王志杰；邹云雯；叶发刚
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术.自1994年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组共25例28指,男19例,女6例,年龄16～24岁,平均26岁.致伤原因:冲击伤9指,电击伤2指,化学烧伤2指,刀切伤15指.移植逆行指动脉岛状皮瓣22个,大面积为4cm × 2.5cm,小面积为2cm×2cm;掌背动脉逆行岛状皮瓣面积大为4.5cm×3cm,面积小为2cm×2.5cm.
作者：李发成；关文祥 刊期： 2001年第01期
显微手术因术野狭小、操作精细,故对术野的稳定性要求极高.在手外科术中,由于前臂旋前、旋后肌、屈指肌的弹性收缩,致使手部体位不协调,术野不稳,术者操作极为不便.目前尚无解决这一长期困扰手外科医生的理想办法,术中多采用绷带牵拉、钳夹、助手手压等笨拙方法.我们设计一种专用于手外科显微手术的手指固定器,克服前臂的弹性旋转和手指的自然屈曲作用,把患者手部、手指固定于适于镜下操作的佳体位,并保持稳定,且对患手不造成损伤.
作者：江海廷；鞠晓东；范启申；魏海温 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,57岁.因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊.1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重.既往有痛风病史20余年.入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常.双侧第一跖趾关节可见结节肿.手外科检查:双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱.右示指掌指关节屈曲可达70°,近侧和远侧指间关节不能主动屈曲,被动屈曲正常.
作者：魏壮；张巨；刘飙；尹维田 刊期： 2001年第01期
随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗.现就我院1993年～1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下.1临床资料本组共4296例患者,其中男2 850例,女1 446例,年龄小3个月,大74岁,平均37.1岁,以中青年男性为多,男女比例约为2:1.受伤原因:绝大多数为机械性损伤,其他为火器(枪伤)、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等.
作者：喻林波；曹代成；利春叶；杨钦泰；邓少杰；朱嘉模 刊期： 2001年第01期
一异体全手与手指移植的历史回顾手丧失后,人的劳动能力与生活质量受到严重影响,患者迫切希望手再生,医学专家亦积极进行了同种异体肢体移植的实验研究.20世纪50年代以来,Goldwyn(1956),Schwind(1962),Lance(1971),Lapchinsky(1973)[1],陈中伟(1981)[2]等先后在动物身上进行异体肢体移植,均因排斥反应而失败.Benhaim(1993)[3],Murasmatsu(1997)[4]用新一代的强力免疫抑制药物如RS-61443、FK506等已经取得异体肢体在动物宿主身上较久存活的成绩.在临床上尝试异体手移植是1964年美国Gilbert[5]应用硫唑嘌呤、HCT和X线照射等抑制免疫反应措施,异体手只存活14天.
作者：侯明钟 刊期： 2001年第01期
自1991年3月～1999年12月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损21例,获得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组21例,男14例,女7例,年龄10～33岁,平均23.4岁,左手13例,右手8例.肿瘤种类:骨囊肿3例,其中掌骨1例,近节指骨2例;内生软骨瘤18例,其中掌骨5例,近节指骨11例,中节指骨1例,同一近节指骨2处内生软骨瘤1例.全部病例X线片显示;肿瘤段骨皮质菲薄,合并掌骨病理性骨折1例.病程6天～7年,平均约2.5年.
作者：孙明举；廖轶铭；王岩；唐佩福；钱叶普；许笑彬 刊期： 2001年第01期
爪形手畸形：是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍，尺神经所支配的手内在肌瘫痪，小指不能外展，手指不能作分指及并指动作，陈旧性病例出现小鱼际肌及骨间肌萎缩，环小指的掌指关节呈过伸位，指间关节屈曲位，如鸟爪，故称爪形指畸形。
作者： 刊期： 2001年第01期
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
作者：王海华；胡溱 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女,42岁,农民.右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年.检查:右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1/3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级.彩色多普勒超声检查显示:右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞.全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前.栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针加压注入含0.17‰肝素的生理盐水,橡皮条固定,当阻力消失,肝素盐水顺利向远端灌注后,吻合两断端,形成头静脉动脉化.术后制动,应用抗凝血药物,右上肢痛麻、颜色、感觉、温度、肌力逐渐改善,三个月复查各项指标达正常.
作者：田培文；朱明祥；刘丙锐；马洪光 刊期： 2001年第01期
我院自1994年6月～2000年3月,共处理手指外伤后截指324指(有随诊记载),发生并发症32指,占9.87%,现总结如下.1 临床资料本组外伤性截指术后发生并发症32指,其中感染18指,血肿3例,皮肤坏死3指,晚期残端不愈合2指,残端痛5指,残端功能障碍1指.
作者：代文平；肖俊辉 刊期： 2001年第01期
目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准:优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.
作者：傅常清；白丽梅；刘永灿；李立来；李春田；郁娟；王振海 刊期： 2001年第01期
屈曲指畸形,又称先天性小指弯曲,是一种少见的先天性畸形,具有强烈的遗传倾向.本组收治一个家系,祖孙三代发病,且累及小指、中指、无名指和拇指,一例误诊断为掌腱膜挛缩症,现总结报道如下.1病例资料先证者:女性,20岁,因双手指屈曲畸形20年入院.
作者：刘学军；陈琦；陈善明 刊期： 2001年第01期
从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果. 1资料与方法1.1一般资料本组共9例,均为男性,年龄18～32岁,右侧7例,左侧2例.伤后距就诊时间为2月～2年半,平均11个月,其中病程在4月内4例,2年内4例,超过2年1例.X片显示:所有病例均为腕舟骨近侧1/3骨折,近端骨密度升高4例,囊性变7例,骨密度升高合并囊性变3例,骨折端假关节形成1例,合并腕关节不稳1例;稳定性骨折7例,不稳定性骨折2例,所有病例均无创伤性关节炎表现.
作者：蔡靖宇；郭涛；郑华龙；吴富章；张勇 刊期： 2001年第01期
掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定]1,2],存在固定范围广、创伤较大等缺点.我们自1993年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折24例,获得满意效果.1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女9例,年龄16～57岁,平均29.8岁.损伤原因:重物击伤9例,挤压伤7例,摔伤5例,扭伤3例.损伤部位:第2掌骨骨折5例,第3掌骨骨折8例,第4掌骨骨折7例,第5掌骨骨折10例,其中掌骨基底部骨折11处,干部骨折14处,头部骨折5处;多发掌骨骨折5例,第2、3、4掌骨骨折1例,第2、3掌骨骨折2例,第3、4及第4、5掌骨骨折各1例;横断骨折16处,斜行骨折8处,粉碎骨折8处.
作者：宋海涛；田万成；范钦平；瞿仕亨 刊期： 2001年第01期
器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft re jection).美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病.为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应.
作者：李玉成；常万绅 刊期： 2001年第01期
自1994年6月以来我们采用吻合趾--指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下.1临床资料本组11例,男性7例,女性4例;年龄大49岁,小17岁;其中切割伤6例,绞轧伤4例,冲压伤1例;拇指末节缺损3例,示指末节缺损5例,中指末节缺损3例;第二足趾为供趾.11例11指全部再造成功,随访6个月～3年.拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好,两点分辨觉3cm～10cm,外形好,足部创伤小,损伤轻,不影响足的负重功能,病人非常满意.
作者：王广顺；刘月华；宋翠茹；王娟；李军 刊期： 2001年第01期
我们于1996年～1999年成功行断指再植375指,其中15指术后出现指骨骨不连.现就其发生骨不连的原因进行分析.1临床资料本组共15例15指,均为完全离断,其中男9例,女6例,年龄18～58岁,平均31岁.损伤类型:横行骨折3例,斜行骨折3例,粉碎性骨折9例;断指部位:近节2例,中节6例,末节7例.全部病例均为单克氏针贯穿内固定.本组病例术后断指均顺利成活,其中8例出现伤指明显肿胀,增粗,伤口一期愈合;1例出现伤口感染、破溃,间断治疗达2月余,伤口愈合,于术后4个月复诊,无骨痂生长,并有旋转、松动,拟行手术,重新内固定,术中发现指骨远近端骨皮质疏松,明显脱钙,且断面靠近掌指关节,钢丝内固定失败,应患者强烈要求,予截指,残端缝合;其余病例于术后1～2个月来院复诊,检查发现无骨痂生长,骨折间隙明显,均于初次复诊一个月后再次复诊,X线检查仍无骨痂生长.
作者：汪宁华；亢长江；郭建光 刊期： 2001年第01期
断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注.近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨.1断指再植功能康复研究现状1.1术前康复预防措施预防为主是现代康复医学的重要指导方针,在断指再植术前采取积极的康复预防措施,不仅可以减少伤残的发生,而且大限度地防止了损伤发展为残疾,这是康复医学理论在显微外科领域的具体应用,也是再植断指获得良好功能恢复的重要前提和保证.
作者：康庆林；田万成 刊期： 2001年第01期
在手外伤中,指端挤压伤合并甲床伤多见,如修复方法不当,可造成指甲生长畸形,影响指的活动,给病人带来痛苦.我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意.1资料与方法1.1临床资料本组34例40指,男25例,女9例,其中有2例为两指损伤.拇指5例,示指10例,中指18例,环指7例.单纯裂伤14指,星状裂伤10指,合并甲周撕脱5指,合并末节骨折6指,甲床部分缺损5指.
作者：刘世超 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
