韦昭懿；刘锦新
目的 分析盆底超声评估经阴道分娩和剖宫产患者膀胱膨出及Green分型的可行性,探讨超声评估膀胱膨出的应用价值及不同分娩方式与膀胱膨出临床分型的关系.方法 选取2015年5月至2016年5月分娩并诊断为膀胱膨出的初产妇86例,以分娩方式分成两组,A组剖宫产27例,B组经阴道分娩59例,产后6周均行经会阴二维及三维超声检查测量Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角,有无尿道漏斗形成,并行相关性分析.结果 两组间年龄、体重指数(BMI)、孕周、胎儿娩出时体重等因素无统计学意义,在阴道分娩组Valsalva动作后裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角均大于剖宫产组(P<0.05),且尿道漏斗出现率也明显升高(P<0.05).Green分型中阴道分娩组Ⅱ型及Ⅲ型比例也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴二维及三维超声检查能有效动态地观察膀胱膨出,对其分型具有重要的应用价值.经阴道分娩发生膀胱膨出程度较剖宫产更为严重.
作者：刘桃；李金英；袁曾柳；李昕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中老年腹型肥胖患者血尿酸水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 以参加REACTION研究(广西部分)回访的腹型肥胖患者为研究对象.所有患者都有完整的问卷调查、体检和血清学检查资料.比较不同尿酸水平代谢综合征患病率的差异,并用Logistic回归模型分析尿酸水平与MS患病风险之间的关系.结果 对入选的379例腹型肥胖患者进行分析,男141例,女238例,年龄43.1～86.1岁,平均(62.3±9.7)岁.超重/肥胖(BMI≥25 kg/m2)患者272名,占总人数的71.77％(272/379).高尿酸血症总体患病率为28.23％(107/379),其中男性患病率为47.52％(67/141),女性患病率为16.81％(40/238),男性患病率高于女性(χ2=41.216,P<0.001).MS总体患病率为59.10％(224/379),其中男性患病率为66.67％(94/141),女性患病率为54.62％(130/238),男性患病率高于女性(χ2=5.314,P=0.021).男性患者按尿酸水平四分位分组,MS患病率分别为60％、71.42％、62.85％、72.22％,各组患病率差异无统计学意义(P>0.05);女性患者按尿酸水平四分位分组,MS患病率分别为36％、58.33％、56.66％、66.67％,第1四分位与第2、3、4四分位患病率差异有统计学意义(P值分别为0.013、0.021、0.001).Logistic回归分析提示,经校正年龄后,男性患者尿酸水平与MS患病率无统计学关联(P=0.609);女性患者尿酸水平和MS呈正相关(OR值1.045,P=0.005).女性患者尿酸处于第2四分位(291.2～332.0μmol/L)、第3四分位(332.0～395.3μmol/L)和第4四分位(>395.3μmol/L)MS患病率是第1四分位(<291.2μmol/L)的2.3、2.2、3.2倍(P值分别为0.034、0.046、0.003).结论 尿酸水平与MS在腹型肥胖患者中存在性别差异,女性患者尿酸水平与MS患病率密切相关.
作者：韦庆臣；谭茹尹；杨海燕；李励；梁杏欢；秦映芬；罗佐杰 刊期： 2017年第04期
随着内镜技术的不断发展及人们认知程度的提升,内镜逆行胰胆管造影术( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP )在临床推广的程度不断扩大, ERCP 术后常见、危险的并发症是ERCP 术后胰腺炎( post-ERCP pancreatitis, PEP ).PEP在低危人群的发生率为2％～4％,高危人群高达8％～40％,总发生率为2％～10％[1]. 因此,分析PEP相关危险因素及其预防措施,对于预防 ERCP术后并发症的发生,提高ERCP 诊断治疗水平及安全性具有重要的意义. 笔者就此进行综述.
作者：尹毅霞；黄赞松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣的安全性及可行性.方法 选取2012年10月至2016年10月收治的乳腺癌患者90例,将其随机分为两组,各45例.对照组单用乳腺癌改良根治术,观察组术后行一期背阔肌肌皮瓣乳房再造术.评估观察组乳房美容效果,比较两组术后恢复情况、并发症发生率.结果 观察组乳房美容优良率为95.56％,对照组患侧乳房完全缺失.两组术后恢复情况及并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣安全可行,操作相对简单,乳房美容效果较佳.
作者：梁帮强；陈剑英；王光连；胡欢 刊期： 2017年第04期
目的 研究白细胞介素17A(IL-17A)基因rs3748067位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)在广西人群中的分布特点,比较其基因型和等位基因频率在不同种族、地区人群间的分布差异.方法 用SNaPshot SNP分型技术和DNA测序法检测443例广西人群rs3748067位点SNPs,分析其基因型和等位基因频率与国际人类基因组单体型图(Haplotype map,HapMap)计划公布的北京汉族人群(HapMap-CHB)、日本人群(HapMap-JPT)、非洲人群(HapMap-YRI)和印度人群(HapMap-GIH)间的差异.结果 广西人群rs3748067位点存在GG、GA和AA三种基因型,其频率分别为82.2％、17.4％和0.4％,G和A等位基因频率分别为90.9％和9.1％.广西人群IL-17A基因rs3748067位点基因型和等位基因频率在同一种族不同性别间比较差异均无统计学意义(P>0.05).广西人群IL-17A基因rs3748067位点基因型和等位基因频率与HapMap-CHB人群比较差异无统计学意义(P>0.05),然而与HapMap-JPT、HapMap-YRI和HapMap-GIH人群比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 广西人群存在IL-17A基因rs3748067位点多态性,与其他种族、地区人群比较存在不同程度的差异,这些差异可能是导致IL-17A基因相关疾病在不同种族、地区人群间临床表现和发病率存在较大差异的因素之一.
作者：黄华佗；王荣；陆玉兰；覃海媚；向阳；郭静；王春芳；韦叶生 刊期： 2017年第04期
假肥大型肌营养不良( pseudohypertrophic muscular dystrophy,PMD)是进行性肌营养不良中常见,也是小儿时期常见、严重的一型,且无种族或地域差异,是源于横纹肌的一种X连锁致死性隐性遗传性疾病,一般是男性患病,女性携带突变基因,进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩和小腿腓肠肌假性肥大是典型的临床特征,在活产男性婴儿中的发病率为1/3500,主要有两种类型发生在学龄前和学龄期,即Duchenne和Becker肌营养不良( Duchenne/Becker muscular dystrophy, DMD/BMD). 近期我们诊治1例,现报道如下.
作者：林玛丽；蔡旭龙；李东秀；冯巍巍；林娜 刊期： 2017年第04期
目的 观察维生素E(VE)对小鼠出血时间(BT)、凝血时间(CT)和红细胞渗透脆性(ROF)的影响.方法取昆明种小鼠50只,随机平均分为正常对照组(给予0.9％NaCl注射液)、酚磺乙胺组(给予酚磺乙胺40 mg/ml)、肝素组(给予肝素0.03 mg/ml)、VE低浓度组和高浓度组(分别给予VE 2.5、5.0 mg/ml)灌胃,灌胃量按小鼠体重(0.01 ml/g)计算,每天1次,连续14天.在末次灌胃后30 min用断尾法检测BT,用玻片法检测CT,用摘除眼球法取血检测ROF.结果VE高浓度组和肝素组的BT明显长于正常对照组、酚磺乙胺组(P<0.01),VE高浓度组与肝素组的BT比较无统计学意义(P>0.05);VE高浓度组、VE低浓度组、正常对照组的CT两两比较无统计学意义(P>0.05),酚磺乙胺组的CT明显短于其余4组(P<0.01),肝素组的CT明显长于其余4组(P<0.01);各组的红细胞开始破裂的NaCl溶液浓度两两比较无统计学意义(P>0.05).结论VE不影响血液凝固和红细胞膜稳定性,能延长生理性止血时间,此作用存在量效关系.
作者：谢国云；何明亮；范文凤；黄碧隆；黄丽碧；韦选雷；陆秀重；王彩冰 刊期： 2017年第04期
目的 探究黄秋葵提取液对小鼠胃排空和小肠推进作用的影响.方法 将80只小鼠随机分为黄秋葵低剂量组(1.5 g/kg)、黄秋葵中剂量组(3.0 g/kg)、黄秋葵高剂量组(6.0 g/kg)、阿托品组(5.0 mg/kg)、阿托品+黄秋葵低剂量组、阿托品+黄秋葵中剂量组、阿托品+黄秋葵高剂量组和正常对照组,每组10只小鼠.黄秋葵采用灌胃,阿托品采用肌内注射,正常对照组灌胃蒸馏水,各组按相应药液和给药方法给予相应的药物一次,采用灌碳末悬液实验方法,测量并计算小鼠胃残留率和小肠推进率.结果 与正常对照组比较,黄秋葵中剂量组、高剂量组可明显促进小肠推进(P<0.05或0.01),且高剂量组小肠推进率高于低剂量组(P<0.05);与阿托品组比较,阿托品+黄秋葵中剂量组、阿托品+黄秋葵高剂量组小肠推进率均显著升高(P<0.01),且高剂量组高于低剂量组(P<0.05),而阿托品+黄秋葵高剂量组胃残留率低于阿托品组(P<0.05).结论 黄秋葵能促进小肠运动,其机制可能与拟胆碱样作用有关.
作者：陈椿；李舒婷；黄景珠；卢棉；梁寻杰；方晓燕；黄丽娟 刊期： 2017年第04期
颅内动脉瘤( intracranial aneurysm,IA)是临床常见的、危险性较大的脑血管疾病之一,发病仅次于高血压性脑出血和脑梗死,致病率为3.6％～6％,且多好发于女性,年龄越大,发病率越高[1]. 目前,颅内动脉瘤的治疗方法主要有血管内栓塞( intravascu-lar embolization, IE )和开颅夹闭术( microsurgical clipping,MC)两种. 随着栓塞技术的不断提高和栓塞材料的改良,IE使颅内动脉瘤的治疗由巨创到微创,由难治到易治,变不可治为可治,与开颅手术夹闭术相辅相成,成为不可或缺的治疗方式. 现将IE治疗IA的研究进展综述如下.
作者：黄华东；黄海能 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者细胞因子水平与miR-93表达的关联性.方法 选取2015年7月至2017年2月收治确诊AOPP的35例患者作为实验组,选择同期30例健康就诊者作为对照组,对比观察两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、促炎因子白细胞介素-1β(L-1β)和miR-93表达水平.结果 实验组TNF-α、sVCAM-1和IL-1β高于对照组(P<0.001),miR-93表达水平低于对照组(P<0.001).实验组不同年龄miR-93水平均较对照组低(P<0.05或0.01).miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1、IL-1β水平呈负相关,相关系数分别为-0.694、-0.621和-0.665,对应F值分别为74.828、54.065、65.627(均P<0.001).结论 AOPP不同年龄患者的miR-93呈低表达现象,miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1和IL-1β水平呈负相关,miR-93或许参与AOPP的病理生理过程.
作者：陆启峰；邹才华；李天资；梁烨；李近都；黄元东 刊期： 2017年第04期
目的 探讨舒芬太尼作为臂丛神经阻滞麻醉后辅助性镇痛镇静药的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年12月择期行单侧上肢手术的106例患者,随机分成A组和B组,每组53例,均采用臂丛神经阻滞麻醉,A组给予舒芬太尼+咪达唑仑辅助镇静,B组则给予芬太尼+咪达唑仑辅助镇静.观察两组臂丛神经阻滞麻醉前(T0)及静脉辅助用药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的生命体征相关指标,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟量表(VAS)评分、镇静深度(Ramsay)评分、术中遗忘程度以及应激指标水平.结果 A组给药前后的MAP、HR、SpO2水平波动情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的术中VAS评分低于B组(P<0.05),术中Ramsay评分高于B组(P<0.05),术中遗忘率高于B组(P<0.05),给药后的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高幅度小于B组(P<0.05).结论 舒芬太尼辅助用药在臂丛神经阻滞麻醉中可发挥良好的镇静遗忘作用,有助于减轻疼痛,抑制应激水平升高.
作者：汤芸芸；郭斌；鲍奎斌 刊期： 2017年第04期
目的 分析高龄与适龄孕产妇围生期糖脂代谢及血液流变学的差异,为高龄孕产妇围生期管理提供临床参考.方法 收集高龄孕产妇483例,纳入高龄组,同时选择相同时期的适龄孕产妇476例,纳入适龄组.分别测定孕12周内、30～34周、37～41周及产后24～72 h时间段空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血液流变学指标[全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)及红细胞沉降率(ESR)].记录2组并发症发生情况及妊娠结局.结果 高龄组在<12周、30～34周、37～41周、产后24～72 h时的FBG、HDL-C水平较适龄组明显升高(P<0.001);在37～41周、产后24～72 h时的TG水平较适龄组升高(P<0.001);在30～34周、37～41周、产后24～72 h时的TC水平较适龄组升高(P<0.001),两组LDL-C水平在不同时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组不同时间段的HCT、ESR比较差异无统计学意义(P>0.05).高龄组在<12周、30～34周、37～41周、产后24～72 h时的BV、PV较适龄组相同时间段升高(P<0.001).高龄组孕产妇的GDM、妊高征、子宫肌瘤、前置胎盘发生率高于适龄组(P<0.001).高龄组孕产妇的胎儿窘迫、产后出血发生率高于适龄组(P<0.05或0.01).结论 高龄孕产妇存在血脂血糖代谢紊乱及血液流变学改变可能,应加强此类孕产妇的围生期管理,密切监控相关指标,以降低产科并发症发生风险,改善妊娠结局.
作者：叶新红；王利晓；许艳红 刊期： 2017年第04期
目的 通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)的水平,探讨IL-2和IL-6在急性心肌梗死中的发病机制和作用.方法 实验分为对照组(NC组)与急性心肌梗死组(AMI组),检测两组患者血清IL-2和IL-6水平.结果 AMI组IL-2和IL-6明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05).在AMI组中IL-2和IL-6之间呈正相关(r=0.733,P<0.05),在NC组中IL-2和IL-6之间无统计学关联(P>0.05).结论IL-2和IL-6可能参与了急性心肌梗死的炎性反应,炎性反应有可能是急性心肌梗死的发病机制之一.
作者：赵晖；苏毅；马欣 刊期： 2017年第04期
目的 研究阿托伐他汀预防全脑血管造影术(DSA)后急性肾损伤的应用价值.方法 将行DSA的患者分为对照组(n=42)和干预组(n=42),干预组患者于术前2 d开始口服阿托伐他汀.分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h抽血检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)和血肌酐(Scr).结果 两组患者术后6 h的血NGAL水平明显高于其他时间点,术后24 h Cys C水平明显高于其他时间点(P<0.05),对照组术后48 h Scr水平明显高于其他时间点(P<0.05);术后6 h干预组的血NGAL水平明显低于对照组(P<0.05),术后24 h干预组的Cys C水平明显低于对照组(P<0.05),术后48 h干预组的Scr水平明显低于对照组(P<0.05).术后对照组发生急性肾损伤患者8例(19.05％),干预组患者术后发生急性肾损伤患者2例(4.76％),干预组患者术后肾损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 造影剂对肾脏功能有一定损伤作用,应用阿托伐他汀对肾脏有一定保护效果,有预防造影后肾损伤的作用.
作者：杨波；徐建银 刊期： 2017年第04期
目的 分析癫痫致认知障碍的危险因素.方法 选取2014年4月～2015年9月入住神经内科的80例癫痫患者作为观察组,并选同期体检健康者60例作为对照组,选用美国简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Ex-amination,MMSE)对所有受试者进行评估,并进行危险因素分析.结果 观察组时间定向、空间定向、文字指令等各方面评分及MMSE总评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,性别与认知功能障碍无相关性(P>0.05),而起病年龄、用药种类、癫痫类型、文化水平、发作频次均与认知功能存在明显相关性(P<0.001);尤以起病年龄、癫痫类型、发作频次影响明显.结论 与健康正常人比较,癫痫患者认知功能明显下降,而起病年龄、发作频率、发作类型、用药种类均与认知功能障碍呈明显相关性.
作者：黄灵；李雪斌；黄建敏；蒙兰青；黄瑞雅 刊期： 2017年第04期
肿瘤是一种涉及编码或非编码基因结构和表达异常引起的疾病. MicroRNAs( miRNAs)调节蛋白质编码基因和其他非编码转录的表达,被认为是细胞生理活动的主要调控物之一,过去十几年针对miR-NAs研究很多. 目前认为, miRNAs的异常调节,很大程度上影响基因的表达,并且与许多疾病相关,特别在肿瘤的发生、发展和转移中起着重要的作用.miRNAs在癌症生物学和肿瘤学中被广泛研究,给我们带来大量关于miRNA在肿瘤细胞的病理生理学、肿瘤与miRNA失衡的相关信息. 在肿瘤细胞内调控miRNA水平的治疗策略向临床前和临床期新治疗方法发展. 锁核酸(locked nucleic acid,LNA),本质是一种核苷酸衍生物,因其具有的亲和性、热稳定性、抗酶切性等优势,被广泛应用于各种疾病治疗中,特别是基于miRNAs在肿瘤治疗中已被大量研究并取得一定成果. 虽然现在针对miRNA治疗策略有一定的局限性和障碍,但越来越多的研究成果不断克服这些障碍,使这种治疗策略具有可行性.现就此综述如下.
作者：肖树荣；许桂丹；邓益斌 刊期： 2017年第04期
目的 观察河车路走罐法治疗中风后抑郁症(PSD)阳虚型的临床疗效.方法 选取符合标准的中风后抑郁症阳虚型患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组采用阿米替林治疗,观察组采用河车路走罐法治疗,比较两组治疗前后及随访1个月时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表(MESSS)评分,根据评分评定病情和疗效.结果 治疗后及随访1个月,两组患者HAMD评分显著低于治疗前(P<0.01),治疗后、随访1个月两组间分别比较,观察组评分优于对照组(P<0.01).两组经过治疗后及随访1个月,MESSS评分均下降(P<0.05或0.01),但观察组在改善PSD患者的神经功能缺损程度方面优于对照组(P<0.01).观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗中观察组3例,药物组5例出现不良反应.结论 河车路走罐法对中风后抑郁症阳虚型患者的治疗效果显著,可改善患者的症状,提高生活质量,且不良反应轻,值得临床推广.
作者：邓树峰；郑建宇；潘卫萍 刊期： 2017年第04期
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一. 目前,结直肠癌广泛采用以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗,手术后并发症较常见,如肠黏连、肠梗阻、术后感染等. 结直肠癌致急性肠梗阻的发生率为7％～29％,成人结肠梗阻中有20％～55％是由结直肠癌引起. 结直肠癌致结肠梗阻术后出现并发症的概率明显高于非梗阻患者( 3％～23％vs10％～50％) [1～2] ,常导致住院时间延长、二次手术和病死率升高. 吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,常发生于术后4～9 天,左半结肠由于血运较差,粪便中含有较多量细菌,术后吻合口瘘多见,右侧结肠切除相对少见,如不及时处理,病死率极高[3～4]. 因此,术前积极有效评估和必要预防对结直肠癌并急性肠梗阻的诊疗有重要的临床意义. 目前国内采用较多的评分系统为APACHE-Ⅱ评分、POSSUM评分、结直肠漏评分和营养风险筛查2002评分系统,这些评分系统各有优劣,笔者就评分系统的应用进展进行如下综述.
作者：韦昭懿；刘锦新 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的 观察翼状胬肉切除联合羊膜移植术后佩戴软性角膜接触镜的效果.方法 以2015年11月～2016年11月收治的96例(103眼)翼状胬肉患者作为观察对象,随机分为甲乙两组,各48例.甲组在术后佩戴软性角膜接触镜,术后5d取下软性角膜接触镜,乙组不佩戴软性角膜接触镜,观察术后2h、1d、2d、3d、5d两组患者疼痛情况以及角膜上皮愈合程度.结果 术后2h、1d、2d、3d、5d不同时间段甲乙两组患者疼痛程度评分,甲组分别为(4.13±0.14)分、(3.71±0.28)分、(3.42±0.18)分、(2.23±0.02)分、(1.29±0.01)分,乙组分别为(4.68±0.21)分、(4.53±0.26)分、(4.07±0.28)分、(3.38±0.25)分、(2.95±0.15)分,甲组患者疼痛程度评分明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.001);用角膜上皮荧光素对甲乙两组进行检测,甲组的角膜创口恢复情况优于乙组.结论 应用软性角膜接触镜能有效缓解翼状胬肉术后患者的疼痛,促进角膜上皮愈合,是一种有效的辅助治疗方法.
作者：覃和平；黄芳；韦日章 刊期： 2017年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
