陆世惠
放置宫内节育环是我国妇女常用的节育措施,一般应在绝经半年左右取环.但常有妇女绝经数年方来取环.绝经后卵巢功能减退,子宫萎缩,宫腔缩小,容易引起环嵌顿,同时由于宫颈管狭窄,宫颈组织变硬,宫颈口紧及容受性下降,造成取环困难.为了减轻绝经后妇女取环痛苦,提高绝经后一次取环成功率,我院观察了绝经后取环术前舌下含化米索前列醇作宫颈准备的效果,现报道如下.
作者：韩爱芹 刊期： 2013年第01期
病例介绍患儿,男,出生12天,因反应、吮奶差3天于2010年12月9日住院,系足月顺产第1胎,出生体重3 300 g,因在当地卫生院出生,羊水、脐带、胎盘、Apgar评分均不详,但否认有窒息.生后一直予母乳喂养,吮奶好.因患儿有咬乳头现象,家人于入院前连续3日按当地习俗予挑马牙,且在挑马牙处涂上少许鸡粪,患儿开始反应、吮奶差,伴有发热及肢体抽动,未予任何诊治直接到我院就诊.
作者：卢晓芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨口腔临床固定桥修复治疗的效果.方法 对164例采用固定桥修复的患者进行临床随访调查,比较不同牙缺损程度、不同年龄固定桥修复效果.结果 164例患者接受固定桥修复2年后,153例修复成功,占93.3％；11例患者出现修复失败,占6.7％,其中4例患者固定桥松动脱落,发生率为2.43％,7例患者出现固定桥破损,发生率为4.27％；不同牙缺损程度固定桥修复的临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄组固定桥修复的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔临床固定桥修复疗效明显,有效改善患者咀嚼效能.
作者：李兢晶 刊期： 2013年第01期
目的 对比研究儿童前牙外伤脱位先行根管治疗后再植和先再植必要时行根管治疗两种方法的临床疗效.方法 90例患儿外伤致前牙脱位共125颗,随机分为两组:实验组行根管治疗后再植,对照组再植3个月后行根管治疗,比较两种治疗方法的牙根吸收情况,并进行统计学分析.结果 两组患儿脱位前牙再植时间越早,再植成功率越高.实验组患儿脱位前牙再植时间在＜30 min、30～60 min、＞60 min的成功率均较对照组高(P＜0.01),而失败率均较对照组低(P＜0.05或＜0.01).结论 对儿童外伤脱位前牙先行根管治疗再植有利于提高再植的成功率.
作者：朱仕煜 刊期： 2013年第01期
由于肾脏器官移植手术的大量开展及许多有效免疫抑制药物的常规临床应用,肺部感染是目前肾移植术后易导致死亡的并发症之一,病情较凶险且进展快,很快发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),治疗难度极大,是造成肾移植受者死亡的首要原因.本文就我院2003年 ～2011年收治的21例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者,对治疗及护理方面的心得体会报道如下.
作者：胡航亚 刊期： 2013年第01期
甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤,有甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿等,其中以甲状腺腺瘤为多见.由于甲状腺腺瘤有10％左右会发生癌变,20％左右会导致甲状腺功能亢进[1].而且早期的甲状腺癌难以和甲状腺腺瘤区别,肿瘤增大后压迫气管导致呼吸不畅,咽部异物感等,笔者认为早期手术是治疗甲状腺腺瘤的首选方法.我院头颈外科自2006年1月～2011年5月对78例甲状腺腺瘤患者给予手术治疗,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：周顶斌 刊期： 2013年第01期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由脂质诱发的慢性免疫炎性和纤维增生性的退行性病变,为当今严重危害我国人民健康的主要疾病,尽管现代医学发展迅速,动脉粥样硬化病因和防治的研究已从形态学和生化组成等方面转变为细胞分子水平上的研究,但因其发病隐匿且机制多而复杂,至今尚未明确.近年来AS的炎症和免疫学理论日益受到重视,其中新型CD4+T细胞亚群Th17细胞因分泌产生白介素-17 (IL-17)而得名.新的研究表明,Th17分泌产生的IL-17在AS的发病中发挥了重要作用[1].研究IL-17的产生、功能、特征和信号传导以及它在AS中可能的作用和机制,进一步理解和阐明AS的发病机制,对于预防和治疗AS具有重要的意义.
作者：仲艳华；罗立波；蒋敬庭 刊期： 2013年第01期
目的 对应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效进行分析.方法 将70例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组与对照组,每组35例,治疗组给予中西医结合治疗,对照组给予西医常规治疗,分析比较两组的临床疗效.结果 治疗组的总有效率为91.4％,对照组总有效率为65.7％,两组相比差异有显著性(P＜0.05),治疗组的临床疗效显著优于对照组.治疗组复发率明显低于对照组(P ＜0.01).结论 应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效满意,值得临床广泛推广.
作者：林庆秋 刊期： 2013年第01期
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是累及面部三叉神经的一支或者几支分布区,反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是典型的神经痛.本病发病率为327/10万[1],发病年龄多在40岁以上,其中70％以上患者在50岁以后发病.该病治疗上首选药物治疗,在药物治疗效果不明显,或者患者恐惧药物的副作用,可考虑手术治疗.传统的外科治疗方法缓解率不高,复发率较高和存在严重并发症,而数字减影血管造影(digital subtraction angiogrophy,DSA)下射频热凝术具有住院时间短、靶向治疗、安全有效、术后无明显副作用等优点.我院康复疼痛科2009年8月～2011年8月引进该项技术治疗三叉神经痛40例,取得了显著疗效,现将护理体会报告如下.
作者：李晓兰；曹杨 刊期： 2013年第01期
目的 观察阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 将2009年1月至2012年4月收治的82例进展性脑梗死患者随机分为两组.对照组41例给予阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组41例在对照组基础上加用低分子肝素钙.比较两组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、不良反应发生情况.结果 两组治疗后NIHSS评分均有改善(P＜0.01),但观察组改善更明显(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗缺血性脑梗死疗效肯定,安全性好.
作者：秦培英；禢彩霞 刊期： 2013年第01期
临床实习教学是医学教育中重要核心部分之一,是完成医学教学计划的后阶段,也是培养临床实用型人才的重要阶段.通过临床实践使实习生将书本的理论知识与临床实践相结合,培养实习生独立完成医学实践工作的能力[1].因此,做好医院临床实习带教,对保障医学教育质量和提高医学实习生综合素质尤为重要.为此,本文将对如何做好医院临床实习带教进行分析讨论,旨在进一步提高带教质量,为临床一线培养优质人才.
作者：农永英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨家庭护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响.方法 选择2010年8月～2011年8月在神经内科治疗的86例脑卒中后吞咽困难患者,根据有无实施家庭护理干预模式将符合纳入标准的患者分为A组和B组,每组43例,A组仅给予脑卒中后吞咽困难常规护理,B组患者在上述常规护理的基础上实施家庭护理干预.比较两组患者近期疗效和远期生活质量.结果 B组患者治疗总有效率为95.35％,明显高于A组的81.40％,差异有统计学意义(P＜0.05),随访1年,B组患者SF-36量表中各维度指标均明显优于A组患者,差异有极显著性统计学意义(P＜0.01).结论 家庭护理干预能够明显改善患者脑卒中后吞咽困难的近期疗效和远期生活质量,值得进一步推广.
作者：韦双燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重症颅脑损伤者的院前急救措施.方法 选取76例重症颅脑损伤者给予及时、综合性的院前急救措施,同时对其急救效果和急救成功相关指标进行观察,对所得数据行统计学分析.结果 76例重症颅脑损伤者存活率为63.16％,死亡率为36.84％；且存活者Glasgow评分、损伤严重程度评分明显低于死亡者,院前急救时间也较死亡者明显缩短(P＜0.05).结论 及时、有效的综合性的院前急救措施能够为进一步的院内治疗创造条件,同时也是降低死亡率的重要措施.
作者：梁克大 刊期： 2013年第01期
目的 探讨徽探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值.方法 对98例上消化道隆起性病变患者进行内镜及超声微探头检查,记录病变的部位、大小、边界情况、来源层次、回声特征及治疗情况,总结其内镜及超声图像特征.结果 98例上消化道隆起性病变中,病变位于食管21例(21.4％),贲门部5例(5.1％),胃底25例(25.5％),胃体9例(9.2％),胃角3例(3.1％),胃窦21例(21.4％),十二指肠14例(14.3％).病变性质多见的是平滑肌瘤或间质瘤,共41例,其次为息肉29例,异位胰腺13例,囊肿6例,脂肪瘤4例,布氏腺增生3例,类癌1例,食管黏膜下鳞状上皮异位1例.其中86例的EUS结果与病理一致(87.8％).结论 超声徽探头检查上消化道隆起性病变具有简便易操作、分辨率高、准确、安全、无创伤等优点,提供了更准确的诊断上消化道隆起性病变的途径,可指导选择相应的治疗措施.
作者：喻文强；周喜汉；尹毅霞；陆晓珍 刊期： 2013年第01期
目的 观察一种术前肠道准备方法对胆总管探查T管引流术后进食的影响.方法 观察组42例患者在取得其积极配合的情况下,采取特定的饮食控制和加用肠道清洁剂和爽的方法行肠道准备,对照组采用常规手术要求进行饮食控制,术后比较两组患者的肠道功能恢复情况及试餐不良反应.结果 观察组在术后肠道排气时间、排便时间以及出院时间方面均早于对照组,组间比较有统计学意义(P均＜0.01),观察组出现腹胀、恶心呕吐共23例,不良反应发生率为54.76％,对照组出现腹胀、恶心呕吐共23例,不良反应发生率为76.67％,观察组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 术前予特定饮食控制并加用肠道清洁剂和爽行肠道准备方法,有助于行胆总管探查T管引流术患者的肠道功能恢复,对改善其术后进食具有积极意义.
作者：陈兰 刊期： 2013年第01期
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成年人肾病综合征常见的致病因素,占成人肾病综合征(neprotic syndrome,NS)的25％～40％,在我国约占原发性肾小球疾病的10％,是国内外NS主要的病理类型之一,约占膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的66％.IMN主要的病理特征是肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物沉积,后期出现肾小球基底膜弥漫增厚,上皮侧免疫复合物沉积而形成钉突和(或)相互融合.
作者：张河 刊期： 2013年第01期
小儿烧伤是指年龄在十二岁以下的患儿,其往往正处于一个生长发育的阶段,全身各系统的功能尚未成熟,其解剖、生理、病理等各个方面有着与成年人不同的特点,烧伤以后对疾病的耐受性较差,易发生休克、败血症、死亡等[1].重度烧伤患者由于血管通透性的增加,引起血管内液大量外渗,有效血容量进行性减少,如果此时不能及时有效复苏极易发生休克.
作者：翁为珍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨产后早期乳房穴位按摩促进乳汁分泌的效果.方法 将2011年2月至2012年6月共180例产妇按其自愿原则分为观察组和对照组,两组各90例,观察组在产后实行乳房穴位按摩,对照组实行常规按摩加热敷,比较两组产妇的母乳喂养情况、乳房胀痛情况等,了解两组按摩方式的临床效果.结果 穴位按摩促进乳汁分泌和缓解乳房胀痛的效果比传统的乳房热敷按摩更好.结论 产后早期进行乳房穴位按摩,能增加母乳喂养成功率,有效缓解乳房胀痛感.
作者：梁贞文；崔彩萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 选取确诊的AECOPD患者共84例,随机为两组,观察组(42例)在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液,对照组(42例)仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗,疗程均为10天.治疗后观察两组临床症状和体征改善情况,评估疗效；治疗前后检测血气分析并进行对比.结果 观察组总有效率为88.10％,而对照组总有效率为69.05％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血气指标均明显改善(P ＜0.05或＜0.01),而治疗组改善更加明显,治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和血气状况.
作者：石代辉 刊期： 2013年第01期
目的 比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效.方法 分析108例早期乳腺癌的病历资料,其中改良根治术组56例,保乳组52例,比较两组病例的疗效及并发症.结果 保乳组患者3年、5年局部控制率分别为98.1％和94.3％；远处转移率分别为1.6％和3.8％,生存率分别为100％和86.5％.改良根治术组患者3年、5年局部控制率分别为96.4％和95.3％,远处转移率分别为3.6％和4.7％,生存率分别为94.6％和69.6％比较,两组3年局部控制、5年局部控制、3年远处转移、5年远处转移以及3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),保乳组患者的5年生存率显著高于改良根治组(P ＜0.05).保乳组患者平均住院时间显著短于改良根治组(P＜0.01),术后皮瓣坏死、皮下积液及上胶水肿及功能障碍等并发症发生率显著低于改良根治组(P＜0.05),两组术后伤口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).经手术治疗后,对保留乳房的满意调查结果显示,保乳组患者的满意率为100％；改良根治术组经治疗后,大部分患者感觉失去乳房,缺乏安全感及身体的平衡感,生活质量及情志有所降低.结论 早期乳腺癌采用保乳手术综合疗法,可以达到与改良根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法.
作者：李戎 刊期： 2013年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
