恙虫病并发多脏器损害23例的临床观察与护理

李小青

关键词：恙虫病, 多脏器损害, 淋巴结肿大, 急性传染病, 持续性发热, 立克次体, 护理体会, 特征, 皮疹, 内科, 临床

摘要：恙虫病是由东方立克次体引起的一种急性传染病,临床上以持续性发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为特征,严重者可并发多脏器损害.现将我院内科收治的23例恙虫病并发多脏器损害的护理体会报道如下.

广西医学杂志相关文献

对肾病综合征患者出院指导的探讨

过去在临床上常常见到肾病综合征患者有反复住院的情况.引起复发常见诱因有感染、劳累、受凉、激素减量不当或自停激素等.从1999年5月我科开展整体护理,加强出院指导以来,有效地预防了各种诱因发生,大大减少了肾病综合征患者的复发率,防止了病情进一步发展,从而提高了肾病综合征患者的生活质量.

作者：符娟珍；缪丽春；梁超凤；龙娟凤刊期： 2005年第05期
再次剖宫产133例临床分析

近年来,随着剖宫产率的上升,再次剖宫产的机会亦随之增加.再次剖宫产由于部分粘连及子宫瘢痕等因素,增加了手术的难度和并发症.我院于2001年1月至2004年8月再次剖宫产共133例.现总结分析如下.

作者：邓新娥刊期： 2005年第05期
脑组织之水通道蛋白

20世纪90年代以前,水转运机制一直被认为是简单扩散.但水能迅速通过细胞膜的脂质双层,似用简单扩散机制所不能解释,因此提出细胞膜上存在着对水专一的水通道蛋白的假说.Agre等利用非洲爪蟾卵表达体系及重组脂质体技术进行的功能实验表明,红细胞膜上存在对汞敏感的水通道蛋白(AQP1).

作者：李燕华刊期： 2005年第05期
食管异物135例治疗分析

1993年11月至2003年11月我们收治135例食管异物,均取得满意治疗效果,现将诊治报告如下.

作者：覃启才；刘慧贤刊期： 2005年第05期
131碘治疗分化型甲状腺癌42例护理

目前认为外科手术切除+Ⅲ碘治疗+甲状腺激素抑制是分化型甲状腺癌(DTC)佳的综合治疗方案,这一方案可降低复发或转移的发生率.我院2000年10月～2004年8月共收治DTC术后患者42例,收到良好效果,现将护理情况报告如下.

作者：雷芳；杨均刊期： 2005年第05期
扁桃体周围脓肿不同治疗方法的疗效分析(附112例报告)

目的探讨扁桃体周围脓肿的治疗方法.方法1990年至2003年收治扁桃体周围脓肿患者112例,其中脓肿期手术24例;择期手术22例;保守治疗66例.将三种治疗方法的疗效进行比较.结果脓肿期手术组术中单侧平均出血量10mL,术后出血发生率4.2%和平均住院日7 d;择期手术组术中单侧平均出血量21 mL、术后出血发生率9.1%和住院日16 d;两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组均未出现术后局部及全身感染.脓肿期手术组患者术后体温、张口受限及血象于2 d后恢复正常,保守治疗组患者治疗后体温、张口受限及血象于5 d左右后恢复正常.两组比较差异有显著性(P＜0.05).保守治疗组有2例复发,复发率为3.0%.结论提示患者身体状况好,排除手术禁忌证,脓肿期扁桃体切除术是治疗扁桃体周围脓肿较为适宜的方法.

作者：唐凤珠；刘蓓；陆秋天；侯萍刊期： 2005年第05期
皮下组织肌肉瓣在颜面部凹陷性瘢痕治疗中的应用

目的探讨颜面部凹陷性瘢痕手术治疗新术式,提高治疗效果.方法面部凹陷性瘢痕切除后,采用切口两侧皮下组织肌肉瓣交叉重叠缝合填充凹陷,同时减小切口张力,然后再分层缝合皮下及皮肤.结果瘢痕切除的同时局部凹陷及粘连都得到矫正,所有病例均取得满意疗效.结论应用皮下组织肌肉辩修复颜面部凹陷性瘢痕方法简便,效果良好,值得推广.

作者：王运成；蔡国斌刊期： 2005年第05期
慢性鼻窦炎与放疗后鼻窦炎发病机理及治疗的研究进展

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,其发病机理及临床诊治的研究已经比较广泛深入.放疗后鼻窦炎在鼻咽癌放疗后患者中有较高的发病率,约为86.8%～93.2%[1,2],其发病机理及演变过程与普通鼻窦炎有明显不同,研究的深广度尚比较局限.本文对慢性鼻窦炎和放疗后鼻窦炎的发病机理及临床治疗进行综述,以提高对它们,特别是放疗后鼻窦炎的认识.

作者：邓鹏；唐安洲；周永刊期： 2005年第05期
阴茎折断外科诊断与治疗(附8例报告)

目的探讨阴茎折断的临床表现、诊断方法和治疗经验.方法对1983年至2003年经治的8例阴茎折断的诊断、治疗及解剖特点进行回顾性总结和分析.结果根据病史和临床表现、体征容易做出诊断,伤后24h内手术6例,效果良好,而保守治疗或超过24h手术各1例术后留有阴茎弯曲并发症.结论临床表现和体征是诊断阴茎折断的关键,保守治疗或受伤24h后手术易发生并发症,因此对阴茎折断的病人应及早地手术治疗.

作者：莫琰；周学鲁；周惠成；李成忠；苏永全；张继峰；胡灏刊期： 2005年第05期
8例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的护理

卡氏肺孢子虫病肺炎(PCP)是常见的艾滋病指征性疾病,也是常见威胁感染者生命的机会性感染.PGP引起的呼吸系统机会性感染,是艾滋病病人中首先发现的重要的机会性感染之一[1].自2003年我科开始收治艾滋病至今已收治83例艾滋病病人,其中8例合并PCP.现根据PCP的临床护理特点,总结如下.

作者：苏春雄；黄妹青；潘彩芳刊期： 2005年第05期
电脑验光与检影验光在成人近视验光中的应用

目的通过对电脑验光与检影验光和主观验光的比较,了解电脑验光的准确性及其在成人验光中的实用价值.方法随机选择将行准分子激光治疗的近视患者200人共396只眼,全部进行远、近视力、外眼和眼底检查,均无眼前节炎症、白内障、眼底病和其他眼疾.使用日本生产的NIDEK AR-800型自动验光仪先作电脑验光,再作检影验光,后主观验光.以正常和散瞳下电脑验光及散瞳后检影验光的结果与主观验光的结果进行比较.结果散瞳下电脑验光和检影验光得到的屈光度和散光轴向相同或极其相似,统计学处理差异无显著性(P＞0.05);正常情况下电脑验光与主观验光、散瞳后电脑验光的球镜值之间比较差异有显著性(P＜0.05),柱镜值及轴向结果相同或极其相似,统计学处理差异无显著性(P＞0.05).结论散瞳后电脑验光与检影验光在成人的验光中可以替换.在实际应用中以散瞳后电脑验光为基础,可提高验光的准确性和工作效率.

作者：马华贞；何剑峰刊期： 2005年第05期
子宫内膜微型套管法终止早孕的临床观察

目的探讨子宫内膜微型套管法用于终止早孕的价值.方法对140例早孕35～49d要求终止妊娠的妇女随机分成两组,观察组70例:术前宫腔注入2%利多卡因5 mL,5 min后行微型套管人流术;对照组70例:术前宫腔注入2%利多卡因5 mL,5 min后行传统负压吸宫术;两组病人分别观察完全流产率、术中疼痛、人工流产综合征(PAAS)发生率、出血量、宫颈口松弛情况等.结果观察组术中疼痛轻,无人流综合征并发症,两组比较差异有显著性(P＜0.01);观察组出血量少于对照组(P＜0.05);完全流产率两组差异无显著性.结论微型套管法终止早孕术中出血少、不需扩宫,痛苦少,可及早终止早早妊娠,管质软,可避免子宫穿孔发生,对终止早孕来说,不失为一种理想的方法.

作者：周芡；覃红萍；梁海燕；兰凤婉；陈贻连刊期： 2005年第05期
Roux-Y胃肠道重建术治疗胃十二指肠溃疡的分析

目的探讨在胃十二指肠溃疡的外科治疗中除了传统的Billroth术式外,胃大部切除Roux-Y胃肠重建术式的可行性.方法回顾分析61例胃十二指肠溃疡胃大部切除术后采用Roux-Y胃肠重建术式的临床资料.结果61例病人中,1例出现十二指肠残端瘘,2例暂时性胃排空障碍,经相应处理后,均痊愈出院;对47例病人随访1～8年,4例出现胆汁返流(6.5%),1例溃疡复发(1.6%),余均情况较好.结论胃十二指肠溃疡病行胃大部切除术后Roux-Y胃肠重建术是一种安全、疗效较佳的方法.

作者：韦健刊期： 2005年第05期
HBsAg阳性人群中谷胱苷肽S转硫酶M1和T1基因缺失与肝癌遗传易感性的研究

目的探讨HBsAg阳性人群中谷胱苷肽S转硫酶M1和T1(Glutathione-S-Transferase M1;GSTMI和Glutathione-STransferase T1;GSTT1)基因缺失性与肝癌遗传易感性的关系.方法应用RCR技术检测62例HRsAg阳性人群中肝癌患者和73例无症状单纯HBsAg阳性对象的GSTMI和GSTT1.结果肝癌组GSTMI缺失基因型的频率为58.9%,对照组GSTMI缺失基因型的频率为39.7%,二者差异显著(x2=5.34,P=0.021),OR值为2.246(95%CI=0.76～2.13).肝癌组GSTT1缺失基因型的频率为67.1%,对照组GSTT1缺失基因型的频率为52.1%,二者差异显著(x2=10.58,P=0.001),OR值为3.210(95%CI=0.92～2.22).结论具有GSTMI缺失基因型或GSTT1缺失基因型的HBsAg阳性个体中,患肝癌的危险性增加.

作者：马德亮；陈燕翔；李奕；赵焕堂；谢先明刊期： 2005年第05期
鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉的围手术期护理

鼻内镜手术是一种创伤性小、痛苦少的新手术方法[1].我科从1996年以来,利用鼻内镜开展了鼻窦炎、鼻息肉等鼻科手术,配合围手术期护理,随访6～12个月,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.

作者：曾俊喜；陈华；钟恒芳；杨莉刊期： 2005年第05期
心电图疑似心肌梗死的预激综合征临床分析

目的分析心电图(ECG)疑似心肌梗死的预激综合征,提高对ECG疑似心肌梗死的预激综合征的认识和诊断水平,以免误诊.方法对25例ECG疑似心肌梗死的预激综合征临床资料进行回顾性分析,并行ECG分型.结果25例预激综合征患者ECG呈A型5例,B型20例,且均为窦性心律并呈心肌梗死的Q波(Q波时限＞0.04 S,振幅＞1/4R波)及典型预激综合征特征:P-R间期＜0.12 s;QRS时间＞0.10 8,QRS波群起始部有粗钝的心室预激波(δ波),PJ间期正常(≤0.26s)及相应的继发性ST-T改变.本组病例均为假性心肌梗死,即其ECG中的异常Q波实为非梗死性Q波.结论预激综合征的ECG可貌似心肌梗死图形.提示对ECG疑似心肌梗死的预激综合征患者,不能仅凭ECG中的异常Q波等改变而片面地做出心肌梗死的诊断,应紧密结合临床资料仔细进行全方位的分析.

作者：孙中波；张琴刊期： 2005年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者情绪障碍的因素分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者情绪障碍(抑郁、焦虑)与睡眠结构、缺氧情况的关系.方法90例习惯性打鼾者(OSAS组64例,对照组26例)行夜间多导睡眠图检查及Zung抑郁自评量表(SDS),Zung焦虑自评量表(SAS)自评分.结果OSAS患者抑郁、焦虑分数高于对照组,OSAS患者抑郁、焦虑分数与BEM期睡眠长短呈负相关,OSAS组抑郁与SaO2＜90%占睡眠时间长短呈正相关.结论OSAS患者易出现情绪障碍(抑郁、焦虑),睡眠结构紊乱及夜间缺氧可能与情绪障碍有关.

作者：邝锦辉；陈晓军；田利奇；陈飞鹏刊期： 2005年第05期
盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤的体会

重型颅脑损伤是颅脑损伤中常见疾病,病死率高,预后差.虽然近年治疗措施不断改进和提高,但死亡率仍高达30%～50%[1].如何提高重型颅脑损伤救治水平,降低死亡率和提高生存质量是神经外科医生的一大难题.我院自2000年3月至2003年2月采用纳络酮治疗重型颅脑损伤患者38例,取得良好的治疗效果,现报告如下.

作者：黄文刊期： 2005年第05期
肾重度积水保留肾脏手术14例体会

结石致梗阻性肾积水临床常见,梗阻程度及时间不同其肾功能受损的程度亦不同,临床上治疗手段多样,严重病例需采取肾切除术.我院2000年6月至2004年6月收治结石致梗阻性肾积水32例,其中14例肾重度积水术前决定肾切除,但经术中仔细的直观观察而保肾,术后疗效满意.报告如下.

作者：潘观宁刊期： 2005年第05期
血清超敏C反应蛋白检测在心血管病变中作用的探讨

目的探讨血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化在心血管病变时的临床意义.方法采用乳胶增强试剂,定时动态散射比浊法,全定量检测急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)58例,稳定型心绞痛(Stable Angina Pectoris,SAP)33例及健康对照者30例的血清hs-CRP浓度,并进行比较.对ACS中的急性心肌梗死35例患者一周后进行血hs-CBP浓度复查,并将前后浓度进行比较.结果ACS组较SAP组及对照组血清中hs-CRP浓度显著升高,差异有显著性(P＜0.01);SAP组较对照组血hs-CRP浓度差异无统计学意义(P＞0.05);急性心肌梗死(＞24h)血hs-CRP浓度较心肌梗死(1周)hs-CRP浓度差异有显著性(P＞0.05).结论动态检测hs-CRP可作为临床心血管病变状况的监测指标之一.

作者：梁秀云刊期： 2005年第05期