刘官和
继续医学教育是指完成基础医学教育和毕业后医学教育,即完成住院医师专业化培训或研究生教育后,在本专业领域内继续不断地掌握相关的新理论、新知识、新方法和新技术的终身教育中的一个阶段.开展方式以学术讲座、培训班居多.继续医学教育评估主要是根据一定的目标和标准,通过系统地收集信息,对继续医学教育活动作出价值判断的过程,其实质是目标管理,目的是为了科学地评估继续医学教育活动的效果是否达到预期要求,获取信息为教育改革提供科学的决策依据.
作者：刘展华 刊期： 2001年第04期
目的:通过486例上消化道出血的临床观察探讨近期上消化道再出血的相关高危因素.方法:观察临床8项指标,内镜观察溃疡活动度及食管静脉曲张程度,肝硬化门脉高压患者B超监测肝、脾门静脉内径改变.结果:486例患者再出血率达26.34%,其中内科治疗再出血率达29.39%,手术治疗再出血率8.5%,其临床指标中再出血与性别,并存病无关,但与年龄大、出血量大,入院时大量输血,合并休克再出血率高,内镜观察中Pu(消化性溃疡,用Pu表示,下同)再出血Forrest分级中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa再出血率高,Ev(食道静脉曲张,用Ev表示,下同)再出血与食管静脉曲张程度,肝、脾门静脉内径有关.结论:临床出血量大,同时合并血液动力学改变是上消化道再出血的高危因素,内镜见溃疡喷射状出血及渗血,有无出血管透见是Pu再出血高危因素;重度食管静脉曲张、门静脉高压是Ev再出血的危险因素.
作者：李启诚；何善寿；熊上中 刊期： 2001年第04期
目的:探讨诊断性刮官(简称诊刮)结合血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定在早期异位妊娠中诊断价值.方法:对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的52例患者进行了诊断性刮官、病理检查及血HCG测定.结果:子宫刮出物有绒毛组织,确诊为子宫内妊娠患者14例,刮出物无绒毛组织;24小时后血HCG持续升高诊断为异位妊娠患者33例,子宫刮出物无绒毛组织,24小时后血HCG下降者5冽,其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者,多数毋需处理.结论:采用诊刮结合血HCG测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠,并为早期异位妊娠选择恰当的处理提供了参考依据.
作者：郑惠冰；袁曼虹 刊期： 2001年第04期
目的:了解药物对老年高血压的治疗效果.方法:本文将180例老年高血压患者,随机分成三组(A组为硝苯地平组60例;B组为卡托普利组60例;C组为硝苯地平加卡托普利组60例)进行临床对照观察.结果:A、B、C组总有效率分别为60%、65%、95%.A组与B组比较无明显差异P＞0.05,A组与C组和B组与C组相比较均有非常显著差异(P＜0.01).结论:硝苯地平、卡托普利联用治疗老年性高血压有协同降压效果,且副反应少,使用方便,经济价廉,值得广大基层医院推广应用.关健词硝苯地平卡托普利联用治疗效果
作者：施焕庭 刊期： 2001年第04期
随着社会的老龄化,老年肺癌的发病率随着年龄的增长而增高,每年至少有30%以上,70岁或大于70岁的老年人患肺癌(1).由于老年人的心、肝、肾、造血功能逐渐下降,耐受性差,常伴发和吸烟相关的疾病,如慢性气道阻塞性疾病,心脏病,周围血管疾病等,常常耐受不了常规标准的方案化疗.由于老年人对顺铂(DDP)的清除能力下降,也耐受不了含有DDP方案的化疗,临床上这些老年人常被排除在大规模临床研究组之外.近年来,一些高效、低毒、新的化疗药的涌现(2,3)和一些老药新用的联合方案的出现(4-6),使老年人晚期肺癌患者施行化疗成为可能,危险性也大大降低,生存质量提高,生存期延长.本文就老年人肺癌的化疗现状作一综述.
作者：宋向群；吴英德 刊期： 2001年第04期
目的:了解纤维蛋白原(Fg)水平及其亚组份在缺血性脑血管病患者中的变化情况和临床意义.方法:采用凝块分离-双缩脲比色法和十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳法检测46例缺血性脑血管病患者和44例健康者血浆纤维蛋白原(Fg)总量及其亚组份浓度.结果:缺血性脑血管病患者Fg显著高于对照组(P＜0.01);其中脑缺血性梗塞以高分子量(HWM)Fg增高为著,暂短性脑缺血性发作以低分子量(LMW)和低分子量'(LMW')Fg增高为主(P＜0.01).结论:血浆Fg升高与缺血性脑血管病呈正相关,Fg亚组份的测定对鉴别脑缺血性梗塞和暂短性脑缺血性发作有意义.
作者：顾国龙 刊期： 2001年第04期
目的:研究甲磺酸培氟沙星注射液与硫酸庆大霉素注射液、氧哌嗪青霉素粉针、青霉素粉针、ATP注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液、利巴韦林注射液七种临床常用注射液在5%葡萄糖溶液中配伍后的稳定性.方法:在室温下(25±1℃)放置2h,观察甲磺酸培氟沙星配伍后,其物理性状变化、pH值的变化,同时以HPLC法测定甲磺酸培氟沙星的含量变化.结果:配伍后,其与硫酸庆大霉素注射液、青霉素粉针、维生素B6注射液、利巴韦林注射液在实验时间内各观测指标均无明显变化;而与氧哌嗪青霉素粉针、维生素B6注射液在2h时含量分别下降5.5%和5.65%.结论:甲磺酸培氟沙星注射液可与青霉素粉针、维生素B6注射液、利巴韦林注射液、硫酸庆大霉素注射液四种注射液配伍使用,建议好不要与氧哌嗪青霉素粉针、维生素C注射液配伍使用.
作者：黄文静；陈英 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的预防方法.方法:总结116例肺切除术中支气管残端的处理方法和经验.结果:16例肺切除术后无一例发生支气管胸膜瘘;结论:良好的支气管残端.血运及闭合技术和完善的术前准备及正确的术后处理是预防支气管胸膜瘘的关键.
作者：李志强；施德昆 刊期： 2001年第04期
甲状腺机能亢进症(下称甲亢)的治疗已有很长历史,治疗的方法有:抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗、放射性131Ⅰ治疗.近年来还有利用介入栓塞治疗(1)和酒精注射治疗(2),目前以前三种方法已广泛使用,病人较容易接受,但药物治疗和放射性131Ⅰ治疗副作用大、疗程长,疗效不确彻,复发率较高,而外科手术治疗疗程短、疗效肯定,治疗率达95%以上,全球范围内广泛开展,病人尤为容易接受.现就外科的治疗情况叙述如下.
作者：曾廷杰 刊期： 2001年第04期
目的:探讨血清胆碱酯酶在肝病诊断中的价值.方法:检测75例各型肝病患者及26例正常对照者血清胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值,并分析其临床意义.结果:与健康对照组相比,各型肝病患者的血清ALT及急性黄疸性肝炎组的血清GGT活性均显著升高(P＜0.01).而轻度及中度慢性肝炎及急性黄疸性肝炎患者血清CHE活性未见明显变化(P＞0.05);此外重度慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者的CHE活性和A/G比值均明显降低(P＜0.01).结论:血清ALT、GGT、CHE是反映肝功能的酶类,CHE尤其是提示肝细胞受损的敏感指标,这些参数有助于肝病的诊断和判断预后.
作者：秦艳玲 刊期： 2001年第04期
卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,而死亡率为首位,由于缺乏对此病早期诊断的有效方法,使多数患者就诊时已属晚期,治疗效果差,5年存活率低,现治疗已成为当今妇科医生面临的富于挑战性的问题之一.目前广泛性切除及化疗仍是有效的治疗手段之一,由于大量的临床经验,对卵巢癌的手术治疗有了新的观点,现就近年来有关新观点综述如下.
作者：李玲；刘运广 刊期： 2001年第04期
目的:为观察大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的临床疗效.方法:对重症哮喘52例患者进行治疗,分别予以甲基强的松龙120mg每6小时和240mg每6小时静脉滴注,治疗3天后与30例对照组进行比较.结果:观察组52例均获治愈,症状和体征改善时间明显短于对照组;治疗后PaCO2、PaO2均有显著改善(P＜0.01),且显著优于对照组(P＜0.05),pH改善也较对照组明显.结论:大剂量甲基强的松龙(960mg/d),短期治疗重症哮喘患者有较好疗效,亦无明显副反应.
作者：陈显强；何报宁 刊期： 2001年第04期
目的:研究老年性急性心肌梗塞(AMI)的临床经过及预后.方法:将我院1990～1999年收治的133例AMI病人,分为老年组(97例)和非老年组(36例),分析两组的临床症状,主要并发症v住院病死率及死亡原因.结果:老年组中不典型或无明显心绞痛者多,泵衰竭或心律失常的发生率及住院病死率高,死亡原因依次为泵衰竭、休克及恶性心律失常.结论:老年性AMI症状不典型,并发症多,死亡率高,泵衰竭是老年AMI的主要死亡原因.
作者：徐戈；李醒三 刊期： 2001年第04期
目的:研究前房维持器在软性白内障吸出术中的应用特点;以提高手术的安全性及成功率.方法:随机抽取50例(64眼)软性白内障病人,术中采用前房维持器行白内障摘除加遂道小切口人工晶体植入术,术后对视力及角膜散光进行随访.结果:术后3～5天裸眼或矫正视力≥0.5者49眼(76.7%),术后1～3个月裸眼或矫正视力≥1.0者35眼(62.5%);术后散光与同期超声乳化组相比无显著性差异.结论:前房维持器能维持恒定前房深度及眼内压,可减少并发症的发生及粘弹剂的用量,缩短手术时间,减少手术费用,提高手术成功率.
作者：蒋林志；谭少健 刊期： 2001年第04期
目的:研究乳腺癌保留乳房治疗的疗效及美容效果.方法:从1983年1月以来,为14例乳腺癌病人进行了保留乳房治疗,手术方式为肿瘤局部广泛切除,6例病人同时作腋窝淋巴结清扫,术后进行放疗及化疗.结果:随访1～18年,平均随访41个月,全组14例至今全部存活,乳房美容效果良好者为92.8%.结论:乳腺癌保留乳房治疗可以获得与根治术相同的疗效,同时具有良好的美容效果.但要注意严格掌握好适应症.
作者：陆云飞；曾健；林进令；廖清华；林坚 刊期： 2001年第04期
目的:观察妇科腹腔镜手术CO2充气时的心血管反应及静注芬太尼和利多卡因对减弱应激反应的临床效果.方法:30例全麻下拟行妇科腹腔镜手术患者,随机分为2组,Ⅰ组为对照组,即芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼+利多卡因组.气腹建立前分别静注上述药物,观察充气开始、充气2min、气腹建立时的循环变化.结果:Ⅰ组充气过程,BP、HR、RPP均升高;与充气开始时相比,气腹建立时SBP、DBP有显著性差异(P＜0.05).Ⅱ组充气过程心血管反应平缓,与充气开始时相比无统计学差异.两组相比,充气时HR、RPP有显著性差异(P＜0.05).结论:气腹建立前静注芬太尼和利多卡因可明显减弱心血管反应,有利于维持血流动力学的稳定.
作者：彭伟 刊期： 2001年第04期
目的:探讨自由基、脑血流速度与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系.方法:对28例蛛网膜下腔出血(SAH)患者及39例健康人进行血自由基(TAO、MDA)和经颅多普勒(TCD)超声检测.结果:与对照组相比,病人组TAO、MDA显著升高,且均不同程度的脑血管痉挛(CVS).结果:SAH后血自由基明显升高,是导致CVS的重要因素,CVS的产生促使脑血管内血流速度异常加快.
作者：唐秀文；肖泉；曾敬初；庞刚 刊期： 2001年第04期
目前,社区护理在我国的发展已由理论逐步转化为实践,不少医院已经开展社区护理这项新业务,但多数还是以探索性实践为主,没有真正地全面铺开和建立起规范化的护理服务,主要是还没有建立起完整的社区护理队伍,使得社区护理工作起步维坚.社区护理队伍是社区护理开展的必要条件,其队伍的建设应成为各医院开展社区护理的首要工作.
作者：崔妙玲 刊期： 2001年第04期
MRI成像技术应用于临床已有20多年,其高对比度,任意方位断层,无骨伪影,无创性及分子生物学和组织学的信息使影像诊断的临床应用范围,诊断准确性得到极大的拓展和提高.但常规的MRI成像技术如SE(自旋回波)序列,成像速度慢,至少需10～20min才能获得具有解剖学精度的脑组织影像,图像质量易受运动伪影影响,使MRI技术应用范围和诊断受到限制,如在肺和腹部的临床应用价值有限,一些疾病的早期诊断(如缺血性脑卒中早期诊断)应用受限.近年来,随着新的MRI快速成像技术的发展成熟,提供的影像信息更丰富,促进了MRI的临床应用,现就这些新的MRI快速成像技术的临床应用进展作一综述.
作者：李凯；李茂 刊期： 2001年第04期
目的:利用冠状动脉造影检查(CAG)评价3种无创方法对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:86例行CAG、动态心电图检查(Holter)者,其中45例行核素心肌断层显像(SPECT)、38例行平板运动试验,将其结果进行对比分析.结果:SPECT、活动平板、Holter诊断CHD的敏感性分别为90.3%、68.4%、59.2%,特异性分别为42.8%、73.7%、54.1%,结论:提示无创方法中SPECT检查的敏感性高(P＜0.01),活动平板特异性高(P＜0.05),3种无创性检查方法相结合可提高CHD的检出率和准确性.
作者：王红；吕桂芬；谢剑；李娟；何柳平 刊期： 2001年第04期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
