李发成；关文祥
1病例资料患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年.自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治.一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史.入院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°.,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55..同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌腱.
作者：刘同行 刊期： 2001年第01期
我院自1993年9月～1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月～3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生.1资料与方法1.1一般资料本组28例39指,年龄大8岁,小1.5岁,平均4.8岁.Ⅰ区损伤8例10指,Ⅱ区损伤20例29指.单纯深屈指肌腱断裂12例,深、浅屈指肌腱均断裂16例,其中伴有血管、神经损伤2例.全部病例均为锐器切割伤.受伤至手术时间为0.5小时～5小时.
作者：崔青；王华柱；胡思彬 刊期： 2001年第01期
自1991年3月～1999年12月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损21例,获得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组21例,男14例,女7例,年龄10～33岁,平均23.4岁,左手13例,右手8例.肿瘤种类:骨囊肿3例,其中掌骨1例,近节指骨2例;内生软骨瘤18例,其中掌骨5例,近节指骨11例,中节指骨1例,同一近节指骨2处内生软骨瘤1例.全部病例X线片显示;肿瘤段骨皮质菲薄,合并掌骨病理性骨折1例.病程6天～7年,平均约2.5年.
作者：孙明举；廖轶铭；王岩；唐佩福；钱叶普；许笑彬 刊期： 2001年第01期
显微手术因术野狭小、操作精细,故对术野的稳定性要求极高.在手外科术中,由于前臂旋前、旋后肌、屈指肌的弹性收缩,致使手部体位不协调,术野不稳,术者操作极为不便.目前尚无解决这一长期困扰手外科医生的理想办法,术中多采用绷带牵拉、钳夹、助手手压等笨拙方法.我们设计一种专用于手外科显微手术的手指固定器,克服前臂的弹性旋转和手指的自然屈曲作用,把患者手部、手指固定于适于镜下操作的佳体位,并保持稳定,且对患手不造成损伤.
作者：江海廷；鞠晓东；范启申；魏海温 刊期： 2001年第01期
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
作者：王海华；胡溱 刊期： 2001年第01期
爪形手畸形：是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍，尺神经所支配的手内在肌瘫痪，小指不能外展，手指不能作分指及并指动作，陈旧性病例出现小鱼际肌及骨间肌萎缩，环小指的掌指关节呈过伸位，指间关节屈曲位，如鸟爪，故称爪形指畸形。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.
作者：刘茂文；冯承臣；杨殿玉；李秋实；冯鹏；张青云 刊期： 2001年第01期
手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术.自1994年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组共25例28指,男19例,女6例,年龄16～24岁,平均26岁.致伤原因:冲击伤9指,电击伤2指,化学烧伤2指,刀切伤15指.移植逆行指动脉岛状皮瓣22个,大面积为4cm × 2.5cm,小面积为2cm×2cm;掌背动脉逆行岛状皮瓣面积大为4.5cm×3cm,面积小为2cm×2.5cm.
作者：李发成；关文祥 刊期： 2001年第01期
从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄12～41岁,平均20岁.损伤部位:均是发生在臂部的桡神经损伤.损伤原因:切割伤4例,碾压伤3例,各种绞伤5例.手术与受伤间隔时间短为3周,长为1年.随访时间:3个月～2年,平均8个月.
作者：王志杰；邹云雯；叶发刚 刊期： 2001年第01期
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注.近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨.1断指再植功能康复研究现状1.1术前康复预防措施预防为主是现代康复医学的重要指导方针,在断指再植术前采取积极的康复预防措施,不仅可以减少伤残的发生,而且大限度地防止了损伤发展为残疾,这是康复医学理论在显微外科领域的具体应用,也是再植断指获得良好功能恢复的重要前提和保证.
作者：康庆林；田万成 刊期： 2001年第01期
自60年代我国首例断指再植成功以来,断指再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植多数报道成功率均在90%以上,然而术后血管危象是再植失败的首要因素.多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切开放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效.我们通过对7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下.
作者：谭小云；蒲涛；夏立群；魏国文 刊期： 2001年第01期
目的分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施.方法1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合.结果术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处.结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择.
作者：王大麟；魏永禄；徐守成；崔晓明；刘洪海；孙茂伟 刊期： 2001年第01期
肌肉缺血挛缩原因诸多,而较常见的前臂肌肉缺血挛,其根本原因是由于各种原因导致肌肉供血不足而引起的肌肉变性、纤维化形成瘢痕,挛缩的肌肉失去弹性而影响功能.我们在经过8个月至一年的观察后,患肢功能不再改善,进行手术治疗,并取得良好的疗效.针对其手术时机及方法进行探讨,报道如下.
作者：钟汉声；杜亚平；韦加宁；张友乐 刊期： 2001年第01期
目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准:优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.
作者：傅常清；白丽梅；刘永灿；李立来；李春田；郁娟；王振海 刊期： 2001年第01期
我院自1994年6月～2000年3月,共处理手指外伤后截指324指(有随诊记载),发生并发症32指,占9.87%,现总结如下.1 临床资料本组外伤性截指术后发生并发症32指,其中感染18指,血肿3例,皮肤坏死3指,晚期残端不愈合2指,残端痛5指,残端功能障碍1指.
作者：代文平；肖俊辉 刊期： 2001年第01期
器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft re jection).美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病.为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应.
作者：李玉成；常万绅 刊期： 2001年第01期
肘管综合征在周围神经嵌压性疾病中占有较大比例,但由于得不到及时有效地诊治而导致手部大部分内在肌发生不可逆萎缩、纤维化的病例时有发生,严重影响患手的功能.自1995年～2000年我院共诊治36例(41侧)患者,效果满意,现将我们的体会报道如下:1临床资料本组36例,男33例,女3例;年龄20～61岁,平均年龄42.7岁;右侧18例,左侧13例,双侧5例.病程1月～2.5年,平均11.2月.根据Dellon等分类标准[1],轻度13例(14侧),中度16例(20侧),重度7例(7侧).全病例治疗前查肌电图均支持临床诊断.治疗方法:2例行保守治疗,2例(3侧)行保守治疗后改手术治疗,32例(36侧)行手术治疗,手术均采用尺神经松解、皮下前置、局部注射醋酸强的松龙针剂方式[2].
作者：李永军；路新民；王伟；李巧转 刊期： 2001年第01期
目的研究胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对周围神经再生的作用.方法硅管套接大鼠坐骨神经,术中一次性将GDNF、生理盐水(nor-mal saline solution,SAL)分别加入硅管中.术后4周,应用溃变神经纤维染色法、辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪技术观察GDNF对轴突再生的影响.结果与SAL组相比,GDNF组渍变神经纤维面积明显减少,溃变神经纤维面积百分率由17.3%降低到1.9%(P＜0.01);GDNF组脊髓标记胞体显著增加,HRP标记胞体数的百分率由43.5%上升到68.3%(P＜0.01).结论外源性GDNF能明显促进周围神经再生.
作者：陈哲宇；李建红；郑兴东；路长林；何成 刊期： 2001年第01期
掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定]1,2],存在固定范围广、创伤较大等缺点.我们自1993年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折24例,获得满意效果.1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女9例,年龄16～57岁,平均29.8岁.损伤原因:重物击伤9例,挤压伤7例,摔伤5例,扭伤3例.损伤部位:第2掌骨骨折5例,第3掌骨骨折8例,第4掌骨骨折7例,第5掌骨骨折10例,其中掌骨基底部骨折11处,干部骨折14处,头部骨折5处;多发掌骨骨折5例,第2、3、4掌骨骨折1例,第2、3掌骨骨折2例,第3、4及第4、5掌骨骨折各1例;横断骨折16处,斜行骨折8处,粉碎骨折8处.
作者：宋海涛；田万成；范钦平；瞿仕亨 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
