苟峰；沈艳华；孙冰峰
结核病是一种由结核杆菌(TB)引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病,严重危害人类生命健康与安全.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万,与10年前相比患病率有所下降,但呈现乡村患病率高于城镇,西部地区高于中部和东部的分布,结核疫情虽有所下降但结核病负担仍然很严重[1].对于结核病的预防,我国采取了很多有效得力的措施,下面分别从健康教育、疫苗预防、药物预防等方面对我国结核病预防措施研究进行综述.
作者：廖锦政 刊期： 2014年第02期
目的 探讨MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值.方法 经临床及实验室检查拟诊为垂体微腺瘤的21例患者均行MRI平扫、动态增强扫描及常规延迟增强扫描,统计垂体微腺瘤在MRI平扫、动态增强扫描及常规延迟增强扫描中的检出率.结果 MRI平扫、动态增强扫描、延迟增强扫描对病灶的检出率分别为42.9％(9例)、95.2％(20例)、71.4％(15例).结论 MRI动态增强扫描可明显提高垂体微腺瘤的检出率,应作为诊断垂体微腺瘤的首选检查方法.
作者：刘向华；黎艳；李玉民 刊期： 2014年第02期
手足口病(HFMD)为肠病毒引起的常见传染病,好发于5岁以下儿童.患儿感染病毒后机体即出现免疫反应,随着病情的发展,免疫功能进一步异常,临床表现有发热,手足、口腔等部位出现皮疹,严重者可引起心肌炎、神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,病情进展快,如不及时治疗,即可导致死亡[1].目前尚无特殊高效的治疗方法,临床治疗以调节机体免疫,加强对症、支持治疗,抗病毒、预防细菌感染为主.为指导临床治疗实践,笔者就手足口病免疫低下的药物治疗作一综述.
作者：崔岚；李胜立 刊期： 2014年第02期
目的 总结肝脏局灶性结节增生的超声表现,提高超声对该病的诊断水平.方法 收集经病理证实的肝脏局灶性结节增生病例9例,分析该病的超声表现,并与病理进行对照研究.结果 本组9例病例男女比为5∶4,年龄21～55岁,中位年龄36岁.灰阶超声及彩色多普勒超声共观察到病灶11个(其中2例为多发,各2个),病变位于肝脏左外叶3个,左内叶1个,右前叶3个,右后叶4个,直径为2.1～4.5 cm,平均(2.3±1.6)cm.灰阶超声显示稍低回声7个,等回声3个,稍高回声1个,8个病灶边缘光滑,清楚,3个边界稍模糊.彩超显示病灶内有彩色血流11个,阻力指数0.42～0.79,平均(0.61±0.13),大流速41～83 cm/s,平均值(45±29)cm/s,仅测及静脉血流1个.其中2个行超声造影,均显示动脉期全瘤高增强,门脉期仍为高增强.后超声诊断良性病变6个(54.5％),恶性病变5个(45.5％).结论 超声观察肝脏局灶性结节增生敏感性高,诊断准确性有待提高,确诊还需要病理诊断.
作者：袁诚；苏月娟；叶素云 刊期： 2014年第02期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症,以蛋白尿、水肿及高血压为典型表现,其发病率可随糖尿病病程的延长而升高,资料统计显示糖尿病病史10年以上者DN发生率高达72.65％(170/234)[1].为延缓慢性肾衰竭的进程,降低肾衰的发生率,提高DN患者的生活质量,现将我院2011年5月至2013年6月收治的43例DN患者的护理干预资料总结报告如下.
作者：余娟 刊期： 2014年第02期
目的 比较三种不同病因所致急性缺血性脑卒中患者的血压变异性.方法 选择204例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按病因分成甲组(大动脉粥样硬化血栓形成型)108例,乙组(小动脉闭塞型)69例,丙组(心源性栓塞型)27例,同时选择健康体检者204例(健康对照组)作对照,观察三组脑卒中患者的24 h动态血压,并与健康对照组作对照.结果 三组脑卒中患者基数血压均高于健康对照组(P ＜0.05或0.01);三组脑卒中患者24 h动态血压各数值(丙组除白昼平均舒张压外)均高于健康对照组(P ＜0.05或0.01),甲组、乙组平均收缩压、24 h平均舒张压及白昼平均舒张压均高于丙组(P＜0.05);三组脑卒中患者各指标变异性均高于健康对照组(P ＜0.05或0.01),甲组、乙组24 h平均收缩压及24 h平均舒张压变异性均高于卒中丙组(P＜0.05或0.01);三组脑卒中患者血压昼夜节律频率分布与健康对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),甲组、乙组“非杓型”昼夜节律频率分布与丙组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 三种不同病因所致的急性缺血性脑卒中患者的血压变异性大于健康者,大动脉粥样硬化血栓形成型及小动脉闭塞型均较心源性栓塞型血压变异性明显增强.
作者：张应亮 刊期： 2014年第02期
医院临时用工人员是指医院在编制不足人员紧缺情况下为医院的后勤保障部门招聘的临时性工作人员.近年来,社会上陆续出现如上海新华医院、北京安贞医院等医院临时用工人员集体罢工事件,因护工等临时用工人员的集体罢工,病人无法得到正常的医疗后勤服务,医院的后勤保障工作受到了严重影响,严重地破坏了医院的医疗秩序,也极大地威胁了患者的人身安全.加之当前社会医患关系的愈发紧张,医院临时用工人员的管理越来越受到医院管理者们重视.笔者通过分析几家市级医院临时用工人员管理的现状,查找管理中存在的问题,并以此提出加强管理的有效对策,从而为从事医院管理及研究医院管理的同行、学者提供有益的参考.
作者：陆增辉；张明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨氨磷汀在鼻咽癌放疗后预防口咽并发症的临床价值.方法 选择2010年1月至2013年6月收治的鼻咽癌患者100例,随机分为两组各50例,观察组在每次放疗30 min前均使用氨磷汀200 mg/(m2·d)静脉缓慢推注15分钟,并予重组人白介素-11 1.5 mg稀释加入0.9％氯化钠溶液50 ml中含漱;对照组仅给予重组人白介素-11 1.5 mg稀释加入0.9％氯化钠溶液50 ml中含漱.比较两组患者唾液腺分泌及口渴情况以及治疗后不同时间点口腔疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 观察组干预后唾液量减少50％以上的比率显著低于对照组(P＜0.01),同时出现口渴的比率显著低于对照组(P＜0.01).观察组治疗后1、3及7天的口腔疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.01),两组从治疗后第1天开始起口腔疼痛VAS评分即显著低于治疗前(P＜0.01).结论 氨磷汀联合白介素-11含漱液含漱能有针对性地保护鼻咽癌患者放射治疗后损伤的口腔黏膜及唾液腺,减轻患者疼痛,值得临床推广.
作者：李素芳；唐爽；钟声学；文小芝 刊期： 2014年第02期
女性不孕的原因有多种,其中子宫肌瘤所占比例不是高,且其能通过手术治疗得到改变.所以对于不孕患者,尤其是年轻患者,如果合并有子宫肌瘤,且肌瘤的体积在5 cm3以上或者合并多发子宫肌瘤者,建议立即实施肌瘤摘除术[1],即使是年龄超过35岁的患者同样可以通过手术治疗而提高受孕率.本研究主要探讨开腹手术与腹腔镜手术实施肌瘤剔除术对患者妊娠的影响,现报告如下.
作者：林丽；梁岚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨本地幽门螺杆菌(Hp)菌株类型及其在胃十二指肠疾病中感染的分布特点,为幽门螺杆菌的防治提供理论依据.方法 取自2006年9月至2007年2月因上腹部不适来诊并行电子内镜检查的百色市居民患者,以常规胃镜与镜下病变组织取材活检对胃十二指肠疾病做出诊断.同时取患者静脉血应用免疫印迹法检测Hp的细胞毒素CagA、空泡毒素VacA、尿素酶抗体,Ure阳性者确认Hp感染,据CagA和VacA表达结果的不同组合分为Ⅰ型(CagA+/VacA+)、中间型(CagA-/VacA+)、Ⅱ型(CagA-/VacA-)菌株.统计分析各菌型在其来源的各种胃十二指肠疾病间的分布状况和相关性.结果 Hp检出率为42.09％(362/860),3种菌型即Ⅰ型、中间型、Ⅱ型分别占60.77％、12.43％和26.80％;所有病例均有慢性胃炎,各菌型在其来源疾病的分布差异具有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ型、中间型、Ⅱ型菌株感染引起胃窦黏膜中-重度炎症的构成比由高到低依次为97.53％(79/81)、69.57％(16/23)、44.16％(34/77);慢性胃炎活动状态、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学改变的菌型分布差异具有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ型所占比率高.结论 百色市居民胃十二指肠疾病患者以高毒力菌株Ⅰ型Hp菌株感染为主,细菌抗体分型可作为预测胃十二指肠疾病严重程度和评估预后的预测参考指标.
作者：岑朝；黄赞松；周喜汉；梁玉美；尹毅霞；黄明宜；覃红梅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨磷酸钙骨水泥治疗跟骨骨折(SanderⅢ型)的临床疗效.方法 选取2009年6月～2013年6月收治的跟骨骨折(SanderⅢ型)患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例.其中观察组采用克氏针内固定联合磷酸钙骨水泥治疗;对照组采用克氏针内固定结合自体骨植骨治疗.术后6个月评价两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组完全负重行走时间为(68.73±6.72)d,对照组为(88.35±7.94)d,两组比较,差异有统计学意义(t=9.4309,P=0.0000).结论 克氏针内固定结合磷酸钙骨水泥治疗跟骨骨折(SanderⅢ型),术后恢复快,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：吴容见 刊期： 2014年第02期
目的 比较多排螺旋CT与超声在诊断不典型症状急性阑尾炎中的价值.方法 对60例临床症状不典型,曾同时行多排螺旋CT与超声检查,终临床拟诊为急性阑尾炎的患者进行回顾性分析,根据术后病理结果,分析两种检查方法的敏感度及特异度.结果 多排螺旋CT与超声检查的敏感度分别为92.5％(37/40)、65.0％(26/40),特异度分别为85.0％(17/20)、55.0％(11/20),其敏感度及特异度差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 多排螺旋CT较超声在诊断不典型急性阑尾炎中更具有优势,在症状不典型但怀疑为急性阑尾炎病例中,超声检查阴性,可考虑CT进一步检查.
作者：倪健坤；戴鸿志 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期使用依达拉奉治疗急性脑出血的临床价值.方法 选择收治的急性脑出血患者80例,随机分为两组各40例,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的基础上静滴依达拉奉30 mg,每天2次,连续治疗14天,观察两组患者治疗前后血肿量、血肿周围水肿面积及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS).结果 治疗前两组血肿量、血肿周围水肿面积比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组的血肿周围水肿面积显著小于治疗前(P＜0.01),观察组血肿量、血肿周围水肿面积均显著小于治疗前(P＜0.01),治疗后观察组血肿量、血肿周围水肿面积均显著小于对照组(P＜0.01).治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前(P＜0.01),且观察组NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 早期运用依达拉奉对抗急性脑出血患者氧(羟)自由基反应,能显著减少脑水肿严重程度,改善患者预后.
作者：吴伟民 刊期： 2014年第02期
目的 了解佛山市顺德区麻风病院麻风治愈留院者的生活满意度和心理状况.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对顺德区内45例麻风治愈留院者(研究组)进行调查,对照组选择当地社区的健康老人,按照同性别、年龄相差不超过5岁的条件进行1∶1配对病例对照调查.结果 研究组GQOLI总分为(238.26±25.07)分,对照组为(263.13±22.35)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组总体生活质量因子和四个维度分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01).麻风治愈者在四个维度评分中的主观满意度均低于相应的客观生活状况评分,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 麻风病对患者的生活质量有较大影响,根据其存在的心理障碍情况进行有效干预,是提高麻风治愈者生活质量的重要途径.
作者：陈集敏；周美凤；周世安；汪志聪；马焕玲 刊期： 2014年第02期
眼科经常会碰到有些青光眼高眼压患者,经局部及全身降眼压治疗后眼压仍未能下降,如不及时处理可致患眼永久失明.因此,术前行前房穿刺放液术降低眼压,减轻角膜水肿及睫状体充血后再行抗青光眼手术,可为术中的安全及术后的恢复打下良好基础.2010年1月至2013年5月我们对收治62例(62眼)持续高眼压患者,在常规降眼压治疗无效后,先行前房穿刺放液术再行抗青光眼手术,取得较好效果,现报道如下.
作者：韦思广；刘建昌；杨锐 刊期： 2014年第02期
感染性疾病多是由细菌或病毒入侵所引起,且以发热为主要临床症状[1],临床对于细菌性感染与病毒性感染难以通过临床症状进行鉴别,尤其是在疾病早期、病诉困难的婴幼儿患者中鉴别难度更大.处理细菌性感染与病毒性感染疾病的方法完全不同,临床一般通过分离病原菌进行鉴别诊断,但该方案需要一定时间,往往会延误佳治疗时机,阻碍临床救治[2].血清降钙素原(PCT)是一种新的诊断标志物.为总结PCT在细菌性感染与病毒性感染鉴别诊断上的临床应用价值、督促临床合理使用抗生素,现将我院PCT诊断细菌性感染和病毒性感染的应用情况报道如下.
作者：李绍持 刊期： 2014年第02期
目的 观察文拉法辛联合米氮平治疗躯体形式疼痛障碍(PSPD)的临床疗效及安全性.方法 选择PSPD患者208例,随机分为两组,每组104例.治疗组予文拉法辛联合米氮平治疗,对照组则单纯予文拉法辛治疗.分别于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和症状自评量表(SCL-90)评定两组的治疗效果.结果 ①治疗组患者的总有效率为94.23％,对照组的总有效率为59.62％,两组疗效比较差异有统计学意义(u=4.4392,P=0.0000).②同组治疗后1周、2周、4周、6周各时间点HAMD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后1周、2周、4周、6周HAMD评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组明显低于对照组.③治疗后两组SCL-90评分均呈递减趋势,治疗后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后1周、2周、4周、6周SCL-90评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组下降趋势更明显.④治疗组体重增加、嗜睡及乏力、厌食及恶心的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 在治疗PSPD时,文拉法辛和米氮平两种药物共同应用效果佳,有很高的安全性.
作者：邓花；杨涌；谢振国；邓昌文 刊期： 2014年第02期
目的 探讨全程护理干预对重型肝炎患者应对方式的影响.方法 给83例重型肝炎患者发放简易应对方式自评量表,对调查结果进行分析,在患者住院期间,针对原因给予系统性、规范化健康教育,出院后利用信息、电话等随访平台全程跟踪干预,2个月后再次发放该量表,比较干预前后应对方式情况.结果 干预前患者积极应对维度平均分为(1.30±0.45)分、消极应对维度平均分为(1.82±0.48)分,分别与全国常模(1.78±0.52)分、(1.59±0.6)分进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者积极应对方式维度平均分明显提高(P ＜0.01),消极应对方式维度平均分明显降低(P＜0.01).结论 对重型肝炎患者实施全程护理干预,能提高他们应对疾病的能力,主动调整不良心理,从而提高他们的生活质量.这种全程护理干预可作为重型肝炎患者护理工作的一种制度化、常规化的综合护理干预措施在临床上推广应用.
作者：钟丽梅；黄素琴；覃金艳；施小燕 刊期： 2014年第02期
目的 观察地塞米松(Dex)冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症的疗效.方法 9例继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者给予Dex冲击治疗,具体为:Dex剂量为0.3～0.45 mg/(kg·d),0.9％氯化钠液稀释后静脉推注,连用3天,第4天减量至10 mg,第5天改为泼尼松1 mg/(kg·d),每日晨顿服,血小板计数(PLT)正常后逐渐减量至停用.结果 治疗14天,9例患者中完全反应(CR)4例,有效(R)4例,无效(NR)1例,总有效率为88.9％;其中4例PLT＜ 10×109/L者CR 2例,5例PLT≥10×109/L者CR 2例,两者疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).9例患者治疗第2天PLT开始迅速上升但差异无统计学意义(P＞0.05),到第4天差异有统计学意义(P＜0.01);第7天达峰值(P＜0.01);治疗2周仍显著高于治疗前(P＜0.01).患者主要不良反应为胃酸过多及血压轻度升高,经对症治疗可恢复.结论 Dex冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症提升血小板迅速,疗效肯定,不良反应小,既经济又实用,值得基层推广验证.
作者：阮力；舒更新；杨俊杰；熊芝兰；向群 刊期： 2014年第02期
目的 探讨Bcl-2和HNF-3β在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测65例非小细胞肺癌和癌旁正常肺组织中HNF-3β和Bcl-2的表达.结果 65例非小细胞肺癌中,Bcl-2和HNF-3β阳性表达率分别为78.5％(51/65)和33.8％(22/65),癌旁正常肺组织Bcl-2和HNF-3β阳性表达率分别为16.9％(11/65)和84.6％ (55/65);非小细胞肺癌组织中HNF-3β阳性表达率显著低于癌旁正常肺组织,Bcl-2阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织,HNF-3β和Bcl-2蛋白表达呈负相关(P＜0.05);HNF-3β低表达和Bcl-2高表达与非小细胞肺癌TNM临床分期、病理组织类型、有无淋巴结转移及患者生存期呈显著相关(P＜0.05或＜0.01).结论 HNF-3β和Bcl-2在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起了重要作用,推测HNF-3β和Bcl-2蛋白表达可共同作为非小细胞肺癌早期诊断、预后评估生物标志物,可作为肺癌预后的一个适用新靶点.
作者：覃春艳；罗维贵；黄霞；邓俊华；覃雪梅；苏慧 刊期： 2014年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
