射频消融治疗快速性心律失常的现状与展望

切开复位克氏针钢丝捆扎内固定治疗肱骨髁上骨折28例

肱骨髁上骨折治疗方法很多,仍没有很完美的方法[1].我院自1996年至2003年收治28例肱骨髁上骨折,采取切开复位克氏针纲丝捆扎内固定治疗,效果满意,现报告如下.

作者：谢炎天 刊期： 2004年第12期

显微内窥镜下腰椎间盘摘除术和开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的比较MED及传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法对116例接受MED手术和129例接受开放性手术的单间隙单侧腰椎间盘突出症患者进行比较研究.结果两组在年龄、性别、病程、病变间隙和突出程度、手术时间、手术并发症的发生率、住院费用及随访时间方面无显著性差异,但MED组的术中平均出血量为65ml,而开放手术组为145ml,两者有显著差异;术后两组下床活动时间分别为2.7天和11.6天,术后两组平均住院日为8天和18天,MED组均比开放手术组明显缩短.术后两组平均随访时间为228天和237天,按照Nakai法评定优良率分别为93.1%和91.1%,两者无显著性差异.结论严格选择手术适应证下,MED和传统开放性手术的疗效相似,但MED能明显减少术中的出血,显著缩短术后下床活动时间及术后住院日,是一种创伤小、恢复快的治疗单间隙腰椎间盘突出症的有效方法.

作者：卢家灵 刊期： 2004年第12期

腹部手术后肺部并发症的临床分析

腹部手术后肺部并发症(postoperative pulmonary comptication,PPC)是指引起临床明显疾病或功能障碍,且病程延长的异常表现,包括肺不张、感染,需长期机械通气的呼吸衰竭,慢性肺部疾病的恶化,以及支气管痉挛等.手术后肺部功能都会发生明显改变,这些改变的程度差别很大,可以对病人预后没有任何影响,也可能导致严重的后果.据美国Mayo医院统计,大约25%的术后死亡和肺部并发症有关[1],对此应有足够的认识,及早预防或在发病早期得到治愈,现对我科342例腹部手术进行回顾性分析,报告如下.

作者：罗水亮 刊期： 2004年第12期

糖尿病神经病变血清抗神经节苷脂抗体的观察

目的了解2型糖尿病周围神经病变(DPN)免疫功能状况.方法受试者分为糖尿病无神经病变组(DM组)、DPN组、正常对照组(N组),每组30人.采用美国 Nicolet Viking Ⅳ型肌电图仪测定神经传导速度,固相酶免法测定各组血清抗神经节苷脂抗体(anti-GS-ab)中的anti-GS-IgM-ab、anti-GS-IgG-ab,同时观察部分细胞免疫及体液免疫及自身抗体指标.结果 DPN组较其它两组体液免疫功能增高,IgM及自身抗体亦明显升高.anti-GS-ab水平明显高于其它两组,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、IL-2值水平明显下降,IL-1β、TNF-α显著增高.逐步回归分析,DPN组对anti-GS-ab有显著作用的因素依次为DPN的临床分级(DPNC)、CIC、IL-1β.结论 DPN患者体内确存在着免疫功能紊乱,了解DPN自身免疫状况,对DPN的早期诊断、病情判断及治疗具有重要意义.

作者：李妮；周微雅；陈晖；钟华；张丽香 刊期： 2004年第12期

钦州市水泥、制糖企业小型密封放射源使用现状的调查报告

小型密封放射源的使用在给科研、工业生产带来巨大作用的同时,也给人类健康带来不可回避的危害[1,2].为安全使用放射源和保护公众的健康安全,国家制订和颁布了许多相关的法律法规和规章,但由于生产、销售、特别是使用单位,不都能严格按国家的规定执行,从而造成核工业设施放射源的泄漏,甚至丢失或被盗,一些地方严重地危及从事放射源工作人员及公众的健康与社会安全.我所于2004年3月份在本市管辖区域内进行了一次小型密封放射源的全面追踪调查和卫生监测,现将调查与监测结果报道如下.

作者：植建；李远烈 刊期： 2004年第12期

搞好医院成本核算,加强医院的经济管理

医院成本核算是一个医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.现就我院近年来成本核算的做法进行简要分析.

作者：韦元秀 刊期： 2004年第12期

25例腹腔镜大肠癌根治术的护理

腹腔镜肠道手术是一项较复杂的手术,需要较高技术的操作及较昂贵的器械,所以目前在国内尚未广泛开展[1].我院自2000年7月至2002年2月开展了腹腔镜结直肠癌根治术共25例.现将护理体会总结如下.

作者：覃日清 刊期： 2004年第12期

心血管病防治的十年回顾与展望

1 在过去的10年中,我国心血管疾病的防治工作与国际的发展同步,取得了巨大成就1.1 介入心脏病学近10年,冠心病在球囊扩张的基础上,广泛使用了冠状动脉内支架技术,不但明显减少了再狭窄的危险,而且对处理球囊扩张时可能发生的急性血栓闭塞提供了应急的措施,在我国的大多数医院冠状动脉旁路移植术(CABG)尚未过关的时期,支架技术的Stand by起到了国外早期的bypass stand by的重要作用.近年来开始应用的药物洗脱支架(drug-eluting Stent,DES)进一步降低了介入治疗后的再狭窄率.90年代中期,在没医保配套的极为困难条件下,我们开展了ST段抬高急性心肌梗死直接PCI的探索获成功.先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损)的介入治疗从探索逐步走向成熟,并在国内逐步推广普及.在部分有经验的医院开展了对于肥厚梗阻型心脏病介入治疗的研究,取得了初步的成绩.

作者：胡大一 刊期： 2004年第12期

应用小C臂X光机行经皮冠状动脉腔内成形术32例报告

冠心病的介入治疗是有效的方法之一,而基层医院的设备不足,严重制约了冠心病患者的治疗.本文旨在探讨基层医院应用小C臂X光机行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术的可行性,现将我院所治疗的32例报告如下.

作者：杨勇；吴显儒 刊期： 2004年第12期

广西地区临床常见致病菌耐药性监测

目的了解广西地区临床常见致病菌对常用抗生素的耐药状况.方法收集广西地区的136家二级以上医院2001年临床分离的致病菌,对常见致病菌采用纸片琼脂扩散法测定20种抗生素对临床常见革兰氏阴性杆菌和13种抗生素对临床常见革兰氏阳性球菌的体外药物敏感性.按NCCLS标准判断结果,利用WHONET5软件进行统计和分析.结果临床分离的常见致病菌为:肠杆菌科细菌的大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属等;非发酵菌的铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌等;革兰氏阳性球菌的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌等.这些菌株占总数的80%以上,其中肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检出率分别为33.92%和36.90%,葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为38.52%和49.77%.在耐药性方面,肠杆菌科细菌除对亚胺培南仍有100%敏感率外,其它药物均有近5%的耐药率.非发酵菌对常用抗生素的耐药率则均在50%或以上.肠球菌高耐株为54.8%.未发现有耐万古霉素葡萄球菌菌株出现,耐万古霉素肠球菌株有0.37%.结论广西地区细菌耐药状况较为严重.各地医院必须加强细菌耐药性检测,及时掌握耐药性的变迁,合理应用抗生素,控制耐药性细菌的进一步产生和蔓延.

作者：农生洲；覃桂芳；唐萍；王勇；陈松锋；叶群南；周孝贞 刊期： 2004年第12期

儿童急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病36例的临床分析

白血病是全身性疾病,各重要脏器均有浸润.血脑屏障使多数药物未能在脑脊液(CSF)中达到有效浓度,从而使中枢神经系统(CNS)常成为疾病复发的根源.20世纪70年代急性淋巴细胞性白血病(ALL)并发中枢神经系统白血病(CNSL)发生率约为26%～30%.近年来采用放疗、化疗鞘内注射(IT)等方法使发生率降至5%～10%.CNSL可发生在白血病的不同时期,约50%发生在缓解期(CR),3%发病时就有CNSL[1].ALL在CR 2个月内很少发生CNSL,2个月后发病率开始上升,2～40个月为发病高峰,平均时间为CR后7.5个月,4～6年仍有发病者,如何进一步提高白血病的早期诊断及治疗水平,对提高急性白血病的完全缓解率有着十分重要的意义.我院1992年1月～2003年12月诊断儿童ALL并发CNSL 36例,现总结如下.

作者：黄梅青 刊期： 2004年第12期

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果观察

目的探讨BiPAP(双水平气道正压)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果.方法将32例确诊为COPD并发呼吸衰竭患者随机分两组:治疗组(16例):在给予常规治疗的同时予BiPAP呼吸机无创通气,通气模式为S/T,IPAP(吸气压力)从8～10cmH2O开始,EPAP(呼气压力)从4cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)开始上调,使用24小时.对照组(16例):给予常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂而未用BiPAP呼吸机.观察两组治疗前、治疗后2h、24h动脉血气分析结果.结果 BiPAP呼吸机对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及pH值的效果肯定(P<0.01).结论对COPD并发呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机无创通气治疗可以提高疗效,减少了有创机械通气的使用,值得临床推广应用.

作者：段敏超；黄天霞 刊期： 2004年第12期

无痛纤支镜检查在老年患者中的应用

目的探讨纤支镜检查的应用价值.方法将35例需行纤支镜检查的老年患者随机分成2组,A组采用异丙酚、芬太尼麻醉,B组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的SpO2、BP、P、R变化及不良反应.结果 A组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等不良反应少,但SpO2、BP、P、R变化比B组明显.B组患者在检查中出现不良反应高于A组,但SpO2、BP、P、R改变不明显.结论老年人采用异丙酚、芬太尼麻醉下行纤支镜检查能减轻患者的痛苦,使操作顺利,但由于异丙酚、芬太尼对呼吸有抑制作用,应严格遵守操作规程,以确保安全.

作者：李家萱；白晓芳；段敏超 刊期： 2004年第12期

支架植入术在食管恶性狭窄中的应用效果观察

食管恶性狭窄多为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发者,食管梗阻或食管/气管瘘或食管/纵隔瘘大大降低患者的生存率.食管腔内植入镍钛记忆合金支架,因其定位准确,操作方便,术后可迅速并大限度地缓解吞咽困难,使这些患者的生存率和生活质量大大的提高,并为二次治疗提供机会.本文就我院1999年4月～2004年3月18例食管支架植入术总结如下.

作者：姜琦；李健；崔建华；赵昌杰；徐康 刊期： 2004年第12期

左半结肠癌并发肠梗阻一期切除 16 例分析

1992年12月～2001年10月,我科对左半结肠癌并发肠梗阻16例进行一期切除吻合术,现将结果报告如下.

作者：卢栋 刊期： 2004年第12期

急症剖宫产与择期剖宫产临床比较分析

剖宫产按开始手术与分娩发动和破膜的关系,分为急症剖宫产和择期剖宫产.前者是指分娩过程中发现胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称等需急症剖宫产者[1].本文对我院急症剖宫产326例和择期剖宫产1 875例的临床资料进行对比分析,探讨急症剖宫产的若干问题.

作者：黎萍 刊期： 2004年第12期

一句话成就的名医

作者： 刊期： 2004年第12期

急诊冠状动脉内支架植入术患者的观察及护理

近年来经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)作为冠脉内介入性治疗,已经被广泛接受和应用,但与PTCA相关的急性血管闭塞发生率仍在2%～10%[1],而冠状动脉支架是处理急性血管闭塞有效的手段,它可保持冠脉管腔的开放,降低急性心肌梗死(AMI)的死亡率,使再狭窄率降低15%～20%[1].我科自1997年8月至2003年4月共行急诊冠状动脉内支架植入术49例,取得了较好的疗效,现就护理体会总结如下.

作者：简文婕；梁冬梅；邱晓芩 刊期： 2004年第12期

他巴唑离子导入治疗甲亢并肝损害患者的临床观察及护理

我科2002年1月以来,运用他巴唑直流电离子导入治疗甲亢合并肝损害患者25例,获得较为满意的疗效,现将观察及护理要点报告如下.

作者：谭小燕；农月稠；甘凯 刊期： 2004年第12期

彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症伴脾亢部分脾栓塞术前后血流动力学改变

目的探讨彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进(简称脾亢)患者行部分脾栓塞术(PSE)的临床应用价值.方法选择30例肝硬化门脉高压症伴脾亢患者作部分脾栓塞术(PSE),于PSE前后用彩色多普勒超声观测脾静脉与门静脉的血流动力学改变及脾脏的体积改变,作自身对照研究.结果与术前相比,术后1周的脾静脉、门静脉的内径缩小(P<0.001),平均血流量降低(P<0.001),脾脏的厚度及长径无明显差异(P>0.05);术后1月的脾静脉、门静脉的内径进一步缩小(P<0.001),平均血流量进一步降低(P<0.001),脾脏的厚度及长径明显变小(P<0.001).结论 PSE可减少脾静脉及门静脉的血流量,缩小脾脏的体积,应用彩色多普勒超声技术评价肝硬化门脉高压症伴脾亢患者的PSE疗效是一种直观而准确的方法.

作者：谭笑；陈桂荣 刊期： 2004年第12期