康庆林；田万成
目的研究胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对周围神经再生的作用.方法硅管套接大鼠坐骨神经,术中一次性将GDNF、生理盐水(nor-mal saline solution,SAL)分别加入硅管中.术后4周,应用溃变神经纤维染色法、辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)逆行追踪技术观察GDNF对轴突再生的影响.结果与SAL组相比,GDNF组渍变神经纤维面积明显减少,溃变神经纤维面积百分率由17.3%降低到1.9%(P＜0.01);GDNF组脊髓标记胞体显著增加,HRP标记胞体数的百分率由43.5%上升到68.3%(P＜0.01).结论外源性GDNF能明显促进周围神经再生.
作者：陈哲宇；李建红；郑兴东；路长林；何成 刊期： 2001年第01期
我们于1996年～1999年成功行断指再植375指,其中15指术后出现指骨骨不连.现就其发生骨不连的原因进行分析.1临床资料本组共15例15指,均为完全离断,其中男9例,女6例,年龄18～58岁,平均31岁.损伤类型:横行骨折3例,斜行骨折3例,粉碎性骨折9例;断指部位:近节2例,中节6例,末节7例.全部病例均为单克氏针贯穿内固定.本组病例术后断指均顺利成活,其中8例出现伤指明显肿胀,增粗,伤口一期愈合;1例出现伤口感染、破溃,间断治疗达2月余,伤口愈合,于术后4个月复诊,无骨痂生长,并有旋转、松动,拟行手术,重新内固定,术中发现指骨远近端骨皮质疏松,明显脱钙,且断面靠近掌指关节,钢丝内固定失败,应患者强烈要求,予截指,残端缝合;其余病例于术后1～2个月来院复诊,检查发现无骨痂生长,骨折间隙明显,均于初次复诊一个月后再次复诊,X线检查仍无骨痂生长.
作者：汪宁华；亢长江；郭建光 刊期： 2001年第01期
截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患者.由于神经瘤切除后复发率高,患者往往多次手术难以治愈.我科于1994年4月～1998年4月对20例截肢后残端神经瘤的患者采用高位神经干切断术治疗,疗效显著.1临床资料
作者：董扬；王桂英；眭述平；何耀华；曾炳芳 刊期： 2001年第01期
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
自1994年6月以来我们采用吻合趾--指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下.1临床资料本组11例,男性7例,女性4例;年龄大49岁,小17岁;其中切割伤6例,绞轧伤4例,冲压伤1例;拇指末节缺损3例,示指末节缺损5例,中指末节缺损3例;第二足趾为供趾.11例11指全部再造成功,随访6个月～3年.拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好,两点分辨觉3cm～10cm,外形好,足部创伤小,损伤轻,不影响足的负重功能,病人非常满意.
作者：王广顺；刘月华；宋翠茹；王娟；李军 刊期： 2001年第01期
近年来Masquelet(1992)[1],Morinasa(1994)[2],Batchelor(1995)[3]等先后提出了小腿浅表感觉神经营养血管皮瓣的概念.Bertelli[4,5]经血管铸型研究发现顺小腿皮神经纵轴存在一定数量的神经旁血管丛,其属于微细的动脉和静脉,走行之中可以进入神经内也可以远离神经.用皮神经及其周围筋膜组织为蒂的顺行或逆行岛状皮瓣修复全身各部位的皮肤软组织缺损具有血运可靠、手术简单、皮瓣感觉恢复好等优点,经临床应用效果满意.本文对腓浅神经及其营养血管的解剖和临床应用作一综述.
作者：张培训；范启申 刊期： 2001年第01期
断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注.近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨.1断指再植功能康复研究现状1.1术前康复预防措施预防为主是现代康复医学的重要指导方针,在断指再植术前采取积极的康复预防措施,不仅可以减少伤残的发生,而且大限度地防止了损伤发展为残疾,这是康复医学理论在显微外科领域的具体应用,也是再植断指获得良好功能恢复的重要前提和保证.
作者：康庆林；田万成 刊期： 2001年第01期
肘管综合征在周围神经嵌压性疾病中占有较大比例,但由于得不到及时有效地诊治而导致手部大部分内在肌发生不可逆萎缩、纤维化的病例时有发生,严重影响患手的功能.自1995年～2000年我院共诊治36例(41侧)患者,效果满意,现将我们的体会报道如下:1临床资料本组36例,男33例,女3例;年龄20～61岁,平均年龄42.7岁;右侧18例,左侧13例,双侧5例.病程1月～2.5年,平均11.2月.根据Dellon等分类标准[1],轻度13例(14侧),中度16例(20侧),重度7例(7侧).全病例治疗前查肌电图均支持临床诊断.治疗方法:2例行保守治疗,2例(3侧)行保守治疗后改手术治疗,32例(36侧)行手术治疗,手术均采用尺神经松解、皮下前置、局部注射醋酸强的松龙针剂方式[2].
作者：李永军；路新民；王伟；李巧转 刊期： 2001年第01期
1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,相继国内外学者进行了100多年的自体神经移植的实验研究和临床应用观察[1-3],不断地提高了神经再生效果,成为了临床应用治疗神经缺损的较理想方法.迄今存在的主要问题,依然是由于神经再生不全影响功能恢复.究其原因固然甚多,但是神经移植段血供不足和结缔组织增生可能是其中关键因素,现将其研究进展综述如下:1移植方法与再生效果1.1不带血管神经移植
作者：尚宇阳；辛畅泰；安贵林 刊期： 2001年第01期
目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.
作者：刘茂文；冯承臣；杨殿玉；李秋实；冯鹏；张青云 刊期： 2001年第01期
在手外伤中,指端挤压伤合并甲床伤多见,如修复方法不当,可造成指甲生长畸形,影响指的活动,给病人带来痛苦.我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意.1资料与方法1.1临床资料本组34例40指,男25例,女9例,其中有2例为两指损伤.拇指5例,示指10例,中指18例,环指7例.单纯裂伤14指,星状裂伤10指,合并甲周撕脱5指,合并末节骨折6指,甲床部分缺损5指.
作者：刘世超 刊期： 2001年第01期
爪形手畸形：是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍，尺神经所支配的手内在肌瘫痪，小指不能外展，手指不能作分指及并指动作，陈旧性病例出现小鱼际肌及骨间肌萎缩，环小指的掌指关节呈过伸位，指间关节屈曲位，如鸟爪，故称爪形指畸形。
作者： 刊期： 2001年第01期
自60年代我国首例断指再植成功以来,断指再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植多数报道成功率均在90%以上,然而术后血管危象是再植失败的首要因素.多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切开放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效.我们通过对7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下.
作者：谭小云；蒲涛；夏立群；魏国文 刊期： 2001年第01期
目的本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复.方法将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法进行修复.用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间.结果Tang法的2-mm间隙形成负荷、大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中高,中心缝合的操作时间明显短于Augmented Becker及Savage法.结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动.
作者：王斌；汤锦波；陈峰；谢仁国；于晓巍；吴菊 刊期： 2001年第01期
目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂.结果皮瓣全部成活,大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.
作者：杨润功；苏振东；乔丽；周明武；赵东升 刊期： 2001年第01期
掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定]1,2],存在固定范围广、创伤较大等缺点.我们自1993年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折24例,获得满意效果.1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女9例,年龄16～57岁,平均29.8岁.损伤原因:重物击伤9例,挤压伤7例,摔伤5例,扭伤3例.损伤部位:第2掌骨骨折5例,第3掌骨骨折8例,第4掌骨骨折7例,第5掌骨骨折10例,其中掌骨基底部骨折11处,干部骨折14处,头部骨折5处;多发掌骨骨折5例,第2、3、4掌骨骨折1例,第2、3掌骨骨折2例,第3、4及第4、5掌骨骨折各1例;横断骨折16处,斜行骨折8处,粉碎骨折8处.
作者：宋海涛；田万成；范钦平；瞿仕亨 刊期： 2001年第01期
自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来,再植方法经过不断改进和普及,目前已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的高境界.我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植,失败2指,成功率为99%,获得满意的效果.
作者：杨润功；李坤德；赵东升；赵程 刊期： 2001年第01期
目的探索较佳修复周围神经损伤的方法.方法以SD大鼠坐骨神经为实验模型,观察神经切断后保留不同间隙修复后的神经再生情况.术后6周、8周处死大鼠,分别行电生理检测、腓肠肌湿重观察、组织学观察及神经轴突计数.结果保留3mm神经断端间隙时,各项检查结果均优于其他各组.结论保留3mm神经断端间隙,术后神经功能恢复好,可有效地发挥神经再生的趋化作用,且对轴突再生速度无影响.
作者：张卫国；姜长明；朱继华；张贵源；侯海东 刊期： 2001年第01期
自1994年2月至1999年2月,我院采用趾蹼皮瓣重建指腹6例,取得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例共7指,男性5例,女性1例,年龄24岁～39岁,平均31岁.压砸伤4例,切割伤2例.损伤部位:拇指左侧1例,右侧5例,示指右侧1例.
作者：李钧；裴仁模；金才益；邬春虎；金辉 刊期： 2001年第01期
随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗.现就我院1993年～1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下.1临床资料本组共4296例患者,其中男2 850例,女1 446例,年龄小3个月,大74岁,平均37.1岁,以中青年男性为多,男女比例约为2:1.受伤原因:绝大多数为机械性损伤,其他为火器(枪伤)、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等.
作者：喻林波；曹代成；利春叶；杨钦泰；邓少杰；朱嘉模 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
