喻文强；周喜汉；尹毅霞；陆晓珍
与传统开腹直肠癌根治术比较,腹腔镜辅助下手术具有创伤小、出血量少、并发症少、痛苦轻、恢复快等优点,而远期疗效两者无明显差异[1],因此逐渐受到患者及外科医生所青睐.我院2009年10月～2011年9月共实施腹腔镜下直肠癌根治术24例,取得满意的疗效,现将手术配合体会总结报告如下.
作者：赵洁红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血管结扎束(LigaSure)在痔外科手术中的应用效果.方法 对35例混合痔患者在传统手术中应用血管结扎束闭合增生血管丛,观察治疗效果及术后并发症.结果 术后痊愈27例,好转8例,总有效率高达100.0％,出现并发症6例,未出现肛门狭窄症状.结论 血管结扎束应用于混合痔手术疗效显著,具有出血少、用时短、并发症少等优点,值得临床推广.
作者：郑达武 刊期： 2013年第01期
结肠癌致肠梗阻是晚期结肠癌患者常见的临床表现,该病由于起病隐匿、进展缓慢、症状不典型而往往容易被忽视.进展期结肠癌并发急、慢性肠梗阻可引发一系列的病理生理变化,尤其是具有特殊解剖结构的回盲瓣的存在,使得梗阻后的肠腔压力骤升,容易导致肠壁血供障碍及肠管坏死、穿孔甚至破裂,此时需按急症进行处理.我院对收治的58例结肠癌致肠梗阻患者采取外科手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：曾庆智 刊期： 2013年第01期
目的 探讨产后早期乳房穴位按摩促进乳汁分泌的效果.方法 将2011年2月至2012年6月共180例产妇按其自愿原则分为观察组和对照组,两组各90例,观察组在产后实行乳房穴位按摩,对照组实行常规按摩加热敷,比较两组产妇的母乳喂养情况、乳房胀痛情况等,了解两组按摩方式的临床效果.结果 穴位按摩促进乳汁分泌和缓解乳房胀痛的效果比传统的乳房热敷按摩更好.结论 产后早期进行乳房穴位按摩,能增加母乳喂养成功率,有效缓解乳房胀痛感.
作者：梁贞文；崔彩萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重症颅脑损伤者的院前急救措施.方法 选取76例重症颅脑损伤者给予及时、综合性的院前急救措施,同时对其急救效果和急救成功相关指标进行观察,对所得数据行统计学分析.结果 76例重症颅脑损伤者存活率为63.16％,死亡率为36.84％；且存活者Glasgow评分、损伤严重程度评分明显低于死亡者,院前急救时间也较死亡者明显缩短(P＜0.05).结论 及时、有效的综合性的院前急救措施能够为进一步的院内治疗创造条件,同时也是降低死亡率的重要措施.
作者：梁克大 刊期： 2013年第01期
目的 观察水药牙康方治疗胃火牙痛的临床疗效及安全性.方法 采用随机、双盲、阳性药平行对照,将130例胃火牙痛患者随机分成治疗组68例,对照组62例,治疗组采用口服牙康方治疗,对照组口服黄连上清片治疗.两组均以7d为1疗程,共治疗2个疗程.分别观察两组止痛起效时间、止痛维持时间及临床疗效.结果 治疗组68例,治愈37例,显效15例,有效13例,无效3例,总有效率为95.59％；对照组62例,治愈13例,显效18例,有效20例,无效11例,总有效率为82.26％；治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组止痛起效时间、止痛维持时间优于对照组(P均＜0.01).两组均未见不良反应.结论 水药牙康方具有清胃泻火,缓解牙齿疼痛作用,对治疗胃火牙痛有效,且安全无副作用.
作者：潘兴富 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胰腺实性假乳头状上皮肿瘤的CT表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状上皮肿瘤均经CT检查,其中2例加行动态增强,回顾性分析其临床特征及CT表现.结果 3例患者均为年轻女性,无黄疸,CT均表现为胰尾部巨大的实性肿块,其中2例肿块内可见钙化,所有3例患者肝内外胆管均未见扩张,增强后,肿块囊壁及实性成分均明显强化.结论 胰腺实性假乳头状上皮肿瘤CT表现具有特征性,结合临床特征可在术前作出诊断.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰；马兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨双层螺旋CT重建术对髋关节病变的诊断价值.方法 对2009年1月～2012年3月收治的21例髋臼骨折患者和38例股骨头坏死患者资料进行回顾性分析,所有患者在治疗前均给予双侧螺旋CT重建技术检查,观察患者的影像学特征,分析双层螺旋CT重建技术对患者的诊断价值.结果 双层螺旋CT重建技术显示:髋臼骨折的患者关节内有骨折碎片,骨折线清晰,21例患者中明确诊断19例.股骨头坏死患者病灶体积测量准确,坏死在股骨头分布体积与大体测量股骨头坏死区域无差异(P＞0.05).结论 使用双层螺旋CT重建术技对髋关节病变有较高的诊断价值,值得在临床推广应用.
作者：赵梓舒 刊期： 2013年第01期
前置胎盘是孕产期严重并发症,是妊娠中晚期及产时产后出血的主要原因之一,处理不当可危及母儿生命.剖宫产术是处理前置胎盘的主要措施.前置胎盘附着在子宫下段,收缩差,应用宫缩剂效果不理想.目前我国产妇多为初产妇,在进行中央性前置胎盘手术时,往往孕周少,导致胎儿成活率低,术中大出血发生率明显高于其他原因剖宫产.此种情况下若行子宫切除术,会造成产妇及其家属精神和身心的创伤.笔者对前置胎盘剖宫产顽固性产后出血产妇应用宫缩剂的同时,采用改良宫腔填塞纱条,使产妇失血量减少,避免了子宫切除,保留了生育能力,效果满意,现报告如下.
作者：刘冬艳 刊期： 2013年第01期
目的 观察舒适护理在手术室护理工作中的应用效果.方法 选择择期手术患者298例,随机分为两组.舒适护理组149例,应用舒适护理干预措施,普通护理组149例,采用常规护理方法.观察两组患者围手术期的血压、心率以及患者对手术室护理服务的满意度.结果 普通护理组血压、心率增高的发生率为16.1％(24/149),舒适护理组为6.1％(9/149),舒适护理组发生率更低(x2=7.6672,P＜0.01).普通护理组患者对护理服务的满意度为83.2％(124/149),舒适护理组为98.7％(147/149),舒适护理组满意度更高(x2=21.5446,P＜0.01).结论 在手术室护理工作中应用舒适护理可提高患者的满意度,提升临床护理质量.
作者：张明媚；吕艳萍 刊期： 2013年第01期
直肠癌是乙状结肠和直肠交接部到齿状线之间的恶性肿瘤,而距离齿状线5 cm以下的低位直肠癌所占比例高达60％～75％.随着我们对盆腔、直肠局部解剖学认识的深入以及医疗器械的发展和手术技术的进步,全直肠系膜切除术已经成为直肠癌手术的金标准,低位甚至是超低位直肠癌保肛手术开展越来越多,其成功率和安全性也逐渐得到认可.我们2009年8月～2012年5月共收治直肠癌患者73例,其中低位直肠癌45例,采用全直肠系膜切除术行低位直肠癌保肛手术26例,现进行回顾性分析,报告如下.
作者：植华德；何德荣；梁待宁；梁其海 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床护理路径在经尿道前列腺电切术围手术期的应用效果.方法 将84例患者随机分成两组:临床路径组和对照组,每组42例,临床路径组患者入院起采用临床护理路径模式进行护理,对照组按照常规护理方法进行护理,对比观察两组患者住院天数、平均住院费用以及患者对护理工作的满意程度.结果 临床路径组的住院天数、医疗费用显著少于对照组(P＜0.01),而患者对护理满意程度显著高于对照组(P＜0.01).结论 临床护理路径在经尿道前列腺电切术围手术期的应用可提高医疗护理质量及患者的满意度,有助于护理人员自觉提高自身素质,具有很好的推广和应用价值.
作者：莫明就 刊期： 2013年第01期
目的 探讨呼吸机正压通气治疗急性左心衰的临床疗效和安全性.方法 应用随机数字表法将2010年8月～2012年8月我院住院治疗的112例急性左心衰患者分为A组和B组,每组56例,A组仅给予急性左心衰常规治疗,B组患者则加用呼吸机正压通气治疗,比较两组患者临床指标变化情况.结果 B组患者的动脉血气结果、心率、呼吸频率、血压和临床疗效显著优于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 呼吸机正压通气治疗急性左心衰临床疗效确切,安全可靠,优于传统治疗,值得进一步推广.
作者：王映朝 刊期： 2013年第01期
目的 研究妇产科患者手术后的护理干预对患者术后疼痛及生活质量的影响,评价其疗效,探讨其临床适用性.方法 选择行妇产科手术的患者200例,随机分为两组.对照组100例给予常规护理,实验组100例在常规护理的基础上实施护理干预.采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后的疼痛程度,生存质量测定量表(WHO-QOL)评估患者术后生活质量.结果 实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后生活质量单项评分、总评分均高于对照组(P＜0.05或＜0.01),实验组患者术后生活质量好于对照组.结论 妇产科患者手术后实施护理干预对术后疼痛状况的改善有明显效果,对患者生活质量的改善也有明显提高,适合临床长期推广应用.
作者：李月芳 刊期： 2013年第01期
急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特性[1].急性胰腺炎起病急、症状重,需及时诊断及治疗.临床上大多数患者的病程呈自限性,20％～30％患者临床经过凶险,总体病死率为5％～10％[2].近年来胰腺炎的诊治水平得到很大提高,各种治疗经验频见报道,个体化治疗的观点得到普遍认同.笔者自2006年1月～2011年8月遵循个体化治疗原则,应用内科综合保守疗法治疗AP患者140例,疗效满意,报告如下.
作者：蒋炫麟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨银屑病患者皮肤屏障损伤情况及部分相关指标,以指导临床辅助治疗.方法 使用皮肤屏障功能测试仪器对32例银屑病患者(观察组)及32例健康者(对照组)角质层含水量、皮脂含量及经表皮水分流失(TEWL)进行测定,使用免疫组化方法检测患者HIF-1α、VEGF、IL-6和MMP-9,比较分析观察组与对照组各项指标.结果 观察组皮脂含量为(90.18±46.35) μg/cm2,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组角质层含水量为(11.42±9.48)％,明显低于对照组(P＜0.01)；观察组TEWL含量为(28.66±17.53) g/(h·m2),明显高于对照组(P＜0.01)；观察组HIF-1α、VEGF、IL-6、MMP-9阳性表达率明显高于对照组(P＜0.01).结论 银屑病皮肤屏障功能损伤明显,恢复皮肤屏障功能是治疗银屑病的重要部分,HIF-1a、VEGF、IL-6和MMP-9等指标可以作为辅助检测指标.
作者：李芳梅；杨志波 刊期： 2013年第01期
目的 探讨依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效.方法 将168例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组；对照组84例给予脑出血常规治疗,观察组84例在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液治疗.于治疗前、治疗第14天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组神经功能缺损情况,比较两组艋床疗效.结果 治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第14天两组NIHSS评分均显著降低(P＜0.001),但观察组降低的幅度大于对照组(P＜0.001)；观察组的临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液治疗脑出血可促进患者的神经功能恢复,提高疗效.
作者：潘耀新 刊期： 2013年第01期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由脂质诱发的慢性免疫炎性和纤维增生性的退行性病变,为当今严重危害我国人民健康的主要疾病,尽管现代医学发展迅速,动脉粥样硬化病因和防治的研究已从形态学和生化组成等方面转变为细胞分子水平上的研究,但因其发病隐匿且机制多而复杂,至今尚未明确.近年来AS的炎症和免疫学理论日益受到重视,其中新型CD4+T细胞亚群Th17细胞因分泌产生白介素-17 (IL-17)而得名.新的研究表明,Th17分泌产生的IL-17在AS的发病中发挥了重要作用[1].研究IL-17的产生、功能、特征和信号传导以及它在AS中可能的作用和机制,进一步理解和阐明AS的发病机制,对于预防和治疗AS具有重要的意义.
作者：仲艳华；罗立波；蒋敬庭 刊期： 2013年第01期
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 选取确诊的AECOPD患者共84例,随机为两组,观察组(42例)在低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗基础上加用痰热清注射液,对照组(42例)仅给予低流量氧疗、抗生素抗感染和支气管舒张剂解痉平喘等常规治疗,疗程均为10天.治疗后观察两组临床症状和体征改善情况,评估疗效；治疗前后检测血气分析并进行对比.结果 观察组总有效率为88.10％,而对照组总有效率为69.05％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血气指标均明显改善(P ＜0.05或＜0.01),而治疗组改善更加明显,治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合常规治疗更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状和血气状况.
作者：石代辉 刊期： 2013年第01期
麻醉诱导间是为了减少接台手术准备时间而设立,可在此为接台手术患者进行静脉留置针置管、硬膜外置管、深静脉置管、动脉置管等,有效地提高手术的接台效率,缩短手术周转时间,节省手术医生等待手术的时间,提高手术间的周转率.但由于在麻醉诱导间进行这些操作之时,患者处于清醒状态,又没有亲人的陪护,同时由于接台手术时间的不确定,较长时间的禁食,患者容易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等心理状态.这些因素容易导致患者的血压升高,心率增快,对疼痛敏感,有的甚至出现过激行为等,从而影响手术的进程[1].
作者：张雪燕；陈云超；张晖；高虹 刊期： 2013年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
