《右江医学》编辑部
目的 探讨早期康复训练联合口服脉血康对脑梗死后下肢功能和痉挛性瘫痪的治疗效果.方法 选择2015年5月～2017年4月收治入院的急性脑梗死患者97例,根据出院后采用的康复治疗方式分为三组,对照组30例,出院后自行康复治疗;康复联合脉血康组36例,使用脉血康胶囊联合早期康复训练;康复组31例,单纯使用早期康复训练.记录急性期脑梗死患者的Ashworth痉挛量表评分、简化FMA(Fugl-Meyer assessment,FMA)下肢评分及Barthel评分,90天时完成随访,记录治疗90天后Ashworth评分、下肢FMA及Barthel评分.结果 三组患者在急性期的Ashworth评分、下肢FMA评分和Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05),90天时康复联合脉血康组和康复组FMA评分、Barthel评分均高于对照组(P<0.05或0.01),Ashworth评分低于对照组(P<0.05或0.01).康复联合脉血康组与康复组之间比较,90天Ashworth评分差异无统计学意义(P>0.05),而联合使用脉血康后,90天时下肢FMA评分和Barthel评分高于普通康复组(P<0.01).结论 康复联合脉血康治疗能更好地恢复脑梗死患者下肢功能,治疗痉挛性瘫痪,提高患者的日常生活能力.
作者：何萍；石国锋；倪健强；时兢 刊期： 2017年第04期
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一. 目前,结直肠癌广泛采用以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗,手术后并发症较常见,如肠黏连、肠梗阻、术后感染等. 结直肠癌致急性肠梗阻的发生率为7％～29％,成人结肠梗阻中有20％～55％是由结直肠癌引起. 结直肠癌致结肠梗阻术后出现并发症的概率明显高于非梗阻患者( 3％～23％vs10％～50％) [1～2] ,常导致住院时间延长、二次手术和病死率升高. 吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,常发生于术后4～9 天,左半结肠由于血运较差,粪便中含有较多量细菌,术后吻合口瘘多见,右侧结肠切除相对少见,如不及时处理,病死率极高[3～4]. 因此,术前积极有效评估和必要预防对结直肠癌并急性肠梗阻的诊疗有重要的临床意义. 目前国内采用较多的评分系统为APACHE-Ⅱ评分、POSSUM评分、结直肠漏评分和营养风险筛查2002评分系统,这些评分系统各有优劣,笔者就评分系统的应用进展进行如下综述.
作者：韦昭懿；刘锦新 刊期： 2017年第04期
目的 研究阿托伐他汀预防全脑血管造影术(DSA)后急性肾损伤的应用价值.方法 将行DSA的患者分为对照组(n=42)和干预组(n=42),干预组患者于术前2 d开始口服阿托伐他汀.分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h抽血检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)和血肌酐(Scr).结果 两组患者术后6 h的血NGAL水平明显高于其他时间点,术后24 h Cys C水平明显高于其他时间点(P<0.05),对照组术后48 h Scr水平明显高于其他时间点(P<0.05);术后6 h干预组的血NGAL水平明显低于对照组(P<0.05),术后24 h干预组的Cys C水平明显低于对照组(P<0.05),术后48 h干预组的Scr水平明显低于对照组(P<0.05).术后对照组发生急性肾损伤患者8例(19.05％),干预组患者术后发生急性肾损伤患者2例(4.76％),干预组患者术后肾损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 造影剂对肾脏功能有一定损伤作用,应用阿托伐他汀对肾脏有一定保护效果,有预防造影后肾损伤的作用.
作者：杨波；徐建银 刊期： 2017年第04期
目的 通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)的水平,探讨IL-2和IL-6在急性心肌梗死中的发病机制和作用.方法 实验分为对照组(NC组)与急性心肌梗死组(AMI组),检测两组患者血清IL-2和IL-6水平.结果 AMI组IL-2和IL-6明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05).在AMI组中IL-2和IL-6之间呈正相关(r=0.733,P<0.05),在NC组中IL-2和IL-6之间无统计学关联(P>0.05).结论IL-2和IL-6可能参与了急性心肌梗死的炎性反应,炎性反应有可能是急性心肌梗死的发病机制之一.
作者：赵晖；苏毅；马欣 刊期： 2017年第04期
目的 分析女性不孕症相关病因及分布情况,为早期预防、诊疗提供参考.方法 回顾分析1834例女性不孕症的相关临床资料,并对其进行统计学分析.结果 女性不孕病因中,输卵管因素占第一位(29.06％),排卵因素占第二位(21.05％),子宫因素居第三位(18.97％),阴道疾病居第四位(12.60％),而宫颈因素、免疫因素、不明原因所占的比例均较小,依次为5.56％、7.09％和5.67％.原发性和继发性病因比较差异有统计学意义(χ2=167.062,P<0.001),继发性病因占比例大.结论 女性不孕症发病病因复杂多样,输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,临床应详细诊疗、理清主次采用针对性治疗措施,在进行盆腔、宫腔手术操作的时候也应积极早期预防,以降低女性不孕症的发病率.
作者：罗小琼；凌燕兰；罗小花；李小妹；韦敬锡；覃莉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者细胞因子水平与miR-93表达的关联性.方法 选取2015年7月至2017年2月收治确诊AOPP的35例患者作为实验组,选择同期30例健康就诊者作为对照组,对比观察两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、促炎因子白细胞介素-1β(L-1β)和miR-93表达水平.结果 实验组TNF-α、sVCAM-1和IL-1β高于对照组(P<0.001),miR-93表达水平低于对照组(P<0.001).实验组不同年龄miR-93水平均较对照组低(P<0.05或0.01).miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1、IL-1β水平呈负相关,相关系数分别为-0.694、-0.621和-0.665,对应F值分别为74.828、54.065、65.627(均P<0.001).结论 AOPP不同年龄患者的miR-93呈低表达现象,miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1和IL-1β水平呈负相关,miR-93或许参与AOPP的病理生理过程.
作者：陆启峰；邹才华；李天资；梁烨；李近都；黄元东 刊期： 2017年第04期
目的 分析癫痫致认知障碍的危险因素.方法 选取2014年4月～2015年9月入住神经内科的80例癫痫患者作为观察组,并选同期体检健康者60例作为对照组,选用美国简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Ex-amination,MMSE)对所有受试者进行评估,并进行危险因素分析.结果 观察组时间定向、空间定向、文字指令等各方面评分及MMSE总评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,性别与认知功能障碍无相关性(P>0.05),而起病年龄、用药种类、癫痫类型、文化水平、发作频次均与认知功能存在明显相关性(P<0.001);尤以起病年龄、癫痫类型、发作频次影响明显.结论 与健康正常人比较,癫痫患者认知功能明显下降,而起病年龄、发作频率、发作类型、用药种类均与认知功能障碍呈明显相关性.
作者：黄灵；李雪斌；黄建敏；蒙兰青；黄瑞雅 刊期： 2017年第04期
目的 分析盆底超声评估经阴道分娩和剖宫产患者膀胱膨出及Green分型的可行性,探讨超声评估膀胱膨出的应用价值及不同分娩方式与膀胱膨出临床分型的关系.方法 选取2015年5月至2016年5月分娩并诊断为膀胱膨出的初产妇86例,以分娩方式分成两组,A组剖宫产27例,B组经阴道分娩59例,产后6周均行经会阴二维及三维超声检查测量Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角,有无尿道漏斗形成,并行相关性分析.结果 两组间年龄、体重指数(BMI)、孕周、胎儿娩出时体重等因素无统计学意义,在阴道分娩组Valsalva动作后裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角均大于剖宫产组(P<0.05),且尿道漏斗出现率也明显升高(P<0.05).Green分型中阴道分娩组Ⅱ型及Ⅲ型比例也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经会阴二维及三维超声检查能有效动态地观察膀胱膨出,对其分型具有重要的应用价值.经阴道分娩发生膀胱膨出程度较剖宫产更为严重.
作者：刘桃；李金英；袁曾柳；李昕 刊期： 2017年第04期
为了进一步提高期刊办刊水平、确保稿件质量、杜绝学术不端行为、净化学术研究环境,《右江医学》编辑部从即日起将正式启用《科技期刊学术不端文献检测系统( AMLC)》.AMLC是经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等单位指导,由中国学术期刊(光盘版)电子杂志社与同方知网(北京)技术有限公司共同研制开发. 该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文对比数据库,可有效检测来稿是否存在抄袭、一稿多投、不当署名、伪造、篡改等多种学术不端行为. 可检测所有来稿和已发表的文献.
作者：《右江医学》编辑部 刊期： 2017年第04期
目的 通过观察Wistar大鼠在高铝暴露环境下的空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)变化情况,探讨高铝暴露对大鼠糖代谢的影响.方法 将Wistar大鼠60只分为两组,高铝暴露组造模,对照组则以生理盐水尾静脉注射,同步实验,7天后于空腹抽取大鼠静脉血,使用己糖激酶法测定血糖,比较两组的FBG的变化.结果 实验前对照组与高铝暴露组FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与实验前比较,实验后对照组FBG水平变化不大(P>0.05),而高铝暴露组FBG水平则明显升高(P<0.001);实验后高铝暴露组FBG水平亦明显高于对照组(P<0.001).结论 高铝暴露可导致大鼠血糖升高,引发糖代谢异常.
作者：杨大伟；吴标良 刊期： 2017年第04期
目的 探究黄秋葵提取液对小鼠胃排空和小肠推进作用的影响.方法 将80只小鼠随机分为黄秋葵低剂量组(1.5 g/kg)、黄秋葵中剂量组(3.0 g/kg)、黄秋葵高剂量组(6.0 g/kg)、阿托品组(5.0 mg/kg)、阿托品+黄秋葵低剂量组、阿托品+黄秋葵中剂量组、阿托品+黄秋葵高剂量组和正常对照组,每组10只小鼠.黄秋葵采用灌胃,阿托品采用肌内注射,正常对照组灌胃蒸馏水,各组按相应药液和给药方法给予相应的药物一次,采用灌碳末悬液实验方法,测量并计算小鼠胃残留率和小肠推进率.结果 与正常对照组比较,黄秋葵中剂量组、高剂量组可明显促进小肠推进(P<0.05或0.01),且高剂量组小肠推进率高于低剂量组(P<0.05);与阿托品组比较,阿托品+黄秋葵中剂量组、阿托品+黄秋葵高剂量组小肠推进率均显著升高(P<0.01),且高剂量组高于低剂量组(P<0.05),而阿托品+黄秋葵高剂量组胃残留率低于阿托品组(P<0.05).结论 黄秋葵能促进小肠运动,其机制可能与拟胆碱样作用有关.
作者：陈椿；李舒婷；黄景珠；卢棉；梁寻杰；方晓燕；黄丽娟 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
假肥大型肌营养不良( pseudohypertrophic muscular dystrophy,PMD)是进行性肌营养不良中常见,也是小儿时期常见、严重的一型,且无种族或地域差异,是源于横纹肌的一种X连锁致死性隐性遗传性疾病,一般是男性患病,女性携带突变基因,进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩和小腿腓肠肌假性肥大是典型的临床特征,在活产男性婴儿中的发病率为1/3500,主要有两种类型发生在学龄前和学龄期,即Duchenne和Becker肌营养不良( Duchenne/Becker muscular dystrophy, DMD/BMD). 近期我们诊治1例,现报道如下.
作者：林玛丽；蔡旭龙；李东秀；冯巍巍；林娜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鸡蛋花水提液对家兔离体小肠平滑肌收缩活动的影响.方法 采用小肠平滑肌离体灌流实验方法,观察鸡蛋花水提液对正常、抑制剂(阿托品)诱导的离体小肠平滑肌收缩幅度和频率的影响.结果 低、中、高三个剂量组的鸡蛋花水提液均对正常家兔离体十二指肠平滑肌收缩幅度和频率有明显的兴奋作用,低、中两个剂量均对正常家兔离体空肠收缩幅度和频率有明显的兴奋作用,低、中、高三个剂量均对正常家兔离体回肠收缩幅度和频率有明显的抑制作用;鸡蛋花水提液对阿托品诱导的舒张十二指肠、空肠平滑肌收缩幅度和频率各有不同程度的拮抗作用,同时能协同阿托品抑制回肠平滑肌收缩幅度和频率.结论 鸡蛋花水提液能兴奋十二指肠、空肠平滑肌收缩幅度和频率,抑制回肠平滑肌收缩幅度和频率,其机制可能与M胆碱受体有关,此外,也可能与肾上腺素能α或β受体有关.
作者：杨文林；张航；陆秋娜；齐梁煜；黄月维；毛丽雪；黄彦峰 刊期： 2017年第04期
目的 通过分析广西4个县区的宫颈癌筛查情况,探索宫颈癌的防治策略.方法 对广西20005名农村妇女进行妇科检查和人乳头瘤病毒(HPV)初筛,对HPV高危型和高危亚型者进行宫颈细胞学检查,对HPV高危分型检测结果为16或18型、宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查,阴道镜异常/可疑者进行病理检查.结果 检出宫颈癌前病变55例(275/10万)、宫颈癌8例(40/10万),癌前病变在45～54岁发病率高,宫颈癌在55～64岁发病率高,文化程度越低宫颈癌发病率越高,宫颈癌和癌前病变主要发生在其他少数民族中.结论 液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合HPV的筛查方法,能更有效地筛查出宫颈癌患者,同时应积极治疗女性生殖道感染,且有针对性地加强农村及偏远地区妇女,特别是少数民族妇女的健康教育工作,使更多妇女定期接受妇科检查和宫颈癌筛查,保障妇女的生殖健康.
作者：刘湘红；曾萼；韦朋海；韦萍；姚慧 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣的安全性及可行性.方法 选取2012年10月至2016年10月收治的乳腺癌患者90例,将其随机分为两组,各45例.对照组单用乳腺癌改良根治术,观察组术后行一期背阔肌肌皮瓣乳房再造术.评估观察组乳房美容效果,比较两组术后恢复情况、并发症发生率.结果 观察组乳房美容优良率为95.56％,对照组患侧乳房完全缺失.两组术后恢复情况及并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣安全可行,操作相对简单,乳房美容效果较佳.
作者：梁帮强；陈剑英；王光连；胡欢 刊期： 2017年第04期
肿瘤是一种涉及编码或非编码基因结构和表达异常引起的疾病. MicroRNAs( miRNAs)调节蛋白质编码基因和其他非编码转录的表达,被认为是细胞生理活动的主要调控物之一,过去十几年针对miR-NAs研究很多. 目前认为, miRNAs的异常调节,很大程度上影响基因的表达,并且与许多疾病相关,特别在肿瘤的发生、发展和转移中起着重要的作用.miRNAs在癌症生物学和肿瘤学中被广泛研究,给我们带来大量关于miRNA在肿瘤细胞的病理生理学、肿瘤与miRNA失衡的相关信息. 在肿瘤细胞内调控miRNA水平的治疗策略向临床前和临床期新治疗方法发展. 锁核酸(locked nucleic acid,LNA),本质是一种核苷酸衍生物,因其具有的亲和性、热稳定性、抗酶切性等优势,被广泛应用于各种疾病治疗中,特别是基于miRNAs在肿瘤治疗中已被大量研究并取得一定成果. 虽然现在针对miRNA治疗策略有一定的局限性和障碍,但越来越多的研究成果不断克服这些障碍,使这种治疗策略具有可行性.现就此综述如下.
作者：肖树荣；许桂丹；邓益斌 刊期： 2017年第04期
目的 观察维生素E(VE)对小鼠出血时间(BT)、凝血时间(CT)和红细胞渗透脆性(ROF)的影响.方法取昆明种小鼠50只,随机平均分为正常对照组(给予0.9％NaCl注射液)、酚磺乙胺组(给予酚磺乙胺40 mg/ml)、肝素组(给予肝素0.03 mg/ml)、VE低浓度组和高浓度组(分别给予VE 2.5、5.0 mg/ml)灌胃,灌胃量按小鼠体重(0.01 ml/g)计算,每天1次,连续14天.在末次灌胃后30 min用断尾法检测BT,用玻片法检测CT,用摘除眼球法取血检测ROF.结果VE高浓度组和肝素组的BT明显长于正常对照组、酚磺乙胺组(P<0.01),VE高浓度组与肝素组的BT比较无统计学意义(P>0.05);VE高浓度组、VE低浓度组、正常对照组的CT两两比较无统计学意义(P>0.05),酚磺乙胺组的CT明显短于其余4组(P<0.01),肝素组的CT明显长于其余4组(P<0.01);各组的红细胞开始破裂的NaCl溶液浓度两两比较无统计学意义(P>0.05).结论VE不影响血液凝固和红细胞膜稳定性,能延长生理性止血时间,此作用存在量效关系.
作者：谢国云；何明亮；范文凤；黄碧隆；黄丽碧；韦选雷；陆秀重；王彩冰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨舒芬太尼作为臂丛神经阻滞麻醉后辅助性镇痛镇静药的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年12月择期行单侧上肢手术的106例患者,随机分成A组和B组,每组53例,均采用臂丛神经阻滞麻醉,A组给予舒芬太尼+咪达唑仑辅助镇静,B组则给予芬太尼+咪达唑仑辅助镇静.观察两组臂丛神经阻滞麻醉前(T0)及静脉辅助用药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的生命体征相关指标,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟量表(VAS)评分、镇静深度(Ramsay)评分、术中遗忘程度以及应激指标水平.结果 A组给药前后的MAP、HR、SpO2水平波动情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的术中VAS评分低于B组(P<0.05),术中Ramsay评分高于B组(P<0.05),术中遗忘率高于B组(P<0.05),给药后的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高幅度小于B组(P<0.05).结论 舒芬太尼辅助用药在臂丛神经阻滞麻醉中可发挥良好的镇静遗忘作用,有助于减轻疼痛,抑制应激水平升高.
作者：汤芸芸；郭斌；鲍奎斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中老年腹型肥胖患者血尿酸水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 以参加REACTION研究(广西部分)回访的腹型肥胖患者为研究对象.所有患者都有完整的问卷调查、体检和血清学检查资料.比较不同尿酸水平代谢综合征患病率的差异,并用Logistic回归模型分析尿酸水平与MS患病风险之间的关系.结果 对入选的379例腹型肥胖患者进行分析,男141例,女238例,年龄43.1～86.1岁,平均(62.3±9.7)岁.超重/肥胖(BMI≥25 kg/m2)患者272名,占总人数的71.77％(272/379).高尿酸血症总体患病率为28.23％(107/379),其中男性患病率为47.52％(67/141),女性患病率为16.81％(40/238),男性患病率高于女性(χ2=41.216,P<0.001).MS总体患病率为59.10％(224/379),其中男性患病率为66.67％(94/141),女性患病率为54.62％(130/238),男性患病率高于女性(χ2=5.314,P=0.021).男性患者按尿酸水平四分位分组,MS患病率分别为60％、71.42％、62.85％、72.22％,各组患病率差异无统计学意义(P>0.05);女性患者按尿酸水平四分位分组,MS患病率分别为36％、58.33％、56.66％、66.67％,第1四分位与第2、3、4四分位患病率差异有统计学意义(P值分别为0.013、0.021、0.001).Logistic回归分析提示,经校正年龄后,男性患者尿酸水平与MS患病率无统计学关联(P=0.609);女性患者尿酸水平和MS呈正相关(OR值1.045,P=0.005).女性患者尿酸处于第2四分位(291.2～332.0μmol/L)、第3四分位(332.0～395.3μmol/L)和第4四分位(>395.3μmol/L)MS患病率是第1四分位(<291.2μmol/L)的2.3、2.2、3.2倍(P值分别为0.034、0.046、0.003).结论 尿酸水平与MS在腹型肥胖患者中存在性别差异,女性患者尿酸水平与MS患病率密切相关.
作者：韦庆臣；谭茹尹；杨海燕；李励；梁杏欢；秦映芬；罗佐杰 刊期： 2017年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
