杨媛
目的：：探讨灯盏细辛以及苦碟子的功效差异以及其制剂在临床上的不合理使用情况。方法：收集我院我院心内科使用灯盏细辛以及苦碟子进行治疗的患者，并对所有患者进行药学查房，对患者进行检查，若患者非中药临床，则需要对冠心病等患者进行辩证施治，并且需要注意其中药药性以及其差异的存在，同时需要从中药药理学方面对灯盏细辛以及苦碟子辨证用药的必要性进行讨论。结果：苦碟子的注射液以及灯盏细辛的中药针剂具有不同的中药药性，在实际的使用过程中往往会有忽视其中药药性存在的情况，无法对患者进行较好的四诊分型以及辩证施治。结论：在实际的使用灯盏细辛以及苦碟子的过程中，中药药性的存在基础为其主要的有效成分，其中药制剂除单体化合物时需要具体进行研究，中药制剂均有中药药性，因此在实际的使用过程中需要按照患者的实际情况进行辨证的选择药物，并且需要加强以及提高临床对于中药制剂的辩证施治。
作者：刘金财 刊期： 2015年第06期
疼痛在骨关节术后患者中比较常见，不但增加患者痛苦，还由于影响患者肢体活动，引发关节组织慢性水肿、局部关节僵硬及骨质疏松等后果，使生活质量受到严重损害。术后镇痛对于恢复骨关节术后功能十分重要，本文针对骨关节围术期镇痛进行了较深入地探讨，对于该状况的临床处理具有重要作用。
作者：武志刚 刊期： 2015年第06期
目的：：分析胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常的治疗效果.方法：将我院收治76例急性心肌梗死后室性心律失常患者随机分成治疗组与对照组，每组各38例，治疗组患者行胺碘酮治疗，观察组患者行利多卡因治疗，比较两组患者的治疗效果.结果：治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0．05)，不良反应发生率与病死率明显低于对照组(P＜0．05).结论：使用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果显著.
作者：梅光艳；李杰 刊期： 2015年第06期
目的：评价糖皮质激素联合白介素———11治疗免疫相关性血小板减少症的临床疗效及患者的不良反应.方法：2010年1月至2013年12月于我院血液科住院，明确诊断为 ITP 初发的患者30人，入院后给予糖皮质激素联合白介素———11治疗，方法：强的松给予0．5－2mg/kg/d 白介素———113mg 日一次皮下注射，直到血小板数升高(30－50x109/L)，患者平均在7———10天血小板可到达质量目标.结论：糖皮质激素联合白介素－－11 是治疗免疫相关性血小板减少症的有效方法，治疗时间与单纯应用糖皮质激素
作者：韩俊玲 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨利用帕罗西汀与劳拉西泮对焦虑症进行治疗所取得的临床效果.方法：选择曾在我院接受治疗的焦虑症患者86例，将这些患者在随机方式之下分为数量相等的两组，并且分别利用观察组与对照组对两组患者进行表示，对照组中患者选择劳拉西泮对其进行治疗，观察组中患者利用帕罗西汀对其进行治疗，观察两组患者所取得临床效果及所出现不良反应.结果：在治疗结束之后，观察两组患者所得到的临床总有效率为93．0％，对照组中患者所得到的临床总有效率为90．7％，两组患者之间并无十分显著差异存在；观察两组患者在治疗过程中所出现不良反应，对照组中患者的不良反应发生率为23．3％，观察组中患者所出现不良反应为9．3％，两组患者之间所出现差异较显著.结论：以帕罗西汀与劳拉西泮对焦虑症进行治疗均能够得到较好临床效果，所得到临床有效率均较高，能够使患者焦虑症状得到有效改善，但帕罗西汀的不良反应比较少，安全性相对较高.
作者：关颖 刊期： 2015年第06期
目的：：对丙戊酸镁缓释片合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者的疗效和安全性进行研究。方法：60例难治性抑郁症患者按时间随机分成治疗组和对照组,分别给予艾司西酞普兰合并丙戊酸镁和单一用药艾司西酞普兰治疗。分别在治疗前及2,4,8周进行 HAMD 评分比较。结果：治疗组疗效明显优于对照组,HAMD 评分治疗组较对照组下降明显。结论：艾司西酞普兰合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症明显优于单一用药艾司西酞普兰组。
作者：薛僖峰；姜涛 刊期： 2015年第06期
目的：：对莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效进行分析.方法：对2012年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的120例患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行左氧氟沙星治疗，对研究组进行莫西沙星治疗，观察比较两组患者的治疗效果.结果：经治疗后两组患者均获得一定的改善，研究组患者的治疗总有效率(93．33％)明显高于对照组患者(68．33％)，差异存在统计学上的意义(P＜0．05).结论：对耐药性肺结核患者给予莫西沙星治疗可获得较好的临床疗效.
作者：孟丹 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨老年急性胰腺炎(AP)的临床特点和治疗原则，为老年 AP 患者的诊疗提供参考依据。方法：对45例老年 AP患者的临床资料进行回顾性分析。结果：45例患者中，胆道疾病33例，饮食因素9例，不明原因 3例。患者经积极内科治疗或外科手术治疗后均治愈出院，无一例死亡。结论：由于老年急性胰腺炎患者的临床症状和体征与实际不对称等原因，因此早期诊断，早期治疗是及时救治老年 AP 的前提，同时积极防治并发症对患者的预后也有着非常重要的意义。
作者：王圣东 刊期： 2015年第06期
1病例报道患者,男性,38岁,主诉：升结肠癌及左肝外叶包块切除术后3周.患者于2011年3月无明显诱因开始出现右下腹持续性疼痛,间断性加剧,伴水样便,大便习惯改变.4月1日在外院行肠镜检查,病理示：(升结肠)中分化腺癌.胸腹部 CT 示：左肺下叶结节影；肝左叶外侧稍低密度影,不排肝外转移.遂于2011年4月7日在该院行全麻下右半结肠切除术＋左肝外叶包块楔形切除术.术后病理示：(升结肠)中分化管状腺癌 II 级,侵犯肠壁全层及周围脂肪组织,标本两侧切缘均未见肿瘤累及,肠旁淋巴结未见转移(0/7),送检左肝组织为结肠癌肝转移.术后标本行KRAS 基因检测为突变型.既往无特殊,直系亲属中无肿瘤、高血压病、糖尿病等遗传性疾病.术后恢复可,入我科进一步治疗.2011年4 月 28日我院胸腹部 CT 示：左肺内可见3个结节影,大约2．8 cm×2．0 cm,考虑为转移；左肝外叶及右肝后叶下段分别见一转移灶,大者约3．1 cm×2．5 cm.CEA、CA199等肿瘤标志物正常.入院诊断：升结肠癌Ⅳ期,治疗过程：1)一线治疗：2011年4 月 29日行 FOLFOXIRI 三药方案化疗1周期,具体为伊立替康165 mg/m2,d1＋奥沙利铂85 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h).之后从5月13日至 8 月 8日给予改良 FOLFIRI 方案联合贝伐珠单抗靶向治疗7周期,具体为伊立替康：180 mg/m2,d1＋亚叶酸钙400 mg/m2,d1＋5－FU 2600 mg/m2(亚叶酸钙结束后持续泵入46 h),贝伐珠单抗5 mg/kg,d1,q2w．期间于2011年6月11日复查胸腹部 CT 示：部分病灶消失或缩小,疗效为部分缓解(PR).2)维持治疗：联合化疗后出现明显腹泻不能耐受,且患者因经济原因无法继续贝伐单抗维持治疗,遂于2011年 8 月24日至11月17日期间改行单药卡培他滨维持化疗 3周期,具体为2500 mg/m2,d1~14,q3w．期间出现2级手足综合征,减量后仍无法耐受,后于2011年 12 月 8日、12月29日行贝伐珠单抗(7．5 mg/kg,q3w)靶向维持治疗.2012 年 1 月 19日复查胸腹部 CT示：肝内转移病灶消失,肺内仅存左下肺1个病灶,且较前缩小.3)转移病灶的手术切除：2012年2月18日,患者行左下肺转移病灶切除术.
作者：孟伟 刊期： 2015年第06期
目的：：观察红花黄色素联合步长稳心颗粒治疗冠心病的临床效果.方法：将冠心病患者随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用红花黄色素联合步长稳心颗粒,观察2组患者临床症状、心电图、血液流变学等方面的变化.结果：对冠心病有效率治疗组为94．9％,对照组为76．6％,2组比较有显著性差异(P＜0．01)；对心肌缺血心电图有效率治疗组为92．3％,对照组为79．5％,2组比较有显著性差异(P＜0．01)；治疗组全血黏度高切值、血浆纤维蛋白原和血浆黏度均有改善.结论：红花黄色素联合步长稳心颗粒治疗冠心病有较好的疗效.
作者：刘瑞浩 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨 PFN 与 DHS 治疗不稳定粗隆间骨折的临床治疗效果.方法：选取2013年10月~2014年10月我院收治的不稳定粗隆间骨折患者38例，在患者知情并同意的情况下，按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组，每组16人，分别采用DHS 和 PFN 的方式进行治疗，比较两组患者手术切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合的时间和治疗的效果.结果：对照组患者手术切口明显长于观察组患者，手术用时、术中出血量、术后引流量等观察指标也明显高于观察组.在治疗的总有效率方面，对照组和观察组的总有效率分别为62．5％、93．75％，观察组在治疗结果方面具有明显的优势.结论：PFN 治疗的方式具有创伤小、操作简单、固定牢、术中出血量少、术后引流量少的特点，是治疗不稳定粗隆间骨折的理想方式，值得推广.
作者：王永广 刊期： 2015年第06期
骨性关节炎是膝关节炎中常见的病因.膝骨性关节炎在老年人群中为常见,男女均可发病.由于目前全社会人群整体寿命的延长,在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高,现在更加突出,尤其在肥胖的老年人群中.60岁以上人群中,50％人群在 x 线片上有骨性关节炎表现,其中35％~50％有临床表现：75％以上人群中,80％有骨性关节炎症状.
作者：王刚 刊期： 2015年第06期
医院管理工作是医院发展的关键，而医院档案管理作为医院管理的重要部分，越来越受到医院与医疗卫生管理部门的重视。随着新医改的推进与现代科技的进步，目前的医院档案管理体系已无法适应日益发展的医疗、临床、教学及科研工作的需要，在一定程度上阻碍医院事业的长足发展，因此医院档案管理的体系与理念应依据发展要求进行及时的改进与更新。本文通过分析当前医院档案管理工作中出现的一系列问题，提出新医改下医院档案管理的相应改进方法，以期为医院档案管理的规范提供参考，从而推动医院医疗护理服务质量的提高。
作者：张爱曾 刊期： 2015年第06期
目的：：分析早产胎膜早破(PPROM)的相关发病因素，探讨恰当的处理方法，以降低围产儿的病死率，提高产科质量，改善预后。方法：对本院2010年1月至2013年12月78例早产胎膜早破病例进行回顾性分析。结果：妊娠28~35周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠35＋1~36＋6周者。结论：对于妊娠28~34周早产胎膜早破的病例进行抑制宫缩、促肺成熟、预防感染的期待疗法，尽可能将孕周延至35周以上，可显著降低新生儿发病率及死亡率。
作者：宋永强 刊期： 2015年第06期
腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变，纤维环破裂、髓核突出，压迫脊髓或神经根部所表现的综合症。其症状多是久治不愈，反复发作，对健康影响严重且发病率有上升趋势，纠正日常生活工作的不良习惯，加强腰背肌锻炼是预防腰椎间盘突出症的关键。
作者：王嘉利 刊期： 2015年第06期
目的：：通过在试点科室护理部实施优质护理服务模式，探讨降低病房红灯呼叫率的优质护理方法和实践意义.方法：选定我院干疗一科病房为试点科室来实施优质护理服务模式，选取2012．5．1~2012．10．20科室住院病人共计为89人次为调查研究对象，对比分析优质护理服务实施前后病房的红灯呼叫率情况.结果：病人对医院的护理服务态度和护理服务方式的满意度的调查情况分别为90．3％、95．2％.实施优质护理服务模式后红灯率相比实施前下降明显，比较差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：通过在试点科室实施优质护理服务模式，病房红灯呼叫率明显降低，应用科学的手法调动护士的积极性、提高护理工作的质量，同时也改善了医患关系，提高了患者对医院工作的满意度.
作者：宋冬梅 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨应用硝苯地平防治早产的临床效果.方法：选取笔者所在医院产科于2014年5月－2014年8月收治的先兆早产孕妇120例为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，每组60例.实验组口服硝苯地平，对照组静滴硫酸镁.比较两组方法在早产治疗中的临床效果.结果：实验组显效时间度短于对照组，保胎成功率、孕周延长时间高于对照组，差异无统计学意义(P＞0．05).新生儿结局及不良预后，差异无统计学意义(P＞0．05).实验组发生副反应例数少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：硝苯地平防治早产安全有效，服用方便，不良反应少，适合临床广泛应用.
作者：岳阳；高媛 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率.方法：收集子宫内膜息肉行宫腔镜检查及手术患者99例.用随机表法分为4组,A 组29例行宫腔镜定位后行息肉摘除加全面刮宫术；B 组32例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术；C 组28例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后服用黄体酮治疗3个周期.D 组10例(围绝经期患者)行子宫内膜息肉切除＋子宫内膜电凝术.四组均随诊2年,记录患者子宫内膜息肉的复发情况、月经量情况及再次宫腔镜检查结果等,并作组间比较.子宫内膜息肉合并不孕症行宫腔镜手术的18例患者中,术后成功妊娠10例,结论：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉疗效优于宫腔镜定位后行息肉摘除加全面刮宫术,行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术并术后应用孕激素治疗更有助于治疗及预防子宫内膜息肉的复发,绝经患者行内膜滚球电凝术,无异常阴道流血及复发,宫腔镜手术对息肉引起的不孕有一定治疗作用.所以应根据患者年龄、生育要求等选择适宜的宫腔镜手术方式.
作者：马海燕 刊期： 2015年第06期
目的：：探讨中晚期宫颈癌在 CT 引导下三维腔内后装放疗治疗的临床效果.方法：选取2013年5月到2014年5月于我院收治的82例宫颈癌瘤患者作为本次研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组患者各41例.对照组采用常规腔内后装治疗,观察组采用在 CT 引导下三维腔内后装放疗治疗.结果：观察组41例患者的缓解率为100％,对照组41例患者的缓解率为90．24％,对比两组患者的治疗效果,存在显著差异(X2＝4．205,P＝0．04).结论：中晚期宫颈癌在 CT 引导下三维腔内后装放疗,能明显改善患者治疗效果,且安全性与精准度更高,值得在临床上大力推广.
作者：都娜 刊期： 2015年第06期
目的：：研究探讨应用320排动态容积 CT 全脑灌注成像技术诊断脑梗死的临床意义和应用价值.方法：选取我院收治的50例脑梗死的患者作为研究对象，所有患者均经临床确诊，回顾性分析患者的基本临床资料和320排动态容积 CT 全脑灌注成像的诊断资料，观察患者的脑梗死区与对侧健侧脑区的脑血容量、脑血流量、平均通过时间、达峰时间等各项参数值.结果：观察50例患者的 CT 脑灌注成像情况均可见明显的脑灌注异常区，梗死区脑血容量与脑血流量均显著下降，达峰时间延长，大部分患者(45例)的平均通过时间缩短，与对侧健侧脑区各项指标的比较均有统计学差异(P＜0．05).结论：320排动态容积 CT 全脑灌注成像能为医生提供患者的病变位置、范围、梗死时血流动力学的变化状态及缺血半暗带的存在情况，快捷有效、信息全面，值得临床推广应用.
作者：韩松岩 刊期： 2015年第06期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
