会阴切开在产科中作用的探讨

容丽燕

关键词：会阴切开术, 盆底组织, 分娩过程, 初产妇, 组织发生, 相互适应, 胎儿, 手术干预, 手术方法, 分娩因素, 补救处理, 撕裂伤, 使用率, 经阴道, 合并症, 二产程, 压迫, 胎头, 难产, 美国

摘要：在分娩过程中,决定分娩因素是产力,产道和胎儿,如能相互适应,胎儿就能自然地顺利经阴道娩出,不需要手术干预,但是有部分产妇由于各种因素在产程过程中发生异常,造成难产,必须及时补救处理,否则将导致母儿不良后果.因此为避免第二产程盆底组织发生严重的撕裂伤并减轻盆底组织对胎头的压迫,加速分娩过程,特别是有合并症的产妇,必须进行会阴切开术来尽快结束产程.会阴切开国内外使用率很高,在美国1979年高达62.5%,我国初产妇占95%以上[1].会阴切开术早在1742年创始并推广以来已有二百多年历史,但是实施这一手术方法一直在变革和争论不休.

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骨形态发生蛋白在膜引导性骨再生技术中的研究应用

由于各种原因所致的骨缺损是临床常见而棘手的问题,膜引导性骨再生是近年新兴的骨缺损修复手段,是生物材料科学与临床治疗学有机结合的新概念.1957年[1],Marray用塑料罩(plastic cage)对狗股骨缺损区血凝块保护,获得正常骨愈合.Melcher[2]于1978年将此方法用于牙周病的治疗.1982年Nyman[3]提出了引导组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念.至今已有许多学者从组织学研究和临床追踪观察中,证实了引导性骨再生膜在促进骨缺损修复的作用.目前,引导性骨再生技术已被广泛用于动物实验并在临床上进行了初步应用.

作者：吴恒煊；江峰刊期： 2001年第05期
68例胫骨干骨折应用单侧多功能外固定支架治疗体会

我院于1998年6月至2000年12月应用单侧多功能外固定支架治疗胫骨干骨折68例,现总结报告如下.1 临床资料

作者：王明强刊期： 2001年第05期
老年高血压的临床特点及护理对策

高血压是老年人常见的心血管疾病之一,常伴有心、脑、肾等重要器官的损害,严重危害着老年人的健康.因此,正确掌握老年高血压的临床特点,并针对其特点实施护理,对延缓或防止高血压引起的心、脑、肾等疾患的形成和发展起着重要作用.本文就我科1998年元月至2000年6月收治的116例60岁以上老年高血压患者临床特点与护理对策介绍如下.

作者：刘生艳刊期： 2001年第05期
经皮动脉穿刺置管测压在手术中的应用(附118例报告)

近年来随着科技的发展,动脉穿刺置管测压技术,愈来愈普遍的运用于手术中的监测.我科自1996年以来进行动脉穿刺置管测压共118例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:118例中男89例,女29例;年龄8～85岁.手术种类:腹部手术44例,开胸及食道癌手术16例,骨科手术37例,颅脑手术21例.其中危重病人抢救64例.

作者：张爱玲刊期： 2001年第05期
肠镜下逆行插管阑尾造影初步观察

目的:探讨肠镜下逆行插管阑尾造影(ERAG)检查的临床应用价值.方法:应用Olympus CF-240I电子大肠镜,直视下插管人阑尾腔,注射水溶性50%泛影葡胺进行造影,并以钡餐阑尾造影作对照,另以活检病理为标准,评价两种方法诊断准确率.结果:18例疑为阑尾疾患者,ERAG显影率100%而钡餐阑尾造影显影率为38.89%(P<0.01),ERAG诊断准确率94.44%而钡餐阑尾造影诊断准确率为85.71%(P>0.05).结论:ERAG检查具有显影率、诊断准确率高及较简单易行的优点,值得推荐应用.

作者：刘福建；刘彪；王丽娜；韦爱昌刊期： 2001年第05期
阵发性房颤及房性心律失常患者P波离散度的变化

目的:为探讨阵发性房颤及房性心律失常患者P波离散规律;方法:观察32例阵发性房颤(AF)及40房性心律失常(AR,含频发房性期前收缩或多源性房性期前收缩伴或不伴短阵房性心动过速)患者宽P波和P波离散度,并与30例正常人(对照组)对比分析.结果:显示AF组和AR组的P波离散度,P波大时限与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01).结论:提示P波离散度可用于预测AF和AR的发生.

作者：覃绍明刊期： 2001年第05期
颅脑手术应用冬眠合剂1号和硫喷妥钠全凭静脉麻醉49例效果观察

我院自1993年到1997年在颅脑手术中应用冬眠合剂1号和硫喷妥钠为主的全凭静脉麻醉方法,效果良好,现报道如下.1 资料和方法

作者：莫优笔刊期： 2001年第05期
TORCH系列感染与优生优育的研究进展

TORCH一词于1971年由Nahmias首次提出,系指能引起胎儿感染造成先天畸形或发育异常的几种病原体的联称.T指弓形虫(Toxplasra gomdii Tox);R指风疹病毒(Rubella virus RV);C指巨细胞病毒(Cytomegao virus CMV);H指单纯疱疹病毒(Herpes Simplex virus HSV);O指其它(Others),如梅毒螺旋体等[1].TORCH感染如果在妇女妊娠期发生,常可并发先天性或围产期新生儿感染,导致流产、畸胎、死胎、早产或发育不全等.TORCH感染对计划生育、优生优育,提高人口素质有着重要的意义.本文就这一组疾病分述其病原学和流行病学特点、与优生优育关系及其实验室的诊断.

作者：陈贵诚；唐宁刊期： 2001年第05期
脊髓损伤患者的康复护理

各种原因所致的脊髓损伤常常遗留有不同程度的肢体功能及部分脏器的功能障碍,造成患者及其家庭的痛苦和经济负担,严重影响患者的生存质量.近年来康复医学的发展证明,恰当的康复医疗护理,可以大限度地减少脊髓损伤对患者正常生活的影响.现就脊髓损伤的康复护理作一综述,旨在探讨与脊髓损伤患者康复有关的护理问题.1 体位护理

作者：李文刊期： 2001年第05期
肝纤维化的血清学诊断研究

肝纤维化指肝内结缔组织异常增生.它是造成肝功能异常,门脉高压和影响慢性肝病预后的重要因素之一,亦是慢性肝炎发展到肝硬化的必经阶段,前者尚有逆转至正常的可能,后者则否.目前临床上对肝纤维化的确诊主要依赖于肝组织活检,这种方法由于其具有创伤性、穿刺部位的局限性、以及难以进行动态观察而受到限制.而血清学诊断具有方便、价格低廉和便于动态观察等优点.近年来有关肝纤维化的血清学诊断研究为广泛,也取得了很大进展,已有一些血清学指标应用于临床,现就有关肝纤维化血清学指标的资料文献作一综述.

作者：雷任国；吴念宁刊期： 2001年第05期
经内镜逆行胰胆管造影术的护理

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholang iopan-creatraphy.简称ERCP)是当前协助诊断胆道、胰腺疾病常用的方法之一,并随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高,尚可在诊断的基础上进行其它相关内镜治疗.我科自1996年2月至2000年12月共有33例病人行此检查,现将护理总结如下.

作者：莫焱；邓嘉刊期： 2001年第05期
复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年5月～2000年5月,我院共收治复合性创伤性膈疝19例,均明确诊断、手术治愈,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组19例,均为男性,年龄18～45岁,平均28岁.塌方砸伤5例,车祸伤12例,高空坠落伤2例,左侧膈疝16例,右侧膈疝3例.合并多发性肋骨骨折5例,脾破裂伤6例,肝破裂伤3例,肠破裂3例,骨盆骨折并膀胱破裂伤2例.并发呼吸困难、休克者9例.

作者：滕泽林；张兆明；滕奔宇刊期： 2001年第05期
结核性脑膜炎的CT诊断

目的:总结结核性脑膜炎的CT表现.方法:分析82例结核性脑膜炎的CT表现.结果:结核性脑膜炎的CT表现为:正常16例,蛛网膜下腔渗出40例,软脑膜蛛网膜增强征象20例,脑积水38例,脑梗塞12例,脑炎11例,脑白质水肿13例,脑结核瘤5例,结核性脑脓肿2例.结论:结核性脑膜炎的CT表现呈多样性,以蛛网膜下腔渗出及脑积水多见,其次为脑白质水肿、脑梗塞、脑炎、脑结核瘤,脑脓肿较少见.

作者：罗文峰；李瑶宣刊期： 2001年第05期
前列腺素拮抗剂在白内障术前的应用观察与分析

白内障是常见的致盲眼病,现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入已成为目前应用广泛的复明手术,术前应用散瞳剂散瞳,使瞳孔散到6～8mm[1].并使其在术中维持散大状态,如果再联合使用前列腺拮抗剂欧可芬眼液,可避免由于前列腺素的释放及术中各种刺激,而可使瞳孔越来越小,影响手术的顺利完成.自1998年以来,我们使用的产品为由美国眼力健药品制造公司推出的新型非类固醇激素类抗炎药物0.03%欧可芬(氟联苯丙酸钠)眼液,为了探讨其在白内障手术中维持瞳孔的持续散大状态,我们做了两组病人对照比较,现将结果报告如下.

作者：周冬兰刊期： 2001年第05期
结肠癌术后肝转移再手术治疗的探讨(附7例报告)

目的:探讨结肠癌术后肝转移的再手术治疗的可能性.方法:回顾分析我科1998年10月～2000年10月间7例结肠癌术后肝转移病人再手术治疗效果.结果:7例结肠癌术后肝转移病人再手术行肝转移灶切除.无手术死亡,术后无大出血、胆瘘、肝功能衰竭等并发症,至今全部存活,长已有30个月.结论:结肠癌术后肝转移再手术是可行的,效果是良好的,为提高结肠癌病人的五年生存率,对已有肝转移的病人应积极给予再手术治疗.

作者：周明；秦千子；黄顺荣刊期： 2001年第05期
多抗甲素联合激素治疗口腔扁平苔藓疗效观察

扁平苔藓(PL)是皮肤-粘膜的慢性炎症性疾病,一百多年以来,虽然经过国内外学者从多方面进行了不断的研究,在病因学方面取得一定的进展,但是病因尚未完全明了,近十年来随着免疫学的飞速发展,各种新技术新方法的应用,人们发现免疫因素在口腔扁平苔藓(OLP)的发生发展中占有一定地位,免疫治疗也日益为学者们所重视.笔者应用免疫增强剂联合激素治疗OLP取得较好的疗效,现报告如下.

作者：蒙坚刊期： 2001年第05期
一氧化氮与妊高征关系的研究进展

血管内皮细胞产生的内皮素(ET)及血小板产生的血栓素A2(TXA2)等收缩物质,与内皮衍生物舒缓因子(EDRF)及前列腺环素(PGI2)样的血管舒张性物质的微妙平衡,对维持正常血压起重要作用.一氧化氮是EDRF的主要活性成分,EDRF活性基团的化学本质就是NO,其在生理上对血管张力的调节起重要作用[1].近年来的研究表明.一氧化氮在妊高征的病变中扮演着重要角色.以下对一氧化氮与妊高征关系的研究进展做一综述.

作者：何冰刊期： 2001年第05期
肝炎病毒垂直传播的研究现状

肝炎病毒的传播包括粪一口传播、血液传播、性传播和垂直传播等途径.垂直传播是婴幼儿罹患病毒性肝炎的重要感染途径.近年来全球各地肝病学者对肝炎病毒的垂直传播途径及其预防措施作了较多的研究,现将其综述如下.

作者：黄甲清；蒋就喜刊期： 2001年第05期
《中华心血管病杂志》引文分析

为了进一步了解和掌握<中华心血管病杂志>引文的规律及特点,了解作者吸收和利用文献的情况,以更好地服务于广大读者,笔者对该刊引文进行分析.1 资料来源及方法本文搜集<中华心血管病杂志>1999～2000年共12期已发表并附有引文的论著、综述及讲座论文共261篇,采用文献计量学方法和引文分析法,分别统计该刊的引文平均值、类型、语种、时间分布、自引率等,分析出半衰期及核心期刊.

作者：潘海珍；刘津江刊期： 2001年第05期
过敏性紫癜患儿尿微量蛋白测定结果分析

紫癜性肾炎是决定过敏性紫癜病儿远期预后的重要因素,尿常规提示过敏性紫癜病儿肾受累占40%～60%,以肾活检为准达90%～100%.笔者对该病患者尿β2-微球蛋白(β2-MG)及白蛋白(Alb)进行定量分析,以评价其在早期诊断紫癜性肾炎的价值.

作者：陆元奉刊期： 2001年第05期