韦双燕
随着血液净化技术的日臻完善,经血液透析(Hemodialysis,HD)的尿毒症患者生存期得到延长,但实践发现常规血液透析对于中、大分子及与蛋白结合率高的物质,无法清除或清除率很低,随着透析龄的增加,各种临床问题也不断出现.皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的皮肤并发症之一,尤其是在血液透析期间或之后更为明显,单纯血液透析治疗时皮肤瘙痒发生率为67％～86％[1],引起焦虑、精神不振、睡眠不足等,极大影响患者生活质量.血液透析联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)的血液净化方式,能全面清除尿毒症患者体内的代谢产物、毒素,调节内环境平衡,能显著缓解尿毒症引起的皮肤瘙痒症状[2].我们于2010年10月～2012年10月应用HD联合HP治疗尿毒症皮肤瘙痒患者69例,经精心护理取得满意效果,现报告如下.
作者：许雪芳；陈彦琼；班燕 刊期： 2013年第01期
子宫收缩乏力性产后出血是产科严重并发症之一,目前临床上常采用缩宫素、米索前列醇、垂体后叶素及益母草注射液等药物来加强宫缩.常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血,一般采用宫腔填塞、子宫动脉结扎、双侧子宫动脉栓塞、全子宫或次全子宫切除才能有效控制出血.我院对使用缩宫素及米索前列醇等常规药物治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者,使用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,用药后宫缩乏力明显改善,止血效果显著,现报告如下.
作者：黄秋玲；米建锋 刊期： 2013年第01期
麻醉诱导间是为了减少接台手术准备时间而设立,可在此为接台手术患者进行静脉留置针置管、硬膜外置管、深静脉置管、动脉置管等,有效地提高手术的接台效率,缩短手术周转时间,节省手术医生等待手术的时间,提高手术间的周转率.但由于在麻醉诱导间进行这些操作之时,患者处于清醒状态,又没有亲人的陪护,同时由于接台手术时间的不确定,较长时间的禁食,患者容易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等心理状态.这些因素容易导致患者的血压升高,心率增快,对疼痛敏感,有的甚至出现过激行为等,从而影响手术的进程[1].
作者：张雪燕；陈云超；张晖；高虹 刊期： 2013年第01期
结肠癌致肠梗阻是晚期结肠癌患者常见的临床表现,该病由于起病隐匿、进展缓慢、症状不典型而往往容易被忽视.进展期结肠癌并发急、慢性肠梗阻可引发一系列的病理生理变化,尤其是具有特殊解剖结构的回盲瓣的存在,使得梗阻后的肠腔压力骤升,容易导致肠壁血供障碍及肠管坏死、穿孔甚至破裂,此时需按急症进行处理.我院对收治的58例结肠癌致肠梗阻患者采取外科手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：曾庆智 刊期： 2013年第01期
目的 探讨产后早期乳房穴位按摩促进乳汁分泌的效果.方法 将2011年2月至2012年6月共180例产妇按其自愿原则分为观察组和对照组,两组各90例,观察组在产后实行乳房穴位按摩,对照组实行常规按摩加热敷,比较两组产妇的母乳喂养情况、乳房胀痛情况等,了解两组按摩方式的临床效果.结果 穴位按摩促进乳汁分泌和缓解乳房胀痛的效果比传统的乳房热敷按摩更好.结论 产后早期进行乳房穴位按摩,能增加母乳喂养成功率,有效缓解乳房胀痛感.
作者：梁贞文；崔彩萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肝性脑病患者脑电图检查的临床意义.方法 对36例肝性脑病患者的脑电图检查结果进行回顾性分析.结果 轻度异常5例(13.88％),中度异常11例(30.56％),重度异常20例(55.56％)；脑电图的异常程度与肝性脑病的临床分期有明显关系,临床症状越重,脑电图改变越明显.结论 脑电图检查肝性脑病异常率高,可作为肝性脑病的诊断及判断疾病预后的指标之一.
作者：班亮阶 刊期： 2013年第01期
人工全髋关节置换术是通过外科手术将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,它能解除髋部疼痛,恢复关节功能,调整双下肢长度.全髋关节置换术前应考虑患者身体状况、年龄、髋部骨质等情况,其适应证的掌握原则首先为解除疼痛,其次为改善髋关节功能.主要适应证有:陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节强直、慢性髋关节脱位、关节成形术失败病例、骨肿瘤等[1].
作者：李敬琴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的有效性及安全性.方法 选择单胎,患有妊高征、子痫前期择期行剖宫产术的产妇60例,随机均分为三组,根据腰麻用药不同剂量及配方,分为D组(布比卡因7.5 mg)、G组(布比卡因10mg)、H组(舒芬太尼5 μg复合布比卡因7.5mg).观察并记录各组麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min的MAP、HR的变化；各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉高平面、运动阻滞持续时间及肌松效果评价；记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分及各组胸闷、寒颤、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率.结果 三组麻醉后5 min的MAP、HR均较麻醉前降低,而G组较其它组下降更明显(P＜0.05),其中12例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、寒颤、恶心、呕吐的发生率较D组、H组高.各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间差异无显著性(P＞0.05),D组有10例麻醉高平面达不到手术要求,需硬膜外追加局麻醉药,与G组、H组比较差异有显著性(P＜0.05).各组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar 评分差异无显著性(P＞0.05).结论 小剂量舒芬太尼5μg复合小剂量布比卡因7.5 mg腰硬联合麻醉对妊高征患者血流动力学影响小,起效快,阻滞完善,肌松效果佳,运动阻滞持续时间短,不良反应少,患者感觉舒适,值得临床推广.
作者：经春娟 刊期： 2013年第01期
目的 观察一种术前肠道准备方法对胆总管探查T管引流术后进食的影响.方法 观察组42例患者在取得其积极配合的情况下,采取特定的饮食控制和加用肠道清洁剂和爽的方法行肠道准备,对照组采用常规手术要求进行饮食控制,术后比较两组患者的肠道功能恢复情况及试餐不良反应.结果 观察组在术后肠道排气时间、排便时间以及出院时间方面均早于对照组,组间比较有统计学意义(P均＜0.01),观察组出现腹胀、恶心呕吐共23例,不良反应发生率为54.76％,对照组出现腹胀、恶心呕吐共23例,不良反应发生率为76.67％,观察组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 术前予特定饮食控制并加用肠道清洁剂和爽行肠道准备方法,有助于行胆总管探查T管引流术患者的肠道功能恢复,对改善其术后进食具有积极意义.
作者：陈兰 刊期： 2013年第01期
目的 比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效.方法 分析108例早期乳腺癌的病历资料,其中改良根治术组56例,保乳组52例,比较两组病例的疗效及并发症.结果 保乳组患者3年、5年局部控制率分别为98.1％和94.3％；远处转移率分别为1.6％和3.8％,生存率分别为100％和86.5％.改良根治术组患者3年、5年局部控制率分别为96.4％和95.3％,远处转移率分别为3.6％和4.7％,生存率分别为94.6％和69.6％比较,两组3年局部控制、5年局部控制、3年远处转移、5年远处转移以及3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),保乳组患者的5年生存率显著高于改良根治组(P ＜0.05).保乳组患者平均住院时间显著短于改良根治组(P＜0.01),术后皮瓣坏死、皮下积液及上胶水肿及功能障碍等并发症发生率显著低于改良根治组(P＜0.05),两组术后伤口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).经手术治疗后,对保留乳房的满意调查结果显示,保乳组患者的满意率为100％；改良根治术组经治疗后,大部分患者感觉失去乳房,缺乏安全感及身体的平衡感,生活质量及情志有所降低.结论 早期乳腺癌采用保乳手术综合疗法,可以达到与改良根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法.
作者：李戎 刊期： 2013年第01期
目的 探讨白大褂对内科首次住院患者血压、脉搏的影响.方法 随机对500例内科首次住院患者,在人院时由接诊护士脱白大褂后按照技术操作标准中生命体征测量方法测量血压、脉搏,然后再由同一护士穿白大褂后使用同一台台式血压计,按照相同的方法在同一部位测量血压、脉搏,对两组数值进行比较.结果 较多内科首次住院患者因白大褂效应致血压升高、心率加快,且与患者文化程度成明显负相关,即文化程度越低,血压、脉搏差异越大(P＜0.01).采取干预措施后,病人血压、脉搏较穿白大褂时明显降低(P＜0.01).护士穿白大褂后所测得的血压总体相差收缩压大于9 mmHg,舒张压大于7 mmHg,脉搏总体相差大于9次/min,前后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 白大褂对内科首次住院患者特别是文化程度较低的患者血压、脉搏影响较大,在临床中应警惕“白大褂性高血压”.
作者：毛秀彩；苏飞群；黄淑娟；吴航；黎水莲；陈莲花；黄洁玉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重症颅脑损伤者的院前急救措施.方法 选取76例重症颅脑损伤者给予及时、综合性的院前急救措施,同时对其急救效果和急救成功相关指标进行观察,对所得数据行统计学分析.结果 76例重症颅脑损伤者存活率为63.16％,死亡率为36.84％；且存活者Glasgow评分、损伤严重程度评分明显低于死亡者,院前急救时间也较死亡者明显缩短(P＜0.05).结论 及时、有效的综合性的院前急救措施能够为进一步的院内治疗创造条件,同时也是降低死亡率的重要措施.
作者：梁克大 刊期： 2013年第01期
目的 对比研究儿童前牙外伤脱位先行根管治疗后再植和先再植必要时行根管治疗两种方法的临床疗效.方法 90例患儿外伤致前牙脱位共125颗,随机分为两组:实验组行根管治疗后再植,对照组再植3个月后行根管治疗,比较两种治疗方法的牙根吸收情况,并进行统计学分析.结果 两组患儿脱位前牙再植时间越早,再植成功率越高.实验组患儿脱位前牙再植时间在＜30 min、30～60 min、＞60 min的成功率均较对照组高(P＜0.01),而失败率均较对照组低(P＜0.05或＜0.01).结论 对儿童外伤脱位前牙先行根管治疗再植有利于提高再植的成功率.
作者：朱仕煜 刊期： 2013年第01期
目的 探讨口腔临床固定桥修复治疗的效果.方法 对164例采用固定桥修复的患者进行临床随访调查,比较不同牙缺损程度、不同年龄固定桥修复效果.结果 164例患者接受固定桥修复2年后,153例修复成功,占93.3％；11例患者出现修复失败,占6.7％,其中4例患者固定桥松动脱落,发生率为2.43％,7例患者出现固定桥破损,发生率为4.27％；不同牙缺损程度固定桥修复的临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄组固定桥修复的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔临床固定桥修复疗效明显,有效改善患者咀嚼效能.
作者：李兢晶 刊期： 2013年第01期
随着医疗仪器设备的不断更新和完善,治疗技术飞速发展,人们对健康的要求越来越高.护理工作的职责范围日益拓宽,基层综合医院的护士将面临日益增多的各种临床应急和突发公共卫生事件的处理.由于缺乏相应的急救知识及急救技能的培训,低年资护士在面临急、危、重症患者的救治和突发事件的救援时显得心有余而力不足.因此,如何快速提高低年资护士的急救能力,已成为临床护理管理工作研究的重要课题之一.笔者对53名低年资护士急救能力的培训困境、对策及效果分析报告如下.
作者：覃金玉；林汉国 刊期： 2013年第01期
目的 观察舒适护理在手术室护理工作中的应用效果.方法 选择择期手术患者298例,随机分为两组.舒适护理组149例,应用舒适护理干预措施,普通护理组149例,采用常规护理方法.观察两组患者围手术期的血压、心率以及患者对手术室护理服务的满意度.结果 普通护理组血压、心率增高的发生率为16.1％(24/149),舒适护理组为6.1％(9/149),舒适护理组发生率更低(x2=7.6672,P＜0.01).普通护理组患者对护理服务的满意度为83.2％(124/149),舒适护理组为98.7％(147/149),舒适护理组满意度更高(x2=21.5446,P＜0.01).结论 在手术室护理工作中应用舒适护理可提高患者的满意度,提升临床护理质量.
作者：张明媚；吕艳萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨呼吸机正压通气治疗急性左心衰的临床疗效和安全性.方法 应用随机数字表法将2010年8月～2012年8月我院住院治疗的112例急性左心衰患者分为A组和B组,每组56例,A组仅给予急性左心衰常规治疗,B组患者则加用呼吸机正压通气治疗,比较两组患者临床指标变化情况.结果 B组患者的动脉血气结果、心率、呼吸频率、血压和临床疗效显著优于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 呼吸机正压通气治疗急性左心衰临床疗效确切,安全可靠,优于传统治疗,值得进一步推广.
作者：王映朝 刊期： 2013年第01期
在药学本科的培养方案中,很多医药院校都包含《药学英语》课程,或为专业必修课,或为专业选修课.不同院校所用的教材具有多样化的特点,而且普遍认为市场可供选择的几种教材各有优势,但是都存在一些不足[1,2],不少院校结合自身特点补充了一些教学资料甚至自编教材,同时运用不同的方法进行教学.在西部民族地区药学本科中进行《药学英语》的教学,具有其自身的特点,需要进行积极的探索与实践.右江民族医学院2011版专业培养方案规定,《药学英语》是我校药学本科(四年制)学生第3～4学年的专业选修课程,共36学时2.0学分.从我校2009级药学本科开始,笔者从事了2年的《药学英语》教学探索与实践,下面以右江民族医学院为例,浅谈《药学英语》在民族地区药学本科中的教学实践与思考.
作者：陆世惠 刊期： 2013年第01期
目的 观察运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 2011年6月至2012年6月因呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起毛细支气管炎70例住院婴幼儿,随机分为对照组和治疗组,每组35例.对照组进行抗病毒处理及雾化吸入利巴韦林治疗.治疗组应用运德素雾化吸入治疗,两组治疗时间均为3～5天,对两组的症状体征持续时间进行比较.结果 经过治疗,两组肺部体征、发热、憋喘、咳嗽症状持续的时间比较,治疗组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组和治疗组均完成治疗,期间均未出现并发症,对照组治疗总有效率为85.71％,治疗组为100.0％,治疗组效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,治愈率提高,且安全有效.
作者：马艳芳；叶梅；朱小敏 刊期： 2013年第01期
由于肾脏器官移植手术的大量开展及许多有效免疫抑制药物的常规临床应用,肺部感染是目前肾移植术后易导致死亡的并发症之一,病情较凶险且进展快,很快发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),治疗难度极大,是造成肾移植受者死亡的首要原因.本文就我院2003年 ～2011年收治的21例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者,对治疗及护理方面的心得体会报道如下.
作者：胡航亚 刊期： 2013年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
