王雪
目的：探讨首次剖宫产选择腹壁纵切口与横切口对二次剖宫产术的影响。方法：选取2011年06月至2014年06月住我院行二次剖宫产术的产妇60例，随机分为两组，试验组30例，首次剖宫产选择腹壁纵切口；对照组30例，首次剖宫产选择腹壁横切口，比较两组手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间及腹壁粘连发生率等。结果：试验组产妇手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间均短于对照组，且腹壁粘连发生率低，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：二次剖宫产术选择腹壁纵切口可以缩短手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间及减少腹壁粘连发生率，有较好的临床意义。
作者：董爱华；王超；董海燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨对妇产科失血性休克患者采用及时、合理的抢救、治疗措施有何优点。方法：我院在2013年1月—2014年1月收住入院120例失血性休克的妇科患者，根据患者及家属意愿，其中60例患者及时行抢救手术，后采用传统妇产科护理方法，设为对照组；另外60例患者在抢救和传统护理的基础上，进行了更为精细的护理措施，包括术前、术中和术后的护理，以及对患者及其家属疾病知识的普及、患者的心理健康治疗等，为实验组。记录并比较两组患者的并发症发生情况、死亡病例、康复速度等。结果：对照组60例患者中死亡了5例，死亡率8.3%，大部分患者出现焦虑、抑郁等问题，且康复速度较慢，而实验组患者无死亡病例，经一段时间的护理治疗后均康复出院，患者无明显的心理问题，康复速度快，并发症少。结论：对失血性休克的妇产科患者给予优质的抢救护理措施，可明显加快其康复速度，减少并发症，效果较好，值得推广。
作者：陈燕 刊期： 2015年第03期
“没想到不到两分钟的工夫，就将合作医疗卡补办妥了。连一分钱也不收。”去年12月17日上午，江苏省涟水县时码农民宋建周，激动地接过县政务大厅新农合窗口工作人员崭新的合作医疗卡与笔者说。
作者：姬庆明；张佐刚 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨分析传统开腹切除术（OA）与腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗阑尾炎的临床效果及护理要点。方法：选择我院收治的86例阑尾炎患者，根据手术方式分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组行OA，观察组行LA。结果：两种手术时间相比，差异无统计学意义，（P>0.05），但观察组术中出血量、排气时间、并发症发生率及住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LA较OA创伤小，并发症少，患者恢复快，两种术式的护理要点也各不相同。
作者：宋若愚 刊期： 2015年第03期
患者男性，58岁，因“左侧腋窝肿物切除术后1年，局部复发3月余”入院。患者1年前无明显诱因发现左侧腋窝肿物，于地方医院就诊后手术切除，术后报“错构瘤”。3个月前患者再次发现左侧腋窝肿物，且逐渐增大至鸡蛋大小，无伴腋窝区疼痛及皮温增高，无畏寒、发热。为求进一步治疗来我院，门诊拟“左侧腋窝肿物性质待定”收住入院。查体：左侧腋窝可触及一包块，约5cm×5cm大小，质地硬，表面光滑，边界不清，不可推动，无压痛。彩超检查：左锁骨下动脉前方一混合回声光团，大小约60mm×32mm，边界尚清。左侧腋窝腋静脉内侧见一混合回声光团，大小约17mm×37mm，边界清。提示左锁骨下动脉前方及左侧腋窝混合回声光团，性质待定。MRI示：左侧胸壁及腋窝见不规则形态异常信号影，呈分叶样改变，病灶位于胸大肌、胸小肌之间，大层面约3.7cm×9.3cm，部分病灶位于肱二头肌内前方皮下，T1呈低信号，T2压脂呈高信号，内见多个点状低信号影，病灶内未见明确脂肪信号区。增强扫描病灶明显强化，与血管强化程度相仿，其内T2压脂信号不强化。结合病史考虑错构瘤复发。完善检查，排除手术禁忌症，在全麻下行左侧腋窝肿物切除术。术中探查：肿物位于胸小肌深面、腋静脉前方、左锁骨下方、左肱骨大结节处关节囊内侧，质硬，边界不清，移动度差，部分胸小肌及胸大肌受累及，左腋窝触及大小不等肿大淋巴结。术中显露腋静脉，保护胸长及胸背神经，于肿物边缘约0.5cm处超声刀完整切除肿物并清扫左腋窝淋巴结，术中快速病理回报：间叶性梭形细胞瘤，倾向良性。术后病理：镜下见肿瘤由增生的梭形纤维母细胞和胶原纤维组成，纤维母细胞核染色质稀疏或空泡状，可见1-2个核仁，核分裂象罕见，细胞呈波浪状或平行状排列，周围向肌肉内穿插浸润，并见多核肌巨细胞。免疫组化：Vimentin弥漫强阳性表达，S-100(-)， NF(-)，Desmin(-)。淋巴结呈反应性增生，未见肿瘤。病理诊断腹壁外韧带样型纤维瘤病。术后予补液等支持治疗，恢复良好出院。
作者：王狄克；李震东；李接兴 刊期： 2015年第03期
目的：：探讨机采血小板过程中出现冲红的影响因素。方法：分为冲红组和对照组，对两组献血者机采前静脉血进行分析。结果：两组RBC、PLT、Hb、HTC比较差异无统计学（p>0.05），外周血红细胞形态学指标平均血红蛋白（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、MCV低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05)。结论：引起冲红的因素有很多种，严格筛查献血者尤其重要。
作者：安阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在急性脑梗塞诊断中的价值。方法：回顾性分析79例急性脑梗塞患者。均先行CT平扫，后行常规MRI及DWI检查。结果：超急性期脑梗塞8例，CT呈阴性，常规MRI序列未见明显异常，而DWI均显示不同程度高信号；急性期脑梗塞71例只有15例CT显示新病灶，而DWI明显优于常规序列。结论：DWI对超急性期、急性期脑梗塞有高度的特异性和敏感性，能做出准确诊断。
作者：安永清 刊期： 2015年第03期
明光市管店镇地处江淮之间、皖东丘陵地带，距明光市区25公里，京沪铁路、104国道横贯其中，交通十分便利。境内有栖凤湖、大横山，山清水秀，景色宜人，传说是凤凰栖息的地方，是典型的鱼米之乡，也是安徽省严控开发的区域。镇辖面积79.5平方公里，五个行政村，一个街道居委会，人口2万余人。医疗服务常态辐射周边及定远县接壤的五个乡镇，承担约十余万人的防病治病工作任务。
作者：赵新江 刊期： 2015年第03期
当前，我市作为传统能源城市正在加速经济转型发展，卫生部门如何适应新的形势，深化改革，实现科学发展，成为摆在我们面前的一个重要课题。为此我们进行了深入调研，组织召开了各种形式的座谈会，形成了较为一致的发展思路，即以“增收节支”（为财政增收，把群众看病就医流失到外地的巨额资金留在本地；为群众节支，减轻群众就医负担，减少群众因病致贫、因病返贫的现象发生）、保障劳动者的身心健康和解决医疗机构的实际困难为目标，从加强卫生人才队伍建设、扩大医院自主权、拓展医疗服务市场为内容，全面提高医疗服务质量和服务水平。实现卫生部门工作由以创收为主的卖方市场向以服务为主的买方市场转变，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
作者：曹晓建 刊期： 2015年第03期
2014年深秋，笔者在陕西铜川市耀州区小坵前槽村看到，漫山遍野的连翘和孙塬、周陵那一片片的红花、桔梗、黄芩长势喜人，丰收的中药材初显了铜川经济转型的成果，让铜川药农尝到了中医药作为经济转型产业所带来的甜头。
作者：赵文 刊期： 2015年第03期
近年来，当阳市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以加强农村卫生服务体系建设为重点，以全省基层医疗卫生机构“百镇千村示范创建”和“四化创建”为抓手，整体推进农村基层卫生事业发展。其中第一周期(2010～2012年)创建活动中，全市5所乡镇卫生院被授予“湖北省示范乡镇卫生院”称号，46所村卫生室达到“湖北省示范村卫生室”标准；在此基础上，又投入了全省第二周期(2013～2014年)“四化”乡镇卫生院（建设标准化、业务规范化、管理科学化、运行信息化）和“五化”村卫生室(产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化)创建活动。目前，已有2家乡镇卫生院、116个村卫生室全部达到“四化”乡镇卫生院、“五化”村卫生室标准。
作者：湖北省当阳市卫生计生局 刊期： 2015年第03期
2009年7月，国务院五部委印发了《关于完善政府卫生投入政策的意见》，规定以政府“核定”的收支差额作为确定乡镇卫生院补偿依据，5年多的实践表明此路不通。现在面临的问题已经不再是要不要继续执行这项政策，而是终止这项政策后如何选择新的制度。纵观乡镇卫生院30多年的改革历程，特别是这5年多的曲折和突破，目前乡镇卫生院补偿制度的调整应该分两步走为宜。
作者：徐杰 刊期： 2015年第03期
开展产后访视工作可以加大科室的工作管理力度，进而有效监督临床工作，使科室的具体工作得到规范化的发展；且还可以使临床中健康教育的工作顺利进行。本文主要对如何做好产后访视工作的进行体会，为产后访视工作的顺利开展提供有利条件。
作者：严明玉 刊期： 2015年第03期
在2013-2014年度全国“群众满意的卫生计生机构”推选活动中，河北省武安市第一人民医院榜上有名，这也是河北省唯一一家获此殊荣的医疗单位。近年来，我院紧紧围绕全市卫生事业改革与发展的大局，以“转变行业作风、提高工作效率、改善服务态度、提高服务质量”为目标，在全院广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，有力地促进了医院各项工作的快速发展。
作者：郝保乾 刊期： 2015年第03期
1临床资料2011年1月至2013年1月我院收治的20例骨盆骨折患者其中男13例，女7例，年龄5—65岁。致伤原因：交通事故伤13例、高处坠落伤4例、砸压伤3例。其中单纯性骨盆骨折4例、四肢骨折3例、腰椎压缩性骨折7例、颈椎骨折2例、膀胱破裂21例、颅脑外伤2例、尿道断裂2例、发生失血性休克5例。
作者：史云霞；王红霞 刊期： 2015年第03期
重庆市璧山区大路街道中心卫生院，近组织经验丰富的临床医生对辖区乡村医生进行了急诊急救知识培训。培训着眼于农村实际，侧重于徒手心肺复苏、农药急性中毒应急处置、急腹症、意外伤害的紧急处理、骨折病人的固定搬运、高血压等常见疾病危象的初步甄别和危重病人的转诊等重点。培训注重实际操作训练，乡村医生逐一进行了现场操作，再由培训老师予以点评，对操作演练中存在的问题和不足，及时给予纠正。培训结束后，卫生院对参训乡村医生进行了考试，合格率达100%。
作者：郭远发；张小云 刊期： 2015年第03期
1月8日，全国卫生计生工作会议在北京举行。国家卫生计生委主任、党组书记李斌在报告中指出，2015年是全面深化改革的关键一年，是全面推进依法治国的开局之年，是全面完成“十二五”规划的收官之年，也是推动卫生计生事业改革发展的重要一年。做好2015年工作，挑战与机遇并存，我们必须切实增强责任感、紧迫感，直面挑战，勇于担当，重点抓好以下工作。
作者： 刊期： 2015年第03期
临终是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭不能用现在医疗技术治愈，死亡即将发生的过程。我国将能存活2～3个月的病人视为临终病人。做好临终关怀护理，通过精神、心理和身体上的护理，让病人能接受现实，稳定情绪，使其在尊严、舒适、平静之中度过人生的后过程，这是医护人员应尽的责任，也是开展临终关怀的宗旨。
作者：袁莉莉 刊期： 2015年第03期
不久前，甘肃省高台县巷道镇卫生院正远分院和县医院组织开展了“中医送温暖，健康进乡村”为民义诊活动，通过送医下乡，向农民群众讲授中医适宜技术和食疗保健知识，同时为农民群众，特别是中老年群众提供了医疗保健服务，促进农民群众增强自我保健和疾病预防意识。送医下乡深受农民群众的欢迎，县医院表示今后将联手乡镇卫生院继续开展送医下乡活动，为更多的村民进行义诊。
作者：高中 刊期： 2015年第03期
笔者近日在“中国儿童生长发育健康传播行动贵阳站”活动现场了解到，根据2009年的全国矮小症的数据测算，贵州矮小患儿高达20万人，但接受正规、系统治疗的不到2000人，治疗率不足1%。
作者：黄岚 刊期： 2015年第03期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
