林洁；黄炳臣；王娟；黄云美
目的 研究经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心脏功能及预后的影响.方法 选取2016年2月到2018年2月收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照抽签法将患者分成对照组和观察组,每组患者45例.对照组给予静脉溶栓治疗,观察组给予经皮冠脉介入治疗.分析两组患者心脏不良事件发生情况、左室舒张末径及左室射血分数变化情况.结果 观察组患者心脏不良事件发生率(4.44％)低于对照组(17.78％),术后观察组患者左室舒张末径水平(49.13+6.45) mm低于对照组(52.34+5.82) mm,左室射血分数(51.26±5.59)％高于对照组(43.61±7.38)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗可以有效改善急性心肌梗死患者心脏功能,减少患者心脏不良事件的发生,对预后有利.
作者：席延召；胡要锋 刊期： 2018年第06期
目的 探究高通量血液透析(HFHD)治疗终末期肾脏疾病(ESRD)的疗效及对患者心脏功能的影响.方法 选取2015年1月～2016年12月间收治的124例ESRD患者作为受试对象,按照人院顺序随机分为HFHD组与对照组各62例.HFHD组患者予以HFHD疗法,对照组则实施常规血液透析(HD)治疗.比较治疗前及治疗6个月后两组患者血清小分子毒素[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血清中大分子毒素[β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)]、心脏功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张早期及晚期血流峰值比(E/A)]水平变化,分析治疗后6个月时两组患者生存率的差异.结果 治疗6个月后,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者血清小分子毒素水平较治疗前显著下降(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFHD组患者血清中大分子毒素水平较治疗前显著下降,且明显低于对照组(P＜0.01);HFHD组患者LVEF及E/A水平较治疗前均显著上升,且明显高于对照组(P＜0.01).结论 HFHD治疗ESRD可取得较理想的治疗效果,且有利于改善心脏功能.
作者：黄晓华；陈运转 刊期： 2018年第06期
目的 观察沙美特罗替卡松联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子及肺功能的影响.方法 将2017年1～ 12月治疗的116例COPD患者作为研究对象,按随机数字表分为两组.对照组58例接受沙丁胺醇治疗,观察组58例在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗.疗程14天.观察两组临床疗效、治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、6分钟步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)等炎症因子及肺功能变化情况.结果 两组总有效率相比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组TNF-α、IL-6水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组6MWD、FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组6MWD、FEV1、FEV1/FVC水平均有改善(P＜0.05或0.01),与对照组相比,观察组6MWD、FEV1、FEV1/FVC水平改善更好(P＜0.01).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(x2=0.904,P=0.342).结论 沙美特罗替卡松、沙丁胺醇联合应用有助于提升COPD治疗效果,下调炎症因子水平,提升患者肺功能与运动耐量,安全性较高.
作者：李久喜；郭万超；姚传坤 刊期： 2018年第06期
肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一,据相关流行病学统计显示肝癌在我国死亡率位居第二[1],因此对于肝癌的早期预防、诊断及治疗仍是世界上共同关注与研究的方向.阿司匹林至今已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,是目前世界上应用广泛的解热、镇痛和抗炎药.近些年,由于大量实验及流行病学统计分析显示阿司匹林具有预防及控制肿瘤发展的作用而备受大家关注,本文就近年来阿司匹林在肝癌的化学预防及治疗上的相关研究进行综述.
作者：卢静；韦忠恒；赵立峰；邱丽芳；林成 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脱细胞异体真皮联合自体表皮移植治疗深二度烧伤瘢痕患者的效果.方法 选择2016年5月～2017年4月就诊的深二度烧伤瘢痕患者90例,根据治疗方式的不同分组,分为观察组46例、对照组44例,观察组进行脱细胞异体真皮联合自体深二度烧伤瘢痕表皮移植术治疗,对照组进行自体中厚皮移植术治疗,术后随访1年,比较两组临床疗效以及踝关节、胭窝、肘关节、手腕等部位的植皮成活情况.结果 观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.01),总植皮成活率高于对照组(P＜0.01).结论 深二度烧伤瘢痕患者用脱细胞异体真皮联合自体表皮移植治疗,愈合后无显著的排斥反应,功能较佳,富有弹性,移植处组织柔软,效果确切,值得临床推广.
作者：雷剑飞；崔泽龙 刊期： 2018年第06期
根据教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,从2015年起所有新招收的临床医学专业学位硕士研究生(以下简称“临床专硕”),同时也是参加住院医师规范化培训(以下简称“规培”)的住院医师,其临床培养按照国家统一制定的规培要求进行.因此,医教协同政策使我国实现了临床专硕培养的医学教育与规培的紧密衔接,标志着我国临床医学教育发展进入到新的历史阶段.我校于2015年7月首次将临床专硕教育和规培并轨,开启了学校教育和行业培训“双轨合一”的新的培养模式,经过两年多的实践和探索,既有一定成效,也遇到一定的困难和问题.
作者：潘征；覃富；庞雅琴 刊期： 2018年第06期
目的 观察穴位埋线治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效.方法 将72例心脾两虚型失眠症患者随机分为三组,穴位埋线组24例,给予穴位埋线治疗;普通针刺组24例,给予一般针刺穴位治疗;药物对照组24例,给予口服复方枣仁胶囊治疗.疗程均为30天.对比观察三组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠时间及临床疗效.结果 治疗前三组PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组PSQI评分较治疗前均明显下降(P＜0.05);治疗后三组的PSQI评分比较差异有统计学意义(P＜0.001),穴位埋线组PSQI评分更低(P＜0.01).治疗前三组睡眠时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组睡眠时间均较治疗前延长(P＜0.05);治疗后三组睡眠时间比较差异有统计学意义(P＜0.001),穴位埋线组睡眠时间更长(P＜0.05或0.01).三组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位埋线法治疗心脾两虚型失眠症效果优于普通针刺与口服复方枣仁胶囊,可以降低匹兹堡睡眠质量指数,改善睡眠质量,延长夜间睡眠时间.
作者：李伟鸿；陈杰东；赵茜；郭鹏琪 刊期： 2018年第06期
子宫内膜癌是女性生殖道恶性肿瘤之一.全球数据显示子宫内膜癌发病率已由2002年的19.8/10万增至2008年的28.7/10万[1].随着我国老龄人口增加、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的增加以及婚育年龄的推迟、不孕不育患者的不断增多,子宫内膜癌出现发病率增高和发病年轻化的趋向,并且死亡率逐年增加.研究发现,在一些发达城市,子宫内膜癌已成为女性生殖道恶性肿瘤之首.宋晓[2]对北京协和医院30例子宫内膜癌病例资料的趋势分析表明,患者平均发病年龄较国外报道小,且呈现整体发病年龄前移的趋势,未绝经患者比例明显高于国外报道,且呈现继续增高趋势.子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗等.近年来学者们对子宫内膜癌的治疗进行了大量研究和探索,现就子宫内膜癌的治疗进展加以综述.
作者：张守桃；施桂玲；金明杨；黄爱民；归楠楠 刊期： 2018年第06期
重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的发病率、致残率、死亡率极高,已引起社会各界广泛重视,如何提高重型颅脑损伤的临床诊疗水平,降低患者的致残率、病死率,改善其预后是神经外科医生迫切需要解决的难题.颅脑损伤时,除原发性脑损害外,由其引起的颅内压(intracranial pressure,ICP)异常升高和脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)下降,亦是病死率居高不下的重要原因.曾有研究报道指出,STBI引起高病死率的主要原因往往不在颅脑损伤本身,而是由STBI引起的继发ICP增高、低血压和低Cpp[1].继发性脑损伤发生在颅脑外伤等对脑组织的原发性打击之后,其本质是各种因素导致脑血流量与脑氧代谢的供需不匹配[2].
作者：马继杰；吴明伟 刊期： 2018年第06期
目的 观察六炭汤加减治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 将60例GERD患者按照治疗方法的不同分组,对照组和观察组各30例.对照组给予口服奥美拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组给予中药六炭汤加减治疗.两组均治疗8周.比较两组治疗前后各项症状评分和内镜下食管炎情况的变化,评价治疗后临床疗效.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(u=-2.651,P=0.008),观察组的总显效率高于对照组(x2=9.774,P=0.002).治疗后,观察组次要症状总积分和综合症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组主要症状(烧心、反酸)及次要症状(上腹部疼痛不适、口干苦、睡眠障碍、纳差)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而次要症状(嗳气反胃、恶心、大便不调)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);内镜黏膜下炎症改善率观察组和对照组分别为96.7％、93.3％,比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组停药6个月后复发率低于对照组(6.7％vs 36.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六炭汤加减辨证治疗GERD的临床疗效明显优于西药治疗效果,且在减轻嗳气反胃、恶心、大便不调等方面效果更明显,复发率更低.
作者：陈燕；张娜；燕小宁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨红薯叶总黄酮对小鼠急性脑缺血缺氧的作用.方法 制备红薯叶总黄酮溶液,通过饱和MgCl2致小鼠急性脑缺血实验、NaNO2中毒性缺氧实验、常压耐缺氧实验和小鼠断头实验,检测急性脑缺血缺氧小鼠脑组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和丙二醛(MDA)含量变化.结果 与正常对照组比较,各给药组小鼠的存活时间均延长,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);各给药组脑指数和MDA含量均下降,T-SOD活性提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红薯叶总黄酮溶液对脑缺血缺氧损伤有一定的保护作用.
作者：杨敏；杨立轩；韦妮；冯洁；郭子鹏；凌秀孟；莫庸；韦金花；王俐；谢尤祥；冯雪萍 刊期： 2018年第06期
目的 观察切开复位锁定板固定与人工肱骨头置换(HHR)治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的应用效果.方法 将2017年1～12月收治的104例老年PHF患者作为研究对象,按随机数字表分为两组.对照组52例接受切开复位锁定板固定治疗,观察组52例实施HHR治疗.观察两组术中出血量、手术时间,手术前后肩关节功能、疼痛评分及术后并发症等.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).术前两组Constant评分、VAS评分、EQ-5D评分指数对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组Constant评分、VAS评分、EQ-5D评分指数均显著改善(P＜0.01),观察组Constant评分高于对照组,VAS评分、EQ-5D评分指数低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组并发症发生率为7.69％(4/52),对照组并发症发生率为3.85％(2/52),两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(x2=0.177,P=0.400).结论 HHR治疗老年PHF具有创伤小、并发症少等特点,利于快速缓解患者疼痛,加快肩关节功能恢复,提升患者生活质量.
作者：马昆；吴团营；贾五峰 刊期： 2018年第06期
目的 观察三七总皂苷(PNS)对肝癌细胞BEL-7404细胞线粒体膜电位、凋亡、Caspase-3、Caspase-9表达的影响,并探讨其诱导肝癌细胞BEL-7404凋亡的机制.方法 将BEL-7404细胞分为:对照组、模型组、PNS组.对照组不加药物培养,模型组加阿霉素(10 μg/mL)培养,PNS组用不同浓度PNS作用于BEL-7404细胞.CCK-8测定细胞抑制率、流式细胞术检测凋亡、线粒体膜电位,ELISA法检测Caspase-3、Caspase-9表达.结果 不同浓度的PNS均可降低BEL-7404细胞线粒体膜电位,100 μg/mL的PNS作用肝癌细胞48 h后,细胞线粒体膜电位较对照组降低(P＜0.01),随着PNS浓度的增大,细胞凋亡率较对照组升高(P＜0.01).与对照组比较,PNS对BEL-7404细胞Caspase-3、Caspase-9的表达均有不同程度的增加.20 μg/mL的PNS作用于BEL-7404细胞48 h后,Caspase-9的表达量较对照组上升(P＜0.05);40 μg/mL的PNS作用于BEL-7404细胞48 h后Caspase-3的表达量较对照组上升(P＜0.05).结论 一定剂量的三七总皂苷能降低BEL-7404细胞线粒体膜电位,可能是活化Caspase-9后激活凋亡因子caspase-3而导致细胞凋亡.
作者：梁丽英；陈晶；陈朝 刊期： 2018年第06期
目的 探讨综合护理干预对胃癌术后早期肠内营养支持患者的影响.方法 选择2015年8月～2017年11月接受手术治疗的胃癌患者90例,并于术后给予早期肠内营养支持,依据入院时间分为两组,各45例.对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组相关临床指标、营养状况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间及进食时间均较早,总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均较高,不良反应总发生率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对采取早期肠内营养支持的胃癌术后患者实施综合护理干预,不仅能有效促进胃肠功能恢复,减少并发症的发生,还能改善患者的营养状况.
作者：尹仙玉；王小英；刘娟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨改良气管拔管体位对患者拔管期应激反应的影响.方法 选择2016年3月～2018年4月行静脉高位结扎手术的118例患者,按随机数字表分为两组.对照组59例患者给予平卧位,观察组59例患者给予头抬高后仰位,两组患者拔管方向与地面呈60°.对比观察两组患者手术结束时(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)以及拔管后5 min(T3)的血压、心率、血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)以及皮质醇(CORT)水平.结果 观察组T2、T3时的收缩压、舒张压以及心率均较对照组明显降低(P＜0.05或0.01),且血浆AD、NE以及CORT水平均明显低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 拔出气管导管前垫高头位以与地面呈60°拔出气管导管可有效缓解患者的应激反应,有利于维持血流动力学稳定.
作者：房汝敏；孙冬兰；刘璐璐 刊期： 2018年第06期
目的 分析广西大新县壮族高中生幽门螺杆菌(Hp)患病状况及其影响因素.方法 采用整群分层随机抽样方法,通过问卷调查和Hp抗体检测对大新县1392名常住壮族高中生Hp感染情况进行调查,并通过分层分析和多因素logistic回归分析Hp感染的影响因素.结果 该地区壮族高中生Hp感染检出率为27.95％.结果 显示不同性别和不同程度肝功能损害的高中生Hp感染检出率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析则显示肝功能损害是Hp感染的影响因素(P＜0.05).结论 该地区壮族高中生Hp感染检出率较高,肝功能损害与Hp感染密切相关.
作者：农志锋；冯孙强；梁天玲；赵东毅；欧阳泽；许文飞 刊期： 2018年第06期
目的 观察小剂量糖皮质激素联合2％米诺地尔治疗斑秃的临床疗效,评估安全性.方法 收集斑秃患者96例,按就诊顺序分为治疗组、对照1组和对照2组,每组患者32例.治疗组治疗方法:口服强的松片15 mg,每天1次,外用2％米诺地尔溶液,每天2次,连续治疗12周.对照l组治疗方法:口服复方甘草酸苷片50 mg,每天3次,外用2％米诺地尔溶液,每天2次,连续治疗12周.对照2组治疗方法:单纯外用2％米诺地尔溶液外用,连续治疗12周.结果 治疗6周后,三组患者的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中治疗组疗效优于对照2组(P＜0.05).治疗12周后,三组患者的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中治疗组疗效优于对照2组(P＜0.05).治疗6周后,三组斑秃严重程度(SALT)评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗后三组SALT评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组SALT评分低于对照2组(P＜0.05).治疗12周后,三组SALT评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗后三组SALT评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组SALT评分低于对照2组(P＜0.05).治疗组、对照1组及对照2组治疗期间均无明显不良反应.结论 小剂量糖皮质激素联合米诺地尔治疗斑秃起效快、疗效显著,安全,无明显不良反应.
作者：林映萍；李芳谷；蔡艳霞；王洁娣 刊期： 2018年第06期
目的 研究喉返神经人喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年1～12月行甲状腺腺叶切除术的116例患者的临床资料,依据术中喉返神经解剖暴露操作不同将其分为两组,将采取甲状腺下动脉下方解剖暴露的58例患者列为对照组,将采取喉返神经人喉处解剖暴露的58例患者列为观察组.观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛程度、并发症发生情况及治疗满意度等.结果 两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对治疗的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉返神经入喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中应用效果确切,手术损伤小且术后并发症少,利于促进患者术后身心康复,提升患者治疗满意度.
作者：陈乐；邵冲；张志康 刊期： 2018年第06期
官腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是人类的一种辅助生殖技术,是把排出体外的精子进行一系列优化处理后,采用人工的方法将其注射至官腔,使优化后的精子游到输卵管并和卵子自然结合,形成受精卵,在子宫着床,终成功妊娠.目前被认为是一种相对安全的辅助生殖技术.女性的年龄、不受孕的时间和卵巢的疾病是影响人工授精临床妊娠率的重要因素.IUI包括两种类型:夫精人工授精和供精人工授精,以夫精官腔内人工授精为主,后者是通过将优化后的精液注射到子官腔内,使精子活力增加,游动到受精部位的距离缩短,改善了一些不良因素对精子的影响,从而增加了受孕机会[1].
作者：罗小琼；覃莉；韦敬锡 刊期： 2018年第06期
机械通气(mechanical ventilation,MV)是救治危重病患者的重要手段之一,但机械通气对肺组织的牵张作用也可导致机械通气肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI)[1].基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)通过对肺基底膜的重塑,参与VILI的生物伤过程,同时,晚期糖基化终末产物受体(receptorf or advanced glycation end-products,RAGE)是介导MMPs活性的重要受体,参与介导肺损伤过程的炎性细胞因子释放[2-3].本文综述MMPs、RAGE及它们在VILI中的互相作用.
作者：陈翔；黄霞；廖品琥 刊期： 2018年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
