刘清秀
“治病救人是医生的天职，我们要时刻把病人放在心上，不能因自己的失职让病人失望。”近日在贵州省卫计委举办的“美乡村医生”方晓美先进事迹报告会上，众多听众被她纯美的话语和高度的责任心深深打动。在2013年央视举办“寻找美乡村医生”大型公益活动评选中获得“美乡村医生”称号的方晓美，是土生土长的绥阳县黄杨镇洗马池村人。2002年，19岁的方晓美从卫校毕业后回到家乡做了一名乡村医生。洗马池村距离县城78公里，交通极为不便。方晓美租了两间民房做村卫生室，为村民查病治病，改变了洗马池村缺医少药的历史。“满珍”是村民们对方晓美亲切的称呼，“满珍对我们很牵挂，十天半月就来看我们，我们有什么病，总是随喊随到。”72岁的吴正碧老人因为严重的类风湿病，已瘫痪在床12年，老伴双目失明并患有高血压，儿子又长年在外打工，多年来老两口一直艰难度日。自当了乡村医生起，晓美十天半月就会上门给老两口量血压、送药品，对老人问寒问暖，让老人的病情得到及时控制。她所在的洗马池村及周边村组，提到方医生没有人不认识，没有人不竖大拇指。
作者：黄岚 刊期： 2014年第10期
目的：分析临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术护理中的临床效果。方法：随机选取我院收治的50例腹腔镜胆囊切除术患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，观察患者的住院时间、护理满意率及并发症发生率，探讨患者的护理效果。结果：患者平均住院时间为（5.6±0.5）d，护理满意率分别为98%，除1例患者感染外，无其他并发症发生。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径护理，可有效缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意率，促进患者康复。
作者：相美玉；栾芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨与责任制整体护理模式相适应的护理培训模式与效果。方法以本院2011年1月~2012年12月新进的护理人员452名为培训对象，将“以病人为中心”的整体护理理念贯穿于各项操作的全过程，通过护理示教室集中培训及临床强化培训等多种培训方式及科学的培训考核评价体系，比较改进前后培训成绩。结果培训后护理人员的评估能力、操作质量及患者满意度都有显著提升，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论责任制整体护理模式下多样化的培训方式与方法有助于提升护理技术操作培训效果，有利于加强护士的、临床实践能力及整体护理意识。
作者：蒋秋焕；程秋泓 刊期： 2014年第10期
湖北省利川市计划生育协会为贯彻落实中国计生协关于开展“流动人口计生协服务年”活动要求，今年以来大力推进流动人口计生协组织建设、制度建设和服务能力建设，进一步提高流动人口计划生育工作水平和服务质量。一是健全流动人口计生协组织网络。加强流出人口计生协会、流入人口计生协会、企业计生协会、市场计生协会等各种形式的流动人口计生协组织建设，积极探索发展“产业式”、“物业式”、“联合式”计生协等新的组织形式，按照“支部+协会”、“能人+协会”等建会模式，在流动人口集中的地方普遍建立流动人口协会。通过计生协的桥梁和纽带作用，形成了党委政府与基层自治组织、经济组织、社会组织和群众团体互联、互补、互动的新格局。
作者：吴诗成 刊期： 2014年第10期
多媒体技术的飞速发展给药理学教学带来了广阔的前景，与传统教学模式相比，其优势显而易见，但在实际的操作中也存在着不足和片面的地方，本文客观的分析了其优势和不足之处，并提出了相应的对策。
作者：陈燕 刊期： 2014年第10期
近年来，国家药品监管部门公布的药品质量公告显示,中药饮片不合格率一直高于西药和中成药,且居高不下,不合格率在60%左右,个别品种不合格率竟达70%以上。另据抽样调查发现,75%以上的药品经营和使用单位，存在从集贸市场等非法渠道采购饮片的行为；90%以上的药品经营和使用单位不能按要求储存、养护饮片；药品稽查查处的案件中48.1%涉及中药饮片。可以说，中药饮片质量低下在全国已成“通病”，其危害性和不良影响对中医的发展和振兴不可低估。
作者：戴美友 刊期： 2014年第10期
目的：分析福州市养老机构发生老年人压疮的原因及预防。方法随机抽取对入住福州市养老机构的180名老年人进行观察，其中发生压疮的31例患者进行分析。结果老年人发生压疮与年龄、疾病、护理人员现状、护理人员对压疮预防知识掌握情况有关。结论福州市养老机构老年人压疮发生率较高，应当加以关注，并采取有效的措施预防或减少压疮的发生。
作者：詹丹娅 刊期： 2014年第10期
目的：对中老年临界高血压病人社区护理干预的效果进行分析。方法：资料选自2012年8月-2013年10月于本社区医院收治的中老年临界高血压病人280例，随机分为两组，对照组140例在治疗的同时进行常规护理及健康宣教，观察组140例从高血压知识、饮食、运动、心理、生活习惯等方面进行社区护理干预，再对两组的护理效果作回顾性分析。结果：观察组病人对健康知识的掌握度，以及血压、血脂、体重指数等指标的控制情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义。结论：针对中老年临界高血压病人，给予积极、全面、有效的社区护理干预措施，可降低病人的高血压，控制血压进一步升高，提高生活质量，值得在社区护理中广泛应用。
作者：仇平平 刊期： 2014年第10期
目的：通过类风湿关节炎（RA）患者（超敏C反应蛋白）hs-CRP、（血沉）ESR及（类风湿因子）RF的水平变化来探讨CRP、ESR及RF的联合检测在类风湿关节炎诊断治疗中的重要性。方法：选择2010年1月-2013年12月来我院进行诊断治疗的患者50例设为病例组，并以同期来我院进行健康体检的正常人群48例设为对照组，检测hs-CRP、ESR及RF的水平。结果：类风湿关节炎患者组hs-CRP、ESR及RF的水平明显高于对照组。结论：测定hs-CRP、ESR及RF的水平可作为诊断类风湿关节炎的重要辅助检查，对疾病的诊断、监测治疗效果有重要的意义。
作者：张伶俐；连军；周亮 刊期： 2014年第10期
糖尿病是以人体内胰岛素分泌缺陷或是胰岛素作用障碍所致的以高血糖为主要特征的代谢性疾病，极大的影响患者的身体健康，甚至危及生命[1]。我院于2012.7-2013.6对住院的56例糖尿病患者，采取人性化护理服务，将护理工作延伸到社区、延伸到患者的家庭中，取得满意的护理效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：选择2012.7-2013.6在我院住院的糖尿病患者112例，随机分成两组。观察组中，男性38例，女性28例，年龄46-78岁，对照组中，男性35例，女性31例，年龄45-80岁，两组患者在年龄、性别上，经统计学比较（P＞0.05），具有可比性。
作者：夏艳 刊期： 2014年第10期
目的：观察纳洛酮天麻素注射液联合治疗眩晕疗效。方法：随机分成治疗组与对照组，治疗组采用：纳洛酮、天麻素注射液联合治疗；对照组采用：复方丹参、倍他西汀注射液治疗。结果：治疗组疗效优于对照组，治疗组总有效率高于对照组，经统计学处理，两组差别具有统计学意义（p＜0.01）。结论：对于突发性眩晕患者采用纳洛酮天麻素注射液联合治疗，具有迅速缓解症状优点，无明显副作用，值得基层医院推广应用。
作者：李国章 刊期： 2014年第10期
事业单位实行编制管理的初衷是为了实现对单位人员数量和结构的有效控制。但对于乡镇卫生院而言，编制管理这一预期目标基本落空，且引发了一系列负面效应，致使乡镇卫生院建设陷入尴尬境地。一、乡镇卫生院编制管理的预期目标落空，负面效应凸显编制管理没能对乡镇卫生院人员数量和结构的有效控制原因是：首先是编制核定不合理。乡镇卫生院的在岗人数应该取决与服务量，服务量是受众多因素影响的变量，包括区域内的自然人口、经济收入、健康水平、人口密度、交通状况、保健意识、风俗文化等。但乡镇卫生院编制只以辖区内自然人口为测算依据，其他变量都没有考虑，这就谈不上是量体裁衣。其实在实际操作中决定乡镇卫生院编制的关键因素根本不是服务量，而是全县事业编制的总额控制和财政预算的总额控制，这两个控制是刚性的。乡镇卫生院的编制数只能在这两个刚性控制下削足适履，这就决定了编制数与服务量之间必然存在着巨大差距。
作者：徐杰 刊期： 2014年第10期
在乡镇卫生院产科普遍萎缩，很多卫生院不再开设产科的时候，福建省长汀县濯田中心卫生院的产科却一片红火，2013年接产900多人次，当年妇产科收入达215万元。在距离县城52公里的这片汀西南山区，如果没有濯田中心卫生院提供的服务，900多产妇只好翻山越岭去县城，不仅会遇到诸多周折和风险，还要增加大量费用。不只是濯田，长汀县不少卫生院都是如此，靠各自的“特色专科”，为广大农村居民提供着他们所需要的医疗卫生服务，让医改提出的保基本落地成真。6月初，国家卫生计生委专家组考察长汀县乡镇卫生院管理模式后坦承，在全国基层卫生院服务能力普遍萎缩的时候，这里一枝独秀。
作者： 刊期： 2014年第10期
笔者近日获悉，在中国农村合作医疗发源地-湖北省宜昌长阳土家族自治县榔坪镇乐园村将建合作医疗纪念馆。9月3日，长阳土家族自治县卫生计生局和榔坪镇党委、镇政府相关负责人来到榔坪乐园村，就筹建合作医疗纪念馆等事宜现场办公，议定将乐园村老卫生室（早创办合作医疗时修建的杜家村大队卫生室）进行维修改造，恢复原貌，收集整理创办合作医疗时期遗留下来的药柜、药箱、撵槽等物品，以及创办合作医疗时期形成的影像资料和各级媒体报道乐园合作医疗的出版物等。现场办公会决定，成立筹建领导小组，聘请县博物馆专家进行指导，由乐园村委会具体负责纪念馆房屋的维修改造，县卫生计生局负责物品、资料的收集整理，要求2014年12月底前竣工。
作者：李书波 刊期： 2014年第10期
目的：探究喹诺酮类药物的具体应用于不良反应，提高用药合理性。方法：选取本院2012年1月-2013年1月期间出现的120例喹诺酮类药物引起的不良反应病例资料进行深入分析。结果：静脉给药不良反应远远超过口服给药；不良反应病例中，皮肤、神经、消化系统不良反应为强烈。结论：一旦患者出现喹诺酮类药物不良反应，必须立即检查出属于哪种类型的不良反应，采取有效对策，合理用药，尽快减少患者的痛苦。
作者：张旗 刊期： 2014年第10期
农村订单定向医学生是国家为增加农村卫生人才而免费培养的面向基层的全科医生人才。2010年，原卫生部等5部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，遵义医学院于当年首批承担了该培养项目。学生在校期间，学校按全科医生模式进行免费培养，注重全科医学教育，强化学生临床实践教学环节，突出临床能力的培养。毕业后须到有关基层卫生医疗机构服务6年。
作者：裘志成；覃晓龙；谢琴红 刊期： 2014年第10期
一、精神疾病呈高发态势，加强综合防控刻不容缓根据国家基本公共卫生服务项目要求，2011年,我局在全县范围内开展了初步排查，共查出疑似四类精神病人2147人，分布在20个乡镇，187个行政村、1685个家庭。其中男性占57.3%，女性占42.7%；20岁以下占1.3%，20-60岁占78.4%，60岁以上占20.6%。以上病人只有467人曾经在各级有资质的精神病医院确诊治疗，其余人均为待核实病人。由于无专门治疗机构，导致部分病人无法得到及时有效治疗，轻者衣衫褴褛，蓬头垢面，流浪乞讨，影响市容市貌,重者肇事肇祸，伤害他人，存在很大的安全隐患。精神疾病已成为威胁人民群众身心健康，影响社会和谐稳定的不利因素，做好精神疾病防治工作，加快精神卫生事业发展，关系群众身心健康和社会繁荣稳定，势在必行，刻不容缓。
作者：王金波 刊期： 2014年第10期
在保基本、强基层、建机制原则的推动下，各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入。基层机构的基础设施逐渐得到改善，服务能力得到提升，群众的卫生需求得到解决。但我们在工作中也发现一些困绕我们的问题，现提出来和大家一起探讨。一、亟待解决基层卫技人才引进和培养问题2009年10月全面实施基本药物制度，开展基本公共卫生服务以来，乡镇卫生院的业务范围不断扩大，医疗服务数量逐年提高，医务人员的基本医疗服务压力也不断增加。而乡镇卫生院的工作环境差，业务发展空间小，职工待遇低影响了医学毕业生到基层工作的积极性，从而造成乡镇卫生院卫生人才缺乏，人员结构老化等问题。这些问题的解决需要多部门协作处理（如卫生、人社、教育、财政等）。
作者：孙青松 刊期： 2014年第10期
国家卫生计生委等5部门日前联合印发了《关于扎实推进农村卫生和计划生育扶贫工作的实施方案》。到2020年，贫困地区群众获得的公共卫生和基本医疗服务更加均等，服务水平进一步提高，低生育水平持续稳定，逐步实现人口均衡发展。《方案》明确，农村卫生和计划生育扶贫工作的主要目标是：到2015年，贫困地区县、乡、村三级卫生计生服务网络基本健全，县级医院的能力和水平明显提高，每个乡镇有1所政府举办的卫生院，每个行政村有卫生室；新型农村合作医疗参合率稳定在90%以上；逐步提高儿童医疗卫生保障水平；重大传染病和地方病得到有效控制。
作者：建伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生活饮用水卫生质量检测的常见问题和解决策略。方法：参考《生活饮用水标准检验方法》建立相应的检测评价标准，随机选取农村和城区不同监测点的水样进行检测，观察不同水样细菌学指标、毒理学、一般化学指标及感官指标的合格率，通过对比以上观察指标，分析不同水样的卫生质量情况。结果：城区水样枯水季和丰水季卫生质量合格率显著高于农村水样，城区末梢水样和出厂水样卫生质量总合格率均显著高于农村水样，两者差异有统计学意义(P<0.05)。城区水样卫生质量总合格率为95.9%(165/172)，农村水样卫生质量总合格率为84.9%(135/159)，，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：农村饮用水卫生质量检测合格率显著低于城区饮用水，加强农村饮用水的纯化和消毒，对于保证农村居民的饮用水安全具有积极意义。
作者：栾柏；刘瑞霞；李长权 刊期： 2014年第10期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
