黄华佗；王荣；陆玉兰；覃海媚；向阳；郭静；王春芳；韦叶生
作者： 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣的安全性及可行性.方法 选取2012年10月至2016年10月收治的乳腺癌患者90例,将其随机分为两组,各45例.对照组单用乳腺癌改良根治术,观察组术后行一期背阔肌肌皮瓣乳房再造术.评估观察组乳房美容效果,比较两组术后恢复情况、并发症发生率.结果 观察组乳房美容优良率为95.56％,对照组患侧乳房完全缺失.两组术后恢复情况及并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣安全可行,操作相对简单,乳房美容效果较佳.
作者：梁帮强；陈剑英；王光连；胡欢 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析广西4个县区的宫颈癌筛查情况,探索宫颈癌的防治策略.方法 对广西20005名农村妇女进行妇科检查和人乳头瘤病毒(HPV)初筛,对HPV高危型和高危亚型者进行宫颈细胞学检查,对HPV高危分型检测结果为16或18型、宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查,阴道镜异常/可疑者进行病理检查.结果 检出宫颈癌前病变55例(275/10万)、宫颈癌8例(40/10万),癌前病变在45～54岁发病率高,宫颈癌在55～64岁发病率高,文化程度越低宫颈癌发病率越高,宫颈癌和癌前病变主要发生在其他少数民族中.结论 液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合HPV的筛查方法,能更有效地筛查出宫颈癌患者,同时应积极治疗女性生殖道感染,且有针对性地加强农村及偏远地区妇女,特别是少数民族妇女的健康教育工作,使更多妇女定期接受妇科检查和宫颈癌筛查,保障妇女的生殖健康.
作者：刘湘红；曾萼；韦朋海；韦萍；姚慧 刊期： 2017年第04期
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一. 目前,结直肠癌广泛采用以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗,手术后并发症较常见,如肠黏连、肠梗阻、术后感染等. 结直肠癌致急性肠梗阻的发生率为7％～29％,成人结肠梗阻中有20％～55％是由结直肠癌引起. 结直肠癌致结肠梗阻术后出现并发症的概率明显高于非梗阻患者( 3％～23％vs10％～50％) [1～2] ,常导致住院时间延长、二次手术和病死率升高. 吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,常发生于术后4～9 天,左半结肠由于血运较差,粪便中含有较多量细菌,术后吻合口瘘多见,右侧结肠切除相对少见,如不及时处理,病死率极高[3～4]. 因此,术前积极有效评估和必要预防对结直肠癌并急性肠梗阻的诊疗有重要的临床意义. 目前国内采用较多的评分系统为APACHE-Ⅱ评分、POSSUM评分、结直肠漏评分和营养风险筛查2002评分系统,这些评分系统各有优劣,笔者就评分系统的应用进展进行如下综述.
作者：韦昭懿；刘锦新 刊期： 2017年第04期
目的 研究白细胞介素17A(IL-17A)基因rs3748067位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)在广西人群中的分布特点,比较其基因型和等位基因频率在不同种族、地区人群间的分布差异.方法 用SNaPshot SNP分型技术和DNA测序法检测443例广西人群rs3748067位点SNPs,分析其基因型和等位基因频率与国际人类基因组单体型图(Haplotype map,HapMap)计划公布的北京汉族人群(HapMap-CHB)、日本人群(HapMap-JPT)、非洲人群(HapMap-YRI)和印度人群(HapMap-GIH)间的差异.结果 广西人群rs3748067位点存在GG、GA和AA三种基因型,其频率分别为82.2％、17.4％和0.4％,G和A等位基因频率分别为90.9％和9.1％.广西人群IL-17A基因rs3748067位点基因型和等位基因频率在同一种族不同性别间比较差异均无统计学意义(P>0.05).广西人群IL-17A基因rs3748067位点基因型和等位基因频率与HapMap-CHB人群比较差异无统计学意义(P>0.05),然而与HapMap-JPT、HapMap-YRI和HapMap-GIH人群比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 广西人群存在IL-17A基因rs3748067位点多态性,与其他种族、地区人群比较存在不同程度的差异,这些差异可能是导致IL-17A基因相关疾病在不同种族、地区人群间临床表现和发病率存在较大差异的因素之一.
作者：黄华佗；王荣；陆玉兰；覃海媚；向阳；郭静；王春芳；韦叶生 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中老年腹型肥胖患者血尿酸水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 以参加REACTION研究(广西部分)回访的腹型肥胖患者为研究对象.所有患者都有完整的问卷调查、体检和血清学检查资料.比较不同尿酸水平代谢综合征患病率的差异,并用Logistic回归模型分析尿酸水平与MS患病风险之间的关系.结果 对入选的379例腹型肥胖患者进行分析,男141例,女238例,年龄43.1～86.1岁,平均(62.3±9.7)岁.超重/肥胖(BMI≥25 kg/m2)患者272名,占总人数的71.77％(272/379).高尿酸血症总体患病率为28.23％(107/379),其中男性患病率为47.52％(67/141),女性患病率为16.81％(40/238),男性患病率高于女性(χ2=41.216,P<0.001).MS总体患病率为59.10％(224/379),其中男性患病率为66.67％(94/141),女性患病率为54.62％(130/238),男性患病率高于女性(χ2=5.314,P=0.021).男性患者按尿酸水平四分位分组,MS患病率分别为60％、71.42％、62.85％、72.22％,各组患病率差异无统计学意义(P>0.05);女性患者按尿酸水平四分位分组,MS患病率分别为36％、58.33％、56.66％、66.67％,第1四分位与第2、3、4四分位患病率差异有统计学意义(P值分别为0.013、0.021、0.001).Logistic回归分析提示,经校正年龄后,男性患者尿酸水平与MS患病率无统计学关联(P=0.609);女性患者尿酸水平和MS呈正相关(OR值1.045,P=0.005).女性患者尿酸处于第2四分位(291.2～332.0μmol/L)、第3四分位(332.0～395.3μmol/L)和第4四分位(>395.3μmol/L)MS患病率是第1四分位(<291.2μmol/L)的2.3、2.2、3.2倍(P值分别为0.034、0.046、0.003).结论 尿酸水平与MS在腹型肥胖患者中存在性别差异,女性患者尿酸水平与MS患病率密切相关.
作者：韦庆臣；谭茹尹；杨海燕；李励；梁杏欢；秦映芬；罗佐杰 刊期： 2017年第04期
目的 探究黄秋葵提取液对小鼠胃排空和小肠推进作用的影响.方法 将80只小鼠随机分为黄秋葵低剂量组(1.5 g/kg)、黄秋葵中剂量组(3.0 g/kg)、黄秋葵高剂量组(6.0 g/kg)、阿托品组(5.0 mg/kg)、阿托品+黄秋葵低剂量组、阿托品+黄秋葵中剂量组、阿托品+黄秋葵高剂量组和正常对照组,每组10只小鼠.黄秋葵采用灌胃,阿托品采用肌内注射,正常对照组灌胃蒸馏水,各组按相应药液和给药方法给予相应的药物一次,采用灌碳末悬液实验方法,测量并计算小鼠胃残留率和小肠推进率.结果 与正常对照组比较,黄秋葵中剂量组、高剂量组可明显促进小肠推进(P<0.05或0.01),且高剂量组小肠推进率高于低剂量组(P<0.05);与阿托品组比较,阿托品+黄秋葵中剂量组、阿托品+黄秋葵高剂量组小肠推进率均显著升高(P<0.01),且高剂量组高于低剂量组(P<0.05),而阿托品+黄秋葵高剂量组胃残留率低于阿托品组(P<0.05).结论 黄秋葵能促进小肠运动,其机制可能与拟胆碱样作用有关.
作者：陈椿；李舒婷；黄景珠；卢棉；梁寻杰；方晓燕；黄丽娟 刊期： 2017年第04期
目的 研究阿托伐他汀预防全脑血管造影术(DSA)后急性肾损伤的应用价值.方法 将行DSA的患者分为对照组(n=42)和干预组(n=42),干预组患者于术前2 d开始口服阿托伐他汀.分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h抽血检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)和血肌酐(Scr).结果 两组患者术后6 h的血NGAL水平明显高于其他时间点,术后24 h Cys C水平明显高于其他时间点(P<0.05),对照组术后48 h Scr水平明显高于其他时间点(P<0.05);术后6 h干预组的血NGAL水平明显低于对照组(P<0.05),术后24 h干预组的Cys C水平明显低于对照组(P<0.05),术后48 h干预组的Scr水平明显低于对照组(P<0.05).术后对照组发生急性肾损伤患者8例(19.05％),干预组患者术后发生急性肾损伤患者2例(4.76％),干预组患者术后肾损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 造影剂对肾脏功能有一定损伤作用,应用阿托伐他汀对肾脏有一定保护效果,有预防造影后肾损伤的作用.
作者：杨波；徐建银 刊期： 2017年第04期
目的 观察翼状胬肉切除联合羊膜移植术后佩戴软性角膜接触镜的效果.方法 以2015年11月～2016年11月收治的96例(103眼)翼状胬肉患者作为观察对象,随机分为甲乙两组,各48例.甲组在术后佩戴软性角膜接触镜,术后5d取下软性角膜接触镜,乙组不佩戴软性角膜接触镜,观察术后2h、1d、2d、3d、5d两组患者疼痛情况以及角膜上皮愈合程度.结果 术后2h、1d、2d、3d、5d不同时间段甲乙两组患者疼痛程度评分,甲组分别为(4.13±0.14)分、(3.71±0.28)分、(3.42±0.18)分、(2.23±0.02)分、(1.29±0.01)分,乙组分别为(4.68±0.21)分、(4.53±0.26)分、(4.07±0.28)分、(3.38±0.25)分、(2.95±0.15)分,甲组患者疼痛程度评分明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.001);用角膜上皮荧光素对甲乙两组进行检测,甲组的角膜创口恢复情况优于乙组.结论 应用软性角膜接触镜能有效缓解翼状胬肉术后患者的疼痛,促进角膜上皮愈合,是一种有效的辅助治疗方法.
作者：覃和平；黄芳；韦日章 刊期： 2017年第04期
假肥大型肌营养不良( pseudohypertrophic muscular dystrophy,PMD)是进行性肌营养不良中常见,也是小儿时期常见、严重的一型,且无种族或地域差异,是源于横纹肌的一种X连锁致死性隐性遗传性疾病,一般是男性患病,女性携带突变基因,进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩和小腿腓肠肌假性肥大是典型的临床特征,在活产男性婴儿中的发病率为1/3500,主要有两种类型发生在学龄前和学龄期,即Duchenne和Becker肌营养不良( Duchenne/Becker muscular dystrophy, DMD/BMD). 近期我们诊治1例,现报道如下.
作者：林玛丽；蔡旭龙；李东秀；冯巍巍；林娜 刊期： 2017年第04期
目的 了解本地区泌尿生殖道感染首诊患者解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等性传播疾病病原体感染检出情况,为规范化性病门诊的干预和防治提供参考.方法 前瞻性收集2014年6月1日至2016年8月1日期间590份以泌尿生殖道症状为主诉的首诊患者泌尿生殖道标本的病原学检测及血清TP抗体、HIV抗体检测结果进行统计学描述与分析.结果 对590名患者泌尿生殖道分泌物标本进行UU、CT和NG检测,采集血液标本进行TP抗体、HIV抗体检测,共检出阳性标本300份(阳性检出率50.85％).其中泌尿生殖道感染阳性标本293份(占49.66％),TP阳性6例(占1.02％),HIV为1例(占0.17％).三种病原体(UU、CT、NG)阳性病例中单一感染275例(占46.61％),其中UU、CT和NG检出率分别为39.83％、4.58％和2.20％,三者结果间差异有统计学意义(P<0.01);混合感染18例(占3.05％),其中UU+CT、UU+NG、CT+NG以及UU+CT+NG的阳性率分别为1.86％、0.51％、0.34％和0.34％,差异无统计学意义(P>0.05);三种病原体(UU、CT、NG)的单一感染检出率比三种病原体混合感染检出率高(P<0.05).女性病原体总阳性率为66.00％,高于男性的44.09％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泌尿生殖道UU感染检出率在三种病原体中高,有必要进行常规检查;单一感染模式病原体检出率显著高于混合感染模式;女性在三种病原体总体传播过程中相比男性更容易感染.对泌尿生殖道症状首诊患者应同时进行多项病原体、血清TP抗体及HIV抗体检测,尽早实施规范化性病门诊对性传播疾病的防治有着重要意义.
作者：钟永军；韦海鹏；陈镇；陈国英；张娟华；苏腾良；黄慧嫦；曾华 刊期： 2017年第04期
颅内动脉瘤( intracranial aneurysm,IA)是临床常见的、危险性较大的脑血管疾病之一,发病仅次于高血压性脑出血和脑梗死,致病率为3.6％～6％,且多好发于女性,年龄越大,发病率越高[1]. 目前,颅内动脉瘤的治疗方法主要有血管内栓塞( intravascu-lar embolization, IE )和开颅夹闭术( microsurgical clipping,MC)两种. 随着栓塞技术的不断提高和栓塞材料的改良,IE使颅内动脉瘤的治疗由巨创到微创,由难治到易治,变不可治为可治,与开颅手术夹闭术相辅相成,成为不可或缺的治疗方式. 现将IE治疗IA的研究进展综述如下.
作者：黄华东；黄海能 刊期： 2017年第04期
为了进一步提高期刊办刊水平、确保稿件质量、杜绝学术不端行为、净化学术研究环境,《右江医学》编辑部从即日起将正式启用《科技期刊学术不端文献检测系统( AMLC)》.AMLC是经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等单位指导,由中国学术期刊(光盘版)电子杂志社与同方知网(北京)技术有限公司共同研制开发. 该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文对比数据库,可有效检测来稿是否存在抄袭、一稿多投、不当署名、伪造、篡改等多种学术不端行为. 可检测所有来稿和已发表的文献.
作者：《右江医学》编辑部 刊期： 2017年第04期
目的 观察维生素E(VE)对小鼠出血时间(BT)、凝血时间(CT)和红细胞渗透脆性(ROF)的影响.方法取昆明种小鼠50只,随机平均分为正常对照组(给予0.9％NaCl注射液)、酚磺乙胺组(给予酚磺乙胺40 mg/ml)、肝素组(给予肝素0.03 mg/ml)、VE低浓度组和高浓度组(分别给予VE 2.5、5.0 mg/ml)灌胃,灌胃量按小鼠体重(0.01 ml/g)计算,每天1次,连续14天.在末次灌胃后30 min用断尾法检测BT,用玻片法检测CT,用摘除眼球法取血检测ROF.结果VE高浓度组和肝素组的BT明显长于正常对照组、酚磺乙胺组(P<0.01),VE高浓度组与肝素组的BT比较无统计学意义(P>0.05);VE高浓度组、VE低浓度组、正常对照组的CT两两比较无统计学意义(P>0.05),酚磺乙胺组的CT明显短于其余4组(P<0.01),肝素组的CT明显长于其余4组(P<0.01);各组的红细胞开始破裂的NaCl溶液浓度两两比较无统计学意义(P>0.05).结论VE不影响血液凝固和红细胞膜稳定性,能延长生理性止血时间,此作用存在量效关系.
作者：谢国云；何明亮；范文凤；黄碧隆；黄丽碧；韦选雷；陆秀重；王彩冰 刊期： 2017年第04期
目的 研究多元化护理干预对心肌梗死患者治疗依从性及预后的影响.方法 将100例心肌梗死患者按不同年份分为对照组及干预组,每组50例.2013年出院的患者为对照组,实施传统的常规护理,2014年出院的患者为干预组,开展多元化护理干预.出院随访1年,建立长期随访监督制度,指导患者利于健康的生活方式,比较干预期间坚持服药率和心血管事件发生率.结果 干预组的护理干预提高了心肌梗死患者的治疗依从性,各种心脑血管事件的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多元化护理干预可提高心肌梗死患者依从性,改善预后,为心梗患者的护理提供了新思路.
作者：张如玲；吴红英；王英 刊期： 2017年第04期
随着内镜技术的不断发展及人们认知程度的提升,内镜逆行胰胆管造影术( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP )在临床推广的程度不断扩大, ERCP 术后常见、危险的并发症是ERCP 术后胰腺炎( post-ERCP pancreatitis, PEP ).PEP在低危人群的发生率为2％～4％,高危人群高达8％～40％,总发生率为2％～10％[1]. 因此,分析PEP相关危险因素及其预防措施,对于预防 ERCP术后并发症的发生,提高ERCP 诊断治疗水平及安全性具有重要的意义. 笔者就此进行综述.
作者：尹毅霞；黄赞松 刊期： 2017年第04期
目的 分析癫痫致认知障碍的危险因素.方法 选取2014年4月～2015年9月入住神经内科的80例癫痫患者作为观察组,并选同期体检健康者60例作为对照组,选用美国简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Ex-amination,MMSE)对所有受试者进行评估,并进行危险因素分析.结果 观察组时间定向、空间定向、文字指令等各方面评分及MMSE总评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,性别与认知功能障碍无相关性(P>0.05),而起病年龄、用药种类、癫痫类型、文化水平、发作频次均与认知功能存在明显相关性(P<0.001);尤以起病年龄、癫痫类型、发作频次影响明显.结论 与健康正常人比较,癫痫患者认知功能明显下降,而起病年龄、发作频率、发作类型、用药种类均与认知功能障碍呈明显相关性.
作者：黄灵；李雪斌；黄建敏；蒙兰青；黄瑞雅 刊期： 2017年第04期
目的 分析盆底超声评估经阴道分娩和剖宫产患者膀胱膨出及Green分型的可行性,探讨超声评估膀胱膨出的应用价值及不同分娩方式与膀胱膨出临床分型的关系.方法 选取2015年5月至2016年5月分娩并诊断为膀胱膨出的初产妇86例,以分娩方式分成两组,A组剖宫产27例,B组经阴道分娩59例,产后6周均行经会阴二维及三维超声检查测量Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角,有无尿道漏斗形成,并行相关性分析.结果 两组间年龄、体重指数(BMI)、孕周、胎儿娩出时体重等因素无统计学意义,在阴道分娩组Valsalva动作后裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角均大于剖宫产组(P<0.05),且尿道漏斗出现率也明显升高(P<0.05).Green分型中阴道分娩组Ⅱ型及Ⅲ型比例也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴二维及三维超声检查能有效动态地观察膀胱膨出,对其分型具有重要的应用价值.经阴道分娩发生膀胱膨出程度较剖宫产更为严重.
作者：刘桃；李金英；袁曾柳；李昕 刊期： 2017年第04期
肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期. 门静脉高压是其主要并发症,近50％有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张( gastroesophageal varices,GOV) ,且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症[1～2]. 而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因[3]. 食管胃底静脉曲张出血率可达5％～15％,再出血率亦非常高,可达50％～80％. 在过去的数年里,临床上开展了很多预防和治疗食管胃底静脉曲张的新技术,这类患者的病死率较以往有所下降,但仍有较高的病死率. 因此如何选择有效的治疗方法给临床医师带来困惑. 本文将目前有关食管胃底静脉曲张的治疗现状及研究热点做一综述.
作者：王统华；何守搞；苏建伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者细胞因子水平与miR-93表达的关联性.方法 选取2015年7月至2017年2月收治确诊AOPP的35例患者作为实验组,选择同期30例健康就诊者作为对照组,对比观察两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、促炎因子白细胞介素-1β(L-1β)和miR-93表达水平.结果 实验组TNF-α、sVCAM-1和IL-1β高于对照组(P<0.001),miR-93表达水平低于对照组(P<0.001).实验组不同年龄miR-93水平均较对照组低(P<0.05或0.01).miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1、IL-1β水平呈负相关,相关系数分别为-0.694、-0.621和-0.665,对应F值分别为74.828、54.065、65.627(均P<0.001).结论 AOPP不同年龄患者的miR-93呈低表达现象,miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1和IL-1β水平呈负相关,miR-93或许参与AOPP的病理生理过程.
作者：陆启峰；邹才华；李天资；梁烨；李近都；黄元东 刊期： 2017年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
