陆耀宇；李溥；胡鲲；胡建山；覃家永
疾病是儿科重要的疾病谱之一,抗生素在感染性疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用,但在抗生素辉煌时代的背后,其使用后的菌交替症或菌群失衡,让微生态制剂走进一个新时代.近年来微生态制剂随着微生态学的发展而广泛应用于各种疾病,如新生儿疾病、消化系统疾病、过敏性疾病等.
作者：黄子真 刊期： 2014年第01期
目的 了解脑瘫高危新生儿父母对脑瘫知识的掌握及需求状况,以进行针对性健康教育.方法 选取2012年收治的84名脑瘫高危新生儿父母,采用自编问卷对其进行调查.结果 ①患儿父母脑瘫知识的掌握情况明显不足,合格率仅为44.0%;②学历、居住地、月收入、患儿住院时间是影响患儿父母脑瘫知识掌握程度的主要因素,大专及以上学历、居住在城市、月收入≥2000元的父母总体掌握状况较好,差异有统计学意义(P＜0.01);③患儿父母整体对脑瘫知识学习需求程度高.结论 脑瘫高危新生儿父母对脑瘫知识的掌握情况不容乐观,应采取针对性的健康教育,提高其对脑瘫的认识,积极配合治疗护理工作.
作者：林梅；潘红飞；李强；梁玉美；马妮妮；黄芝蓉 刊期： 2014年第01期
目的 观察屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏治疗对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环的影响,并初步探讨其微循环效应机制.方法 采用随机、药物双盲、手法单盲对照方法,选取120例腰椎管狭窄症患者,随机分为三组,每组40例.治疗Ⅰ组采用屈曲位整脊手法加安慰剂治疗、治疗Ⅱ组采用屈曲位整脊手法加鸡胚地龙膏治疗、治疗Ⅲ组采用鸡胚地龙膏加模拟屈曲位整脊手法治疗.治疗后观察各组治疗前后症状体征积分及腰部、下肢微循环各位点的变化情况.结果 ①中医症状改善情况:治疗Ⅱ组中医症状疼痛、肢体麻木、畏寒肢冷评分改善情况分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②腰部及下肢微循环测定值比较:治疗后,三组腰部及下肢微循环患侧各位点测定值均较治疗前降低(P＜0.01);治疗Ⅱ组各位点测定值分别与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 屈曲位整脊手法配合鸡胚地龙膏对风寒痹痛型腰椎管狭窄症患者腰部和下肢微循环有显著改善作用,其微循环的改善与临床症状体征的变化有关.
作者：陆耀宇；李溥；胡鲲；胡建山；覃家永 刊期： 2014年第01期
1 病例介绍 患者女,33岁,因肛周皮疹3个月就诊.患者自诉3个月前无意中发现肛周有2粒米粒大小的苍白色扁平丘疹,界限清楚,无明显瘙痒,当时未予重视.而后丘疹逐渐增大、增多,表面无破溃、糜烂、出血,伴恶臭,感轻度瘙痒,无明显疼痛,曾多次在当地诊治(不详),疗效不佳.
作者：唐秀生；姚婉玉；蒋远文 刊期： 2014年第01期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)在老年初诊糖尿病患者中糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 将107例老年初诊糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(43例),微量白蛋白尿组(36例)和临床蛋白尿组(28例),正常对照组(30例).同时检测四组患者的肌酐、血脂、糖化血红蛋白和Hcy.结果 老年初诊糖尿病患者血清Hcy水平较对照组明显升高(P＜0.05或＜0.01),Hcy水平随UAER的升高而升高(P＜0.01).结论 血清Hcy水平可作为老年初诊糖尿病患者糖尿病肾病早期诊断的重要参考指标.
作者：赵萍；周素娴；蒙艳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利等精神类药物所致体重、泌乳素增加的临床效果.方法 将58例因服用利培酮、舒必利等精神类药物后引起体重增加及高催乳素血症的患者作为研究对象,所有患者均维持原抗精神类药物的治疗方案,根据随机数字表将患者分为阿立哌唑口腔崩解片组(观察组)29例和安慰剂组(对照组)29例,两组患者干预6周后测量患者体质指数(BMI)变化及催乳素(PRL)的水平,同时采用副反应量表(TESS)评定阿立哌唑口腔崩解片治疗的不良反应.结果 与对照组相比,观察组患者治疗后BMI及PRL显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者总有效率为93.13%,对照组总有效率为75.86%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).TESS评分观察组为(5.12±1.12)分,对照组为(4.98±1.08)分,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑口腔崩解片能有效改善利培酮、舒必利所致体重、泌乳素增加症状,且安全、可靠,值得临床应用推广.
作者：潘江艳；韦云龙 刊期： 2014年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术对鼻腔结构异常致鼻塞患者的疗效.方法 选择127例鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎及慢性鼻窦炎患者,根据病变的不同采用不同手术方式或术式组合(包括鼻中隔矫正术、下鼻甲骨折外移、等离子部分消融、黏膜下切除、部分切除术、鼻窦开放术等).结果 术后随访3～36个月,显效率为75.59%,有效率为24.41%,总有效率达100%.结论 鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎等鼻腔结构异常致鼻塞患者疗效确切.
作者：罗小鹏；覃继新；龙红兵；廖培生；高欣；刘津 刊期： 2014年第01期
目的 探讨哈尼族患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管及切皮反应的半数有效血浆浓度(EC50).方法 择期手术患者50例,靶控输注异丙酚(3.0 μg/ml)及瑞芬太尼(2.6 ng/ml),患者意识消失(睫毛反射消失和对言语指令无反应)时静注阿曲库铵,待血浆靶控浓度(Cp)与效应室浓度(Ce)达平衡,BIS值为40～50时行气管插管.瑞芬太尼Cp按序贯法确定,浓度梯度为0.5 ng/ml.结果采用半数效量序贯法公式计算患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管的EC50为3.09 ng/ml,95%可信区间(CI)为2.05～4.13 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为 3.24 ng/ml,95%可信区间(CI)为2.20～4.27 ng/ml.结论血浆靶控输注异丙酚3.0 μg/ml时,瑞芬太尼抑制哈尼族患者气管插管的EC50为3.09 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为3.24 ng/ml.
作者：税昌中 刊期： 2014年第01期
1 病例介绍 患者,女,31岁.因甲亢入院手术,患者于半年前发现甲亢,3个月前开始药物治疗,服用甲巯咪唑等药物1个月,症状缓解,一周前开始服用碘剂作术前准备.入院行B超常规检查,发现子宫增大,宫内孕单活胎,双顶径5.2 cm,股骨长3.3 cm,胎盘位于后壁,厚度2.6 cm,分级0级,羊水深约5.1 cm,胎心139次/min,羊水暗区漂浮物阴性,胎儿颈部见对称性肿大的甲状腺回声,两侧叶左右径约8 mm,前后径约11 mm,内见较丰富血流信号.除此外未发现其他异常情况.超声诊断:①宫内妊娠约20+周,单活胎;②符合胎儿甲状腺肿大声像.
作者：李锐锋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床疗效.方法 将188例手足口病患儿随机分为两组,对照组93例予以利巴韦林静脉滴注,观察组95例在对照组基础上加用喜炎平注射液静脉滴注.两组疗程5~7 d.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者在退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间及总病程方面均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿可取得较好的临床疗效,且无明显不良反应.
作者：王成芳；李官林；农玉娥 刊期： 2014年第01期
近年来随着机械通气在危重患者急性呼吸衰竭的救治及术后呼吸支持中的应用越来越广泛,由其引起的呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生率也随之增加,VAP是ICU病房常见的院内感染,可导致患者治疗和住院时间延长、医疗费用增加、病死率增高等[1],文献报道ICU中VAP发生率为4%～9%,病死率更高,达24%～50%[2].为此采取积极有效的防护措施对预防或减少VAP的发生至关重要.我院ICU近年来对采用机械通气治疗的35例患者进行综合护理干预,取得了满意效果,现报道如下.
作者：陆雪华 刊期： 2014年第01期
急诊科担负着120院前急救工作、各类急危重症患者的急诊救治及门急诊患者的输液工作,护理人员的压力及工作量大,从而导致急诊科氛围严肃、紧张、忙碌,极易发生护患纠纷紧张情绪,还要帮助情绪消极的患者舒缓心情,使其能积极配合治疗.护士在护理患者时应积极主动、细心,让患者感受到一个温馨的治疗环境.
作者：蔡慧娟 刊期： 2014年第01期
甲沟炎是指甲沟以及甲周组织的一种常见感染,表现为甲沟部位皮肤红、肿、疼痛,甚至继发甲下积脓、脓性指头炎、骨髓炎[1].化脓性嵌甲性甲沟炎是甲沟炎中较严重的一种,因病情反复发作、病程长、反复疼痛、活动受限、严重影响患者行走及工作等特点,在身心上给患者造成一定的影响.多见于运动较剧烈的学生和年轻人,好发于足踇趾,发病原因有多种,如机械性损伤、挤压、碰撞及感染、撕脱肉刺,或修剪趾甲过深、鞋子过紧[2]等,有研究者认为还包括遗传因素[3].我科自2009年3月至2013年7月采用先拔甲,经换药一周后,再行部分甲床切除和部分甲旁软组织梭性切除后缝合及重建甲沟的手术方法治疗化脓性嵌甲性甲沟炎,共治疗22例(25足),无一例复发,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：韩永江 刊期： 2014年第01期
目的 总结基层医院颅脑损伤的救治经验,提高其救治的成功率.方法 回顾性分析神经外科收治的276例颅脑损伤患者的临床资料.观察存活患者和死亡患者入院时格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、发生休克人数、受伤至入院时间、受伤距手术时间、白细胞计数和血糖升高人数等项目.结果 患者存活215例(77.9%),其中恢复良好132例,中残46例,重残29例,植物生存8例;死亡61例(22.1%).死亡组患者入院时GCS评分低于存活组患者,休克人数多于存活组,受伤至入院时间和受伤距手术时间较存活组多,白细胞计数和血糖升高人数比存活组多(P＜0.001).结论 基层医院应充分发挥急救中心的作用,规范和优化颅脑损伤的救治模式,不断提高颅脑损伤救治成功率,大限度地保障颅脑损伤患者的生命和生存质量.
作者：黄东振 刊期： 2014年第01期
目的 观察孟鲁司特钠咀嚼片联合雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效.方法 选取2012年7月～2013年7月收治的感染后咳嗽患儿150例,按随机数字表法分为观察组和对照组各75例,观察组给予孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德及复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗.观察对比两组的临床疗效和不良反应.结果 观察组与对照组的临床总有效率分别为(93.3% vs 64.0%),观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠咀嚼片联合雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽,临床疗效显著,安全可靠,而且易被患儿接受,值得临床推广应用.
作者：温月琴 刊期： 2014年第01期
目的 使用高频超声来评估糖尿病足患者的下肢周围神经、血管病变程度,为临床糖尿病下肢周围神经、血管病变的诊断提供依据,为临床选择恰当的治疗方案提供指导.方法 对46例糖尿病足患者(共59侧,A组)和健康志愿者89例(共178侧,B组)进行高频超声检查,测量踝管处胫后动脉内径、胫后动脉血流速度、胫神经横截面积.结果 胫后动脉内径A组为(1.56±0.31)mm,B组为(2.21±0.49)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);胫后动脉血流速度A组为(33.53±13.33) cm/s,B组为(47.6±9.44)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);胫神经横截面积A组为(3.55±0.58)mm2,B组为(2.85±0.28)mm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).高频超声检查提示:A组胫后动脉内径明显缩小、胫后动脉血流速度明显减低,胫神经水肿明显.结论 糖尿病足患者高频超声检查有明显胫后动脉内径缩小、胫后动脉血流速度减低、胫神经水肿者,内科治疗控制血糖后应及时手术治疗.
作者：郝晶晶；秦小勇 刊期： 2014年第01期
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enteroco-1itis,NEC)是新生儿常见的消化系统急症,临床上以腹胀、呕吐、血便、严重休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,在早产儿及低体重儿有较高的发病率及死亡率,据不完全统计,国内本病患儿的病死率为10%～50%[1].绝大部分NEC患儿早期经过内科保守治疗效果均良好,但重症NEC(如Bell分期的NECⅢ期[2])需手术介入治疗;手术治疗中常采用的手术方式为肠造瘘术、肠切除吻合术、肠管减压腹腔引流术,其中肠造瘘术在控制性损伤意义上对该类疾病重症患儿的救治中应用颇广.现就本科室2008年3月至2013年3月行肠造瘘救治的32例NEC患儿的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下.
作者：易庆；梁彪；李星 刊期： 2014年第01期
目的 了解气象行业职工职业倦怠现状及影响因素,为制订预防、控制职业倦怠对策提供依据.方法 采用一般情况调查表、职业倦怠量表(MBI-GS),对气象行业的728名职工进行问卷调查.结果 728名职工中有轻度职业倦怠416人,占57.1%;中度职业倦怠179人,占24.6%;重度职业倦怠56人,占7.7%.多因素回归分析显示,职业倦怠主要与工龄、职称、神经衰弱、锻炼次数等4个因子有关.结论 气象行业员工职业倦怠处于中度水平,影响因素多元化,是一个不容忽视的职业卫生问题.
作者：王欣；肖会中；向玉春 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胃癌术后梗阻性黄疸手术治疗的可行性及有效性.方法 选择41例胃癌术后梗阻性黄疸患者,观察组21例实施手术治疗,对照组20例患者则予内科保守治疗,比较两组治疗后1周肝功能改变及临床症状缓解时间,并行两组1年内生存曲线统计.结果 治疗后1周观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著低于对照组(P＜0.01),且总胆红素和直接胆红素亦低于对照组(P＜0.01),观察组皮肤黄染、巩膜黄染和皮肤瘙痒的消退时间均显著快于对照组(P＜0.01),治疗后1个月、6个月和12个月观察组的生存时间均高于对照组.结论 胃癌术后患者应加强随访,一旦可能发生黄疸者,果断实施根治性手术能有效提高患者生存时间和生活质量.
作者：梁如诗；李上宇；李仁广 刊期： 2014年第01期
眠障碍和心血管疾病(cardiac vascular disease,CVD)在人群中的发病率很高,两者症状相互重叠,因此,睡眠障碍性疾病和CVD往往共存.睡眠通过各种不同的方式影响着心血管的功能和病理.然而,与心血管疾病相关的重要的睡眠障碍性疾病是睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypoventilation syndrome,SAHS).SAHS可分为阻塞性、中枢性和混合性3型,其中大多数为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS).因此,本文就OSAHS与CVD的主要相关研究作一综述.
作者：唐爱英；傅燕虹 刊期： 2014年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
