李钧；裴仁模；金才益；邬春虎；金辉
目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准:优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.
作者：傅常清；白丽梅；刘永灿；李立来；李春田；郁娟；王振海 刊期： 2001年第01期
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
作者：王海华；胡溱 刊期： 2001年第01期
在手外伤中,指端挤压伤合并甲床伤多见,如修复方法不当,可造成指甲生长畸形,影响指的活动,给病人带来痛苦.我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意.1资料与方法1.1临床资料本组34例40指,男25例,女9例,其中有2例为两指损伤.拇指5例,示指10例,中指18例,环指7例.单纯裂伤14指,星状裂伤10指,合并甲周撕脱5指,合并末节骨折6指,甲床部分缺损5指.
作者：刘世超 刊期： 2001年第01期
从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果. 1资料与方法1.1一般资料本组共9例,均为男性,年龄18～32岁,右侧7例,左侧2例.伤后距就诊时间为2月～2年半,平均11个月,其中病程在4月内4例,2年内4例,超过2年1例.X片显示:所有病例均为腕舟骨近侧1/3骨折,近端骨密度升高4例,囊性变7例,骨密度升高合并囊性变3例,骨折端假关节形成1例,合并腕关节不稳1例;稳定性骨折7例,不稳定性骨折2例,所有病例均无创伤性关节炎表现.
作者：蔡靖宇；郭涛；郑华龙；吴富章；张勇 刊期： 2001年第01期
随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗.现就我院1993年～1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下.1临床资料本组共4296例患者,其中男2 850例,女1 446例,年龄小3个月,大74岁,平均37.1岁,以中青年男性为多,男女比例约为2:1.受伤原因:绝大多数为机械性损伤,其他为火器(枪伤)、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等.
作者：喻林波；曹代成；利春叶；杨钦泰；邓少杰；朱嘉模 刊期： 2001年第01期
一异体全手与手指移植的历史回顾手丧失后,人的劳动能力与生活质量受到严重影响,患者迫切希望手再生,医学专家亦积极进行了同种异体肢体移植的实验研究.20世纪50年代以来,Goldwyn(1956),Schwind(1962),Lance(1971),Lapchinsky(1973)[1],陈中伟(1981)[2]等先后在动物身上进行异体肢体移植,均因排斥反应而失败.Benhaim(1993)[3],Murasmatsu(1997)[4]用新一代的强力免疫抑制药物如RS-61443、FK506等已经取得异体肢体在动物宿主身上较久存活的成绩.在临床上尝试异体手移植是1964年美国Gilbert[5]应用硫唑嘌呤、HCT和X线照射等抑制免疫反应措施,异体手只存活14天.
作者：侯明钟 刊期： 2001年第01期
截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患者.由于神经瘤切除后复发率高,患者往往多次手术难以治愈.我科于1994年4月～1998年4月对20例截肢后残端神经瘤的患者采用高位神经干切断术治疗,疗效显著.1临床资料
作者：董扬；王桂英；眭述平；何耀华；曾炳芳 刊期： 2001年第01期
多指畸形是手部常见的畸形,治疗上以功能重建为主,同时重视畸形的矫正,是手外科治疗中难题之一.为了使多指畸形切除后功能及外形更接近于正常手指,我们对常用的多指畸形术进行了改进.1996年以来,我们用改良的多指畸形切除术治疗拇指畸形Wassel氏v型12例,均取得满意效果.
作者：张怀保；李之斌；陈旋律；满富强 刊期： 2001年第01期
自1994年6月以来我们采用吻合趾--指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下.1临床资料本组11例,男性7例,女性4例;年龄大49岁,小17岁;其中切割伤6例,绞轧伤4例,冲压伤1例;拇指末节缺损3例,示指末节缺损5例,中指末节缺损3例;第二足趾为供趾.11例11指全部再造成功,随访6个月～3年.拇、手指对掌、对指及手指抓捏功能恢复良好,两点分辨觉3cm～10cm,外形好,足部创伤小,损伤轻,不影响足的负重功能,病人非常满意.
作者：王广顺；刘月华；宋翠茹；王娟；李军 刊期： 2001年第01期
目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.
作者：刘茂文；冯承臣；杨殿玉；李秋实；冯鹏；张青云 刊期： 2001年第01期
肘管综合征在周围神经嵌压性疾病中占有较大比例,但由于得不到及时有效地诊治而导致手部大部分内在肌发生不可逆萎缩、纤维化的病例时有发生,严重影响患手的功能.自1995年～2000年我院共诊治36例(41侧)患者,效果满意,现将我们的体会报道如下:1临床资料本组36例,男33例,女3例;年龄20～61岁,平均年龄42.7岁;右侧18例,左侧13例,双侧5例.病程1月～2.5年,平均11.2月.根据Dellon等分类标准[1],轻度13例(14侧),中度16例(20侧),重度7例(7侧).全病例治疗前查肌电图均支持临床诊断.治疗方法:2例行保守治疗,2例(3侧)行保守治疗后改手术治疗,32例(36侧)行手术治疗,手术均采用尺神经松解、皮下前置、局部注射醋酸强的松龙针剂方式[2].
作者：李永军；路新民；王伟；李巧转 刊期： 2001年第01期
目的探索较佳修复周围神经损伤的方法.方法以SD大鼠坐骨神经为实验模型,观察神经切断后保留不同间隙修复后的神经再生情况.术后6周、8周处死大鼠,分别行电生理检测、腓肠肌湿重观察、组织学观察及神经轴突计数.结果保留3mm神经断端间隙时,各项检查结果均优于其他各组.结论保留3mm神经断端间隙,术后神经功能恢复好,可有效地发挥神经再生的趋化作用,且对轴突再生速度无影响.
作者：张卫国；姜长明；朱继华；张贵源；侯海东 刊期： 2001年第01期
我院自1993年9月～1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月～3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生.1资料与方法1.1一般资料本组28例39指,年龄大8岁,小1.5岁,平均4.8岁.Ⅰ区损伤8例10指,Ⅱ区损伤20例29指.单纯深屈指肌腱断裂12例,深、浅屈指肌腱均断裂16例,其中伴有血管、神经损伤2例.全部病例均为锐器切割伤.受伤至手术时间为0.5小时～5小时.
作者：崔青；王华柱；胡思彬 刊期： 2001年第01期
自1994年2月至1999年2月,我院采用趾蹼皮瓣重建指腹6例,取得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例共7指,男性5例,女性1例,年龄24岁～39岁,平均31岁.压砸伤4例,切割伤2例.损伤部位:拇指左侧1例,右侧5例,示指右侧1例.
作者：李钧；裴仁模；金才益；邬春虎；金辉 刊期： 2001年第01期
手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术.自1994年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组共25例28指,男19例,女6例,年龄16～24岁,平均26岁.致伤原因:冲击伤9指,电击伤2指,化学烧伤2指,刀切伤15指.移植逆行指动脉岛状皮瓣22个,大面积为4cm × 2.5cm,小面积为2cm×2cm;掌背动脉逆行岛状皮瓣面积大为4.5cm×3cm,面积小为2cm×2.5cm.
作者：李发成；关文祥 刊期： 2001年第01期
目的比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况.方法Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只.A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合.术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况.结果两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P＞0.05).结论神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2001年第01期
器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft re jection).美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病.为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应.
作者：李玉成；常万绅 刊期： 2001年第01期
我院自1994年6月～2000年3月,共处理手指外伤后截指324指(有随诊记载),发生并发症32指,占9.87%,现总结如下.1 临床资料本组外伤性截指术后发生并发症32指,其中感染18指,血肿3例,皮肤坏死3指,晚期残端不愈合2指,残端痛5指,残端功能障碍1指.
作者：代文平；肖俊辉 刊期： 2001年第01期
目的本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复.方法将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法进行修复.用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间.结果Tang法的2-mm间隙形成负荷、大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中高,中心缝合的操作时间明显短于Augmented Becker及Savage法.结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动.
作者：王斌；汤锦波；陈峰；谢仁国；于晓巍；吴菊 刊期： 2001年第01期
1病例资料患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年.自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治.一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史.入院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°.,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55..同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌腱.
作者：刘同行 刊期： 2001年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
