徐杰
在保基本、强基层、建机制原则的推动下，各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入。基层机构的基础设施逐渐得到改善，服务能力得到提升，群众的卫生需求得到解决。但我们在工作中也发现一些困绕我们的问题，现提出来和大家一起探讨。一、亟待解决基层卫技人才引进和培养问题2009年10月全面实施基本药物制度，开展基本公共卫生服务以来，乡镇卫生院的业务范围不断扩大，医疗服务数量逐年提高，医务人员的基本医疗服务压力也不断增加。而乡镇卫生院的工作环境差，业务发展空间小，职工待遇低影响了医学毕业生到基层工作的积极性，从而造成乡镇卫生院卫生人才缺乏，人员结构老化等问题。这些问题的解决需要多部门协作处理（如卫生、人社、教育、财政等）。
作者：孙青松 刊期： 2014年第10期
目的：促进药学服务质量的提高。方法：分析我院药剂科2010年-2012年患者投诉情况并对相关信息加以利用，制订对策。结果与结论：将患者投诉内容作为信息资源应用于药学管理当中，能促使药学服务质量不断提高。
作者：陈敬华 刊期： 2014年第10期
近年来，福建省长汀县的乡镇卫生院管理模式引起社会广泛关注。笔者于近日赴长汀县调研发现，长汀县对乡镇卫生院管理的基本特点是县级政府内部推行“责权对应的管理体制”；卫生局与卫生院之间推行“统分结合的经营体制”。在此基础上乡镇卫生院形成了“以服务获取收益，以收益促进服务”的运行机制。
作者：徐杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨民间肺痨在现代医学影像学的X线表现及诊断。
作者：刘志伟；尹德军 刊期： 2014年第10期
广义的子午流注针法包括子午流注纳甲法、子午流注纳子法、灵龟八法和飞腾八法，为传统的按时取穴的方法，子午流注针法强调时间因素对针灸效应的影响，将时间因素和针灸施治紧密结合在一起。中风为临床常见病、多发病，其预后较差。针灸治疗中风具有独特的功能和良好的功效。兹就近二十年的子午针法在中风病的研究进展综述如下。
作者：赵岩；刘荣芬 刊期： 2014年第10期
2013年，四川新农合参合人口达6213.83万人，参合率达到99.23%，受益总人次为1.47亿人次，新农合政策范围内医疗费用报销比达到76.25%；参合农民实际补偿比达到62.99%，较2012年提高1.74个百分点。同时，按照四川省政府民生工程要求，在科学测算的基础上，四川省卫生厅、四川省财政厅下发通知，组织老年人参加健康体检，新农合按50元标准支付体检费用，截至2013年底，全省筛查应体检人数745789人，实际体检745505人，体检率达99.96%，较好地完成了预期目标任务。
作者：熊伟 刊期： 2014年第10期
一、精神疾病呈高发态势，加强综合防控刻不容缓根据国家基本公共卫生服务项目要求，2011年,我局在全县范围内开展了初步排查，共查出疑似四类精神病人2147人，分布在20个乡镇，187个行政村、1685个家庭。其中男性占57.3%，女性占42.7%；20岁以下占1.3%，20-60岁占78.4%，60岁以上占20.6%。以上病人只有467人曾经在各级有资质的精神病医院确诊治疗，其余人均为待核实病人。由于无专门治疗机构，导致部分病人无法得到及时有效治疗，轻者衣衫褴褛，蓬头垢面，流浪乞讨，影响市容市貌,重者肇事肇祸，伤害他人，存在很大的安全隐患。精神疾病已成为威胁人民群众身心健康，影响社会和谐稳定的不利因素，做好精神疾病防治工作，加快精神卫生事业发展，关系群众身心健康和社会繁荣稳定，势在必行，刻不容缓。
作者：王金波 刊期： 2014年第10期
新一轮医改以来，尤其是实施基本药物制度、药品零差率销售后，本以为乡镇卫生院低廉的服务价格应对农村居民更具吸引力，可事实并非如此。许多地方县级医院一床难求，乡镇卫生院却资源闲置，这一现象比医改前表现得更为强烈，折射出虽然国家投入增多，但乡镇卫生院医疗服务能力下降、在百姓心目中信任度降低的不争事实。
作者：陈超 刊期： 2014年第10期
多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎（dermatomyositis,DM）是横纹肌非化脓性肌病。其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变，导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，并可累及多个系统和器官，亦可伴发肿瘤。PM指无皮肤损害的肌炎，伴皮疹的肌炎称DM。该病属自身免疫性疾病，发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。
作者：刘清秀 刊期： 2014年第10期
多媒体技术的飞速发展给药理学教学带来了广阔的前景，与传统教学模式相比，其优势显而易见，但在实际的操作中也存在着不足和片面的地方，本文客观的分析了其优势和不足之处，并提出了相应的对策。
作者：陈燕 刊期： 2014年第10期
目的：为了解金湖县流行性腮腺炎发病趋势，探讨麻腮二联或麻风腮三联疫苗对预防流行性腮腺炎的效果。方法采用疫情系统数据，导出2013年度金湖县流行性腮腺炎传染病报告卡，通过Excel 2003分析疾病的分布情况，结合全县接种麻腮二联或麻风腮三联疫苗的接种人群进行分析，判断疫苗对控制疫情预防流行性腮腺炎的效果。结果全县20月龄至6周岁有流行性腮腺炎疫苗免疫史，该组儿童人群近无病例发生。结论为有效预防流行性腮腺炎发生，积极开展适龄儿童的麻腮二联或麻腮风三联疫苗的接种，有效地预防流行性腮腺炎。
作者：王勤龙；梁国 刊期： 2014年第10期
目的：观察接受腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石患者的护理措施及方法。方法治疗前给予患者心理疏导、调整饮食，以及排空膀胱的手术前准备工作，在进行腹腔镜胆囊切除的治疗过程中，医务人员要密切观察患者的生命体征，腹腔镜胆囊切除术后，对患者要注意的事项进行宣教，同时做好心理疏导工作。结果通过对90例进行腹腔镜胆囊切除治疗的胆囊结石患者的护理干预，有效的降低了患者术后并发症的发生率，减轻了患者胆囊切除后的心理负担。结论有效积极的护理干预措施能大限度的降低腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石患者的并发症，积极促进术后患者的恢复。
作者：高丽芬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨128层螺旋CT在胸部急诊外伤中的诊断价值。方法：对136例胸部急诊外伤患者进行128层螺旋CT扫描及后处理技术重组。结果：136例胸部外伤患者，其中肋骨骨折136例，肩胛骨骨折43例，锁骨骨折35例，胸椎及附件骨折48例，胸骨骨折11例，均诊断准确。结论：128层螺旋CT在胸部急诊外伤的诊断中，快捷、方便、准确，尤其对骨折的显示明显。
作者：尹德军；刘志伟；宋雪艳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生活饮用水卫生质量检测的常见问题和解决策略。方法：参考《生活饮用水标准检验方法》建立相应的检测评价标准，随机选取农村和城区不同监测点的水样进行检测，观察不同水样细菌学指标、毒理学、一般化学指标及感官指标的合格率，通过对比以上观察指标，分析不同水样的卫生质量情况。结果：城区水样枯水季和丰水季卫生质量合格率显著高于农村水样，城区末梢水样和出厂水样卫生质量总合格率均显著高于农村水样，两者差异有统计学意义(P<0.05)。城区水样卫生质量总合格率为95.9%(165/172)，农村水样卫生质量总合格率为84.9%(135/159)，，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：农村饮用水卫生质量检测合格率显著低于城区饮用水，加强农村饮用水的纯化和消毒，对于保证农村居民的饮用水安全具有积极意义。
作者：栾柏；刘瑞霞；李长权 刊期： 2014年第10期
目的：研究探讨老年糖尿病患者低血糖反应的原因和防治措施。方法：通过对我院2010年10月至2013年10月我院收治的50例老年糖尿病发生低血糖反应的患者作为研究对象，分析低血糖的临床表现并提出防治措施。结果：老年糖尿病患者低血糖的原因有：不合理使用降糖药物19例（38%）、不合理使用胰岛12例（24%）、摄入食物不足8例（16%）、发热感染6例（12%）、运动过量3例（6%）、空腹饮酒2例（4%）。经过积极的临床治疗，治愈率为100%。结论：老年糖尿病患者低血糖比例较高，加强对患者低血糖预防和治疗有重要意义。
作者：罗永红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常的机制与疗效。方法选取我院2007年1月～2012年1月收治的充血性心力衰竭合并心律失常患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，两组均予地高辛、双克或速尿、硝酸酯、β受体阻滞剂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，予厄贝沙坦150mg/d，每日1次口服)和胺碘酮0.2g口服，每日3次，1周后改为0.2g，每日2次，2周后改为0.1～0.2g，每日1次，逐渐减至小剂量维持治疗。疗程6个月，比较两组的疗效。结果治疗后治疗组的总有效率为明显高于对照组（P＜0.05），差异有显著性（P＜0.05）。两组患者的LVD、LVWP及HR治疗后均较治疗前明显降低，但LVEF均较治疗前明显升高，差异具有显著性；治疗后两组LVD、LVWP、LVEF、HR组间比较，观察组患者的LVD、LVWP、LVEF、HR较对照组改善更显著，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常可以提高临床治疗的疗效，值得推广和应用。
作者：乐开林；熊康群 刊期： 2014年第10期
目的：观察纳洛酮天麻素注射液联合治疗眩晕疗效。方法：随机分成治疗组与对照组，治疗组采用：纳洛酮、天麻素注射液联合治疗；对照组采用：复方丹参、倍他西汀注射液治疗。结果：治疗组疗效优于对照组，治疗组总有效率高于对照组，经统计学处理，两组差别具有统计学意义（p＜0.01）。结论：对于突发性眩晕患者采用纳洛酮天麻素注射液联合治疗，具有迅速缓解症状优点，无明显副作用，值得基层医院推广应用。
作者：李国章 刊期： 2014年第10期
目的：对全瓷冠、镍铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠边缘修复效果进行对比，以指导临床的治疗。方法根据患牙条件和患者的需求，分别进行镍铬合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙修复，一年后复诊观察所有对象牙龈色泽、牙龈指数以及边缘适合性。结果镍铬合金烤瓷牙边缘适合性A级的占72%，贵金属烤瓷牙边缘适合性A级的占94.7%，全瓷牙边缘适合性A级的占93.5%。结论对于镍铬合金烤瓷牙，其冠边缘的密合性差和粘结剂溶解造成的局部色素沉积是导致牙周损害，引起牙龈色泽改变的主要原因。而全瓷牙与贵金属烤瓷牙具有很好的生物相容性和边缘适合性，对牙龈的色泽和牙龈指数基本上无影响。
作者：高思继 刊期： 2014年第10期
目的：分析临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术护理中的临床效果。方法：随机选取我院收治的50例腹腔镜胆囊切除术患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，观察患者的住院时间、护理满意率及并发症发生率，探讨患者的护理效果。结果：患者平均住院时间为（5.6±0.5）d，护理满意率分别为98%，除1例患者感染外，无其他并发症发生。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径护理，可有效缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意率，促进患者康复。
作者：相美玉；栾芳 刊期： 2014年第10期
国家卫生计生委等5部门日前联合印发了《关于扎实推进农村卫生和计划生育扶贫工作的实施方案》。到2020年，贫困地区群众获得的公共卫生和基本医疗服务更加均等，服务水平进一步提高，低生育水平持续稳定，逐步实现人口均衡发展。《方案》明确，农村卫生和计划生育扶贫工作的主要目标是：到2015年，贫困地区县、乡、村三级卫生计生服务网络基本健全，县级医院的能力和水平明显提高，每个乡镇有1所政府举办的卫生院，每个行政村有卫生室；新型农村合作医疗参合率稳定在90%以上；逐步提高儿童医疗卫生保障水平；重大传染病和地方病得到有效控制。
作者：建伟 刊期： 2014年第10期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
