徐静；李双英；徐海燕；刘巍
目的：：探讨妊娠合并病毒性肝炎对孕产妇预后的影响.方法：回顾性分析我院于2012年6月~2013年6月诊断为娠合并病毒性肝炎的110例患者的临床资料.结果：有34例为急性肝炎，检出率为32．28％；有71例为慢性肝炎，检出率为67．62％，两组差异有统计学意义(P＜0．05).通过预后，所有孕产妇均为出现死亡情况，差异不具有统计学意义(P＞0．05).结论：妊娠合并病毒性肝炎主要以乙型肝炎为主，重型肝炎多发生于妊娠晚期，做好孕产妇预后处理，降低孕产妇肝脏受损情况是降低孕产妇死亡率的关键所在.
作者：杨媛 刊期： 2015年第06期
随着社会老龄化以及人们对生活质量的重视，骨质疏松所致的椎体压缩性骨折是导致老年人生活质量下降重要原因。以往的保守治疗病人长期卧床，并发症多，给社会及家庭带来沉重负担。近十年来应用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，有效地解决了疼痛及患椎稳定的问题，显著提高患者生活质量。目前已经广泛应用临床，随着大量病例的逐渐开展，并发症出现越来越受到临床医生的重视。特别是术中骨水泥渗漏是常见并发症，应引起我们高度关注。
作者：李绪华；杨磊 刊期： 2015年第06期
1病例报道患者,男性,38岁,主诉：升结肠癌及左肝外叶包块切除术后3周.患者于2011年3月无明显诱因开始出现右下腹持续性疼痛,间断性加剧,伴水样便,大便习惯改变.4月1日在外院行肠镜检查,病理示：(升结肠)中分化腺癌.胸腹部 CT 示：左肺下叶结节影；肝左叶外侧稍低密度影,不排肝外转移.遂于2011年4月7日在该院行全麻下右半结肠切除术＋左肝外叶包块楔形切除术.术后病理示：(升结肠)中分化管状腺癌 II 级,侵犯肠壁全层及周围脂肪组织,标本两侧切缘均未见肿瘤累及,肠旁淋巴结未见转移(0/7),送检左肝组织为结肠癌肝转移.术后标本行KRAS 基因检测为突变型.既往无特殊,直系亲属中无肿瘤、高血压病、糖尿病等遗传性疾病.术后恢复可,入我科进一步治疗.2011年4 月 28日我院胸腹部 CT 示：左肺内可见3个结节影,大约2．8 cm×2．0 cm,考虑为转移；左肝外叶及右肝后叶下段分别见一转移灶,大者约3．1 cm×2．5 cm.CEA、CA199等肿瘤标志物正常.入院诊断：升结肠癌Ⅳ期,治疗过程：1)一线治疗：2011年4 月 29日行 FOLFOXIRI 三药方案化疗1周期,具体为伊立替康165 mg/m2,d1＋奥沙利铂85 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h).之后从5月13日至 8 月 8日给予改良 FOLFIRI 方案联合贝伐珠单抗靶向治疗7周期,具体为伊立替康：180 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h),贝伐珠单抗5 mg/kg,d1,q2w．期间于2011年6月11日复查胸腹部 CT 示：部分病灶消失或缩小,疗效为部分缓解(PR).2)维持治疗：联合化疗后出现明显腹泻不能耐受,且患者因经济原因无法继续贝伐单抗维持治疗,遂于2011年 8 月24日至11月17日期间改行单药卡培他滨维持化疗 3周期,具体为2500 mg/m2,d1~14,q3w．期间出现2级手足综合征,减量后仍无法耐受,后于2011年 12 月 8日、12月29日行贝伐珠单抗(7．5 mg/kg,q3w)靶向维持治疗.2012 年 1 月 19日复查胸腹部 CT示：肝内转移病灶消失,肺内仅存左下肺1个病灶,且较前缩小.3)转移病灶的手术切除：2012年2月18日,患者行左下肺转移病灶切除术.
作者：孟伟 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨 PFN 与 DHS 治疗不稳定粗隆间骨折的临床治疗效果.方法：选取2013年10月~2014年10月我院收治的不稳定粗隆间骨折患者38例，在患者知情并同意的情况下，按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组，每组16人，分别采用DHS 和 PFN 的方式进行治疗，比较两组患者手术切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合的时间和治疗的效果.结果：对照组患者手术切口明显长于观察组患者，手术用时、术中出血量、术后引流量等观察指标也明显高于观察组.在治疗的总有效率方面，对照组和观察组的总有效率分别为62．5％、93．75％，观察组在治疗结果方面具有明显的优势.结论：PFN 治疗的方式具有创伤小、操作简单、固定牢、术中出血量少、术后引流量少的特点，是治疗不稳定粗隆间骨折的理想方式，值得推广.
作者：王永广 刊期： 2015年第06期
目的：：分析70岁以上老年冠心病患者合并贫血的病因及治疗现状.方法：对2010~2013年在我院住院的70岁以上冠心病合并贫血的患者共102例临床资料进行回顾性分析.结果：所分析的患者中冠心病合并贫血常见的病因为营养不良性贫血48例(47．1％)，其中缺铁性贫血26例(25．5％)，巨幼细胞性贫血22例(21．6％)，其次为肾性贫血24例(23．5％)，之后为恶性肿瘤19例(18．6％)，血液系统疾病7例(6．9％)，肝硬化、脾功能亢进 4例(3．9％).治疗以针对病因及缓解症状为主.结论：营养不良性贫血是老年冠心病患者贫血的主要原因，其次为肾性贫血.轻、中度贫血以针对病因补充造血原料治疗为主，重度贫血以输血为主.
作者：许洋 刊期： 2015年第06期
目的：：通过中医脉诊辨治精神萎靡状态病例3则，希望给临床上辨治精神萎靡状态提供新的依据和方法。方法：通过脉诊，对3则精神萎靡状态案例进行辨治，然后观察患者的恢复情况。结果：3名患者在经过中医脉诊，按时服药之后，精神萎靡状态都得到了改善。结论：运用中医脉诊可以准确地辨治疾病，了解病因，判断进退和预后，可以为临床辨治精神萎靡状态疾病提供依据。
作者：付军 刊期： 2015年第06期
产科护理是一门专业性，实践性很强的学科。为了加强产科护理安全，现根据护理安全隐患来源提出了来自患者，来自新生儿，来自医护人员，来自医院设施设备等容易出现隐患的环节，同时分析提出了针对性的预防措施，以保护护患双方的利益。
作者：杨红 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨联合顺铂方案(GP)及异长春花碱联合顺铂方案(NP)治疗的疗效及毒副反应.方法：选取我院2009年1月－2011年6月收治的晚期非小细胞肺癌73例患者为研究对象,其中35例采用 GP 方案,38例采用NP 方案,治疗2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：GP 组与 NP 组总有效率分别为45．8％、52．6％；中位生存期分别为10．5和9．9个月,两组比较无显著性差异(P＞0．05).主要的毒副反应为血液毒性.结论：GP 和 NP 方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定且相似,毒副反应可以耐受.
作者：尹华 刊期： 2015年第06期
目的：：比较治疗剂量维生素 D3与阿胶牡蛎的临床疗效.方法：134例喉喘鸣患儿随机分为治疗量维生素 D3＋钙剂治疗组50例(Ⅰ),治疗量维生素 D3＋阿胶牡蛎治疗组34例(Ⅱ),预防量维生素 D3＋钙剂治疗30例(Ⅲ),预防量维生素 D3＋阿胶牡蛎治疗20例(Ⅳ).四组患儿治15天、30天、进行疗效对比分析.结果：治疗15天后,Ⅰ组与Ⅱ组比较,治疗有效差异无统计学意义(P＞0．05)；Ⅰ组与Ⅲ进行比较分析,治疗有效率明显优于Ⅲ组,差异率有统计学意义(P＜0．05)；Ⅱ组与Ⅳ组比较明显优于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0．05)；结论：喉喘鸣治疗在一个月内选择治疗量维生素 D3＋阿娇牡蛎治疗效果更佳；在30天已改为预防量＋阿胶牡蛎治疗效果为佳.
作者：王顺利；张瑞华；蔺小娟；余艳婷 刊期： 2015年第06期
目的：：重点探索内科治疗应用于治疗结核性脓胸的有效性.方法：挑选的研究对象是2012年03月10日至2014年03月10日在我院接受治疗的76例结核性脓胸患者，将结核性脓胸随机分成两组，常规治疗应用于38例参考组，常规治疗联合局部治疗应用于38例观察组，对比两种治疗方法对结核性脓胸的影响.结果：参考组的治疗效果稍差，有效率仅仅达到78．95％.观察组的治疗效果较好，有效率高达94．74％.观察组的治疗效果显然优于参考组.两组结核性脓胸患者的治疗效果有明显差异(P＜0．05).结论：常规治疗联合局部治疗应用于结核性脓胸的疗效良好，有效减少了外科手术对患者的伤害.
作者：王颖 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗方法和成效.方法：以32例2013．6．1．~2014．6．1．之间在我院接受救治的慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，依据确诊时期的不同将其分为对照组(2~4周确诊)和观察组(早期确诊)，每组人数分别为15例和17例，对比两组患者的治疗成效.结果：基于观察组得以早期确诊，因此及时进行了抗结核治疗，故而在胸片和临床症状改善程度上具有优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05).结论：受该疾病非特异性和非典型因素的影响，临床上慢阻肺合并肺结核患者的早期漏诊和误诊率较高，不利于患者的治疗.
作者：李运江 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨股骨远端 C3型骨折内固定治疗的方法.方法：回顾性分析从2010—2014年我科采用双钢板内固定治疗复杂股骨远端 C3型骨折共5例,(男性4例,女性1例)的临床效果.结果：5例患者均获得临床随访,骨折均正常愈合,4例患者术后膝关节功能恢复达到优良率,活动度伸膝150°—180°,屈膝80°—90°.1例患者因损伤严重,合并髌骨骨折、髌腱断裂,术后不能及时进行膝功能锻炼,导致膝关节僵直.结论：双钢板内固定治疗股骨远端 C3型骨折,采用双侧柱同时固定,较单侧柱钢板内固定,能够大大增强骨折局部的力学稳定性,增加骨折端的牢固性,为骨折术后的早期功能锻炼、骨折愈合提供了保障.避免单侧固定不可靠,影响早期功能锻炼及早期功能锻炼而导致内置物松动、拔出,甚至断裂等并发症,能够确保膝关节早期进行功能锻炼,大大提高骨折愈合的治愈率,有效地恢复膝关节功能及伤肢,降低肢体伤残率.从而达到骨折治疗的终目的.
作者：杨磊；高殿勇；杜坚 刊期： 2015年第06期
目的：：通过采用天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者来观察其临床疗效，以为临床治疗提供一定指导意义.方法：选取本院74例合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者按照手术治疗方法不同分组为对照组与观察组.对照组采用血肿清除和去骨瓣减压术治疗；观察组于对照组治疗基础上加用天幕裂孔切开术治疗.比较2组患者并发症发生情况及颅内压下降、临床疗效情况.结果：经治疗后，观察组颅内压下降程度明显优于对照组(P＜0．05)；观察组预后明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组(P＜0．05).结论：临床采用天幕裂孔切开术治疗合并天幕裂孔疝形成的重型颅脑损伤患者可有效降低患者颅内压，减少术后并发症发生，从而改善其预后.
作者：赵勇；杨露；郭继锋 刊期： 2015年第06期
目的：：研究探讨应用320排动态容积 CT 全脑灌注成像技术诊断脑梗死的临床意义和应用价值.方法：选取我院收治的50例脑梗死的患者作为研究对象，所有患者均经临床确诊，回顾性分析患者的基本临床资料和320排动态容积 CT 全脑灌注成像的诊断资料，观察患者的脑梗死区与对侧健侧脑区的脑血容量、脑血流量、平均通过时间、达峰时间等各项参数值.结果：观察50例患者的 CT 脑灌注成像情况均可见明显的脑灌注异常区，梗死区脑血容量与脑血流量均显著下降，达峰时间延长，大部分患者(45例)的平均通过时间缩短，与对侧健侧脑区各项指标的比较均有统计学差异(P＜0．05).结论：320排动态容积 CT 全脑灌注成像能为医生提供患者的病变位置、范围、梗死时血流动力学的变化状态及缺血半暗带的存在情况，快捷有效、信息全面，值得临床推广应用.
作者：韩松岩 刊期： 2015年第06期
目的：：分析对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短期病房护理模式的临床效果.方法：收集我院2013年5月－2014年8月期间诊治的肾囊肿患者92例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各46例.对照组患者采用常规护理模式，试验组患者实施短期病房护理模式，对两组患者的住院时间和住院费用及医疗安全性进行分析对比.结果：研究结果显示，试验组患者的住院时间明显短于对照组(P＜0．05)，住院费用费用明显低于对照组(P＜0．05)，医疗安全性明显优于对照组(P＜0．05).结论：对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短期病房护理模式具有良好的临床疗效，能有效提高医疗安全性，缩短患者的住院时间，减少医疗费用，值得在临床应用上推广.
作者：赵海霞 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨芪黄明目胶囊对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的治疗效果.方法：收集100例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者使用常规西药阿司匹林以及二甲双胍进行治疗，观察组患者在西药治疗的基础上使用芪黄明目胶囊进行治疗.结果：两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率98％明显优于对照组患者的治疗总有效率80％，同时观察组患者对治疗的总有效率8．57±1．47分明显优于对照组患者对治疗的满意程度5．02±1．03分，所有差异均为显著性差异(P＜0．05)，有统计学意义.结论：在对非增殖期糖尿病视网膜病变患者进行治疗的过程中，在常规西药治疗的基础上使用芪黄明目胶囊效果更佳，在临床治疗的过程中值得推广应用.
作者：王建英 刊期： 2015年第06期
目的：：分析眼科住院患者护理中的风险因素和防范措施。方法：收集我院2013年2月－2014年5月期间诊治的眼科住院患者240例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结护理中的风险因素和防范措施。结果：研究结果显示，眼科住院患者护理中的风险因素主要包括护理人员专业技术水平低、责任意识差、患者睡眠质量差、感染等等。结论：眼科住院患者会因为护理人员及患者的因素存在风险隐患，需引起临床人员的注意，积极采取有效的风险防范措施。
作者：张迎春 刊期： 2015年第06期
腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变，纤维环破裂、髓核突出，压迫脊髓或神经根部所表现的综合症。其症状多是久治不愈，反复发作，对健康影响严重且发病率有上升趋势，纠正日常生活工作的不良习惯，加强腰背肌锻炼是预防腰椎间盘突出症的关键。
作者：王嘉利 刊期： 2015年第06期
目的：：分析早产胎膜早破(PPROM)的相关发病因素，探讨恰当的处理方法，以降低围产儿的病死率，提高产科质量，改善预后。方法：对本院2010年1月至2013年12月78例早产胎膜早破病例进行回顾性分析。结果：妊娠28~35周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠35＋1~36＋6周者。结论：对于妊娠28~34周早产胎膜早破的病例进行抑制宫缩、促肺成熟、预防感染的期待疗法，尽可能将孕周延至35周以上，可显著降低新生儿发病率及死亡率。
作者：宋永强 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨腹腔镜手术治疗良性胃肠肿瘤的疗效,总结临床治疗经验.方法：选取我院2012年6月~2014年6月收治的154例良性胃肠肿瘤患者为研究对象,按就诊顺序号将其分为对照组和观察组,每组77例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的疗效、手术相关指标和并发症发生率.结果：经手术治疗后,两组患者均顺利切除肿瘤.其中观察组的手术时间为(112±43)min,术中出血量为(115±28)ml,术后下床活动时间为(2．4±0．3)d,胃肠道功能恢复时间为(3．6±0．9) d；对照组的手术时间为(108±49)min,术中出血量为(139±32)ml,术后下床活动时间为(6．5±1．4)d,胃肠道功能恢复时间为(4．7±1．5)d.其中观察组的手术时间略长于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0．05),术中出血量少于对照组,术后下床活动时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0．05).观察组术后共发生并发症9例,对照组发生27例,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义( P＜0．05).结论：腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤疗效确切,术后并发症较少,可改善患者的生存质量,延长其生存期.
作者：施春 刊期： 2015年第06期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
