黄月艳；李清锋；潘红飞；李强；唐汉庆；黄云峰；游金勇；黄肯
目的 观察舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性及有效性.方法 随机选择ASA Ⅰ ～Ⅲ级腹腔镜直肠癌根治术患者60例,年龄45～87岁,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例.两组诱导均依次静注咪唑安定0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,随后S组静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg,F组静脉注射芬太尼5 μg/kg,而后给予阿曲库铵0.6 mg/kg,气管插管后以七氟醚麻醉维持.测量并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)及手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间、苏醒期躁动、拔管后在麻醉恢复室(PACU)停留时间、芬太尼处理例数.结果 与T0时点比较,两组患者全麻诱导后MAP及HR均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P＜0.05);S组MAP、HR在T1～T3时点与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);S组在苏醒期躁动、拔管后在PACU停留时间及芬太尼处理例数方面均优于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉效果优于芬太尼.
作者：王贞石；吴汶峰；李伯兴 刊期： 2015年第05期
输尿管镜下钬激光碎石术碎石效率高,适用性好,近年来已成为治疗输尿管结石较为常用且比较理想的方法.钬激光是一种脉冲式激光,波长为2.1μm,是目前外科手术领域所使用的激光中新的一种.在输尿管镜直视下利用钬激光进行碎石治疗,有效率达90％以上[1].
作者：龙海；邓程恩；伍运筹 刊期： 2015年第05期
目的 评估结核性毁损肺全肺切除术后发生心律失常的危险因素.方法 回顾分析2006年1月～2014年8月间90例因结核性毁损肺接受全肺切除术患者的临床资料,用单因素分析及Logistic回归分析统计术后发生心律失常的可能危险因素.结果 结核性毁损肺全肺切除术后心律失常的总发生率为27.78％.单因素分析显示,心律失常的发生与年龄、术前心电图异常、合并心血管基础疾病、手术时间、术中出血量、MVV、FEV1、术后电解质紊乱相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前心电图异常、合并心血管基础疾病、手术时间、术中出血量、MVV、FEV1、术后电解质紊乱是术后心律失常的主要危险因素(P＜0.05,OR＞1).结论 术前治疗心血管及肺部基础疾病,缩短手术时间,减少术中出血量,术后纠正电解质紊乱,可减少术后心律失常的发生.
作者：刘玮；韦鸣；廖勇；黄喜峰 刊期： 2015年第05期
目的 调查百色市6～14岁留守儿童的营养和生长发育状况及其影响因素,为干预措施的制定提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,对百色市城区、乡镇3所小学和一所中学14个班级的1～7年级学生进行体格测量,并通过问卷调查对其影响因素进行分析,用中国学龄儿童身高标准体重法和体重指数(BMI)法综合评价其营养状况.结果 百色市6～14岁留守儿童消瘦率高于非留守儿童,留守儿童中营养状况正常者仅占34.59％,超重和肥胖分别占9.40％和5.26％;留守儿童与非留守儿童的消瘦、肥胖率之间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 百色市留守儿童营养状况较差,相关部门应积极采取科学、有效的干预措施以改善留守儿童消瘦、超重、肥胖的现状.
作者：蒙京糯；吕运鹏；邓树嵩 刊期： 2015年第05期
目的 探讨MEWS评分(改良早期预警评分)和APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康状况评估)对急诊抢救室患者预后的评估价值.方法 收集急诊抢救室患者225例,分别用MEWS评分和APACHEⅡ评分对患者进行评估,分析两种评分的各段分值与病死率之间的关系,比较MEWS评分和APACHEⅡ评分对存活组与死亡组评分的差别,比较两种评分在ROC曲线下的面积,分析两种评分方法的相关性.结果 病死率随着MEWS评分和A-PACHEⅡ评分的分值升高而增高,死亡组的评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01);MEWS评分在ROC曲线下的面积为0.770(95％ CI 0.726～ 0.814),APACHEⅡ评分在ROC曲线下的面积为0.828(95％CI 0.769～ 0.887),两种评分方法差异有统计学意义(P＜0.05);并且MEWS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.659,P=0.001).结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分都能初步评估急诊抢救室患者的病情及预后,MEWS评分方法获得数据容易、成本低,且使用方便快捷,但诊断准确度相对较低,APACHEⅡ评分方法虽然需要临床数据较多,使用起来相对复杂,但是诊断准确度相对较高.
作者：覃立行；潘靖华；罗刚 刊期： 2015年第05期
目的 分析苏州地区近两年儿童哮喘急性发作的诱因,为哮喘急性发作的防治提供参考.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作入住呼吸科的198例患儿的临床资料,从年龄分布、性别差异、发病季节、病原分布四方面进行临床病因分析.采用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液,直接免疫荧光法检测7种常见病毒抗原,用RT-PCR方法检测人类偏肺病毒(hMPV)、人类鼻病毒(hRV),实时PCR方法检测人类博卡病毒(hBoV)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP),细菌培养检测细菌,ELISA法检测血清肺炎支原体.结果 儿童哮喘急性发作全年均有发病,秋季为高发季节,秋季住院人数占全年的44.95％;198例住院患儿中,2013年男孩为68例,女孩为36例,2014年男孩为59例,女孩为35例,近两年男孩住院人数均多于女孩.172例检测到呼吸道病原,其中肺炎支原体感染率高,阳性104例,占52.53％,呈全年散发;50例检测到病毒感染,占25.25％,以鼻病毒感染人数多,共30例,不同季节鼻病毒感染例数比较差异有统计学意义(x2=9.905,P=0.019),春季鼻病毒感染病例数较多,但不同季节病毒感染总例数比较差异无统计学意义(x2=7.292,P=0.063);69例存在细菌感染,其中54例合并鼻窦炎、扁桃体炎或肺炎,细菌感染全年散发.在5岁以上、5岁以下两个年龄组中,肺炎支原体、鼻病毒、细菌、博卡病毒的感染人数差异无统计学意义(P＞0.05),呼吸道合胞病毒感染人数差异有统计学意义(x2=6.087,P=0.014),感染合胞病毒的患儿年龄偏小.结论 肺炎支原体感染是苏州地区近两年儿童哮喘急性发作的主要诱因,其次是病毒感染,秋季是发病高峰.
作者：靳丹丹；周卫芳；林强；孔小行；田健美 刊期： 2015年第05期
目的 探讨精细化用药护理管理对提高长期应用大剂量糖皮质激素风湿病患者的安全性.方法 对传统用药护理组出现的不良反应进行分析,针对用药护理的每个环节进行总结,分析引起激素不良反应的危险因素,制定并采取有针对性的精细化用药护理管理对精细护理组进行护理.结果 两组患者干预后6个月的用药医嘱规范性、医嘱处理正确率、激素服药方法及服药依从性、不良反应知晓、不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 精细化用药护理管理能有效减少或消除引起激素不良反应的危险因素,降低激素不良反应的发生率,提高风湿病患者治疗依从性和安全性,是适用于长期应用大剂量激素风湿病患者的用药护理管理方法.
作者：卜贤翠；黄中莹；付雪玲 刊期： 2015年第05期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种上皮源性的头颈部恶性肿瘤,高发于我国南方及东南亚一带,是我国广东、广西、福建和湖南等地区常见的恶性肿瘤之一,而且广西地区还有逐年升高的趋势.尽管近年来鼻咽癌诊治已取得了长足的进步,但其5年生存率仍徘徊在40％ ～ 60％,一个主要原因是人们对鼻咽癌发生发展的分子机制还不够了解,且鼻咽癌起病隐匿、早期淋巴结转移更是临床上的难题.
作者：王俊利 刊期： 2015年第05期
目的 探讨基层医护人员对脑卒中二级预防知识、信念、行为情况培训干预的效果.方法 通过自行设计问卷调查,对广西北流市乡村医护人员402人进行调查,了解乡村医护人员对脑卒中二级预防知识、信念、行为情况,然后按《指南》进行培训,半年后再次调查,对比培训前后的效果.结果 培训前401人,培训后390人,培训后对不可改变危险因素中年龄、种族、遗传、性别的知晓率有明显提高,两组差异有统计学意义(P＜0.001);对可控制危险因素中房颤、糖尿病、高脂血症、缺乏体力劳动、吸烟、酗酒及情绪因素等知晓率均有明显提高,两组差异有统计学意义(P＜0.001);培训后脑卒中二级预防相关知识知晓率明显提高,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 乡镇基层医务人员对脑卒中二级预防相关知识学习非常必要,采取针对性培训能够促进其对脑卒中二级预防行为的有效改善.
作者：陈斌；凌政；吴显儒；卢运康；杨武伟；彭丽玲；梁莉 刊期： 2015年第05期
近年来,随着合成及半合成抗菌药物的增多和广泛使用,细菌耐药性问题日趋严重,各种耐药性细菌引发院内感染等疾病的发病率不断增长,长期以来西药对耐药一直束手无策[1].高良姜(Alpinia officinarumHance)性辛、热,归脾、胃经,具有温胃、止呕、散寒止痛之功效[2],现代药理学研究表明,高良姜还具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、抗胃肠道出血、抗溃疡和胃黏膜保护等作用[3].
作者：覃艳春；潘勇；罗斌；易雪丽；曾永龙；黄干荣；陈文成 刊期： 2015年第05期
凶险型前置胎盘是前置胎盘中较为严重的一种,合并胎盘植入的概率高、风险大,常常可导致孕产妇在妊娠期或分娩期发生难以预测的大出血,导致发生休克、子宫切除、凝血功能障碍等并发症的风险增加,由于剖宫产人数的逐渐增加,凶险型前置胎盘的发生率也有明显增加的趋势.
作者：黄金瑞；陈琪瑛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨理想的脊柱结核的外科手术治疗方案.方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月行手术治疗的脊柱结核患者53例,所有患者均采用一期病灶清除植骨内固定术治疗.按照入路方法不同分为前入路组(n=27)和后入路组(n=26),观察两组手术时间、术中出血量、并发症、神经功能恢复情况、术后1年Cobb角平均值、影像学评价和功能评价等.结果 后入路组术后1年Cobb角平均值小于前入路组(P＜0.01);两组手术时间、术中出血量、并发症以及神经功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05);两组影像学评分优良率比较,差异无统计学意义(x2=0.574,P＞0.05);两组功能评分优良率比较,差异无统计学意义(x2=0.148,P＞0.05).结论 在治疗脊柱结核手术中,前路或者后路病灶清除植骨内固定术均可取得良好的疗效.
作者：乔宁宁；唐毓金；谢克恭；潘生才；陆潞；黄可；林佳杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高龄患者绒毛膜促性腺激素(HCG)日的黄体生成素(LH)水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系.方法 回顾分析2009年1月至2014年12月女方年龄≥38周岁,在柳州市妇幼保健院生殖中心接受长方案促排卵治疗370个新鲜移植周期,统计软件作图分析LH值与宫内妊娠率关系,根据SPSS统计软件的系统聚类分析分为A、B、C、D共4组.比较4组患者的年龄、不孕年限、窦卵泡数、降调天数、Gn总量、Gn天数、基础激素、HCG日子宫内膜厚度、内膜类型、获卵数、成熟卵数、移植胚胎个数、移植胚胎优胚率、临床妊娠率、流产率、抱婴回家率.结果 根据SPSS统计软件作图结果,妊娠率随着HCG日LH值的增加先增高后降低.4组患者年龄、HCG日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚率、流产率差异无统计学意义(P＞0.05),B组与D组比较妊娠率、抱婴回家率差异有统计学意义(P＜0.008).结论 高龄患者辅助生殖新鲜移植妊娠率随着HCG日LH值的增加而先增高后降低,HCG日LH值在0.76～ 1.77之间可获得较好临床妊娠率和抱婴回家率.
作者：徐丽湘；唐永梅；韦立红；秦祖兴；韦继红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与血脂、胰岛素抵抗的关系.方法 收集98例初诊T2DM患者,根据有无高尿酸血症(HUA)分为HUA组和非HUA组,测定并比较两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、SUA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 HUA组FPG、FINS、SUA、TG、TC、LDL-C、Homa-IR均高于非HUA组(P＜0.01);经Pearson相关分析显示SUA与TC、TG、LDL-C、Homa-IR呈正相关(P＜0.05或0.01).结论 SUA水平增高与血脂异常、胰岛素抵抗密切相关.
作者：黄培衍；钟伟僖；何英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨靶控输注(TCI)舒芬太尼、依托咪酯对全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选取2014年6～12月进行择期全麻手术的患者120例,按照麻醉方法分成观察组和对照组各60例,观察组采用靶控输注血浆质量浓度舒芬太尼0.30 ng/ml,联合依托咪酯靶控输注血浆质量浓度0.60μg/ml,对照组采用传统麻醉诱导方法.观察两组麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3min(T4)和插管后5 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化.结果 两组给药前血压、MAP及HR比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在给药后各时间点的血压、MAP及HR较麻醉前降低,但均在临床安全范围内,其中,T1、T2、T3、T4各时间点均较T0明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而其他时间点间比较则无统计学意义(P＞0.05);对照组气管插管和拔管时血压均有明显波动,心率无明显变化.结论 靶控输注舒芬太尼、依托咪酯可作为有效的麻醉诱导药物,能够较好地抑制插管引起的应激反应,并且对全麻诱导期血流动力学的影响小.
作者：韦莉莉；覃雪芳；卢广德；黎罗三 刊期： 2015年第05期
目的 检测川崎病(KD)患儿急性期血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 选取25例确诊为KD的患儿为观察组,30例同期同年龄段门诊体检健康儿童为对照组.其中,合并冠状动脉损伤者12例(CAL组),无冠状动脉损伤者13例(NCAL组),检测KD患儿经静脉注射丙种球蛋白(IVIG)前后及对照组血清PCT、CRP的水平.结果 急性期KD患儿治疗前后血清PCT、CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).经治疗后KD患儿PCT、CRP水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).CAL组血清PCT值与NCAL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),CRP值显著高于NCAL组,两组血清PCT、CRP值均高于正常参考值.结论 急性期KD患儿血清PCT、CRP水平增高,动态监测PCT、CRP有助于KD静脉注射丙种球蛋白治疗效果及预后判断.
作者：逯艳梅；曹甦；丁春杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨参麦、川芎嗪注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的疗效.方法 选择肺心病患者40例(治疗组),在常规治疗的基础上加用参麦注射液及川芎嗪注射液治疗14天,并与40例常规治疗组(对照组)比较,观察治疗前后两组患者二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)和脑钠肽(BNP)的变化情况.结果 治疗组治疗前PaCO2、PaO2、BNP水平分别为(73.99± 5.63) mmHg、(51.12±4.60) mmHg和(3264.73± 671.66) pg/ml,治疗后为(58.41 ±6.02) mmHg、(63.71±3.53) mmHg和(241.25±80.58) pg/ml;对照组治疗前为(73.90±4.75) mmHg、(51.09±3.98) mmHg和(3205.72±713.18) pg/ml,治疗后为(63.29±4.72) mmHg、(57.95±3.68) mmHg和(470.56± 156.65) pg/ml.两组PaCO2、BNP治疗前水平较高,治疗后水平下降(P＜0.01),PaO2治疗前水平较低,治疗后提高(P＜0.01),提示两组治疗均有效,治疗前两组的PaCO2、PaO2和BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组PaCO2、BNP水平较对照组低,PaO2水平较对照组高(P＜0.01),提示参麦注射液和川芎嗪注射液辅助治疗肺心病疗效优于常规治疗组.结论 参麦注射液联合川芎嗪注射液辅助治疗肺心病可有效改善慢性肺源性心脏病患者血清PaCO2,PaO2和BNP水平,对改善患者心肺功能,提高临床疗效有益.
作者：张强；梁显锋；黄艳素；李近都；李天资 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多排螺旋CT对无输尿管扩张的输尿管小结石的诊断价值.方法 回顾性分析78例临床诊断为无输尿管扩张的输尿管小结石患者的多排螺旋CT检查(结合CT多平面重建、曲面重建)和B超检查,其中26例行KUB检查.结果 多排螺旋CT明确诊断输尿管小结石75例,疑诊3例,结石检出率为100％;B超检出输尿管小结石22例,检出率为26.2％, 26例KUB检查患者检出输尿管小结石6例,检出率为22.2％, CT检查与超声、KUB检查结石检出率比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 多排螺旋CT较其他影像方法在诊断无输尿管扩张的输尿管小结石有更高的检出率及诊断价值.
作者：倪健坤；徐东风；戴鸿志 刊期： 2015年第05期
目的 调查百色市6～ 14岁留守儿童的膳食营养状况及其影响因素,提出合理的儿童营养干预措施及建议,以期改善留守儿童的营养健康水平.方法 采用整群抽样的方法,随机抽取百色市3所小学和一所中学6～ 14岁513名儿童,调查儿童的基本情况、3天24 h的膳食回顾及用BMI值来评价其营养状况.结果 百色市6～14岁儿童体重过低超过18.62％,而留守儿童比非留守儿童体重过低率更高,达到27.07％;留守儿童的能量和多种营养素的摄入量均低于非留守儿童,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 百色市6～14岁儿童膳食营养状况较差,主要表现在儿童营养不良发生率偏高、膳食种类摄入不均衡、能量和多种营养素摄入不足.
作者：吕运鹏；蒙京糯；邓树嵩 刊期： 2015年第05期
目的 探讨手术患儿应用全面护理干预预防术中压疮的效果,旨在提升临床护理水平.方法 选取2013年11月～2015年4月住院的204例手术患儿作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为实验组(102例)与对照组(102例),实验组患儿实施全面护理干预,对照组患儿实施常规手术护理干预,对比两组患儿压疮发生率及患儿家属满意度.结果 经不同护理干预后,实验组压疮发生率为4.90％(5/102),明显低于对照组的17.65％(18/102),差异有统计学意义(P＜0.01);护理干预后实验组患儿家属总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 患儿由于年龄较小,身体抵抗力差及术中的各种因素影响容易发生压疮,评估患儿术中压疮的危险因素并采取全面护理干预,可明显降低患儿压疮发生率,提高家属满意度.
作者：叶锦莉；马晓虹；孙翠翠；谭晓媚 刊期： 2015年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
