门静脉高压症手术治疗的探讨

卢振盛

关键词：门静脉高压症, 断流术, 分流术

摘要：目的:探讨治疗门静脉高压症的手术方式与效果.方法:总结1995年1月至2000年8月采用断流术和断流加分流术治疗门静脉高压症的经验.结果:急症断流术18例,死亡4例.择期手术14例,其中断流术8例,断流加分流术6例,无手术死亡.术后随访25例,再出血5例,死于肝功能衰竭1例,无肝性脑病发生.结论:断流加分流取断流和分流术两者之长,补两者之短,复发出血率低,脑病发生率低,是目前治疗门静脉高压症的较好术式.

广西医学杂志相关文献

门诊性病患者泌尿生殖道支原体感染及菌量测定

目的:了解门诊性病患者泌尿生殖道感染Uu、Mh情况及菌量情况.方法:应用生物梅里埃支原体鉴定计数培养基进行检测.结果:117例患者Uu感染率为33.33%(39/117),Mh感染率为7.69%(9/117),两者间有统计学差异(χ2=23.58,P<0.01);男性Uu感染率29.49%(23/78)与女性Uu感染率41.03%(16/39)间无统计学差异(χ2=1.60,P>0.05);男性Mh感染率为5.13%(4/78)与女性Mh感染率12.82%(5/39)间有统计学差异(χ2=3.39,P<0.05).39例Uu感染中,有27例菌量≥104ccu/ml,12例菌量<104ccu/ml,男性Uu感染中有65.22%(15/23)菌量≥104ccu/ml,女性有75%(12/16)菌量≥104ccu/ml,两者间无统计学差异(P=0.7262).9例Mh感染中,菌量均<104ccu/ml.Uu或Mh菌量<104ccu/ml者均无明显临床症状(合并其它病原体者除外).结论:门诊性病患者感染Uu较严重,Uu感染与性别无关;Mh感染女性明显高于男性;菌量与性别无关;菌量与致病关系有待于进一步探讨.

作者：覃善列；李伟；梁月金；唐桂林；赵秀梅刊期： 2001年第05期
老年高血压的临床特点及护理对策

高血压是老年人常见的心血管疾病之一,常伴有心、脑、肾等重要器官的损害,严重危害着老年人的健康.因此,正确掌握老年高血压的临床特点,并针对其特点实施护理,对延缓或防止高血压引起的心、脑、肾等疾患的形成和发展起着重要作用.本文就我科1998年元月至2000年6月收治的116例60岁以上老年高血压患者临床特点与护理对策介绍如下.

作者：刘生艳刊期： 2001年第05期
联合检测胃粘膜组织P53、P16、K-ras对胃癌的诊断价值

目的:探讨胃癌组织P53、P16、K-ras基因的协同突变情况,揭示P53、P16、K-ras基因突变与胃癌发生的关系.方法:应用聚合酶链反应(PCR)与单链构象多态性分析法(SSCP)对60例经病理切片诊断为胃癌组织和20例正常胃粘膜组织进行P53、P16、K-ras基因突变分析.结果:60例胃癌粘膜组织中,P53基因发生突变53例,占88.3%;P16基因发生突变49例;占81.7%;K-ras基因发生突变56例,占93.3%;男女间突变率比较差异无显著性(P>0.05);而20例正常胃粘膜组织无P53、P16,K-ras基因突变发生.结论;P53、P16、K-ras基因突变是胃癌中常见的分子事件,用PCR-SSCP法联合检测胄粘膜组织P53、P16、K-ras基因的突变情况将有助于诊断胃癌,为临床提供更为可靠的检验资料.

作者：李世生；黄杰山；黄婵娟刊期： 2001年第05期
亚低温对重型颅脑损伤患者丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴激素的影响及其临床意义

目的:研究亚低温对急性重型颅脑外伤病人丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴激素的影响及临床意义.方法:把98例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组50例、对照组48例.亚低温组接受亚低温和常规治疗,对照组仅作常规治疗,两组病例分别测定促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、及血糖(BS)、颅内压(ICP)、预后等项目.结果:亚低温组的T3、T4、TSH、PRL等基本正常,而对照组的T3、T4、TSH、PRL、死亡率、恢复良好率等,显著低于或高于亚低温组(P<0.01或P<0.05).结论:亚低温具有保护和稳定丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴通路功能的作用,并显著地改善了预后,是临床救治急性重型颅脑外伤的一种安全、有效的方法.

作者：吴全理；罗大山；韩方华刊期： 2001年第05期
综合验光仪在青少年中应用效果分析

综合验光仪是目前国际公认的主要验光设备,它用于视光临床,作为屈光检测和用于视功能检测,给医患都带来了很大的方便和好处.笔者为了了解与探讨综合验光仪对青少年做屈光检测的准确性,在临床工作中选择13～32岁调节范围不同患近视眼的青少年,用综合验光仪检测与散瞳检影结果对照,现将结果报告如下.

作者：王慧；杨红刊期： 2001年第05期
颅脑手术应用冬眠合剂1号和硫喷妥钠全凭静脉麻醉49例效果观察

我院自1993年到1997年在颅脑手术中应用冬眠合剂1号和硫喷妥钠为主的全凭静脉麻醉方法,效果良好,现报道如下.1 资料和方法

作者：莫优笔刊期： 2001年第05期
食管静脉曲张破裂再出血危险因素的临床预测研究进展

食管静脉曲张出血(以下简称EVB)是肝硬化常见并发症.国内外前瞻性研究有19～40%终发生上消化道出血,首次出血后再发出血率高.国内外学者探讨EVB后再发出血的危险因素从临床、肝功能储备力,肝门静脉压等方面进行了广泛研究,本文就EVB后再发出血的一些相关危险因素作如下综述.

作者：何善寿；梁武；汤美珍；雷凤英；刘婵梅；张华光刊期： 2001年第05期
108例儿童癫痫持续状态的治疗及临床分析

目的:探讨儿童癫痫惊厥持续状态(SE)病因及治疗.方法:对108例儿童SE的临床及实验室资料进行分析.结果:儿童SE继发性癫痫占大多数78例(72%),原发性癫痫病例大多过去有癫痫史,继发性癫痫过去无癫痫史较多.本组采用常规地西潘静注止痉,平均惊厥控制时间为13分钟.静注地西潘是控制SE的首选药物,因其半衰期短,在使用地西潘的同时予以后续抗癫痫药物.结论:提示及时有效控制痉挛发作是抢救SE的关键.

作者：李绮虹刊期： 2001年第05期
经内镜逆行胰胆管造影术的护理

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholang iopan-creatraphy.简称ERCP)是当前协助诊断胆道、胰腺疾病常用的方法之一,并随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高,尚可在诊断的基础上进行其它相关内镜治疗.我科自1996年2月至2000年12月共有33例病人行此检查,现将护理总结如下.

作者：莫焱；邓嘉刊期： 2001年第05期
剖宫产1430例临床分析

剖宫产是经腹切开子宫壁娩出存活胎儿及其附属物胎盘、胎膜、脐带等的手术.随着手术技术和方式的改进,抗生素、麻醉及监测水平的提高,极大地增加了剖宫产的安全性.但是一味提高剖宫产率并不能使新生儿窒息率进一步下降,还可增加出血和感染,发生意外损伤和麻醉意外而危及产妇.现就我院1995年1月1日至1999年12月31日剖宫产1430例进行临床分析如下.

作者：田矛；梁岚刊期： 2001年第05期
细胞凋亡与自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指发病原因是自身免疫异常,或自身免疫异常是造成病理损伤主要原因的疾病,包括系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)、天疱疮(PP)、类开疱疮(BPP)、类风湿性关节炎(RA)等多种疾病.自身免疫性疾病的确切病因、发病机理至今尚不清楚,治疗上仍然十分困难.近几年的研究发现,细胞调亡与自身免疫性疾病的发生、发展有关密切联系,可望通过对细胞凋亡调节机理的研究寻找新的治疗方法.因此,近几年对细胞凋亡与自身免疫性疾病的关系的研究已成为热点[1,2].

作者：林有坤；潘乐泉刊期： 2001年第05期
军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病,由于临床表现复杂,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊,我院自1998年1月至2000年12月曾发现10例误诊为肺结核及2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例,现报告如下.

作者：卢瑞朝；梁树学；李虹如；吕康言刊期： 2001年第05期
法乐氏四联症根治术13例临床分析

目的:总结我院13例法乐氏四联症根治术的情况.方法:全组均在全麻中低温体外循环下手术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道拓宽,13例均用自体心包片补片拓宽.结果:术后死亡1例,主要原因为术后低心排综合征,多器官功能衰竭.结论:加强围术期处理,畸形纠正满意,心肌保护良好等可提高法乐氏四联症的手术效果.

作者：黄思光；曾建业；韦涌初；阳世雄刊期： 2001年第05期
一氧化氮与妊高征关系的研究进展

血管内皮细胞产生的内皮素(ET)及血小板产生的血栓素A2(TXA2)等收缩物质,与内皮衍生物舒缓因子(EDRF)及前列腺环素(PGI2)样的血管舒张性物质的微妙平衡,对维持正常血压起重要作用.一氧化氮是EDRF的主要活性成分,EDRF活性基团的化学本质就是NO,其在生理上对血管张力的调节起重要作用[1].近年来的研究表明.一氧化氮在妊高征的病变中扮演着重要角色.以下对一氧化氮与妊高征关系的研究进展做一综述.

作者：何冰刊期： 2001年第05期
急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式.方法:对149例急性胆源性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:急性胆源性胰腺炎在同一住院期间行胆囊切除术加/不加胆总管探查,术后胰腺炎复发率明显降低;晚期手术病死率比早期手术明显降低.结论:把握急性胆源性胰腺炎的手术时机,适时处理胆石症,在早期加强抗感染治疗,减少因胆道疾病导致的早期手术,尽可能选择限期手术或择期手术治疗胆石症,如胰腺坏死组织继发感染,则加行坏死组织清除术,可以降低病死率.

作者：黄世锋刊期： 2001年第05期
心房颤动的经皮二尖瓣球囊扩张术患者的特点和即刻效果

目的:探讨心房颤动(AF)的经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)患者的特点和即刻效果.方法:回顾性收集405例风湿性二尖瓣狭窄AF的PBMV病人的临床、心脏照片、超声心动图、血流动力学资料,与447例正常窦性心律(NSR)的PBMV病人进行比较.结果:(1)与NSR组相比,AF组的年龄和术前心胸比(HTR)较大,术前二尖瓣口面积(MVA)较小,而且心功能Ⅲ/Ⅳ级,既往二尖瓣分离术史,二尖瓣病变计分>8,术前二尖瓣反流(Ⅰ/Ⅱ级)的百分率明显增高.(2)AF组PBMV即刻效果良好率明显低于NSR组,术后MVA明显小于NSR组,而术后肺动脉平均压(PAMP)、左房平均压(LAMP)明显高于NSR组.结论:AF的PBMV病人临床和二尖瓣形态学条件都相对较差,同时其PBMV即刻效果亦相对不理想.

作者：曾晓春；伍伟锋刊期： 2001年第05期
米非司酮配伍中药治疗异位妊娠40例报告

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,对其及时诊治有重要意义[1].我院于1995年10月至2000年10月采用米非司酮配伍中药治疗异位妊娠40例,并与单纯米非司酮治疗30例进行比较分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:根据病史、体征,血、尿HCG检测,B及诊刮等确诊为异位妊娠者,并符合药物保守治疗的条件[2]:元内出血现象,血压、脉搏平稳;B超显示胚泡大直径不超过4cm;阴道直肠窝内无积液,用药前确诊为未破裂型;需要恢复生育机能的年轻未生育者.符合上述条件者共70例.

作者：黎萍刊期： 2001年第05期
血液病人血清铜蓝蛋白检测及其临床诊断价值的探讨

目的:探讨血清铜蓝蛋白含量在肿瘤性及非肿瘤性血液病时的变化.方法:应用免疫比浊法对非肿瘤血液病(包括AA、ITP、PNH、AIHA和MDS)和肿瘤血液病(包括ML、MM及白血病)的病人进行了血清铜蓝蛋白(CP)检测,同时对各类型的白血病病人CP含量、与肿瘤的关系以及急性白血病化疗前后CP的变化进行了比较.结果:非肿瘤血液病与正常人(329.61±46.13μg/ml)比较无显著差异(P>0.05),而肿瘤性血液病与正常人比较差异显著(P<0.01).非肿瘤性血液病人平均值(387.31±58.87)μg/ml,明显低于白血病和淋巴瘤病人(P<0.01和P<0.001).结论:CP含量的检测对血液病病人的诊断及预后估计等方面有重要意义.

作者：唐国全刊期： 2001年第05期
血清CA125测定在卵巢肿瘤中的临床应用

卵巢肿瘤种类繁多,区分其良恶性的诊断有时十分困难.自从Bast首先采用CA125诊断卵巢癌后,血清CA125广泛应用于妇科临床,为盆腔包块的诊断提供了一种新方法.我科自2000年4月至12月,采用免疫荧光法检测卵巢肿瘤患者的血清CA125水平.目的在于进一步探索血清CA125测定对卵巢肿瘤的诊断价值及鉴别诊断的意义.

作者：徐文生刊期： 2001年第05期
会阴切开在产科中作用的探讨

在分娩过程中,决定分娩因素是产力,产道和胎儿,如能相互适应,胎儿就能自然地顺利经阴道娩出,不需要手术干预,但是有部分产妇由于各种因素在产程过程中发生异常,造成难产,必须及时补救处理,否则将导致母儿不良后果.因此为避免第二产程盆底组织发生严重的撕裂伤并减轻盆底组织对胎头的压迫,加速分娩过程,特别是有合并症的产妇,必须进行会阴切开术来尽快结束产程.会阴切开国内外使用率很高,在美国1979年高达62.5%,我国初产妇占95%以上[1].会阴切开术早在1742年创始并推广以来已有二百多年历史,但是实施这一手术方法一直在变革和争论不休.

作者：容丽燕刊期： 2001年第05期