肖树荣；许桂丹；邓益斌
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一. 目前,结直肠癌广泛采用以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗,手术后并发症较常见,如肠黏连、肠梗阻、术后感染等. 结直肠癌致急性肠梗阻的发生率为7％～29％,成人结肠梗阻中有20％～55％是由结直肠癌引起. 结直肠癌致结肠梗阻术后出现并发症的概率明显高于非梗阻患者( 3％～23％vs10％～50％) [1～2] ,常导致住院时间延长、二次手术和病死率升高. 吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,常发生于术后4～9 天,左半结肠由于血运较差,粪便中含有较多量细菌,术后吻合口瘘多见,右侧结肠切除相对少见,如不及时处理,病死率极高[3～4]. 因此,术前积极有效评估和必要预防对结直肠癌并急性肠梗阻的诊疗有重要的临床意义. 目前国内采用较多的评分系统为APACHE-Ⅱ评分、POSSUM评分、结直肠漏评分和营养风险筛查2002评分系统,这些评分系统各有优劣,笔者就评分系统的应用进展进行如下综述.
作者：韦昭懿；刘锦新 刊期： 2017年第04期
肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期. 门静脉高压是其主要并发症,近50％有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张( gastroesophageal varices,GOV) ,且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症[1～2]. 而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因[3]. 食管胃底静脉曲张出血率可达5％～15％,再出血率亦非常高,可达50％～80％. 在过去的数年里,临床上开展了很多预防和治疗食管胃底静脉曲张的新技术,这类患者的病死率较以往有所下降,但仍有较高的病死率. 因此如何选择有效的治疗方法给临床医师带来困惑. 本文将目前有关食管胃底静脉曲张的治疗现状及研究热点做一综述.
作者：王统华；何守搞；苏建伟 刊期： 2017年第04期
目的 通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)的水平,探讨IL-2和IL-6在急性心肌梗死中的发病机制和作用.方法 实验分为对照组(NC组)与急性心肌梗死组(AMI组),检测两组患者血清IL-2和IL-6水平.结果 AMI组IL-2和IL-6明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05).在AMI组中IL-2和IL-6之间呈正相关(r=0.733,P<0.05),在NC组中IL-2和IL-6之间无统计学关联(P>0.05).结论IL-2和IL-6可能参与了急性心肌梗死的炎性反应,炎性反应有可能是急性心肌梗死的发病机制之一.
作者：赵晖；苏毅；马欣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨综合护理干预对2型糖尿病合并抑郁症患者血糖、抑郁状态及生活质量的影响.方法 选取2015年1月～2016年6月收治的60例2型糖尿病合并抑郁症患者作为研究对象,采取随机数字表分成两组,每组30例.其中观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理干预,分别于干预前后检测两组患者的血糖指标,并对患者干预前后的抑郁状态、生活质量进行评估.结果 两组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前显著降低(P<0.01),观察组降低更明显(P<0.01).两组干预后SDS评分较干预前显著降低(P<0.01),观察组降低更明显(P<0.01).两组干预后SF-36评分较干预前显著升高(P<0.01),观察组升高更明显(P<0.01).结论 综合护理干预可有效控制2型糖尿病合并抑郁症患者的血糖状况,减轻抑郁程度,同时提高患者的生活质量.
作者：翟婉春；蓝艳 刊期： 2017年第04期
目的 研究多元化护理干预对心肌梗死患者治疗依从性及预后的影响.方法 将100例心肌梗死患者按不同年份分为对照组及干预组,每组50例.2013年出院的患者为对照组,实施传统的常规护理,2014年出院的患者为干预组,开展多元化护理干预.出院随访1年,建立长期随访监督制度,指导患者利于健康的生活方式,比较干预期间坚持服药率和心血管事件发生率.结果 干预组的护理干预提高了心肌梗死患者的治疗依从性,各种心脑血管事件的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多元化护理干预可提高心肌梗死患者依从性,改善预后,为心梗患者的护理提供了新思路.
作者：张如玲；吴红英；王英 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者细胞因子水平与miR-93表达的关联性.方法 选取2015年7月至2017年2月收治确诊AOPP的35例患者作为实验组,选择同期30例健康就诊者作为对照组,对比观察两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、促炎因子白细胞介素-1β(L-1β)和miR-93表达水平.结果 实验组TNF-α、sVCAM-1和IL-1β高于对照组(P<0.001),miR-93表达水平低于对照组(P<0.001).实验组不同年龄miR-93水平均较对照组低(P<0.05或0.01).miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1、IL-1β水平呈负相关,相关系数分别为-0.694、-0.621和-0.665,对应F值分别为74.828、54.065、65.627(均P<0.001).结论 AOPP不同年龄患者的miR-93呈低表达现象,miR-93表达与TNF-α、sVCAM-1和IL-1β水平呈负相关,miR-93或许参与AOPP的病理生理过程.
作者：陆启峰；邹才华；李天资；梁烨；李近都；黄元东 刊期： 2017年第04期
目的 了解本地区泌尿生殖道感染首诊患者解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等性传播疾病病原体感染检出情况,为规范化性病门诊的干预和防治提供参考.方法 前瞻性收集2014年6月1日至2016年8月1日期间590份以泌尿生殖道症状为主诉的首诊患者泌尿生殖道标本的病原学检测及血清TP抗体、HIV抗体检测结果进行统计学描述与分析.结果 对590名患者泌尿生殖道分泌物标本进行UU、CT和NG检测,采集血液标本进行TP抗体、HIV抗体检测,共检出阳性标本300份(阳性检出率50.85％).其中泌尿生殖道感染阳性标本293份(占49.66％),TP阳性6例(占1.02％),HIV为1例(占0.17％).三种病原体(UU、CT、NG)阳性病例中单一感染275例(占46.61％),其中UU、CT和NG检出率分别为39.83％、4.58％和2.20％,三者结果间差异有统计学意义(P<0.01);混合感染18例(占3.05％),其中UU+CT、UU+NG、CT+NG以及UU+CT+NG的阳性率分别为1.86％、0.51％、0.34％和0.34％,差异无统计学意义(P>0.05);三种病原体(UU、CT、NG)的单一感染检出率比三种病原体混合感染检出率高(P<0.05).女性病原体总阳性率为66.00％,高于男性的44.09％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泌尿生殖道UU感染检出率在三种病原体中高,有必要进行常规检查;单一感染模式病原体检出率显著高于混合感染模式;女性在三种病原体总体传播过程中相比男性更容易感染.对泌尿生殖道症状首诊患者应同时进行多项病原体、血清TP抗体及HIV抗体检测,尽早实施规范化性病门诊对性传播疾病的防治有着重要意义.
作者：钟永军；韦海鹏；陈镇；陈国英；张娟华；苏腾良；黄慧嫦；曾华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣的安全性及可行性.方法 选取2012年10月至2016年10月收治的乳腺癌患者90例,将其随机分为两组,各45例.对照组单用乳腺癌改良根治术,观察组术后行一期背阔肌肌皮瓣乳房再造术.评估观察组乳房美容效果,比较两组术后恢复情况、并发症发生率.结果 观察组乳房美容优良率为95.56％,对照组患侧乳房完全缺失.两组术后恢复情况及并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣安全可行,操作相对简单,乳房美容效果较佳.
作者：梁帮强；陈剑英；王光连；胡欢 刊期： 2017年第04期
目的 观察维生素E(VE)对小鼠出血时间(BT)、凝血时间(CT)和红细胞渗透脆性(ROF)的影响.方法取昆明种小鼠50只,随机平均分为正常对照组(给予0.9％NaCl注射液)、酚磺乙胺组(给予酚磺乙胺40 mg/ml)、肝素组(给予肝素0.03 mg/ml)、VE低浓度组和高浓度组(分别给予VE 2.5、5.0 mg/ml)灌胃,灌胃量按小鼠体重(0.01 ml/g)计算,每天1次,连续14天.在末次灌胃后30 min用断尾法检测BT,用玻片法检测CT,用摘除眼球法取血检测ROF.结果VE高浓度组和肝素组的BT明显长于正常对照组、酚磺乙胺组(P<0.01),VE高浓度组与肝素组的BT比较无统计学意义(P>0.05);VE高浓度组、VE低浓度组、正常对照组的CT两两比较无统计学意义(P>0.05),酚磺乙胺组的CT明显短于其余4组(P<0.01),肝素组的CT明显长于其余4组(P<0.01);各组的红细胞开始破裂的NaCl溶液浓度两两比较无统计学意义(P>0.05).结论VE不影响血液凝固和红细胞膜稳定性,能延长生理性止血时间,此作用存在量效关系.
作者：谢国云；何明亮；范文凤；黄碧隆；黄丽碧；韦选雷；陆秀重；王彩冰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鸡蛋花水提液对家兔离体小肠平滑肌收缩活动的影响.方法 采用小肠平滑肌离体灌流实验方法,观察鸡蛋花水提液对正常、抑制剂(阿托品)诱导的离体小肠平滑肌收缩幅度和频率的影响.结果 低、中、高三个剂量组的鸡蛋花水提液均对正常家兔离体十二指肠平滑肌收缩幅度和频率有明显的兴奋作用,低、中两个剂量均对正常家兔离体空肠收缩幅度和频率有明显的兴奋作用,低、中、高三个剂量均对正常家兔离体回肠收缩幅度和频率有明显的抑制作用;鸡蛋花水提液对阿托品诱导的舒张十二指肠、空肠平滑肌收缩幅度和频率各有不同程度的拮抗作用,同时能协同阿托品抑制回肠平滑肌收缩幅度和频率.结论 鸡蛋花水提液能兴奋十二指肠、空肠平滑肌收缩幅度和频率,抑制回肠平滑肌收缩幅度和频率,其机制可能与M胆碱受体有关,此外,也可能与肾上腺素能α或β受体有关.
作者：杨文林；张航；陆秋娜；齐梁煜；黄月维；毛丽雪；黄彦峰 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
肿瘤是一种涉及编码或非编码基因结构和表达异常引起的疾病. MicroRNAs( miRNAs)调节蛋白质编码基因和其他非编码转录的表达,被认为是细胞生理活动的主要调控物之一,过去十几年针对miR-NAs研究很多. 目前认为, miRNAs的异常调节,很大程度上影响基因的表达,并且与许多疾病相关,特别在肿瘤的发生、发展和转移中起着重要的作用.miRNAs在癌症生物学和肿瘤学中被广泛研究,给我们带来大量关于miRNA在肿瘤细胞的病理生理学、肿瘤与miRNA失衡的相关信息. 在肿瘤细胞内调控miRNA水平的治疗策略向临床前和临床期新治疗方法发展. 锁核酸(locked nucleic acid,LNA),本质是一种核苷酸衍生物,因其具有的亲和性、热稳定性、抗酶切性等优势,被广泛应用于各种疾病治疗中,特别是基于miRNAs在肿瘤治疗中已被大量研究并取得一定成果. 虽然现在针对miRNA治疗策略有一定的局限性和障碍,但越来越多的研究成果不断克服这些障碍,使这种治疗策略具有可行性.现就此综述如下.
作者：肖树荣；许桂丹；邓益斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多重耐药菌(MDRO)医院感染实时监测及干预的方法及效果.方法 选择2015年7～12月及2016年1～6月间所有病原菌及MDRO培养阳性的住院患者为观察对象,对照分析多模式干预前后的医护人员疾病知晓情况及手卫生合格情况,每月含醇类速干手消毒剂消耗量及MDRO检出率.结果 干预后的2016年1～6月与干预前的2015年7～12月比较,在医护人员的疾病知晓情况、手卫生合格情况及每月含醇类速干手消毒剂消耗量等方面均有明显提高(P<0.01),而MDRO检出率则明显降低(P<0.05).结论 采用多模式干预能有效提高医护人员疾病知晓率,控制MDRO医院感染.
作者：赵芳；汪锡文；邱小梅；古艳芳 刊期： 2017年第04期
目的 分析女性不孕症相关病因及分布情况,为早期预防、诊疗提供参考.方法 回顾分析1834例女性不孕症的相关临床资料,并对其进行统计学分析.结果 女性不孕病因中,输卵管因素占第一位(29.06％),排卵因素占第二位(21.05％),子宫因素居第三位(18.97％),阴道疾病居第四位(12.60％),而宫颈因素、免疫因素、不明原因所占的比例均较小,依次为5.56％、7.09％和5.67％.原发性和继发性病因比较差异有统计学意义(χ2=167.062,P<0.001),继发性病因占比例大.结论 女性不孕症发病病因复杂多样,输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,临床应详细诊疗、理清主次采用针对性治疗措施,在进行盆腔、宫腔手术操作的时候也应积极早期预防,以降低女性不孕症的发病率.
作者：罗小琼；凌燕兰；罗小花；李小妹；韦敬锡；覃莉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同CO2气腹压对腹腔镜老年结直肠癌手术患者下肢静脉回流的影响,为老年结直肠癌腹腔镜手术患者的治疗提供参考.方法 收集老年结直肠癌腹腔镜手术患者63例,根据不同气腹压将患者分为:低气腹压组(8 mmHg CO2)20例、中气腹压组(12 mmHg CO2)24例、高气腹压组(16 mmHg CO2)19例.比较各组气腹建立前(T1)、气腹设定压力14 mmHg并维持20分钟时(T2)、气腹消除后20分钟时(T3)的股静脉直径、血管血流、血流量及术后下肢静脉血栓形成情况.结果 T2时,中气腹压组、高气腹压组股静脉直径较低气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组降低(P<0.05);高气腹压组股静脉直径较中气腹压组增大,血流速度、血流量较中气腹压组降低(P<0.05).T3时,高气腹压组股静脉直径较低气腹压组、中气腹压组增大,血流速度、血流量较低气腹压组、中气腹压组降低(P<0.05).结论 在确保手术术野清晰,不影响手术操作的情况下,尽可能降低CO2气腹压,而维持气腹压在12 mmHg较为合适.
作者：王坤；张新伟；王培民 刊期： 2017年第04期
目的 研究阿托伐他汀预防全脑血管造影术(DSA)后急性肾损伤的应用价值.方法 将行DSA的患者分为对照组(n=42)和干预组(n=42),干预组患者于术前2 d开始口服阿托伐他汀.分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h抽血检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)和血肌酐(Scr).结果 两组患者术后6 h的血NGAL水平明显高于其他时间点,术后24 h Cys C水平明显高于其他时间点(P<0.05),对照组术后48 h Scr水平明显高于其他时间点(P<0.05);术后6 h干预组的血NGAL水平明显低于对照组(P<0.05),术后24 h干预组的Cys C水平明显低于对照组(P<0.05),术后48 h干预组的Scr水平明显低于对照组(P<0.05).术后对照组发生急性肾损伤患者8例(19.05％),干预组患者术后发生急性肾损伤患者2例(4.76％),干预组患者术后肾损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 造影剂对肾脏功能有一定损伤作用,应用阿托伐他汀对肾脏有一定保护效果,有预防造影后肾损伤的作用.
作者：杨波；徐建银 刊期： 2017年第04期
为了进一步提高期刊办刊水平、确保稿件质量、杜绝学术不端行为、净化学术研究环境,《右江医学》编辑部从即日起将正式启用《科技期刊学术不端文献检测系统( AMLC)》.AMLC是经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等单位指导,由中国学术期刊(光盘版)电子杂志社与同方知网(北京)技术有限公司共同研制开发. 该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文对比数据库,可有效检测来稿是否存在抄袭、一稿多投、不当署名、伪造、篡改等多种学术不端行为. 可检测所有来稿和已发表的文献.
作者：《右江医学》编辑部 刊期： 2017年第04期
目的 探讨早期康复训练联合口服脉血康对脑梗死后下肢功能和痉挛性瘫痪的治疗效果.方法 选择2015年5月～2017年4月收治入院的急性脑梗死患者97例,根据出院后采用的康复治疗方式分为三组,对照组30例,出院后自行康复治疗;康复联合脉血康组36例,使用脉血康胶囊联合早期康复训练;康复组31例,单纯使用早期康复训练.记录急性期脑梗死患者的Ashworth痉挛量表评分、简化FMA(Fugl-Meyer assessment,FMA)下肢评分及Barthel评分,90天时完成随访,记录治疗90天后Ashworth评分、下肢FMA及Barthel评分.结果 三组患者在急性期的Ashworth评分、下肢FMA评分和Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05),90天时康复联合脉血康组和康复组FMA评分、Barthel评分均高于对照组(P<0.05或0.01),Ashworth评分低于对照组(P<0.05或0.01).康复联合脉血康组与康复组之间比较,90天Ashworth评分差异无统计学意义(P>0.05),而联合使用脉血康后,90天时下肢FMA评分和Barthel评分高于普通康复组(P<0.01).结论 康复联合脉血康治疗能更好地恢复脑梗死患者下肢功能,治疗痉挛性瘫痪,提高患者的日常生活能力.
作者：何萍；石国锋；倪健强；时兢 刊期： 2017年第04期
目的 观察翼状胬肉切除联合羊膜移植术后佩戴软性角膜接触镜的效果.方法 以2015年11月～2016年11月收治的96例(103眼)翼状胬肉患者作为观察对象,随机分为甲乙两组,各48例.甲组在术后佩戴软性角膜接触镜,术后5d取下软性角膜接触镜,乙组不佩戴软性角膜接触镜,观察术后2h、1d、2d、3d、5d两组患者疼痛情况以及角膜上皮愈合程度.结果 术后2h、1d、2d、3d、5d不同时间段甲乙两组患者疼痛程度评分,甲组分别为(4.13±0.14)分、(3.71±0.28)分、(3.42±0.18)分、(2.23±0.02)分、(1.29±0.01)分,乙组分别为(4.68±0.21)分、(4.53±0.26)分、(4.07±0.28)分、(3.38±0.25)分、(2.95±0.15)分,甲组患者疼痛程度评分明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.001);用角膜上皮荧光素对甲乙两组进行检测,甲组的角膜创口恢复情况优于乙组.结论 应用软性角膜接触镜能有效缓解翼状胬肉术后患者的疼痛,促进角膜上皮愈合,是一种有效的辅助治疗方法.
作者：覃和平；黄芳；韦日章 刊期： 2017年第04期
目的 探讨舒芬太尼作为臂丛神经阻滞麻醉后辅助性镇痛镇静药的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年12月择期行单侧上肢手术的106例患者,随机分成A组和B组,每组53例,均采用臂丛神经阻滞麻醉,A组给予舒芬太尼+咪达唑仑辅助镇静,B组则给予芬太尼+咪达唑仑辅助镇静.观察两组臂丛神经阻滞麻醉前(T0)及静脉辅助用药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的生命体征相关指标,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟量表(VAS)评分、镇静深度(Ramsay)评分、术中遗忘程度以及应激指标水平.结果 A组给药前后的MAP、HR、SpO2水平波动情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的术中VAS评分低于B组(P<0.05),术中Ramsay评分高于B组(P<0.05),术中遗忘率高于B组(P<0.05),给药后的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高幅度小于B组(P<0.05).结论 舒芬太尼辅助用药在臂丛神经阻滞麻醉中可发挥良好的镇静遗忘作用,有助于减轻疼痛,抑制应激水平升高.
作者：汤芸芸；郭斌；鲍奎斌 刊期： 2017年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
