从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果. 1资料与方法1.1一般资料本组共9例,均为男性,年龄18～32岁,右侧7例,左侧2例.伤后距就诊时间为2月～2年半,平均11个月,其中病程在4月内4例,2年内4例,超过2年1例.X片显示:所有病例均为腕舟骨近侧1/3骨折,近端骨密度升高4例,囊性变7例,骨密度升高合并囊性变3例,骨折端假关节形成1例,合并腕关节不稳1例;稳定性骨折7例,不稳定性骨折2例,所有病例均无创伤性关节炎表现.
作者：蔡靖宇；郭涛；郑华龙；吴富章；张勇 刊期： 2001年第01期
目的因手外伤造成手指近节组织环形缺损远端指完整或指末节大部皮肤缺损者,为恢复手指正常长度与外形.方法采用吻合血管的趾腓侧皮瓣游离移植.结果恢复了原手指的长度、外形与功能,又保留了趾的长度、外形与功能.结论采用趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损及指末节大部皮肤缺损的良好方法.
作者：谢扬；屈跃峰；杨柳春；赖金发；张红梅 刊期： 2001年第01期
手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术.自1994年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组共25例28指,男19例,女6例,年龄16～24岁,平均26岁.致伤原因:冲击伤9指,电击伤2指,化学烧伤2指,刀切伤15指.移植逆行指动脉岛状皮瓣22个,大面积为4cm × 2.5cm,小面积为2cm×2cm;掌背动脉逆行岛状皮瓣面积大为4.5cm×3cm,面积小为2cm×2.5cm.
作者：李发成；关文祥 刊期： 2001年第01期
爪形手畸形：是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍，尺神经所支配的手内在肌瘫痪，小指不能外展，手指不能作分指及并指动作，陈旧性病例出现小鱼际肌及骨间肌萎缩，环小指的掌指关节呈过伸位，指间关节屈曲位，如鸟爪，故称爪形指畸形。
作者： 刊期： 2001年第01期
我科于1999年5月～2000年5月对4例因电击伤所致的拇指、示指联合受损的患者行示指近节残端移位拇指再造术,获得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组4例,均男性,年龄23～49岁,高压电击伤1例,220伏电击伤3例,左手3例,右手1例,均在伤后1周内入院.拇指近节1.5cm～2.5cm尚存正常血供的皮肤及骨组织,手指缺损的分度:拇指为Ⅲ度,示指为Ⅳ度,示指末节以远碳化.
作者：孙跃民；包维民；葛茂星 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,42岁,农民.右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年.检查:右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1/3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级.彩色多普勒超声检查显示:右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞.全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前.栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针加压注入含0.17‰肝素的生理盐水,橡皮条固定,当阻力消失,肝素盐水顺利向远端灌注后,吻合两断端,形成头静脉动脉化.术后制动,应用抗凝血药物,右上肢痛麻、颜色、感觉、温度、肌力逐渐改善,三个月复查各项指标达正常.
作者：田培文；朱明祥；刘丙锐；马洪光 刊期： 2001年第01期
目的报道末节断指再植的远期功能效果.方法对38例42指末节断指再植成功者进行了平均2年3个月(10个月～4年6个月)的随访.结果拇指指间关节与手指远侧指间关节的平均主动活动度分别为49°和52°,两点辨别觉平均7.2mm.根据Tamai标准评价功能结果,42指中优25指,良17指.结论应强调精确吻合指神经的必要性,仅吻合一根指神经或不吻合指神经者感觉恢复较差;对累及关节的离断以关节融合为佳;再植后的萎缩为充盈不良或失用所致.
作者：柴益民；林崇正；马心赤；陈汉东；张燕翔；陈彦堃 刊期： 2001年第01期
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,57岁.因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊.1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重.既往有痛风病史20余年.入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常.双侧第一跖趾关节可见结节肿.手外科检查:双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱.右示指掌指关节屈曲可达70°,近侧和远侧指间关节不能主动屈曲,被动屈曲正常.
作者：魏壮；张巨；刘飙；尹维田 刊期： 2001年第01期
掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定]1,2],存在固定范围广、创伤较大等缺点.我们自1993年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折24例,获得满意效果.1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女9例,年龄16～57岁,平均29.8岁.损伤原因:重物击伤9例,挤压伤7例,摔伤5例,扭伤3例.损伤部位:第2掌骨骨折5例,第3掌骨骨折8例,第4掌骨骨折7例,第5掌骨骨折10例,其中掌骨基底部骨折11处,干部骨折14处,头部骨折5处;多发掌骨骨折5例,第2、3、4掌骨骨折1例,第2、3掌骨骨折2例,第3、4及第4、5掌骨骨折各1例;横断骨折16处,斜行骨折8处,粉碎骨折8处.
作者：宋海涛；田万成；范钦平；瞿仕亨 刊期： 2001年第01期
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
作者：王海华；胡溱 刊期： 2001年第01期
自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来,再植方法经过不断改进和普及,目前已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的高境界.我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植,失败2指,成功率为99%,获得满意的效果.
作者：杨润功；李坤德；赵东升；赵程 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年.自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治.一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史.入院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°.,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55..同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌腱.
作者：刘同行 刊期： 2001年第01期
从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄12～41岁,平均20岁.损伤部位:均是发生在臂部的桡神经损伤.损伤原因:切割伤4例,碾压伤3例,各种绞伤5例.手术与受伤间隔时间短为3周,长为1年.随访时间:3个月～2年,平均8个月.
作者：王志杰；邹云雯；叶发刚 刊期： 2001年第01期
屈曲指畸形,又称先天性小指弯曲,是一种少见的先天性畸形,具有强烈的遗传倾向.本组收治一个家系,祖孙三代发病,且累及小指、中指、无名指和拇指,一例误诊断为掌腱膜挛缩症,现总结报道如下.1病例资料先证者:女性,20岁,因双手指屈曲畸形20年入院.
作者：刘学军；陈琦；陈善明 刊期： 2001年第01期
在手外伤中,指端挤压伤合并甲床伤多见,如修复方法不当,可造成指甲生长畸形,影响指的活动,给病人带来痛苦.我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意.1资料与方法1.1临床资料本组34例40指,男25例,女9例,其中有2例为两指损伤.拇指5例,示指10例,中指18例,环指7例.单纯裂伤14指,星状裂伤10指,合并甲周撕脱5指,合并末节骨折6指,甲床部分缺损5指.
作者：刘世超 刊期： 2001年第01期
目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准:优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.
作者：傅常清；白丽梅；刘永灿；李立来；李春田；郁娟；王振海 刊期： 2001年第01期
多指畸形是手部常见的畸形,治疗上以功能重建为主,同时重视畸形的矫正,是手外科治疗中难题之一.为了使多指畸形切除后功能及外形更接近于正常手指,我们对常用的多指畸形术进行了改进.1996年以来,我们用改良的多指畸形切除术治疗拇指畸形Wassel氏v型12例,均取得满意效果.
作者：张怀保；李之斌；陈旋律；满富强 刊期： 2001年第01期
1870年Philipeaux和Vulpain首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,相继国内外学者进行了100多年的自体神经移植的实验研究和临床应用观察[1-3],不断地提高了神经再生效果,成为了临床应用治疗神经缺损的较理想方法.迄今存在的主要问题,依然是由于神经再生不全影响功能恢复.究其原因固然甚多,但是神经移植段血供不足和结缔组织增生可能是其中关键因素,现将其研究进展综述如下:1移植方法与再生效果1.1不带血管神经移植
作者：尚宇阳；辛畅泰；安贵林 刊期： 2001年第01期
目的本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复.方法将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法进行修复.用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间.结果Tang法的2-mm间隙形成负荷、大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中高,中心缝合的操作时间明显短于Augmented Becker及Savage法.结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动.
作者：王斌；汤锦波；陈峰；谢仁国；于晓巍；吴菊 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
