孙志宇
目的：：评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI 血流的影响及安全性。方法：将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后判定无复流者48例，随机分为替罗非班组(冠状动脉内注射维拉帕米及盐酸替罗非班10μg)25例和维拉帕米组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)23例。观察给药后30minTIMI血流分级及校正的TIMI 计帧数(CTFC)，7天后左心室射血分数，出血并发症及30天内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果：替罗非班组介入术后无复流患者TIMI Ⅲ级血流获得率(64.0%)高于维拉帕米组(34．8%)(P＜0．05)；CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P＜0．01)；替罗非班组7天后左心室射血分数高于维拉帕米组(P＜0.01)；出血并发症发生率和30天内MACE 发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论：冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。
作者：王淑华；陈希迅 刊期： 2015年第17期
浙江省平湖市新埭镇位于杭嘉湖平原东北部，东邻上海市，南濒杭州湾，为上海、杭州、苏州金三角的中心区域。全镇陆地面积77.8平方公里，是平湖市地域面积大的乡镇，全镇总人口5.09万人，人口密度为654人/平方公里。下辖2个社区、9个行政村。2007年被省委、省政府确定为浙江省中心小城镇。
作者：毛茂王 刊期： 2015年第17期
人到老年，因多器官功能储备减少，内环境稳定下降，脑和手臂功能正常时，其腿脚活动已退化，民间称“人老腿先老”。为什么会有此现象，能否有效预防，尚未见明确解释，本文从生理学角度初步探讨。从生理角度看，人体各器官是否旺盛主要依赖其旺盛的物质代谢，前提是旺盛的血循环。心脏是血循环主要动力，而心脏位于身体上半部，据实测：身长1.75米的人站立时，心脏中部至头顶约45厘米，心脏中部至足底约130厘米，两者比为1：2.9，不同身高的人差异不大。此差异对心脏以上及以下血循环有无影响值得研究。查1978年至2011年各版生理学，未见明确说法，但有相关数据，据此做如下分析。
作者：张改玲；张树义 刊期： 2015年第17期
目的：探索滴虫性阴道炎的佳治疗药物。方法：2013年04月至2015年04月两年时间内来我院接受诊治的72例滴虫性阴道炎患者中，甲硝唑实践于36例对照组，奥硝唑实践于36例观察组，对比两种药物的优劣。结果：（对照组）甲硝唑的有效率仅仅达到75.0%，（观察组）奥硝唑的有效率高达97.22%。甲硝唑的疗效远不如奥硝唑。甲硝唑和奥硝唑的有效性有明显差异（P＜0.05）。结论：滴虫性阴道炎的佳治疗药物为奥硝唑，疗效远远高于甲硝唑。
作者：辛琛 刊期： 2015年第17期
随着科学技术发展迅速，自然环境不同程度的受到破坏，作为重要资源的饮用水也受到严重威胁，尤其是较为落后的农村，在饮用水方面的安全问题是人们面临的一个重要问题。本文就农村饮用水安全的现状进行深入分析，并提出解决的方法，使群众在饮用水方面的安全可以引起更高的重视。
作者：刘明辉；范伟峰；陈建琳 刊期： 2015年第17期
目的：探讨人性化护理在产科待产妇中的应用效果。方法：将180例产科待产的初产妇随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理。结果：实施人性化护理后，观察组自然分娩率高于对照组，抑郁评分低于对照组。结论：在产科待产妇护理中给予人性化护理，可显著提高自然分娩率，降低产妇抑郁情绪，提高服务质量。
作者：祝雪梅 刊期： 2015年第17期
2006年原卫生部提出要在全国范围内推广双向转诊制度，鼓励社区医院实行首诊制，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2012年我院从实施家庭医生制度入手，实行区、乡、村双向转诊，对实行分级诊疗进行了一些有益的尝试。
作者：靳朝平；杨成应 刊期： 2015年第17期
近日，原卫生部副部长、中国农村卫生协会会长朱庆生接受本刊专访，就今年以来医改进展特别是农村卫生工作进行点评。朱庆生说，从年初至今，国家有关医改的政策密集出台：实施大病保险、完善医疗救助、药品集中采购、促进社会办医、改革公立医院、培养乡村医生等等，新常态下医改力度空前，再次显示了中央对民生建设的深度关切。朱庆生指出，今年医改的一大特点是其全面性、综合性、系统性、协调性，医改依次从体制机制上逐一解决阻碍发展的关键环节和领域，掀起了又一轮改革热潮，预示着医改越来越深入。
作者：白景玮 刊期： 2015年第17期
目的：评价安丘市小学生和高中学生接种乙肝疫苗后的免疫效果。方法：对1000名HbSAg和抗-HBS阴性的学生接种重组乙肝疫苗，免疫结束5个月后抽取静脉血4ml，用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗-HBS抗体。结果：小学生抗-HBS阳转率93.4%(467/500)，高中学生抗-HBS阳转率88.6%（443/500），小学生与高中学生的抗-HBS阳转率差异显著（P<0.05）。结论：小学生接种乙肝疫苗免疫效果较好，高中学生随着年龄的增大，免疫效果有下。
作者：郑奎英；于世成；王君 刊期： 2015年第17期
目的：探讨个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响。方法：选取我院收治的胆结石手术患者46例，平均分为对照组和观察组。对照组患者使用常规方式进行护理，观察组患者使用个性化方案进行护理，比较两组患者抑郁量表和焦虑量表的评分情况。结果：护理前，两组患者的抑郁量表评分情况和焦虑量表评分情况无显著性差异，经过护理后虽然两组患者的评分情况虽然均有所下降，但是观察组患者下降的趋势更加明显。结论：个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪具有十分重要的影响，值得在临床中推广应用。
作者：屈芝兰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨电子支气管镜吸痰在机械通气患者中的治疗效果。方法：20例患者接受电子支气管镜吸痰，观察吸痰术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度以及氧分压及二氧化碳分压。结果：经电子支气管镜吸痰后，心率、呼吸、PaCO2、PaO2及SaO2均有改善（P均<0.01），结果有统计学意义。结论：电子支气管镜吸痰能有效地改善通气状况，降低通气阻力，用于机械通气患者气道管理疗效较好。
作者：张昆；郑江 刊期： 2015年第17期
我市被确定为全国基层卫生综合改革联系点后，市、县两级按照要求，以提升基层医疗卫生机构活力为核心，以构建分级诊疗机制为抓手，着力健全完善基层医疗卫生机构运行机制，取得了初步成效。2014年，全市基层医疗卫生机构门急诊就诊人次占比达到60%，住院人次同比增加15%，市内就诊比例达到89%。
作者：浙江省绍兴市人民政府/文 刊期： 2015年第17期
1987年世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功实施成为外科发展史上的里程碑，开创了以腹腔镜技术为代表的微创外科新时代[1]。自1991年Jacobs等[2]报道世界首例腹腔镜下右半结肠切除术，1993年上海瑞金医院开展了我国首例腹腔镜乙状结肠癌根治术[3]，1994年Kitano等[4]实施了首例腹腔镜远端胃癌根治术等以来，短短数年内，胃肠肿瘤的各种术式迅速在世界各地成功开展。腹腔镜胃肠肿瘤手术经过二十余年的发展，技术已渐趋成熟[5]。因其安全可行，疗效确切，在国内外大型医院已成普及之势[6]。随着国家对基层医院扶持力量加大，基层医院条件逐渐改善，大部分已具备开展腹腔镜肿瘤手术的硬件和人才。我们医院自2012年5月～2015年5月已成功开展腹腔镜胃癌根治术32例，收到了良好的效果，但恶性肿瘤根治术除了遵循一般外科技术的基本原则外，其中一个突出特点就是“无瘤技术”。严格的无瘤技术，可以大程度地减少或防止癌细胞的医源性播散，对于保证手术的成功至关重要[7]。
作者：严天卿；陈振国；马本龙；邢国权 刊期： 2015年第17期
目的：评价胺碘酮治疗急性心律失常的临床疗效及安全性。方法：对46例急性心律失常患者，在心律失常发作时静脉注射胺碘酮负荷量(75～150mg)，继以0.5～1.0mg/min静脉滴注维持，同时口服600～800mg/d，观察急性心律失常转复窦律的临床疗效和副作用。结果：61.3%(18/28)在24h内转为窦律，48h内累计70.4%(17/29)、72h内累计86.3%(13/33)急性心律失常得到有效控制，6例无效，总有效率为92.7%(21/25)。结论：胺碘酮治疗急性心律失常安全有效、副作用小能减轻患者的痛苦和负担，值得在临床推广应用。
作者：周建台 刊期： 2015年第17期
乡镇卫生院在农村三级卫生服务网中起着枢纽作用，是治疗常见病、多发病的主力军。但其基础差、底子薄、服务能力低的状况仍普遍存在，因此引进有能力、素质高的医护人员，增添必要的医疗设备，是卫生院发展的必备条件。
作者：秦大栋 刊期： 2015年第17期
目的：探讨复方配伍共煎对三七中皂苷类成分的影响。方法：我院于2012年12月至2013年12月对三七中皂苷类成分的人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1等进行不同复方配伍共煎加热3小时后，以pH为判定指标，观察三七中皂苷类成分的人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1与pH的关系。结果：三七与麝香、三七与赤芍、三七与丹参配伍，pH在5.0以下，三七皂苷的保留率小于90%。0.1%Na OH溶液调节脂糖降方药液的pH到6.5左右，三七皂苷的保留率大于90%。结论：在中药配伍中保证三七皂苷的含量就要控制好pH，控制好弱酸性就可以提高三七皂苷的含量。
作者：王平强 刊期： 2015年第17期
目的：探讨二仙汤联合米菲司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：选取80例更年期功能性子宫出血的患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例，采用米菲司酮治疗，试验组40例，在对照组的基础上使用二仙汤加减治疗。观察两组患者有效率。结果：试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：二仙汤联合米菲司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效显著，值得推广。
作者：张春艳 刊期： 2015年第17期
贵州省黔东南州卫计委制定印发的《合医统筹补偿实施方案》，推行“门诊统筹+住院统筹+大病统筹”补偿模式，即从2015年4月1日起，合医住院补偿每人每年高封顶线为20万元，门诊补偿600元封顶，并以当年内实际获得补偿金额累计计算。
作者：周锋；黄岚 刊期： 2015年第17期
新医改进行了6年，乡镇卫生院人员工资有了保障，待遇有所改善，但工作积极性却未见相应提高。现在卫生院承担的工作多了，比如基本公共卫生服务项目增加不少，由于卫生院人员数量有限，越来越细化的工作让他们身心俱疲。不少年轻医务人员对加入乡镇卫生院队伍望而却步，真正想去卫生院工作的医务人员很少，致使现有的乡镇卫生院人员不得不身兼数职，时间一长，必然感到疲惫和枯燥。加上乡镇卫生人员休息天数少、进修机会少，工作积极性就更加受到影响。
作者：孔其芳 刊期： 2015年第17期
目的：探讨还原型谷胱甘肽用于酒精性肝硬化治疗56例临床效果。方法：我院于2013年5月至2014年9月对56例酒精性肝硬化患者进行了治疗研究，随机分成试验组和对照组各28例，对照组采用常规的方法进行治疗，试验组在对照组治疗基础上进行还原型谷胱甘肽的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：试验组的总有效率（96.4%）明显高于对照组（82.1%），具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的PT 明显低于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组治疗后的PT明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对酒精性肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽进行治疗可以明显的改善患者的症状，具有明显的治疗效果，具有重要的临床意义。
作者：谭红 刊期： 2015年第17期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
