易庆；梁彪；李星
以问题为中心(problem based learning,PBL)教学法由美国神经学教授Barrows早提出,是以问题为先导,通过小组讲座和讨论的形式,学生在带教老师指导下通过解决问题学习必要的专业知识[1].临床实习是护理专业学生(以下简称护生)将所学的理论知识运用于实践的过程,是理论与实践能力的检查,是护理教学过程的重要组成部分,也是为护生今后踏上工作岗位奠定基础,实现知识向能力转化的关键环节.传统的临床实习是以老师带教为主,护生处于被动的地位,缺乏学习的主动性、积极性,这对理论知识和实践能力的提高非常不利.2012年7月～2013年3月,我们对在我科实习的护生实施了PBL教学法,报道如下.
作者：劳永聪；陈梅忠；许璐；李灿炎 刊期： 2014年第01期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)在老年初诊糖尿病患者中糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 将107例老年初诊糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(43例),微量白蛋白尿组(36例)和临床蛋白尿组(28例),正常对照组(30例).同时检测四组患者的肌酐、血脂、糖化血红蛋白和Hcy.结果 老年初诊糖尿病患者血清Hcy水平较对照组明显升高(P＜0.05或＜0.01),Hcy水平随UAER的升高而升高(P＜0.01).结论 血清Hcy水平可作为老年初诊糖尿病患者糖尿病肾病早期诊断的重要参考指标.
作者：赵萍；周素娴；蒙艳 刊期： 2014年第01期
产前诊断健康教育是减少或避免胎儿发生各种生理缺陷的有效措施.孕妇在孕期若是受到某种因素的影响,则可能导致胎儿生长畸形,或患上先天性、遗传性疾病,这种胎儿一旦出生,对于家庭及社会都是沉重的负担.产前筛查作为一项优生保障措施,可以有效地检出胎儿是否患有神经管畸形、21-三体及18-三体综合征[1].但很多高风险孕妇在行产前筛查后,由于顾虑较多而不愿接受进一步的产前诊断,从而有可能娩出缺陷胎儿.因此,产前筛查时开展科学、合理、有效的健康教育,可消除孕妇的担忧,减轻心理压力,积极配合医护人员进行产前诊断有十分积极的意义.
作者：黄灿萍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨参附汤治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效和安全性.方法 选择2010年1月～2011年10月在贵州省惠水县人民医院内科病房住院的116例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组60例,采用佳西医方案+口服参附汤治疗;对照组56例,采用佳西医方案+口服安慰剂汤治疗.两组服药方法为每日3次,每次50 ml,每日总剂量150 ml,疗程为6个月.评估慢性心力衰竭患者再次住院情况、中医症状改善情况及不良反应.结果 随访时间为1年,两组病例均全部随访.治疗组再次住院情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗6个月后,治疗组心悸、气短、面肢浮肿、口干、气喘、胸闷、咳嗽等症状改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随访3个月、6个月、9个月、12个月,治疗组在心悸、气短、面肢浮肿、口干、气喘、胸闷、咳嗽等症状改善情况分别与同时段对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 参附汤治疗慢性心力衰竭均能改善患者的心功能和临床症状,减少再次住院次数,且不良反应少.
作者：曾向东；杨予；卢玉龙；田儒进 刊期： 2014年第01期
目的 探讨喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床疗效.方法 将188例手足口病患儿随机分为两组,对照组93例予以利巴韦林静脉滴注,观察组95例在对照组基础上加用喜炎平注射液静脉滴注.两组疗程5~7 d.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者在退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间及总病程方面均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿可取得较好的临床疗效,且无明显不良反应.
作者：王成芳；李官林；农玉娥 刊期： 2014年第01期
目的 了解脑瘫高危新生儿父母对脑瘫知识的掌握及需求状况,以进行针对性健康教育.方法 选取2012年收治的84名脑瘫高危新生儿父母,采用自编问卷对其进行调查.结果 ①患儿父母脑瘫知识的掌握情况明显不足,合格率仅为44.0%;②学历、居住地、月收入、患儿住院时间是影响患儿父母脑瘫知识掌握程度的主要因素,大专及以上学历、居住在城市、月收入≥2000元的父母总体掌握状况较好,差异有统计学意义(P＜0.01);③患儿父母整体对脑瘫知识学习需求程度高.结论 脑瘫高危新生儿父母对脑瘫知识的掌握情况不容乐观,应采取针对性的健康教育,提高其对脑瘫的认识,积极配合治疗护理工作.
作者：林梅；潘红飞；李强；梁玉美；马妮妮；黄芝蓉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨哈尼族患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管及切皮反应的半数有效血浆浓度(EC50).方法 择期手术患者50例,靶控输注异丙酚(3.0 μg/ml)及瑞芬太尼(2.6 ng/ml),患者意识消失(睫毛反射消失和对言语指令无反应)时静注阿曲库铵,待血浆靶控浓度(Cp)与效应室浓度(Ce)达平衡,BIS值为40～50时行气管插管.瑞芬太尼Cp按序贯法确定,浓度梯度为0.5 ng/ml.结果采用半数效量序贯法公式计算患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管的EC50为3.09 ng/ml,95%可信区间(CI)为2.05～4.13 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为 3.24 ng/ml,95%可信区间(CI)为2.20～4.27 ng/ml.结论血浆靶控输注异丙酚3.0 μg/ml时,瑞芬太尼抑制哈尼族患者气管插管的EC50为3.09 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为3.24 ng/ml.
作者：税昌中 刊期： 2014年第01期
随着科学技术的不断发展,光学技术和电视腹腔镜得到重大突破,以往腹腔镜仅在成人患者中广泛应用,而现在腹腔镜的镜下分离、缝合及结扎等技术在科学技术带动下逐渐成熟与完善,也开始适用于小儿腹部疾病的诊断和治疗.小儿先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形,公认的处理方法是应用腹腔镜剖腹探查确定梗阻病因,并予以矫治[1].为了深入了解小儿腹腔镜下先天性十二指肠梗阻的诊治,笔者对本院2012年1月～2013年8月收治的先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：黄明矿；农全彪 刊期： 2014年第01期
目的 探讨桂西铝工业基地居民血清铝(Al)、锌(Zn)、铬(Cr)、镁(Mg)含量与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的关系,分析其在T2DM慢性并发症发生、发展过程中的作用.方法 检测居住在桂西铝工业基地的初诊T2DM患者(A组)38例与T2DM并慢性并发症(B组)67例和健康成人(C组)87例的血清Al、Zn、Cr、Mg的含量,通过t检验比较两组间平均水平差异.并通过非条件多因素logistic 回归模型分析Al、Zn、Cr、Mg在T2DM慢性并发症致病过程中的作用.结果 ①与C组比较,B组Al含量均偏高,Zn、Cr、Mg含量偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);A组和B组Zn含量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).②与A组比较,B组的2个亚组的Zn及2型糖尿病并周围神经病变(DPN)组的Cr含量均偏低,经比较差异有统计学意义(P＜0.01);Cr在B组的2个亚组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).③将Al、Zn、Cr、Mg纳入非条件多因素logistic回归模型进行分析,结果提示Zn、Cr可能为保护性因素.结论 桂西铝工业基地居民血清Zn、Cr水平下降可能与糖尿病并慢性周围神经病变的发生、发展有关.因此,适当补充Zn、Cr可能对防治T2DM慢性并发症有一定的效果.
作者：韦华；吴标良；蒙连新；刘虹兵；杨大伟；罗桂情；欧丽娜 刊期： 2014年第01期
目的 探讨腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折的临床疗效.方法 采用腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗39例Pott骨折患者.结果 本组随访6～24个月,平均18个月,骨折愈合时间为6个月.根据Baird和Jackson踝关节评分标准评定疗效:优29例,良8例,可2例,优良率达94.9%.结论 腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折,可有效恢复踝关节正常形态并重建其稳定性,为早期功能锻炼创造有利条件.
作者：阮希圣；易志强；韦宝堂 刊期： 2014年第01期
1 病例介绍 患者女,33岁,因肛周皮疹3个月就诊.患者自诉3个月前无意中发现肛周有2粒米粒大小的苍白色扁平丘疹,界限清楚,无明显瘙痒,当时未予重视.而后丘疹逐渐增大、增多,表面无破溃、糜烂、出血,伴恶臭,感轻度瘙痒,无明显疼痛,曾多次在当地诊治(不详),疗效不佳.
作者：唐秀生；姚婉玉；蒋远文 刊期： 2014年第01期
目的 观察局部应用2%盐酸米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 将60例慢性牙周炎患者,按治疗措施不同分为治疗组(盐酸米诺环素治疗组)和对照组(碘甘油治疗组),每组30例,疗程4周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)的变化情况.结果 治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,两组患者的GI、PLI、SBI等牙周指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,两组患者的各牙周指标均显著下降(P＜0.01),观察组各个指标下降程度更为明显(P＜0.05或＜0.01).结论 局部应用盐酸米诺环素辅助治疗慢性牙周炎,可获得较理想的临床疗效,值得推广应用.
作者：伍丽莎 刊期： 2014年第01期
型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的慢性化是我国卫生健康管理的主要问题之一,截至2009年,全球约有3.5亿慢性HBV感染者,而我国现有的慢性HBV感染者约为9300万人,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2000万例[1].我国可用于治疗CHB的药物有干扰素及口服核苷(酸)类药物(NAs),但合适的治疗终点并不明确,目前亚太肝病组织与欧洲肝病协会的HBV管理指南[2~4]推荐将HBsAg转阴作为CHB治疗的理想终点,并推荐HBsAg转阴后可停药,推荐意见赋予了这个古老的HBV病毒标志物新的临床意义.
作者：黄美金；蔡少航；黄其文 刊期： 2014年第01期
目的 探讨影响儿童手足口病预后的相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月收治的182例儿童重症手足口病患儿的临床资料,按照住院时间分为观察组(n=64,住院时间>18 d)及对照组(n=118,住院时间≤18 d),比较影响愈合的相关因素.结果两组患儿EV71病毒感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05),CoxA16病毒感染率、发病至入院时间、发热持续时间、机械通气率、白细胞计数及中性粒细胞计数等指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).二元Logistic回归分析表明:CoxA16病毒感染(OR=3.833,95%CI:1.277～11.505),发病入院时间(OR=3.147,95%CI:1.187～8.343),白细胞计数(OR=9.476,95%CI:3.1462～8.539),有无机械通气(OR=4.418,95%CI:1.383～14.113),发热持续时间(OR=3.210,95%CI:1.052～9.790).结论 影响儿童手足口病预后的相关因素有CoxA16病毒感染、发病至入院时间、白细胞计数、有无机械通气及发热持续时间.对儿童重症手足口病治疗的关键在于早发现、早诊断及早治疗.
作者：廖东 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利等精神类药物所致体重、泌乳素增加的临床效果.方法 将58例因服用利培酮、舒必利等精神类药物后引起体重增加及高催乳素血症的患者作为研究对象,所有患者均维持原抗精神类药物的治疗方案,根据随机数字表将患者分为阿立哌唑口腔崩解片组(观察组)29例和安慰剂组(对照组)29例,两组患者干预6周后测量患者体质指数(BMI)变化及催乳素(PRL)的水平,同时采用副反应量表(TESS)评定阿立哌唑口腔崩解片治疗的不良反应.结果 与对照组相比,观察组患者治疗后BMI及PRL显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者总有效率为93.13%,对照组总有效率为75.86%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).TESS评分观察组为(5.12±1.12)分,对照组为(4.98±1.08)分,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑口腔崩解片能有效改善利培酮、舒必利所致体重、泌乳素增加症状,且安全、可靠,值得临床应用推广.
作者：潘江艳；韦云龙 刊期： 2014年第01期
目的 观察屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏治疗对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环的影响,并初步探讨其微循环效应机制.方法 采用随机、药物双盲、手法单盲对照方法,选取120例腰椎管狭窄症患者,随机分为三组,每组40例.治疗Ⅰ组采用屈曲位整脊手法加安慰剂治疗、治疗Ⅱ组采用屈曲位整脊手法加鸡胚地龙膏治疗、治疗Ⅲ组采用鸡胚地龙膏加模拟屈曲位整脊手法治疗.治疗后观察各组治疗前后症状体征积分及腰部、下肢微循环各位点的变化情况.结果 ①中医症状改善情况:治疗Ⅱ组中医症状疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷评分改善情况分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②腰部及下肢微循环测定值比较:治疗后,三组腰部及下肢微循环患侧各位点测定值均较治疗前降低(P＜0.01);治疗Ⅱ组各位点测定值分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环有显著改善作用,其微循环的改善与临床症状体征的变化有关.
作者：陆耀宇；李溥；胡鲲；胡建山；覃家永 刊期： 2014年第01期
病因与发病机制目前尚未完全清楚,新近的流行病学与分子生物学研究显示,胃癌发病是一个多步骤多因素作用的结果[1~3],其中环境因素(包括生物因素和物理化学因素)是影响胃癌发病的主要因素,而遗传易感性的作用尚存争议.
作者：岑朝 刊期： 2014年第01期
目的 探讨在宫颈癌的发生发展及预后中ERK及JNK/MAPK通路表达的意义.方法 收集正常宫颈组织、宫颈CINⅠ级、CINⅡ/Ⅲ级、宫颈癌的病例各30例,应用免疫组化技术检测ERK、JNK在四组中的表达.结果 ERK的表达率呈递增趋势,相邻两组间ERK表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明ERK由CINⅠ级到CINⅡ/Ⅲ级的变化过程在宫颈癌的发展中起着至关重要的作用.JNK的表达率相邻两组之间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 ERK及JNK/MAPK通路的激活与抑制和宫颈癌的发生发展有密切相关,且ERK/MAPKs通路的激活在CINⅠ级到CINⅡ/Ⅲ级的变化过程与宫颈癌的发生较为密切.
作者：阮和云；农文政；甘精华 刊期： 2014年第01期
1 病例介绍 患者,女,31岁.因甲亢入院手术,患者于半年前发现甲亢,3个月前开始药物治疗,服用甲巯咪唑等药物1个月,症状缓解,一周前开始服用碘剂作术前准备.入院行B超常规检查,发现子宫增大,宫内孕单活胎,双顶径5.2 cm,股骨长3.3 cm,胎盘位于后壁,厚度2.6 cm,分级0级,羊水深约5.1 cm,胎心139次/min,羊水暗区漂浮物阴性,胎儿颈部见对称性肿大的甲状腺回声,两侧叶左右径约8 mm,前后径约11 mm,内见较丰富血流信号.除此外未发现其他异常情况.超声诊断:①宫内妊娠约20+周,单活胎;②符合胎儿甲状腺肿大声像.
作者：李锐锋 刊期： 2014年第01期
目的 使用高频超声来评估糖尿病足患者的下肢周围神经、血管病变程度,为临床糖尿病下肢周围神经、血管病变的诊断提供依据,为临床选择恰当的治疗方案提供指导.方法 对46例糖尿病足患者(共59侧,A组)和健康志愿者89例(共178侧,B组)进行高频超声检查,测量踝管处胫后动脉内径、胫后动脉血流速度、胫神经横截面积.结果 胫后动脉内径A组为(1.56±0.31)mm,B组为(2.21±0.49)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);胫后动脉血流速度A组为(33.53±13.33) cm/s,B组为(47.6±9.44)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);胫神经横截面积A组为(3.55±0.58)mm2,B组为(2.85±0.28)mm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).高频超声检查提示:A组胫后动脉内径明显缩小、胫后动脉血流速度明显减低,胫神经水肿明显.结论 糖尿病足患者高频超声检查有明显胫后动脉内径缩小、胫后动脉血流速度减低、胫神经水肿者,内科治疗控制血糖后应及时手术治疗.
作者：郝晶晶；秦小勇 刊期： 2014年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
