料本组28例39指,年龄大8岁,小1.5岁,平均4.8岁.Ⅰ区损伤8例10指,Ⅱ区损伤20例29指.单纯深屈指肌腱断裂12例,深、浅屈指肌腱均断裂16例,其中伴有血管、神经损伤2例.全部病例均为锐器切割伤.受伤至手术时间为0.5小时～5小时.
作者：崔青；王华柱；胡思彬 刊期： 2001年第01期
自1991年3月～1999年12月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损21例,获得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组21例,男14例,女7例,年龄10～33岁,平均23.4岁,左手13例,右手8例.肿瘤种类:骨囊肿3例,其中掌骨1例,近节指骨2例;内生软骨瘤18例,其中掌骨5例,近节指骨11例,中节指骨1例,同一近节指骨2处内生软骨瘤1例.全部病例X线片显示;肿瘤段骨皮质菲薄,合并掌骨病理性骨折1例.病程6天～7年,平均约2.5年.
作者：孙明举；廖轶铭；王岩；唐佩福；钱叶普；许笑彬 刊期： 2001年第01期
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
自1994年6月以来我们采用吻合趾--指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下.1临床资料本组11例,男性7例,女性4例;年龄大49岁,小17岁;其中切割伤6例,绞轧伤4例,冲压伤1例;拇指末节缺损3例,示指末节缺损5例,中指末节缺损3例;第二足趾为供趾.11例11指全部再造成功,随访6个月～3年.拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好,两点分辨觉3cm～10cm,外形好,足部创伤小,损伤轻,不影响足的负重功能,病人非常满意.
作者：王广顺；刘月华；宋翠茹；王娟；李军 刊期： 2001年第01期
器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft re jection).美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病.为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应.
作者：李玉成；常万绅 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,57岁.因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊.1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重.既往有痛风病史20余年.入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常.双侧第一跖趾关节可见结节肿.手外科检查:双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱.右示指掌指关节屈曲可达70°,近侧和远侧指间关节不能主动屈曲,被动屈曲正常.
作者：魏壮；张巨；刘飙；尹维田 刊期： 2001年第01期
目的因手外伤造成手指近节组织环形缺损远端指完整或指末节大部皮肤缺损者,为恢复手指正常长度与外形.方法采用吻合血管的趾腓侧皮瓣游离移植.结果恢复了原手指的长度、外形与功能,又保留了趾的长度、外形与功能.结论采用趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损及指末节大部皮肤缺损的良好方法.
作者：谢扬；屈跃峰；杨柳春；赖金发；张红梅 刊期： 2001年第01期
手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术.自1994年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组共25例28指,男19例,女6例,年龄16～24岁,平均26岁.致伤原因:冲击伤9指,电击伤2指,化学烧伤2指,刀切伤15指.移植逆行指动脉岛状皮瓣22个,大面积为4cm × 2.5cm,小面积为2cm×2cm;掌背动脉逆行岛状皮瓣面积大为4.5cm×3cm,面积小为2cm×2.5cm.
作者：李发成；关文祥 刊期： 2001年第01期
目的报道末节断指再植的远期功能效果.方法对38例42指末节断指再植成功者进行了平均2年3个月(10个月～4年6个月)的随访.结果拇指指间关节与手指远侧指间关节的平均主动活动度分别为49°和52°,两点辨别觉平均7.2mm.根据Tamai标准评价功能结果,42指中优25指,良17指.结论应强调精确吻合指神经的必要性,仅吻合一根指神经或不吻合指神经者感觉恢复较差;对累及关节的离断以关节融合为佳;再植后的萎缩为充盈不良或失用所致.
作者：柴益民；林崇正；马心赤；陈汉东；张燕翔；陈彦堃 刊期： 2001年第01期
屈曲指畸形,又称先天性小指弯曲,是一种少见的先天性畸形,具有强烈的遗传倾向.本组收治一个家系,祖孙三代发病,且累及小指、中指、无名指和拇指,一例误诊断为掌腱膜挛缩症,现总结报道如下.1病例资料先证者:女性,20岁,因双手指屈曲畸形20年入院.
作者：刘学军；陈琦；陈善明 刊期： 2001年第01期
断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注.近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨.1断指再植功能康复研究现状1.1术前康复预防措施预防为主是现代康复医学的重要指导方针,在断指再植术前采取积极的康复预防措施,不仅可以减少伤残的发生,而且大限度地防止了损伤发展为残疾,这是康复医学理论在显微外科领域的具体应用,也是再植断指获得良好功能恢复的重要前提和保证.
作者：康庆林；田万成 刊期： 2001年第01期
近年来Masquelet(1992)[1],Morinasa(1994)[2],Batchelor(1995)[3]等先后提出了小腿浅表感觉神经营养血管皮瓣的概念.Bertelli[4,5]经血管铸型研究发现顺小腿皮神经纵轴存在一定数量的神经旁血管丛,其属于微细的动脉和静脉,走行之中可以进入神经内也可以远离神经.用皮神经及其周围筋膜组织为蒂的顺行或逆行岛状皮瓣修复全身各部位的皮肤软组织缺损具有血运可靠、手术简单、皮瓣感觉恢复好等优点,经临床应用效果满意.本文对腓浅神经及其营养血管的解剖和临床应用作一综述.
作者：张培训；范启申 刊期： 2001年第01期
肌肉缺血挛缩原因诸多,而较常见的前臂肌肉缺血挛,其根本原因是由于各种原因导致肌肉供血不足而引起的肌肉变性、纤维化形成瘢痕,挛缩的肌肉失去弹性而影响功能.我们在经过8个月至一年的观察后,患肢功能不再改善,进行手术治疗,并取得良好的疗效.针对其手术时机及方法进行探讨,报道如下.
作者：钟汉声；杜亚平；韦加宁；张友乐 刊期： 2001年第01期
目的本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复.方法将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法进行修复.用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间.结果Tang法的2-mm间隙形成负荷、大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中高,中心缝合的操作时间明显短于Augmented Becker及Savage法.结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动.
作者：王斌；汤锦波；陈峰；谢仁国；于晓巍；吴菊 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年.自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治.一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史.入院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°.,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55..同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌腱.
作者：刘同行 刊期： 2001年第01期
多指畸形是手部常见的畸形,治疗上以功能重建为主,同时重视畸形的矫正,是手外科治疗中难题之一.为了使多指畸形切除后功能及外形更接近于正常手指,我们对常用的多指畸形术进行了改进.1996年以来,我们用改良的多指畸形切除术治疗拇指畸形Wassel氏v型12例,均取得满意效果.
作者：张怀保；李之斌；陈旋律；满富强 刊期： 2001年第01期
从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄12～41岁,平均20岁.损伤部位:均是发生在臂部的桡神经损伤.损伤原因:切割伤4例,碾压伤3例,各种绞伤5例.手术与受伤间隔时间短为3周,长为1年.随访时间:3个月～2年,平均8个月.
作者：王志杰；邹云雯；叶发刚 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
